Отек после пункции коленного сустава
Из этой статьи вы узнаете: что такое пункция коленного сустава, ее виды, техника проведения, точки доступа к колену. Показания к процедуре, ее результативность, возможные последствия.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 26.06.2019
Дата обновления статьи: 17.01.2020
Содержание статьи:
- Три вида пункции колена
- Когда назначают пункцию, а когда нет
- Этапы проведения: подготовка, выбор точки доступа, обезболивание
- Техника выполнения
- Рекомендации после проведения вмешательства
- Как узнать результаты пункции
- Противопоказания к процедуре, возможные осложнения
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Пункция колена – малоинвазивная (то есть с минимальным вмешательством) оперативная процедура, в ходе которой из суставной капсулы извлекают содержимое с диагностической или лечебной целью. Пункцию производят без разреза тканей, через прокол (поэтому ее и называют малоинвазивной процедурой). Иногда лечение и диагностику совмещают, например, при травматическом синовите (воспаление синовиальной оболочки сустава в результате травмы).
Лечебную пункцию выполняют при скоплении в суставной капсуле или околосуставных сумках лишнего выпота (жидкости):
- после травмы (например, при кровоизлиянии в суставную полость – гемартрозе);
- в результате острого и хронического воспаления (причинами могут быть артрит – воспаление сустава, синовит – воспаление его синовиальной оболочки, бурсит – воспаление околосуставных сумок).
Диагностическая пункция проводится для уточнения диагноза.
Процедура позволяет:
- Снизить давление в капсуле.
- Проанализировать выпот.
- Ввести медикаменты прямо в полость сустава.
Пункция – почти безболезненная процедура. Перед ней в область прокола вводят обезболивающие препараты (Новокаин, Лидокаин), поэтому пациент не ощущает дискомфорта при введении иглы и извлечении выпота.
Обезболивающий препарат Новокаин
Это несложное оперативное вмешательство, которое проводят в стерильных условиях с соблюдением всех правил асептики (предохранения от заражения при операции, при лечении ран) и антисептики (профилактики попадания инфекции в полость сустава).
Однако процедуру нельзя назвать абсолютно безопасной, поскольку есть риск:
- повреждения хрящей, кровеносных сосудов, синовиальной сумки – при неправильном введении иглы в полость сустава;
- нагноения – при несоблюдении правил обработки ран или при использовании нестерильных инструментов, материалов.
На пункцию направляют ревматологи. Вмешательство могут назначить и выполнить врачи – травматологи, хирурги, ортопеды.
Три вида пункции колена
| Вид пункции | Цель проведения |
|---|---|
1. Диагностическая | Получить уточняющие исследования |
2. Лечебная | Облегчить состояние пациента, ввести лекарственные препараты в полость сустава |
3. Лечебно-диагностическая | Улучшить состояние пациента и взять материал для анализа |
Лечебная пункция помогает:
- быстро снизить давление в капсуле;
- восстановить функции сустава;
- предотвратить последствия (смещение суставных поверхностей);
- ввести в полость лекарственные средства (антисептики, обезболивающие; средства, меняющие состав синовиальной жидкости, кислород).
Введение лекарственного препарата в колено
С помощью диагностической пункции коленного сустава можно:
- Определить характер накопившейся в суставе жидкости – выпота (какой он: серозный – прозрачный; геморрагический – с примесью крови; фибринозный – с белковыми нитями и ворсинками; гнойный – плотный, образующийся в результате гибели бактерий и защитных клеток).
- Выявить причины воспаления – возбудителей, клетки, свидетельствующие о наличии ревматоидных болезней, другие признаки, указывающие на патологию.
- Уточнить диагноз.
- Определить чувствительность инфекционных возбудителей к антибиотикам.
- Проанализировать другой биологический материал – часть синовиальной оболочки, хряща.
- Ввести в сустав контрастные вещества для других диагностических исследований (контрастной рентгенографии).
Когда назначают пункцию, а когда нет
В каких случаях назначают пункцию? Выпот (лишнюю жидкость) из капсулы и сумок извлекают при всех заболеваниях, которые протекают с воспалением синовиальной оболочки сустава и чрезмерной выработкой синовиальной жидкости:
- при острых синовитах (воспаление синовиальной оболочки суставов);
- при бурситах (воспаление околосуставных сумок);
- при артритах (воспаление суставов);
- при обострении артрозов (хроническое заболевание, медленно разрушающее суставы);
- при внутрисуставных кровоизлияниях (гемартрозе);
- при кисте Бейкера (полостное образование в подколенной ямке, наполненное жидкостью);
- при остеохондрите или болезни Кенига (омертвении и отслоении ограниченного участка суставного хряща).
Остеохондрит
Обезболивающую пункцию делают перед закрытым вправлением вывиха коленного сустава.
Иногда, если после первой пункции выпот в сумке или капсуле сустава собирается снова, его извлекают повторно. Процедуру можно повторить на 2–3 сутки. Допустимое число манипуляций – от 2 до 4 раз.
Пункцию не назначают, если:
- в полости сустава скапливается не более 25 мл выпота (такое количество постепенно рассасывается самостоятельно);
- после 3–4 пункций жидкость продолжает собираться (это означает, что данный метод лечения неэффективен).
Этапы проведения: подготовка, выбор точки доступа, обезболивание
1. Подготовка
Перед пункцией (если это не срочная процедура) пациента подготавливают, отменяя антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь). Врач выясняет, нет ли у человека аллергии на местные обезболивающие средства (Новокаин, Лидокаин).
Процедура состоит из 5 этапов:
- Хирург выбирает точку доступа.
- Делает обезболивающий укол.
- Извлекает содержимое полости сустава.
- Вводит в нее лекарственный препарат.
- Извлекает иглу, делает перевязку.
2. Выбор точки доступа
Точка доступа – область введения иглы, из которой легче всего попасть в полость сустава. Ее выбирают, исходя из:
- симптомов заболевания;
- целей пункции (в каком месте синовиальной оболочки скапливается выпот, откуда нужно взять биологический материал).
Иглу вводят в щель между задней поверхностью коленной чашечки и мыщелками бедренной кости, техника пункции коленного сустава зависит от выбранной точки доступа (введение иглы сверху вниз, снизу вверх).
А) точки пункций коленного сустава; Б) техника пункции. Нажмите на фото для увеличения
Виды пункции с разными точками проникновения в сустав:
- Стандартная пункция. Прокол делают в наружном или внутреннем углу сверху от надколенника, иглу вводят сверху вниз.
- Пункция верхнего заворота. Заворот – это карман или складка синовиальной оболочки, расположенный в месте ее прикрепления к костям сустава.
Верхний расположен сверху, и, чтобы извлечь из него жидкость, прокол делают по бокам от головки четырехглавой мышцы бедра (с внутренней или наружной стороны, сверху вниз).
- Пункция нижних заворотов. Чтобы извлечь выпот из нижних карманов или заворотов синовиальной оболочки, проколы делают в наружном или внутреннем углу снизу от наколенника (направление иглы – снизу вверх).
Нижние завороты определяют, надавливая на колено сверху.
Пункция выполняется во внутреннем или наружном квадранте, на поперечный палец выше края надколенника
Пункция верхнего заворота коленного сустава
Верхний заворот легко определяется при надавливании на коленную чашечку снизу – выпот перемещается вверх, выпирает над поверхностью сустава.
Пункция нижних заворотов колена
3. Обезболивание
Процедуру производят после инфильтрационного обезболивания – это метод анестезии, при котором в определенной области тела блокируются все нервные импульсы («заморозка»). Его техника выполнения:
- небольшую дозу анестетика тонкой иглой вводят в кожу;
- после получения эффекта «лимонной корочки» иглу проводят дальше, продолжая вводить небольшие дозы лекарства;
- после того, как игла «проваливается» в полость сустава, ее меняют на длинную пункционную, более широкого диаметра (зависит от предполагаемой плотности выпота).
Для местного инфильтрационного обезболивания обычно используют Лидокаин и Новокаин.
Техника выполнения
Пункцию выполняют в стерильных условиях манипуляционного кабинета или операционной:
- Пациента укладывают на спину, под ногу подкладывают небольшой валик так, чтобы колено было слегка согнуто (на 10–15 градусов).
- Ногу обрабатывают антисептиками, выбирают точку доступа, тонкой иглой вводят обезболивающее средство.
- Иглу меняют на более длинную и широкую и, сдвинув кожу в сторону, делают прокол в выбранной точке.
- Продвигают иглу до тех пор, пока она не «провалится» в полость сустава.
- Натягиванием поршня из полости извлекают выпот.
- Меняют шприц (не извлекая иглу), вводят лекарственные препараты (антисептики, антибиотики, кортикостероиды – гормоны), извлекают иглу и шприц.
- Место прокола обрабатывают антисептиками (обеззараживающими средствами), делают перевязку.
Техники выполнения лечебной и диагностической пункции абсолютно одинаковые. Разница только в том, что при диагностической:
- берут меньше выпота;
- не вводят лекарство в полость коленного сустава.
Рекомендации после проведения вмешательства
После лечебной пункции пациент чаще остается в стационаре:
- на ногу накладывают тугую, давящую повязку;
- каждые 2–3 дня проверяют, не накопилась ли в полости жидкость;
- ногу обездвиживают на срок от 5 до 7 дней (рекомендуют не сгибать и не разгибать).
Метод позволяет достичь изначально желаемого результата в 65–70 % случаев.
После диагностической пункции достаточно полежать 30 минут и можно отправляться домой. Основные рекомендации – принимать обезболивающие препараты (Кетанов, Нимесил) при появлении неприятных ощущений и не нагружать сустав в первые 3–4 дня.
Как узнать результаты пункции
Лечащий врач сообщает пациенту результаты проведения пункции. В фирменном бланке лаборатории, выполнившей анализ, дается и расшифровывается перечень показателей, ради которых производили процедуру:
- Характеристики вязкости (уменьшается при воспалительных артритах).
- Цвет (жидкость краснеет при гемартрозе).
- pH синовиальной жидкости (показатель кислотности жидкостей организма, в норме колеблется в пределах от 7,35 до 7,45) – может резко падать и повышаться при воспалительных процессах.
- Результаты микроскопии и исследования на чувствительность к антибиотикам – позволяют назначить наиболее эффективное лечение при инфекционных процессах.
На основании этих и других показателей врач делает заключение, определяет дальнейший алгоритм лечения и обследований.
Противопоказания к процедуре, возможные осложнения
Процедура противопоказана больным:
- с заболеваниями кожи (дерматитом, псориазом);
- с воспалением мягких тканей (абсцессом, флегмоной, гнойным воспалением подкожной клетчатки);
- с гнойными ранами в области коленного сустава.
Нажмите на фото для увеличения
Пациентам с нарушениями свертываемости крови процедуру производят после введения коагулянтов (препараты, благодаря которым кровотечение останавливается быстрее, например, Тромбин, Этамзилат).
Возможные осложнения
Пункция – довольно простая малоинвазивная процедура. По сути, это всего лишь прокол, однако и после нее изредка (в 5 % случаев) могут появиться осложнения:
- гнойные инфекции, вызванные несоблюдением правил обработки инструментов, использованием нестерильного материала и другими нарушениями правил обеззараживания;
- повреждения сосудов, хрящей, синовиальной оболочки.
Какие побочные реакции могут возникнуть после проведения процедуры:
- Гематома, синяк в месте введения иглы (из-за повреждения кровеносного сосуда).
- Аллергические реакции на препараты (для обезболивания, для лечения).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Артроскопия коленного сустава при травмах. Ю. Х. Зуби, Д. М. Сайдалин, М. Д. Курбансупиев, М. С. Сайдалин, С. С. Алходжаев.
https://cyberleninka.ru/article/n/artroskopiya-kolennogo-sustava-pri-travmah - Пункция суставов. Электронная библиотека врача.
https://www.rosmedlib.ru/ru/documents/ISBN9785970426265-0004.html - Пункции и катетеризации в практической медицине. Биневич В. М, 2003.
https://www.booksmed.com/anasteziologiya/1127-punkcii-i-kateterizacii-v-prakticheskoj-medicine-binevich.html - Диагностический справочник травматолога и ортопеда. Полушкина Н. Н., 2010.
- Клинические лекции по неотложной травматологии. Гиршин С. Г., М.: Медицина, 2004.
Загрузка…
Источник
Когда у людей возникает небольшая боль в коленном суставе, не многие поначалу обращают на нее внимание. А зря. Это может быть первым звоночком серьезного заболевания. Синовит – коварная болезнь. Резкая боль поражает коленный сустав. Пункция – один из видов лечения данного недуга. Многие бояться выполнять данную хирургическую операцию, но врачи уверяют, что ничего страшного в ней нет. Есть ли риски на неблагоприятный исход после пункции? Как правильно ее проводить? На эти вопросы постараемся ответить в статье.
Чем коварна болезнь синовит?
Если в коленном суставе локализуется боль, необходимо немедленно обратиться к врачу. Это могут быть первые признаки синовита. Данное заболевание может появиться в любом возрасте. Возникает оно вследствие травм, артрита, аллергических реакций.
Вокруг коленного сустава начинает в больших количествах накапливаться жидкость, вследствие чего любое движение ногой вызывает острую боль. Есть основные симптомы, по которым можно определить данное заболевание:
Колено увеличивается в размерах.
Вокруг сустава появляется краснота или синюшность.
Острая боль.
Повышение температуры тела (в редких случаях).
Что делать, если болит коленный сустав? Пункция поможет справиться с болезнью. Врач удаляет лишнюю жидкость, после в ногу вводится антибиотик, пациент сразу же ощущает облегчение.
Болезнь опасна тем, что если вовремя не устранить проблему, коленный сустав может разрушиться, задев при этом мениск. Чтобы справиться с этой проблемой, понадобится хирургическое вмешательство и длительное лечение.
Причины возникновения болезни
Столкнувшись с острой болью в колене, пациент должен незамедлительно обратиться к хирургу. В 90 % случаев будет диагностировано заболевание синовит. Возникнуть оно может по нескольким причинам. Выделяют следующие виды болезни:
Инфекционный. Возникает довольно часто у тех людей, которые болеют серьезными недугами, например, СПИДом или туберкулезом. Инфекция проникает в коленный сустав, вследствие чего образуется жидкость.
Асептический. Очень часто встречается среди спортсменов. Возникает в результате ушибов и травм колена, мениска, связок. Также довольно распространен среди людей, страдающих артритом.
Аллергический. Врачи отмечают, что процент возникновения подобного вида синовита довольно низок.
Если врач поставил диагноз синовит, лечение должно последовать незамедлительно. В противном случае возможны осложнения.
Необходима ли пункция?
Многие пациенты интересуются: «Если беспокоит коленный сустав, пункция обязательна?». Врачи дают однозначный ответ, она просто необходима. Во-первых, данная процедура практически безболезненная. Не требуется никакой специальной подготовки для ее проведения. Во-вторых, пациент после удаления жидкости сразу же почувствует облегчение.
Некоторые пациенты с опаской относятся к пункции, считая, что врач может допустить ошибку и надколоть кость. Данная манипуляция является обыденной для травматолога или хирурга. Данный процесс нельзя отнести к операции. Проводится процедура без наркоза, по времени занимает не более 7-10 минут.
Если у пациента жидкость в колене, что делать, подскажет врач. Главное правило — вовремя обратиться за помощью к специалисту, чтобы не допустить осложнения.
Лечение сложной болезни
После того как врач поставил диагноз синовит, лечение начинается в этот же день. На самом деле оно несложное. Первое, что делают специалисты – удаляют лишнюю жидкость. Манипуляция проводится в кабинете, на кушетке. Для этого в коленный сустав вводится тонкая игла, с помощью шприца откачивается жидкость. Образовавшуюся полость заполняют антибиотиком, чтобы убрать инфекцию.
После проделанной процедуры пациенту необходимо обеспечить полный покой. Лучше проводить лечение в стационаре. Коленный сустав фиксируют эластичным бинтом, назначают прием антибиотиков и применение мазей.
Чтобы болезнь не возникла вновь, необходимо выяснить причину появления недуга. Этим занимается ревматолог или хирург.
Как проводят пункцию
Услышав о том, что врач собирается удалять жидкость из коленного сустава с помощью шприца, многие пациенты испытывают панику и страх. Первый их вопрос: «Как делают пункцию?». В процедуре нет ничего сложного. Опытный специалист справится с процессом за 7-10 минут. При этом пациент не должен чувствовать острой боли.
Есть определенные точки пункции коленного сустава. Врач мысленно делит надколенник на несколько частей, игла вводится сбоку в мягкую зону. Если специалист чувствует, что уперся в кость, необходимо отсоединить шприц и немного сместить иглу.
Важное правило: процедура должна проводиться, когда пациент находится в лежачем положении, конечности разогнуты.
При лечении синовита пункция выполняется только один раз. Во время процедуры извлекается вся лишняя жидкость и начинается процесс лечения антибиотиками и мазями для наружного применения.
Когда от процедуры следует отказаться
Есть ситуации, когда от пункции следует отказаться:
Повышенная свертываемость крови.
На коже находятся раны или гнойники.
Пациент болен псориазом.
Рак кожи.
Во всех остальных случаях процедуру моно проводить. Главное — выбрать опытного специалиста, чтобы манипуляция была сделана правильно.
На форумах часто можно встретить вопрос: «Болит коленный сустав, пункция обязательна или можно обойтись без нее?». Врачи убеждены, что без данной процедуры вылечить синовит достаточно трудно. Необходимо для начала удалить лишнюю жидкость, а затем назначить прием антибиотиков и применение мазей.
Источник
Что делать если после пункции опухло колено и поднялась температура?
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Здравствуйте. Вчера, моей маме делали пункцию коленного сустава, выкачивали жидкость из него. Оказалось жидкости в нем меньше, чем ожидали врачи. Сегодня колено печет, распухло и поднялась небольшая температура — 37,5. Подскажите как быть?
Пункция коленного сустава – это введение специальной тонкой иглы в полость сустава через неповрежденные ткани. Данная операция может быть двух видов:
- лечебная, когда содержимое полости сустава извлекается, и вводятся лекарственные препараты (гормоны, антисептики, антибиотики и пр.);
- лечебно-диагностическая, которая проводится для забора суставного содержимого и биопсии тканей. Полученный материал в дальнейшем отправляется для анализа в лабораторию.
Суставная жидкость, взятая при пункции, называется пунктат. По его характеру можно судить о причине заболевания.
Существуют такие разновидности пунктата:
- гной при гнойном артрите;
- кровь при травмах, сопровождающихся гемартрозом;
- избыточное количество синовиальной жидкости при синовитах разной природы;
- сочетание вышеперечисленных жидкостей.
Следует также помнить, что иногда при проведении пункции с нарушениями правил антисептики внутрисуставная жидкость может стать гнойной. Поэтому, как правило, после данной процедуры врач назначает короткий курс приема антибиотиков широкого спектра действия.
Такое осложнение дает о себе знать следующими симптомами:
- очень сильной болью, которая усиливается при движении;
- отеком коленного сустава;
- высокой температурой тела (выше 38 градусов);
- вынужденной позой (коленный сустав согнут).
Если у Вашей мамы будут наблюдаться вышеперечисленные симптомы, необходимо срочно обращаться к ортопеду-травматологу.
Но когда присутствуют только такие симптомы как отек, жжение и небольшая температура, то для выяснения диагноза Вашей маме необходимо дообследование:
- ультразвуковое исследование коленного сустава поможет выяснить скапливается ли снова жидкость, ее (жидкости) разновидность, количество, а также определить необходимость повторной пункции;
- артороскопия коленного сустава – эндоскопическое обследование полостей сустава, которое носит лечебно-диагностический характер. При данной процедуре через разрезы на коже над коленным суставом вводится маленькая камера. В это же время на отдельном экране хирург видит все структурные изменения сустава. При необходимости через другой такой же разрез вводятся специальные эндоскопические хирургические инструменты, и операция на коленном суставе проводится дальше. Огромный плюс такого метода в том, что операция проводится с минимальной кровопотерей.
Пункция коленного сустава — это клинический метод забора синовиальной жидкости для ее лабораторного исследования с целью постановки диагноза. Эта процедура позволяет определять состояние связочного аппарата путем введения контрастного вещества, а также откачать гной при воспалительном процессе, а также ввести лекарственный препарат для лечебно-профилактических целей.
Как подготовиться к процедуре
Прокол сустава выполняют в государственном лечебном учреждении или в платной клинике в плановом либо в экстренном порядке.
Манипуляцию проводит опытный квалифицированный врач (хирург, травматолог или ортопед) с привлечением младшего медперсонала.
Перед процедурой пациенту необходимо пройти подготовку:
- сдать общий анализ крови (обязательно включить показатель свертываемости) и мочи;
- сделать снимок коленного сустава;
- пройти ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.
При экстренно назначенной пункции бывает достаточно только анализов и рентгена.
При воспалительном процессе в суставе пациенту назначают специальные препараты, направленные на снятие отека. Если заболевание связано с инфекцией, показаны антибактериальные лекарственные средства широкого спектра активности. Людям, страдающим ревматоидным артритом, подойдут стероидные препараты.
Перед проведением операции врач должен провести больному консультацию, уточнить, нет ли у него аллергии на препараты для наркоза, сердечной недостаточности, сахарного диабета и других заболеваний, выполнялись ли ему ранее подобные процедуры, и как он их переносил. Также врачу следует выяснить, какие лекарственные средства пациент принимает, нет ли среди них антикоагулянтов, чтобы предупредить возможное кровотечение.
Пациенту необходимо явиться в указанный день и время в клинику подготовленным: на нем должны быть свободные брюки, удобная обувь без каблука, желательно иметь с собой костыли, так как ходить в первое время будет затруднительно.
Техника проведения
Стенки суставной сумки выделяют синовиальную жидкость, которая выполняет смазывающие и питательные функции. Внутри колена нет нервных волокон и кровеносных сосудов, они пронизывают прилегающие мягкие ткани.
Ошибка при проведении пункции может повлечь за собой нарушение одного из этих элементов и функций сустава, поэтому данную процедуру нужно доверять только грамотному врачу с большим опытом подобных операций.
Пункция колена выполняется стерильным медицинским шприцем (или специальным готовым шприцем с лекарством).
Алгоритм последовательных действий кратко описывает, как делают прокол коленного сустава:
- Усаживают или укладывают пациента на кушетку.
- Пальпируют колено и определяют точки пункции.
- Обеззараживают кожные покровы антисептиком.
- Прокалывают мягкие ткани, окружающие сустав.
- Вводят анестетик (по показаниям).
- Осуществляют забор материала для анализа, откачивание жидкости, введение лекарства, озонированного кислорода, контраста (или другие целевые процедуры).
- Извлекают иглу.
-
Обрабатывают рану и фиксируют место прокола давящей повязкой.
При пунктировании коленного сустава используют четыре точки введения иглы: верхние и нижние медиальные или латеральные части надколенника. При выборе места введения следует смещать коленную чашечку и пальпировать ткани, чтобы избежать попадание иглы в сухожилие мышцы или хрящ.
Глубина прокола должна составлять до 2,5 см (прокалывают кожу, жировую ткань и синовиальную оболочку).
Чтобы убедиться, что прокол выполнен правильно и обеспечен доступ внутрь суставной сумки, в конечной точке должно присутствовать ощущение провала, а в шприце, под давлением, появляются следы синовиальной жидкости, иногда — крови.
В качестве анестетиков используют лидокаин или новокаин, после введения которых, использованный шприц меняют, оставляя иглу в месте прокола.
После удаления патологической жидкости, ее направляют в лабораторию на бактериальный анализ, а сустав промывают стерильным физиологическим раствором.
При синовите, после получения результатов исследования экссудата, пациенту назначают соответствующие антибактериальные препараты.
После наложения давящей повязки больному можно отправиться домой, если пункция прошла без осложнений и не являлась сопутствующей операцией при тяжелых травмах (например, при аварии).
Противопоказания
Правильно выполненная пункция — безвредная процедура. Однако некоторым пациентам она противопоказана.
Данную операцию не выполняют людям, которые:
- переносят инфекцию кожных покровов в активной форме (необходимо купирование заболевания во избежание заражения сустава);
- имеют псориатические бляшки в месте введения иглы (при возможности выбирают альтернативную точку пунктирования);
- страдают заболеваниями, связанными с нарушениями свертываемости крови.
Для пациентов больных коагулопатией, но нуждающихся в экстренной пункции (воспаление сустава гнойного характера), перед выполнением прокола вводят плазму или препараты, способствующие свертываемости крови.
Чтобы избежать обширного кровотечения, процедуру проводят аккуратно, не травмируя крупные сосуды.
Какие могут быть последствия
Если не соблюдать правила техники выполнения пункции, требования к асептике, не учитывать противопоказания, после совершения прокола возможны негативные последствия.
При отсутствии стерильных условий (грязная игла, необработанные кожные покровы, не стерильное лекарство) пациент имеет риск получить гнойное воспаление из-за занесения инфекции в сустав.
Если не учтена индивидуальная непереносимость препаратов для анестезии, возможны аллергические реакции. Это может случиться и при введении в сустав лекарств с лечебно–профилактической целью (хондропротекторы, гиалуроновая кислота, глюкокортикостероиды).
Неблагоприятные последствия возможны для пациентов, страдающих сахарным диабетом, ожирением, тяжелыми неврологическими расстройствами, нарушениями свертываемости крови.
Благоприятный исход от процедуры зависит и от опыта хирурга. Неправильно выполненный прокол (попадание в кость, сухожилие, нерв, крупный сосуд) может нанести ряд неприятных симптомов, от внутренней гематомы до невозможности двигать ногой в течение нескольких дней, пока структура ткани не восстановится.
Восстановление
Пункция — не является сложной операцией. Если она была выполнена в невоспаленный сустав, с целью введения лекарственных препаратов или взятия материала на анализ, то пациента сразу отпускают домой, без дополнительных восстановительных процедур.
Иногда место прокола может воспалиться, а в области колена появляется отек. В таких ситуациях врачи рекомендуют принимать обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства.
Антибиотикотерапия назначается после откачивания гнойного экссудата из колена.
При воспалительных процессах в суставе не рекомендуется нагружать конечность до 7 дней. Часто пациентам, выполняющим тяжелую физическую работу, выписывается больничный лист. Спортсменам запрещается приступать к тренировкам, пока полностью не спадет отек.
Дополнительно в период реабилитации могут быть назначены упражнения из лечебной физкультуры, массаж, физиотерапия. Они помогают снять отечность и восстановить функцию конечности быстрее.
При появлении острой боли, воспаления или отека необходимо обеспечить суставу покой и обратиться за консультацией к специалисту.
Игорь Петрович Власов
- Карта сайта
- Диагностика
- Кости и суставы
- Невралгия
- Позвоночник
- Препараты
- Связки и мышцы
- Травмы
В медицине для диагностики или лечения недугов прибегают к процедуре, которая называется пункция. Она назначается людям с заболеваниями внутренних органов либо перенесшим травмы опорно-двигательной системы. В последнем случае популярностью пользуется суставная пункция. Пункция сустава — процедура, предназначенная для диагностирования или лечения патологий суставов, при проведении которой специалист осуществляет введение иглы в суставную сумку.
Суть методики
Для процедуры применяется шприц объемом до 20 мл с длинной и тонкой иглой. Иголки с диаметром 1 мм необходимы для того, чтобы вводить в поврежденный сустав препараты, снижая при этом вероятность получения травмы. Игла в 2 мм используется при сборе жидкости для исследований. Специалист, который проводит пункцию, должен контролировать каждое свое движение, чтобы не нанести вред пациенту. Таким образом, иголка попадает в околосуставную сумку на глубину не более 1,5 см.
При проведении пункции требуется оттянуть кожные покровы, чтобы искривить место прокола, благодаря этому можно избежать заражения и вытекания жидкости. Также после процедуры на раневой канал накладывается повязка. Чтобы не возникало осложнений, рекомендуется консультироваться со специалистом, который будет следить за тем, как заживает сустав. В тяжелых случаях не исключено амбулаторное лечение.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Показания
Существует два основных типа показаний к проведению пункции:
- Диагностика. В таком случае содержимое суставной сумки забирается для анализов. Это может быть гной, кровь, воспалительный экссудат либо транссудат. Кроме того, диагностическая пункция суставов используется для введения воздуха либо контраста при осуществлении артрографических и пневмоартрографических исследований.
- Лечение. В данном случае с помощью шприца через дырочку вводятся лекарства, удаляется содержимое, промывается сустав и суставная сумка.
Такая процедура, как правило, назначается после травмы сустава, при острой или хронической форме воспаления, наличии жидкости, для сбора анализов, при подагре и ревматических недугах.
Противопоказания
Противопоказания, как и показания к процедуре, делятся на две группы – абсолютные и относительные.
К абсолютным относятся:
- наличие инфекций (к примеру, гнойников и воспаления) в точке вероятного прокола;
- серьезные отклонения в работе кровосвертывающей системы (тромбоцитопения).
Соматические отклонения, при которых процедура вызовает ухудшение состояния человека, отказ от проведения пункции и долговременный прием антикоагулянтов и антиагрегантов можно отнести к относительным противопоказаниям.
Риски и вероятные осложнения
Синовиальная оболочка, которая покрывает оболочку сумки сустава, – это хрупкая ткань, а ее восстановление после травмы может затянуться и стать источником возникновения патологии. К тому же эта ткань чрезвычайно уязвима для инфекций и бактерий, по этой причине существуют достаточно серьезные требования к проведению антисептики. Для осуществления процедуры сустав дважды обрабатывается йодом, а после этого спиртом. При проведении антисептики требуется быть очень осторожным: проник?