Отек после установки нитей
Пациенты, которые выбирают малоинвазивные методики омоложения, ценят в них безопасность и минимальную травматичность. Но, к сожалению, 100-процентной гарантии, что процедура пройдет гладко, не даст даже самый хороший врач.
Осложнения, побочные эффекты и другие неприятные последствия мезонитей в большинстве случаев не угрожают здоровью и жизни, однако могут испортить результат, потрепать нервы и потребовать дополнительных финансовых затрат. К чему готовиться тем, кто решился на тредлифтинг? Каких проблем не избежать, а от каких можно застраховаться? Как действовать, если «что-то пошло не так»? TecRussia.ru рассказывает о главных рисках и дает ценные советы:
Повреждения тканей после установки нитей неизбежны. Их прямое следствие – вызванное травмой воспаление. Не нужно этого пугаться. Процесс полностью асептический (проходит без участия инфекции), более того – считается, что он стимулирует образование нового коллагена, за счет чего усиливает общий омолаживающий эффект.
Один из неизбежных признаков воспалительного процесса – отечность вокруг обработанной зоны лица или тела. Ее появление сразу после процедуры считается абсолютно нормальным. Обычно излишки жидкости уходят за 2 – 3 дня. Но нет причин для беспокойства, если они продержатся дольше – до 2 недель.
Еще одна практически неизбежная неприятность – синяки и внутренние кровотечения после подтяжки мезонитями. В коже много мелких кровеносных сосудиков, которые легко повредить иглой. Из-за этого появляется подкожная гематома. Она нарастает в течение нескольких часов, затем медленно рассасывается за 7–10 дней. Чтобы уменьшить риск гематомы после нитевой подтяжки, минимум за 2 недели до установки мезонитей желательно прекратить прием лекарств, разжижающих кровь, таких как Аспирин или Детралекс.
Ускорить рассасывание синяков и отеков можно с помощью гепариновой мази, Троксевазина, Траумеля. Из физиопроцедур хорошо помогает микротоковая терапия.
Обычно такое происходит из-за поверхностной установки или при активной мимике пациента. Чтобы избежать осложнения, не рекомендуется разминать и тереть зону тредлифтинга на протяжении 7–10 дней. Более интенсивные воздействия, например, профессиональный массаж, нужно отложить не меньше, чем на 2 месяца.
Чаще всего проблема локализуется в щечно-скуловой области, где кожа находится в постоянном движении. Единственный вариант коррекции в этом случае – целиком удалить изделия с торчащими кусками и заменить их на новые. Если речь идет о небольшом количестве, то нити можно и не обновлять. На общем эстетическом результате нехватка 2-4 штук никак не скажется.
Еще одно частое осложнение, связанное с недостаточно глубокой установкой – контурирование мезонитей. В этом случае весь каркас изделия просвечивается сквозь кожу (иногда даже полностью прорывая ее верхний слой) и хорошо различается на ощупь. Нередко сопровождается симптомами воспаления – покраснением и припухлостью проблемного участка лица или тела. В появлении такого осложнения после мезонитей почти всегда виноват врач. Однако пациентам с очень светлой и тонкой кожей оно грозит даже если процедура была проведена идеально. Как и в предыдущем случае, проблема решается только удалением вылезших нитей и, при необходимости, их заменой.
Возникает из-за нарушения правил асептики и антисептики во время проведения тредлифтинга или если пациент недостаточно серьезно относится к послепроцедурным ограничениям (например, сразу после сеанса отправился поплавать в общественный бассейн). При этом, сам воспалительный процесс начинается не сразу – как правило, до появления первых симптомов проходит несколько дней.
Признаки инфекции сложно не заметить: проблемный участок краснеет и набухает, становится горячим и болезненным на ощупь, иногда повышается общая температура тела. Для лечения, как правило, достаточно небольшого курса антибиотиков. А вот ждать, пока «пройдет само» нежелательно – бесконтрольное воспаление грозит появлением абсцесса и может привести к некрозу пораженных тканей с образованием грубых рубцов.
Уплотнения в форме бугорков или шариков появляются по нескольким причинам:
- Нить не полностью расправилась, либо плохо натянута на каком-то участке. Это результат врачебной ошибки. Лучший вариант – вытащить проблемное изделие или ждать несколько месяцев, пока оно не рассосется естественным путем.
- В ранку попала инфекция и начался воспалительный процесс: его эпицентр представляет собой плотную шишку от небольшого до крупного размера. В этом случае нужно пропить подобранные врачом антибактериальные препараты. Иногда подкожные бугорки после нитевой подтяжки появляются уже после проведенного лечения – это т.н. гранулемы, небольшие узелки соединительной ткани, возникающие в ходе заживления сильно воспаленных участков. Избавиться от них проблематично – основные методы те же, что и при фиброзе, о котором поговорим ниже.
- Формируется гематома – в этом случае область, в которой накапливается кровь, может раздуться и немного уплотниться. Лечения, как правило, не требуется. Однако крупные синяки – это питательная среда для размножения болезнетворных бактерий. Во избежание неприятностей врач может провести дренирование: откачать излившуюся кровь с помощью шприца.
- На травмированных участках формируется рубцовая ткань. Образование коллагеновых волокон вокруг мезонити – тот эффект, ради которого проводится тредлифтинг. Но у некоторых пациентов случаются индивидуальные нежелательные реакции – вместо отдельных волокон нарастают плотные фиброзные тяжи. Обычно они появляются лишь спустя 3-4 недели после нитевого лифтинга, выглядят и прощупываются как небольшие комки округлой или продолговатой формы. Чтобы свести последствия фиброза к минимуму, лечение необходимо начинать как можно раньше: чаще всего вначале применяются аппаратные методики с дренажным эффектом, а затем – инъекции рассасывающих препаратов, в т.ч. стероидных. Старый фиброз сложно поддается коррекции. Если время упущено, с ним придется смириться.
- См. также: Почему появляются шишки после гиалуроновых филлеров и как их убрать?
Если нити установлены с нарушением техники (криво, на неправильной глубине, излишне сильно натянуты), над ними иногда появляются неровности в виде ямок, складок «гармошкой» или длинных бороздок. В зависимости от причин, осложнение может возникнуть сразу после подтяжки или спустя несколько дней и даже недель.
В большинстве случаев кожа выравнивается самостоятельно в течение 1-2 месяцев. Чем меньше слой жировой клетчатки в проблемной зоне, тем дольше могут сохраняться деформации после мезонитей. Невозможно устранить их в короткий срок без ущерба эстетическому результату процедуры. Поэтому пациенту придется потерпеть, пока все нормализуется само.
Небольшая разница между левой и правой половинами лица есть почти у каждого человека. Опытные косметологи и хирурги всегда укажут на нее еще до процедуры – чтобы избежать неприятных сюрпризов, ведь после проведенного тредлифтинга пациенты начинают особенно внимательно осматривать свою внешность и придирчиво оценивать произошедшие изменения.
Хорошо заметная асимметрия уже после процедуры, чаще всего вызвана неравномерно нарастающими или сходящими отеками после мезонитей, внутренними гематомами. Это самый безобидный вариант: следует дождаться, пока излишки жидкости полностью рассосутся. Хуже, если проблема связана с технической ошибкой врача – например, когда при поверхностной установке нитей с одной стороны лица возникают крупные складки или нити неравномерно натянуты. В этом случае придется либо вытаскивать нити и жертвовать эстетическим результатом, либо ждать, пока лицо не выровняется само – иногда это занимает до нескольких месяцев.
Частая проблема гладких мезонитей. У них нет насечек и иных закрепляющих элементов, из-за чего легко смещаются от места изначальной установки. Если нити мигрируют в сторону краев, кончики могут выйти наружу или перпендикулярно своей длине, в направлении поверхности кожи. Это приводит к контурированию.
- Осложненния и побочные эффекты после контурной пластики
- Возможные негативные последствия уколов Ботокса и как их предотвратить
Если миграция несущественная и не влияет на общий эстетический результат, можно дождаться, пока все рассосется естественным путем. Если же смещение сильное и угрожает, например, прорывом поверхности кожи, изделие следует как можно быстрее вытащить – но ни в коем случае не самостоятельно, а на приеме у врача.
Мезонити – это рассасывающийся шовный материал (капролактон, полимолочная кислота и т.п.), который много лет используется в общей хирургии и гарантированно не способен вызвать реакцию индивидуальной непереносимости. Тем не менее, в редких случаях пациенты во время или сразу после тредлифтинга сталкиваются с аллергическими проявлениями. Их вызывают:
- Используемый анестетик – чаще всего проблемы возникают из-за местных кремов или инъекционных препаратов на основе лидокаина.
- Дополнительные вещества в составе нитей – это случается, если в целях экономии применяются контрафактные изделия низкого качества: в них иногда содержатся белковые примеси и другие потенциальные аллергены.
Симптомы могут варьироваться от небольшого покраснения кожи до опасной для жизни анафилаксии. Для лечения применяют антигистаминные и/или кортикостероидные препараты.
Не следует соглашаться на тредлифтинг с применением дешевых мезонитей сомнительного происхождения. А тем, кто знает о своей повышенной чувствительности к анестетикам либо сомневается в нормальной их переносимости, следует настоять на проведении кожной пробы: по ее результатам врач подберет безопасный обезболивающий препарат.
Источник
Какие осложнения бывают после нитевого лифтинга и как с ними справиться выясняем с Игорем Гуляевым, пластическим хирургом, к.м.н, тренером по методам APTOS.
Нитевой лифтинг, который с каждым годом становится все популярнее, прежде всего выбирают из-за короткого периода реабилитации и минимального количества побочных эффектов. Однако, как при любой, даже малоинвазивной методике, осложнения все же случаются. Какие? Как с ними справиться? Выясняем с Игорем Гуляевым, пластическим хирургом, к.м.н, тренером по методам APTOS.
Вернуть красоту и молодость нам сегодня помогает огромное количество разновидностей нитей: постоянные и рассасывающиеся, гладкие или с определенной системой крепления, для подтяжки мягких тканей и армирования кожи. Все они без исключения относятся к малоинвазивным методикам. И чтобы навредить пациенту с их помощью, по мнению Игоря Гуляева, надо «сильно постараться». Однако неприятные ситуации все же случаются. Причем они в большинстве случаев одни и те же для разных видов нитей. В первую очередь такие ситуации принято разделять на осложнения и временные явления.
Временные явления
Красота, как известно, требует жертв. Так называемые временные явления сопровождают большинство эстетических вмешательств — аппаратные методики и контурную пластику, пилинги и мезотерапию. В большинстве случаев они не требуют участия врача и сами собой проходят с течением времени. К ним относятся:
Экхимозы (синяки) и небольшие гематомы
Поскольку при проведении нитей врач работает вслепую, он может повредить мелкие сосуды. Вероятность развития гематом повышается при заболеваниях, сопровождающихся гипокоагуляцией (снижением свертываемости крови), проведении процедуры во время или накануне менструации.
Что делать: Просто набраться терпения. Через десять дней от синяков не останется следа. Особенно нетерпеливым ускорить процесс заживления помогут специальные гели и мази, аппаратные реабилитационные процедуры.
5 дней после процедуры и 10 дней после процедуры
Отеки
Являются естественной реакцией организма на любую травму. Причем при нитевом лифтинге лицо в разных его частях может отекать неодинаково. В большей степени к отекам склонны пациенты с полными, тяжелыми лицами.
Что делать: В зависимости от типа нитей и «обширности» процедуры отеки практически исчезнут через десять-четырнадцать дней. В некоторых случаях могут помочь ускорить процесс заживления медикаментозные средства и аппаратные методики.
Неровности кожи
Небольшие неровности кожи являются следствием перемещения тканей по векторам тракции (натяжения), выраженной гиперкоррекции, неравномерного распределения тканей на нити. Также они могут возникать в местах вкола и выкола иглы.
Что делать: В большинстве случаев неровности исчезают в течение семи-десяти дней. Если этого не происходит, лучше всего обратиться к вашему врачу.
До процедуры, несколько дней после процедуры, полтора года после процедуры
Нарушения мимики
Незначительные временные нарушения мимики после процедуры чаще всего связаны с действием анестетика. Они обычно проходят в течение нескольких часов. В редких случаях стойкое нарушение мимики возможно из-за компрессии (сдавливания) двигательных веточек нервов вследствие отека тканей. Прямое повреждение нервов при правильно выполненной процедуре подтяжки нитями – исключительно редкое явление.
Что делать: Подождать окончания действия анестетика или снижения интенсивности отека. Если нарушение мимики стойкое (более 3-4 дней), необходимо обратиться к врачу.
Эффект гиперкоррекции
Слишком сильно выраженный эффект процедуры – выпуклые скулы-«яблочки», «удивленно» вздернутые брови и т.д. – бросается в глаза.
Что делать: Для достижения наилучшего эффекта лучше всего не предпринимать никаких действий в ближайшие несколько дней после процедуры. На самом деле врачи даже стремятся к «эффекту гиперкоррекции». Поскольку отек после процедуры сохраняется до двух недель, и все это время на «потяжелевшие» из-за отека ткани действует сила гравитации, ткани осознанно поднимаются чуть выше желаемого положения. Через две-три недели они естественным образом встают на свои места.
До процедуры, cразу после процедуры, 10 дней после процедуры
Осложнения
В отличие от временных явлений осложнения не проходят сами собой. В большинстве случаев они требуют вмешательства врача и часто приводят к удалению нитей. Все они делятся на осложнения общего характера (характерные для всех малоинвазивных методик) и специфические для нитевого лифтинга.
По статистике большая часть этих осложнений связана с нарушением техники имплантации нитей: несоблюдением правил асептики и антисептики, выбором траекторий установки, не соответствующих векторам движения мимических мышц, выбором материала или конфигурации нитей, не подходящих для подтяжки мягких тканей в заданной области.
Разделение нитей на хирургические (нерассасывающиеся) и косметологические (рассасывающиеся) довольно условно и на характер осложнений практически не влияет.
Аллергические реакции
Их нельзя исключить при проведении любой эстетической процедуры. При нитевом лифтинге аллергическую реакцию могут вызвать анестетик или средство для обработки кожи. Исключительно редко организм реагирует на сам материал — ведь для изготовления нитей применяются только проверенные временем шовные материалы.
Что делать: Если аллергическая реакция вызвана анестетиком или средством для обработки и выражается в покраснении и зуде кожных покровов, справиться с ситуацией помогают антигистаминные средства. Однако существуют и неотложные состояния — например, анафилактический шок. Он требует, во-первых, немедленного использования препаратов, которые обязательно должны находиться в каждом процедурном кабинете (чаще всего, преднизолон, адреналин, супрастин, эуфиллин). Во-вторых, необходимо срочно вызвать бригаду СМП.
Если аллергическая реакция возникла на нити (чаще всего, если они изготовлены контрафактного низкокачественного материала, и именно он виноват в аллергической реакции), их надо удалять. Такая аллергическая реакция, как правило, возникает отсроченно.
Инфекционно-воспалительная реакция
Это, пожалуй, самое часто встречающееся осложнение связано в первую очередь с тем, что к нитевой подтяжке относятся достаточно легкомысленно. Забывают, что нить — это имплантат, и к процедуре врачу следует подходить как к малой операции (тщательно готовить помещение, инструментарий, расходные материалы). Большинство осложнений можно избежать при соблюдении мер профилактики: важно не лениться собирать анамнез, правильно готовить пациента к процедуре, правильно мыть руки, проводить процедуру только в специально оборудованном помещении и т.д.
Что делать: Справиться с инфекцией на начальных этапах в большинстве случаев помогают антибиотики. В тяжелых ситуациях – при обширных абсцессах — нить необходимо удалять.
В отличие от эстетических операций малоинвазивные процедуры не требуют предварительного однократного приема антибактериальных средств в качестве профилактики.
Воспаление, возникшее через несколько дней после установки нити
Нарушение мимики лица
Это осложнение связано с тем, что некоторые производители в своих рекомендациях, а вслед за ними – врачи, не учитывают такую важную вещь, как биомеханика лица. Существуют определенные векторы движения мимических мышц. Если при постановке нитей не принимать их во внимание, исказятся мимика и черты лица.
Нарушение мимики может быть вызвано повреждением или компрессией двигательных нервов. Однако такие случаи исключительно редки! Большинство методик нитевой подтяжки предусматривает имплантацию нитей в подкожную жировую клетчатку, что при соблюдении рекомендованных траекторий практически исключает повреждение нервов.
Что делать: при явном нарушении мимики нити необходимо удалять.
Стойкое нарушение контура
Очень важно не путать это осложнение с эффектом гиперкоррекции, о котором мы уже говорили выше. Большинство нитей для лифтинга сегодня обладают системой фиксации (насечки, конусы, узелки и т.д). Если при фиксации ткани на нить применить значительные усилия, можно получить выраженный эффект «перетянутости» (стойкую деформацию контура).
Что делать: Иногда вернуть ткани в желаемое положение помогает обычный массаж лица. Он дает хороший эффект при линейной технике установке нитей. При установке нитей в виде петли массаж, к сожалению, малоэффективен. Поэтому при такой технике гиперкоррекция должна быть минимальна. В тяжелых случаях нити приходится удалять.
Миграция нитей
Это осложнение характерно для гладких нитей без системы фиксации. Кстати, к ним относятся и популярные сегодня гладкие мезонити. «Когда гладкая монофиламентная нить ставится в подкожную жировую клетчатку, она способна пройти ее, как игла — масло и, в конечном счете, переместиться от исходной точки установки, — объясняет Игорь Гуляев. – Например, к нам приходили пациенты, у которых через десять лет после установки золотые нити в области подбородка сбивались «в клубок», и их приходилось вытаскивать».
Что делать: Эта ситуация, конечно же, требует удаления нитей. Кончик нити может упираться в кожу и контурировать. А иногда нить способна даже перфорировать (проткнуть) кожу. По мнению нашего эксперта, нить обязательно должна обладать системой фиксации – неважно, что это будет (насечки, конусы или что-то другое).
Гладкая мононить известного производителя
Контурирование нитей
Проступание (контурирование) нитей под кожей чаще всего является результатом нарушения техники установки. Например, их ввели слишком поверхностно или неравномерно. Для каждой разновидности нитей существует свой слой, который необходимо неукоснительно соблюдать. Чаще всего это подкожная жировая клетчатка, иногда — дерма, некоторые методики подразумевают установку нитей даже в SMAS.
Что делать: Нить приходится удалять. В каких-то случаях удаляется отдельный фрагмент, в каких-то – вся нить.
Втяжение кожи в местах вкола и выкола
«Ямочки» в местах входа и выхода иглы когда-то были достаточно распространенным явлением. Сегодня избежать их появления в точке вкола помогает разработка спаренных игл, которые образуют единое острие. С их помощью можно сразу попасть на нужную глубину. Втяжение в месте выкола, как правило, возникает, если насечка оказывается слишком близко к поверхности и частично «подцепляет» дерму. Для выравнивания кожи достаточно слегка промассировать точку выкола.
Что делать: Если втяжение в точке вкола стойкое и не исчезает в течение 3-4 недель, можно под местной анестезией немного отсепаровать (отслоить) кожу в месте втяжения. В большинстве случаев этого бывает достаточно.
Удаление нитей
С удалением нитей (в первую очередь с насечками и конусами) связано немало страшных историй и мифов: нити – врастают, при их извлечении ткани разрываются, на лице остаются ямки и шрамы. — На самом деле, — рассказывает Игорь Гуляев, — при необходимости нити удаляются очень легко. Делается это обычным крошечным крючком или инъекционной иглой с загнутым кончиком, с применением только местной анестезии.
— Наиболее легко нить извлекается при развитии воспаления, — рассказывает наш эксперт. – Во-первых, в этом случае ее хорошо видно на УЗИ. Во-вторых, воспаленные ткани гораздо более рыхлые, и нить достаточно просто вытащить.
Но и при других типах осложнений никакого разрыва тканей не происходит. Нить рассекается в нескольких местах и всегда вытягивается по ходу насечек, абсолютно не повреждая ткани. Если нить линейная, для ее удаления требуется не более трех проколов, если в виде петли — несколько больше.
Определенное затруднение у врачей вызывает лишь удаление нитей в отдаленном периоде, поскольку нить может уже покрыться плотной капсулой и фиксируется в тканях гораздо надежнее. Но к счастью, это случается исключительно редко.
— Подтяжки с помощью нитей хороши в первую очередь своей обратимостью, — подчеркивает Игорь Гуляев. – И это касается не только развития осложнений. Как и любая методика, нитевой лифтинг подвержен определенной моде. Еще не так давно женщинам нравились высокие азиатские скулы, которые создавались с помощью нити-петли. Сегодня эта тенденция практически сошла «на нет». Да и в целом представления о красоте очень субъективны, и не всегда они могут у врача и пациента могут совпасть.
Даже если процедура проведена правильно, и кому-то просто не нравится результат, у врачей есть около двух месяцев, чтобы удалить нити и вернуть пациенту его первоначальный облик без каких-либо негативных последствий.
Источник