Отек после зашивания раны

Доброго времени суток!

Разрешите и мне попросить совета.
(прочитал 37 страниц форума но подобного вопроса так и не нашел).

Мне 30 лет, М, 120кг, 2,10м, курю (пачка в день и более), прочих заболеваний и жалоб не имею.

Полтора месяца назад угораздило распороть на водоеме стопу стекляшкой.
Помимо того, что рана была глубокой (из нее брызгало струйкой), а водоем имел илистое дно, так и добирался до приемного ЦРБ столько времени, что и брызгать прекратило.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Траектория разреза

В ЦРБ мне очень грамотно обработали мою рану: накололи десяток наверное уколов с «заморозкой», от которых казалось, что стопа увеличилась в размера раза в два (терпел сквозь слезы, а что делать?), чем-то там очень хорошо промыли (но сообщили, что гарантий нет т.к. слишком поздно приехал и рана произошла в водоеме) и мастерски заштопали. Хирург — золотые руки.

Перевязали естественно.
Поинтересовались не мутит-ли меня и как я себя ощущаю!
На пальцах объяснили как поступать в таких случаях, что-бы не истечь кровью!

Попросили приходить в поликлинику (моя рядом с ЦРБ) в понедельник (а попал я в пятницу вечером).

Прихожу в поликлинику, а там мне в регистратуре, сообщают, что мою карту забрал не Дмитрий (тот, кто меня зашивал), а Ю. Скачу на третий этаж, и отстояв на одной ноге очередь в кабинете у Ю. узнаю от медсестры какой я нехороший — без карты пришел. Вежливо, но настойчиво прошу разобраться, позвонить (чтоб не скакать через всю поликлинику) в регистратуру и выяснить у них-ли моя карта (видимо ошибка — надо было сразу ползти в регистратуру). Выяснилось после пятиминутной перепалки МС с регистратурой, что да у них. Второй раз отстояв очередь (а как-же, калекой сделают, кому докажешь, что уже был) попадаю на прием.

Заводят в операционную. Показывай говорят.
Ю. мельком глянув говорит — Ого!
Делают перевязку и все.

Перевязка спадает, не успел я до дома добраться.
Собственно перевязываю сам, закидывая рану салфетками вымоченными в насыщенном растворе фурацилина.

Через три дня прихожу снова на перевязку.
На меня наезд, что мол чего жду почему не снял повязку (?????)
Попросил ножницы, хорошо, что дали.
Никто рану не осматривает, снова перевязывают, вроде как тоже салфетки вымоченные фурацилином.

В следующую перевязку то-же самое.
Еще в следующую — уже сам делаю себе там у них перевязку, т.к. МС — некогда (куда-то там срочно надо идти… за молоком?), да и к тому-же ее повязки спадают, в отличие от моих.

Рана не гноиться, что просто чудо (у меня дома нет условий стерильные перевязки делать). Замечательно зарастает.

Затем в пятницу — прошла ровна неделя прошу снять швы, т.к. все замечательно заросло. Мне говорят, что рано, может разойтись (????) и просят приходить в…. среду (???? 11 дней от наложения швов).

Хотел снова идти в приемное ЦРБ уже в воскресенье — стал выделятся гной у мест вхождения ниток в тело.

Дождался среды заливая рану зеленкой, предварительно прижигая места гноения перекисью. Боли в стопе адские, особенно ночью, как-бы рвет поверженные мышцы.

Слезно прошу Ю. вытянуть нитки.
МС вытягивает — они внутри практически сгнили, истончились донельзя!
Снова перевязка своими руками, тут я впервой позволил себе сделать замечание, что нитки я тоже и сам мог выдернуть. Снова сам перевязываю (неужели эта МС не может делать нормальные тугие не спадающие повязки?). До пятницы дома каждый вечер перекись на дырки от ниток, затем по полфлакона зеленки. В пятницу выписывают. Перекрестился, и зарекся больше в поликлиники не попадать (никакими ОРЗ и прочими не болею никогда).

Проходит полтора выходных дня.
Нога в покое.

Ужас!
Нога (вся стопа) отекает так что не могу пошевелить безымянным и мизинцем.
Адская боль в суставах у оснований пальцев.
Вечером воскресенья лечу в приемное ЦРБ.

Принимают, говорят, что все нормально — изначально рана была инфекционная а теперь остатки ткани рассасываются и инфекция себя проявила. Рекомендуют в поликлинику резать и вычищать. Я в шоке. По секрету советуют попробовать Диклофенак + Цифран 3 раза в день в течении недели +

тугую повязку

, и если не поможет, то в поликлинику — резать

Пью четыре дня, вижу что не помогает. Чуствую себя как разбитое корыто благодаря антибиотикам.
Очень тугую повязку делаю обычным бинтом.
Вспоминаю советы народной медицины (издевался над тещей одно время зачитывая вслух ее ЗОЖ, и сейчас мнения, что _очень_ вредное издание, его просто запрещать надо), рою тырнеты и прочее.

Вникаю, что бинт надо использовать эластичный, антибиотики можно подбирать только поняв, что за инфекция…. плюю на все и делаю повязку с медом (прополисный, второй выгонки). Ура! Действует!
Через неделю меда на ногу на ночь отека как и не было. Только кожа растянутая.

Вообще с тех пор периодически, особо как намочу даже чуть ногу снова возникает небольшая опухоль. Раз или два в неделю. Лечу тугой повязкой эластичным бинтом на ночь. Все пальцы функционируют суставы о себе не напоминают.

Вопрос — сколько мне мучатся с этой дурацкой повязкой, может быть было надо резать? Или полгодика и само все пройдет?

Готов оперативно отвечать на любые доп вопросы.
С уважением, Кузнецов Влад.

При стабилизации общего состояния и выписки из стационара можно обрабатывать швы самому. Как самостоятельно обрабатывать швы после операции в домашних условиях?

Первый этап обработки – удаление повязки. Если это затруднительно, то обильно намочить ее перекисью водорода, после чего снять и оценить состояние раны – нет ли крови, отечности.

Основной этап, при котором требуется тщательно соблюдать правила асептики и антисептики – обработка.

С помощью стерильного бинта правильно обработать кожный покров в направлении от раны, на расстояние минимум 2,5 см и только после этого наложить повязку из стерильного бинта.

Для закрепления можно использовать пластырь, он предотвратит сползание и будет надежно удерживать бинт. Обеззараживать швы в домашних условиях следует каждый день, в один и тот же промежуток времени.

Важно! Швы промывать только назначенными врачом растворами: перекись водорода, раствор «Мирамистина».

Что такое серома?

Если болит шов и появилась шишка, то это первые симптомы серомы.

Серома – это осложнение после операции, проявляется как уплотнение или опухоль в области шва.

Развивается из-за того, что во время операции рассекается большой объем тканей и вокруг выделяется жидкость – лимфа.

При недостаточном введении в организм анальгетиков и препаратов против отеков, жидкость застаивается в раневом канале и пациенту больно прикасаться к тканям.

А это говорит о том, пора срочно обратиться к лечащему врачу или оперировавшему хирургу.

Лечится серома послеоперационного шва с помощью дренирования или вакуумной аспирации, а своевременная диагностика и правильная методика лечения исключат нагноение и другие осложнения.

Заживление и снятие швов, на какой день?

Сделать точный прогноз и четко сформулировать время заживления послеоперационных швов практически невозможно. То, через сколько дней можно снимать швы зависит от многих факторов.

В среднем, на заживление не осложненной послеоперационной раны уходит 8-9 дней. После чего показано снятие ниток, если при зашивании использовался искусственный материал.

На разных частях тела регенерация мягких тканей происходит с разной скоростью.

1. При кесаревом сечении швы можно снимать на 10 сутки.
2. При ампутации – на 12 день.
3. При операциях на животе и органах брюшной полости – на 7-8 день.
4. При операциях на органах грудной клетки – через 14-16 дней.
5. При операциях на лице – через 7 дней.

Если место разреза чешется, то это говорит о нормальном заживлении путем первичного натяжения раны.

В норме, после срастания краев раны нитки легко снять, но, если игнорировать сроки снятия, начнется воспаление и покраснение рубца.

Мочить шов желательно после заживления, когда края раны сформируются в рубец. Но пока швы не будут сняты, после водных процедур протирать рубец насухо.

Часто при попытках снять самостоятельно швы часть нити остается в ране. При осмотре легко увидеть место, где торчит нитка, уходящая в мягкие ткани.

Последствия такого самолечения – свищ на шве, через который происходит инфицирование. Патогенные организмы свободно попадают в полость тела, заметно значительное утолщение рубца, а из раны появляется неприятный запах.

Что делать, если шов разошелся?

Швы после операции расходятся довольно редко, во многом этому способствует тяжелое текущее заболевание, но есть и другие причины:

1. Если причиной проведения операции были гнойные заболевания – гнойный холецистит, перитонит.
2. Неправильное ведение послеоперационного периода – ранние физические нагрузки, травмирование послеоперационного шва.
3. Слишком туго наложенные швы.
4. Низкий мышечный тонус, лишний вес, опухоли.

Если в месте разошедшегося шва видно внутренние органы, подкожная жировая клетчатка, то показана немедленная госпитализация.

Если же края раны разошлись частично, а при надавливании из нее сочится серозная жидкость или гной, то за помощью можно обратиться к хирургу, который вел операцию.

Важно! Если разошелся край раны, ни в коем разе нельзя самостоятельно дезинфицировать повреждение!
 
При попадании спирта, раствора йода или зеленки в полость раны развивается некроз тканей, что усложняет лечение и может привести к сепсису.

Дальнейшая тактика лечения будет основываться на данных результатов анализов крови, бактериологического посева содержимого раны, а диагностика с помощью УЗИ или КТ предоставит сведения о состоянии внутренних органов.

Средства лечения в домашних условиях

В послеоперационный период, когда состояние больного полностью стабилизировано и нет осложнений, дальнейший уход и лечение проводят в домашних условиях.

Кроме асептического ухода полезно небольшой промежуток времени держать рану неприкрытой.

Если зашитое после операции место мокнет, то обработку лучше проводить два раза в день, отмечая состояние рубца.

Если же под швом нагноение, то под контролем хирурга показана блокада раны 0,25-0,5 % новокаиновым раствором с антибиотиками, а дополнительно назначают препараты, рассасывающие гной.

Если на какой-то из компонентов мази появилась аллергия, обработка проводится очищающими средствами для чувствительной кожи.

Часто назначаемое послеоперационное средство – гель «SilqueClenz». Спустя месяц после заживления назначаются крем для рассасывания: «Медерма», «Контрактубекс».

Народные средства, способствующие заживлению и разглаживанию рубцов можно применять после одобрения врача.

Простая мазь, чтобы быстрее зажили рубцы: 5 гр. крема с календулой, по 1 капле масла апельсина и розмарина.

Мазь мягко рассасывает рубец, а масла в составе отвечают за постепенное осветление места шрама. Через полгода место, где образовался старый рубец, почти сравняется с цветом кожи.

Если придерживаться схемы нанесения мази, спустя годы на коже, в области снятия швов, останется только незначительный косметический дефект.

Дренаж шва

Дренаж устанавливают в послеоперационную рану для того, чтобы ускорить заживление путем выведения из нее сгустков крови, лимфы, гноя.

Процедура показана при высоком риске нагноения раны, как профилактическая мера, или же для лечения, если формирующийся рубец твердый и красный, гноится.

Обычно дренирование ран показано на срок не более 3-4 дней. Этого термина достаточно, чтобы рана очистилась и затянулась вторичным натяжением.

Дренажи бывают:

Полезное видео