Отек после укола в неба

Местная анестезия используется в ходе выполнения большинства стоматологических манипуляций. Но сама процедура анестезии может быть ассоциирована с такими потенциальными осложнениями, как некроз тканей, инфицирование, тризм, пролонгированные болевые ощущения, излом иглы и парестезия.

Область неба часто является локализацией множества мягкотканных поражений ввиду специфики ее богатой васкуляризации. С другой стороны, огромное количество больших и малых сосудов позволяют небу быстрее заживать и поддерживать стабильную форму, несмотря на местные раздражители.

При выполнении анестезии в области неба врач должен учитывать влияние множества факторов, особенно у пациентов, которые принимают препараты, направленные на минимизацию эффекта потери плотности костной ткани при остеопорозе или разных формах злокачественных новообразований. Такими препаратами являются бисфосфонаты, которые влияют на процесс ремоделирования кости путем ингибирования остеокластной активности, но при этом также могут вызывать нарушение местного кровообращения. Изменения деятельности кровеносных сосудов также отмечаются у пациентов с сахарным диабетом и у пациентов, которые проходят курс радиотерапии. Спонтанный некроз в области неба может быть спровоцирован бактериальными, грибковыми или вирусными инфекциями. При выполнении анестезии травма иглой или раствором анестетика может вызвать отек окружающих тканей, что, в свою очередь, может привести к реактивации латентного вируса.

Клинический случай

Пациент обратился в стоматологическую клинику по поводу острых болевых ощущений в области правого верхнего резца. Зуб был очень подвижным и с вестибулярной стороны отмечалось наличие значительной припухлости (фото 1).

Фото 1

Данные медицинской документации свидетельствовали о том, что пациенту были выполнены реставрации и установлены керамические коронки приблизительно 40 дней назад (фото 2). Учитывая наличие болевых ощущений и выраженную подвижность зубов, проводить тест на витальность зуба было нецелесообразно.

Фото 2

На фото 3 и 4 визуализировалась выраженная потеря костной ткани. Для того чтобы проверить витальность зуба было проведено препарирование зуба через коронку с небной стороны. В ходе выполнения данной манипуляции пациент сразу среагировал на вмешательство, что указало на то, что зуб оставался витальным (фото 5). На рентгенограмме визуализировались признаки разрушения костной ткани с небной стороны, но при этом в периапикальной области отмечалось и наличие непораженных костных участков. В ходе дальнейшего анализа по данных анамнеза было установлено, что пациенту выполнялись множественные инъекции анестетика в области неба.

Фото 3 — 5

В ходе анализа КЛКТ-срезов (фото 6-7) удалось визуализировать костный дефект с небной и вестибулярной сторон при сохранении здоровой костной ткани в периапикальной зоне.

Фото 6

Фото 7

В случаях некроза костной ткани рекомендовано избегать дальнейшего проведения каких-либо манипуляций и обеспечить купирование инфекционного процесса, чтобы приостановить прогрессивное разрушение кости. Пациенту было рекомендовано принимать Далацин С 300 мг два раза в день и Метронидазол 500 мг два раза в день в течение десяти дней.

Пациент находился под наблюдением в течение пяти дней, в ходе чего было отмечено, что зуб становился более стабильными, а вестибулярная припухлость уменьшалась. Через две недели зуб полностью стабилизировался. Через месяц пациент сообщил о странных ощущениях в области неба: как будто что-то выходило из мягких тканей неба (фото 8). Под контролем микроскопа было визуализировано наличие некротизированной костной ткани, которая отторгалась. Проблемный участок был аккуратно очищен, а секвестрированную кость удаляли по кусочку (фото 9). После этого область вмешательства промыли хлоргексидином.

Фото 8

Фото 9

В общем зубу понадобилось около 45 дней, чтобы достичь полной стабилизации. После этого повторно был подтверждён факт стабильности данной единицы зубного ряда. На рентгенограммах через 6 месяцев было визуализировано признаки восстановления костной ткани в области дефекта (фото 10-11).

Фото 10

Фото 11

Заключение

Мягкие ткани в области неба более чувствительны к разного рода местным осложнениям. Изменения в структуре слизистой неба могут быть вызваны ишемией, осмотическим давлением, физическим давлением при инъекции, эффектом раздражения от влияния вазоконстрикторов и даже травмой от иглы. Обычно в структуре анестетиков используется вазоконстриктор эпинефрин в концентрации 1:50 000-1:200 000, который позволяет уменьшить системную токсичность анестетиков и увеличить период действия анестезии. Большие концентрации вазоконстриктора 1:50 000 при частой инъекции анестетика в одну и ту же область могут вызвать определенные осложнения. Стимулируя рецепторы сосудов, вазоконстрикторы могут вызывать длительную ишемию, которая, в свою очередь, может спровоцировать развитие трофической язвы в месте укола. Некроз костной ткани в результате анестезии может быть ассоциирован с влиянием множества системных и местных факторов: диабетом, который осложняет процесс заживления тканей; бактериальными инфекциями, недоеданием, низким уровнем гигиены полости рта. Все это может спровоцировать не только секвестрацию кости, но даже и потерю зуба. Вирусные инфекции по типу ветряной оспы, возбудитель которого находится в дорсальных корешках и ганглиях черепных нервов, могут нарушить иннервацию надкостницы, что, в свою очередь, изменяет ее кровоснабжение и приводит к некрозу. Прием системных препаратов, например, бисфосфонатов влияет на процессы ремоделирования костной ткани путем ингибирования остеокластной активности, при этом также изменяя кровоснабжение кости челюстей.

Также возможен некроз костной ткани, вызванный эффектом радиотерапии, в результате которой ткани становятся гиповаскуляризированными, страдают от уменьшения размеров клеток и гипоксии. Особенно критическими эти изменения являются для нижней челюсти по сравнению с верхней.

Лечение остеонекроза проводиться с применением антибиотиков по типу пенициллина и метронидазола, с обязательной механической очисткой участков секвестрирования и промыванием участков поражения антибактериальными растворами. Также пациентам с остеонекрозом рекомендовано улучшить питание, повысить уровень гигиены полости рта и провести ее полную санацию.

Для того чтобы минимизировать риск развития осложнений, связанных с процедурой анестезии, рекомендовано:

• Обеспечивать медленную депозицию местного анестетика без излишнего давления;
• Учитывать специфику анатомии области неба;
• Учитывать дозу введения анестетика;
• Не проводить множественные инъекции в одном и том же месте в процессе одного вмешательства.

Авторы: Drs Pamela Kassabian, Valerie Batrouni, Edgard Jabbour, Philippe Sleiman (Lebanon)

В стоматологии для манипуляций с зубами верхнего ряда часто выполняются инъекции анестетика в область твердого неба на уровне больного зуба. Это — инфильтрационная анестезия, при которой вводится раствор меньшей концентрации, но в большем количестве. При этом сдавливаются нервные волокна, и после выхождения анестезии в течение 1-3 дней могут беспокоить боли в области неба.

Интенсивные и нарастающие боли могут появиться при следующих осложнениях:

• при развитии стерильного абсцесса;
• при повреждении нерва;
• при развитии участка некроза.

Чаще эти последствия возникают при сочетании анестетика с сосудосуживающим средством (адреналином) для профилактики кровотечения. Ткани твердого неба примыкают вплотную к кости, и при инфильтрации анестетиком сдавливаются, плюс к этому адреналин вызывает сужение сосудов. В результате нарушается кровообращение на участке инфильтрации и развивается абсцесс или некроз.

Эти явления чаще всего проходят сами в течение 4-6 дней, но в ряде случаев может потребоваться лечение.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Посещение стоматологической клиники – неотъемлемая часть жизни тех, кто заботится о своей улыбке и состоянии здоровья зубов. По окончании лечебных процедур бывает, что болит десна после укола анестезии. В чем причины, что делать в такой ситуации, необходимо знать заранее, чтобы исключить неприятные последствия или осложнения.

Применение анестетика позволяет избежать болезненных ощущений во время манипуляций в ротовой полости. В среднем срок его действия составляет 12 часов, после чего у клиента не остается следов в месте укола. В случае, когда десна опухла, появился дискомфорт, отек или ноющая боль, стоит незамедлительно пойти на прием к врачу.

Причины

У всех людей болит десна после обезболивающего укола, это является естественной реакцией на прокол тканей. Болевые ощущения различаются по степени интенсивности и времени проявления. Каждый организм индивидуален, потому дискомфорт от укола у одних длится пару часов, а у других – несколько дней. Оба варианта стоматологи относят к норме, которая не требует лечения или дополнительного вмешательства.

В случае, когда боль становится нестерпимой, не дает вернуться к привычной жизни, мешает полноценно кушать и отдыхать, можно говорить о возникновении осложнений. Рассмотрим причины, почему появляются нежелательные последствия от укола и что относится к основным факторам ухудшения состояния человека.

Инфекционный процесс в мягких тканях

Во рту любого здорового человека находится большое число микроорганизмов и бактерий. При наличии воспаления их количество стремительно увеличивается. После проведения обезболивающего укола, особенно в период снижения иммунитета человека, бактерии начинают проникать внутрь через маленькую ранку от иглы. Это провоцирует возникновение нежелательного воспалительного процесса, образование гноя или абсцесса.

Инфицирование сопровождается не только болью, но и повышением температуры как всего тела, так и в месте воспаления. Частым симптомом при воспалении является припухлость десны. При прогрессировании процесса опухоль переходит с десны на другие участки лица, что может привести к возникновению его асимметрии.

Повреждение нервного волокна

Даже опытный зубной врач может травмировать нервное волокно иглой при проведении обезболивания. В таком случае десна будет болеть на протяжении длительного времени, которое исчисляется несколькими месяцами. Интенсивность болевых ощущений и их продолжительность зависит от того, насколько велик размер травмы нервного ствола.

При проводниковой анестезии возможно повреждение крупного нерва, вследствие этого боль способна переходить на другие части ротовой полости. Человеку становится трудно пережевывать пищу или разговаривать, может наблюдаться асимметрия лица. При проведении инфильтрационной анестезии могут быть повреждены только мелкие нервные окончания. Болит при этом ограниченная область, и неприятные ощущения длятся несколько суток.

Гематома

Когда во время проведения анестезии стоматолог повреждает один из мелких сосудов, которыми пронизана вся ротовая полость, в этом месте скапливается маленький объем крови. Именно он способствует появлению гематомы и припуханию десны. Сила болевых ощущений будет варьироваться от величины новообразования. Чем более крупного оно размера, тем ощутимее его давление на мягкие ткани, расположенные поблизости.

Боль от гематомы проходит самостоятельно в течение недели. Чтобы ускорить процесс заживления, можно прибегнуть к народным средствам. Существует большой ассортимент того, чем полоскать ротовую полость можно с высокой степенью эффективности. К примеру, отвар шалфея, ромашки, зверобоя считаются антисептиками и хорошо снимают отек.

Аллергия на анестетик

Если у человека имеется аллергия на вещества, входящие в состав анестетика, это может стать следствием опухания десен или части мягких тканей. В таком случае для облегчения симптомов необходимо применять специальные лекарственные препараты.

Иррадиация боли из места стоматологической операции

При проведении манипуляций в ротовой полости могут быть поранены нервные окончания или мягкие ткани. Когда время действия анестезии заканчивается, проявляются ноющие болевые ощущения. Боль имеет способность иррадировать на те части слизистой, которые расположены рядом с местом повреждения, но человеку кажется, будто болит место прокола.

Некроз

Означает отмирание или гибель тканей слизистой оболочки. В результате анестезии случается довольно редко, но если у пациента в месте укола образовалось беловатое или темное пятнышко, то это повод срочно обратиться к дантисту. Некроз вызывает ряд причин:

1. Ошибка стоматолога, в результате которой вместо анестезирующего вещества используется спирт или же хлористый кальций.
2. Стремительный ввод обезболивающего средства приводит к травмированию и излишнему сдавливанию сосудов.
3. Спазм становится причиной некроза, когда введенная доза адреналина в совокупности с анестезирующим веществом рассчитана неверно.
4. Затрудненное кровообращение, вызванное такими заболеваниями, как васкулит или диабет.

Характерной особенностью некроза является пульсирующая сильная боль, она быстро усиливается и требует безотлагательного вмешательства со стороны врача. Правильно подобранное лечение снимает дискомфортные ощущения, заживление длится в течение месяца.

Симптомы

После проведения манипуляций в ротовой полости врач обязан осведомить пациента о возможных дискомфортных и болевых ощущениях, которые могут продолжаться на протяжении суток или двух. Это считается нормой на подобные вмешательства. Рекомендуется применение любых средств, способных снять неприятные симптомы, а также назначается полоскание ротовой полости раствором с небольшим содержанием соли. Такое сочетание поможет убрать боль в месте укола, а также снять отек, если он появился.

Пациенту необходимо контролировать, сколько болит по времени десна, а также обращать внимание на возможные тревожные симптомы организма. Среди них можно выделить следующие:

• флюс;
• новообразование в виде кисты;
• язвочки небольшого размера на уколотой десне.

Если продолжительность дискомфортных ощущений превышает трое суток, наблюдается осложнение, то это повод обратиться за срочной консультацией к дантисту. Для определения состояния десны, назначения правильного лечения и необходимости проведения физиотерапии стоматологу потребуется сделать клиенту рентгеновский снимок.

Чем обезболить?

Назначение лекарственных препаратов, помогающих справиться с болевыми ощущениями, делается только лечащим врачом. Если опухла щека или десна, появился гнойник, присутствует зуд и жжение, мягкие ткани изменили цвет, в таких ситуациях самолечение категорически запрещено. Для остановки воспалительного процесса в челюсти дантист может назначить антибиотики, среди них выделяют:

• Сумамед;
• Линкомицин;
• Амоксиклав.

Для снятия болевых симптомов на продолжительное время назначаются сильнодействующие средства:

• Найз;
• Нурофен;
• Кетанов;
• Ибупрофен.

Если у пациента образовалась шишка с гноем внутри в месте анестезии, стоматологу потребуется ее вскрыть и приложить антисептик. Впоследствии назначается полоскание с Хлоргексидином или Мирамистином. Соблюдение всех рекомендаций стоматолога, гигиены ротовой полости позволит свести к минимуму вероятность других нежелательных реакций.

Видео: бывает ли больно при анестезии?

Предотвращение осложнений

Чтобы не допустить возникновение нежелательных последствий в месте, куда делали укол, стоит придерживаться простых рекомендаций.

1. Первый прием пищи после манипуляций во рту осуществляется только через 3 часа.
2. Не употреблять алкогольные напитки, острую, сильно горячую и соленую пищу.
3. Прикладывать холодные компрессы на щеку по 15 минут.
4. Нежелательно принятие горячих ванн и пребывание на солнце.
5. На протяжении недели очищение ротовой полости должно проходить бережно и аккуратно, чтобы не повредить ранку в месте анестезии.

Инъекционное обезболивание наиболее частый способ анестезии в стоматологии

Многие испытывают неприятные ощущения после лечения зубов. Достаточно часто пациентов начинают беспокоить боли от введения анестетика.

На проблему обращают спустя сутки от всех стоматологических манипуляций, так как до этого еще действовало обезболивающие вещество. Если болит десна после укола анестезии и неприятные ощущения только нарастают в течение 24 часов, необходимо немедленно обращаться в клинику.

После лечения и удаления зубов часто возникают болезненные ощущения в месте введения анестетика. Иногда болевые ощущения могут сопровождаться отечностью и нарушением чувствительности мягких тканей ротовой полости.

Особенности анестезий

Сегодня в стоматологии очень часто используется обезболивание путем введения анестетика при помощи шприца. Это удобно для стоматолога и дает возможность надежно выключить чувствительность при любых оперативных вмешательствах. Как проводят самые распространенные виды обезболивания в стоматологии можно познакомиться, посмотрев видео в этой статье.

В основном применяют инфильтрационную и проводниковую методику. Большим плюсом является то, что это позволяет воздействовать местно, не оказывая токсического воздействия на весь организм.

Инфильтрационное обезболивание проводится непосредственно в области проблемной зоны. Проводниковая анестезия воздействует на ветвь нерва, отвечающего за определенную зону иннервации. Такая методика необходима при более обширных медицинских вмешательствах.

Инфильтрационная анестезия на верхней челюсти

Многих беспокоит вопрос, больно ли делать анестезию в десну? Конечно процедура не из приятных.

Перед тем как провести манипуляцию, особо чувствительным пациентам, стоматологии проводят орошение места вкола анестетиками в аэрозоле. Однако в последнее время применяются очень тонкие иглы для карпульных шприцев, которые минимально травмируют мягкие ткани.

Главные причины болей после инъекции в ротовой полости

Следует понимать, что когда игла проходит сквозь мягкие ткани, она травмирует их и возникновение после неприятных ощущений всегда присутствует. Это считается нормой и может сохранятся на протяжении даже 1-2 суток, а у более чувствительных людей и того дольше.

Все зависит от индивидуальных особенностей человека и нервно-психического восприятия. Такое состояние не требует лечения и спустя определенное время проходит самостоятельно.

Другой вопрос, когда боли не стихают, а также усиливаются прямо пропорционально сроку давности проведения лечения. Такое состояние может свидетельствовать о развитии осложнения, которое способно вылиться в тяжелое осложнение. Симптоматика таких проблем разнообразна и зависит от того, что привело к возникновению болевой реакции.

Развитие инфекционного очага

У человека даже без развития воспаления в ротовой полости находится огромное количество бактерий. При нормальном положении они не развиваются, а находятся в определенном балансе.

Внимание!!! При развитии любого осложнения после анестезии запрещается применять согревающие компрессы и заниматься самолечением. Это может привести к еще более серьезным последствиям, которые потребуют длительное лечение в стационаре.

Когда появляется патологический очаг, происходит резкое увеличение их числа патогенных микробов. Особенно это заметно на фоне снижения иммунитета. При проведении укола они легко проникают в образовавшуюся рану и вызывают воспаление.

Постепенно начинает формироваться абсцесс или флегмона, которая захватывает все новые участки здоровых тканей. В принципе можно сказать, что проблема возникла из-за нарушения проведения обезболивания по тем правилам, которые диктует общепринятая инструкция.

На этом фоне формируются такие проявления как:

• сильная болевая реакция;
• повышение температуры тела;
• общая слабость, разбитость, отсутствие аппетита;
• головные боли;
• асимметрия лица;
• местная гипертермия в области поражения.

Такое осложнение опасно заражением крови и развитием септического шока. Поэтому, если десна болит после анестезии очень сильно и начинает страдать общее состояние необходимо немедленно обращаться к стоматологу.

Травма ствола нерва

Повреждение происходит непосредственно иглой во время продвижения ее в мягких тканях. При таком осложнении десна может болеть от 5 до 10 дней, а иногда и до нескольких месяцев.

Симптоматика во многом зависит от тяжести травмы. Когда проводят инфильтрацию, обычно повреждаются мелкие нервные ткани и интенсивность неприятных ощущений незначительная.

Проводниковая анестезия очень глубокая и проводится непосредственно в области прохождения нервного ствола. В этом случае существует значительный риск развития осложнения. Из-за повреждения крупного нерва может наступить временное онемение, а затем появляются сильные боли. Они могут иррадиировать в другие отделы челюстно-лицевой области.

Проявлением повреждения нервного ствола будут следующие симптомы:

• нарушение открытия рта;
• трудности при приеме пищи;
• асимметрия лица без отечности;
• припухлость десны в области проведения инъекции;
• сильные нестерпимые боли, которые не купируются обезболивающими средствами.

Лечение такого осложнения проводят только в стационаре. Используются медикаментозные препараты и физиотерапия. При неэффективности показано хирургическое вмешательство.

Образование гематомы

Возникает из-за повреждения иглой кровеносного сосуда. Кровь не способна полностью выйти из мелкой раны в полость рта, поэтому она проникает непосредственно в ткани десны. Обычно гематома располагается в поверхностных слоях слизистой оболочки пародонта.

Гематома в области центрального резца на верхней челюсти справа

Жалобы вначале на необычный вид десны, появление ноющих болей. Неприятные ощущения зависят от того какого объема будет гематома. Боли сохраняются обычно около 1-2 суток.

Лечение гематома не требует особенно, если она имеет небольшие размеры. Постепенно образование рассасывается самостоятельно без последствий. При больших размерах ее необходимо вскрывать и проводить медикаментозную обработку.

Некротизирование мягких тканей десны

Такое осложнение возникает редко. К нему приводят разные причины, по которым происходит гибель мягких тканей.

Основными провоцирующими факторами является следующее:

• большой объем введенного анестетика;
• резкий спазм сосудов из-за обезболивающего вещества;
• нарушение кровообращения в области проведения вкола из-за сопутствующих заболеваний;
• резкое введение лекарственного вещества;
• присоединение анаэробной инфекции.

Еще одной серьезной причиной может стать введение другого вещества вместо анестетика. Это является врачебной ошибкой. Самым опасным может быть использование хлорида кальция или спирта. Цена такой ошибки это очень быстрое развитие некроза, и пострадать может не только десна, но и костная ткань альвеолярного отростка.

Некроз сопровождается сильной острой болью. Если это является результатом введения другого вещества, то болевая реакция возникает мгновенно. Полученная рана регенерируется несколько недель. Заживление происходит с образованием грубого рубца.

На фото туберальна анестезия на верхней челюсти

Вот почему после анестезии болит десна и страдает общее состояние. Негативные последствия могут быть куда серьезнее чем, кажется. Поэтому с появлением неприятных ощущений, необходимо начать терапевтическое воздействие на патологию в кратчайшие сроки.

Что делать если появилась боль после инъекции?

В первую очередь необходимо обращаться к врачу за помощью. Если болит десна после укола анестезии неделю, то это может сигнализировать о серьезной патологии. Опасность возникновения серьезных проблем возрастает при появлении гнойного характера воспаления.

Если посещение врача в ближайшее время не получится, то стоит следовать некоторым рекомендациям:

• исключить потребление острой и соленой пищи;
• при сильных болях можно принять обезболивающее средство, но не стоит этого делать часто;
• не принимать слишком горячую пищу;
• исключить прием газированных напитков, в том числе и алкоголя;
• не использовать щетку в качестве инструмента для гигиены полости рта. Вместо этого можно протереть зубы и десны ватным диском с перекисью водорода;
• не потреблять твердую пищу;
• отказаться от курения, так как никотин усиливает течение воспалительного процесса;
• после каждого приема пищи необходимо полоскать полость рта;
• обязательно следить за температурой тела. Ее подъем может произойти за короткий промежуток времени до критических значений. В этом случае показаны жаропонижающие препараты.

Любой анестетик обладает токсическим действием на печень. Он негативно влияет на ее клетки гепатоциты. Особенно это проявляется после общего наркоза. Поэтому для ее защиты необходимо принимать специальные профилактические средства, которые назначит врач. Причем это можно делать как до проведения обезболивания, так и после.

При отсутствии снижения болевой реакции после введения анестетика в ротовой полости, можно смело говорить о развитии осложнения. Самое главное в этой ситуации не медлить с терапевтическим воздействием на проблему.

Здравствуйте. 30 апреля лечила 6 зуб на верхней челюсти от глубокого кариеса, ставили укол со стороны щеки и нёба, 2 мая в этом же зубе был диагностирован пульпит, снова поставили те же уколы и положили депульпин. Все было нормально, но зуб болел. 9 мая снова поставили укол со стороны щеки и нёба, промыли каналы и положили лекарство. 10 мая ничего не болело. 11 мая появилась тупая боль в зубе, не могу ни жевать им ни кусать что либо, так же ноет небо, куда делали укол. Боль отдает по всему небу, при дотрагивании болезненность и ощущение как будто небо в этом месте проваливается, и боль после этого сильнее. При разговоре так же боль усиливается, отдает еще и в 6 зуб и десну над ним. Что это может быть? Инфекция? Гематома? Или просто боль от частого введения?