Отек после пластической операции как долго
Существует миф, что пластическая операция — это легкая процедура, проходящая быстро и безболезненно. На самом деле, как и любое хирургическое вмешательство, пластика не обходится без болезненных ощущений, отёков, синяков и ограничения физической активности. Через это проходит каждый, кто изъявил своё решение на пластическую коррекцию. На продолжительность реабилитационного периода влияет не только сложность самой операции, но и психологический настрой пациента. Если вы заранее будете готовы к предстоящим сложностям, то они не вызовут лишнего беспокойства, что благоприятно скажется на продолжительности восстановительного периода. Тем более, множество предлагаемых способов современной медицины будут способствовать быстрейшему прохождению реабилитации и возврату Вас к привычному образу жизни.
Итак, без чего не обходится ни один восстановительный период и как сделать это время максимально комфортным?
Сразу после операции
В течении первых 2-3 суток после операции для быстрейшего восстановления и заживления ран организму требуется покой. Поэтому необходимо заранее побеспокоиться о том, кто в этот период будет заботиться о вас: забирать из клиники, готовить обед, давать прописанные лекарства. В этот период психологический комфорт не менее важен, чем физический. Поэтому лучше остановить свой выбор на человеке, которому вы доверяете: к примеру, на супруге, родителе или близком друге.
Тошнота
Во время отхода от наркоза, в течении первых 6-8 часов, возможны приступы тошноты. Вероятность их возрастает с увеличением времени анестезии при более серьёзных оперативных вмешательствах. Побочные действия в современных анальгетиках и снотворных сведены к минимуму, но всё же особо-чувствительные пациенты периодически их испытывают.
Боль
В первый момент, когда Вы пришли в себя, после операции, вероятнее всего, почувствуются болевые ощущения в оперированной зоне. Обычно, что бы их снять, достаточно принять обезболивающее. Через 2-3 суток у большинства пациентов испытывается лишь умеренная болезненность, заметно усиливающаяся в прооперированной зоне лишь при движениях или прикосновениях к ней. А если выполняются небольшие косметические коррекции (например, контурная пластика или лазерная липосакция), скорее всего даже не потребуется и анальгетики, поскольку начальная боль может быть незначительной.
Отёки
Отёк — это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Больше всего отёкам подвергается наше лицо, именно ткани вокруг глаз, поскольку они являются самыми тонкими и в них проще скапливаться жидкости. Поэтому при пластике лица в первую очередь отекает область вокруг глаз. Пик отёка фиксируется на второй или на третий день, после чего наблюдается спад. Спустя неделю кожа сглаживается и натягивается немного туже обычного, а через две недели наблюдаются лишь незначительные отечные зоны, практически незаметные со стороны. Для ускорения процесса восстановления после пластики лица, шеи или груди, в первое время (несколько дней) после операции рекомендуется спать на высоких подушках, что существенно уменьшает отёки. В борьбе с этим также помогает лёд. В первые сутки зону операции следует охлаждать постоянно. Для уменьшения опухолей хирургом могут быть прописаны специальные мази, порекомендован лимфодренаж или физиопроцедуры.
Синяки
Более заметным следом в первое время после операции являются синяки. Это считается нормальным явлением, а проявляются они из-за небольшого остатчного количества крови под кожей после операции. Синяки наблюдаются в течение трёх недель до момента первичного заживления ран. Если резорбция большой гематомы затягивается на месяц или дольше, то это уже констатируется как осложнение. На количество и «качество» кровоподтёков влияет не только мастерство хирурга, но и особенность тканей пациента. Поэтому в первую неделю после операции противопоказан приём аспирина и других лекарств с ацетилсалициловой кислотой, во избежании разжижения крови и возможного увеличения гематом. Скрыть следы операции поможет применение различных косметических средств. Гипоалергенной косметикой можно пользоваться уже через несколько дней после операции, но не накладывать на сам разрез, пока не снимут швы, и поврежденные участки кожи.
Уплотнения под кожей
Уплотнения (инфильтраты) могут образовываться из-за рассасывающихся гематом и заживающих рубцов и не относятся к осложнениям. Для ускорения их рассасывания нужен легкий массаж или ультразвуковые процедуры. Такие процедуры после операции рекомендуются Вам лечащим врачом.
Снижение чувствительности
Любое хирургическое вмешательство неизбежно приводит к повреждению нервных окончаний и поэтому временное появление некоторого онемения и снижения чувствительности в зоне операции осложнением не является. В течение 1-1,5 месяцев после операции нервные окончания восстанавливаются и чувствительность постепенно возвращается.
Следы от операции
Миф о «бесшовной» хирургии — это всего лишь рекламная уловка для привлечения новых клиентов. К бесшовным относятся лишь косметологические процедуры, где не затрагиваются ткани тела лежащие под кожей, такие как пилинг или лазерная коррекция. Даже после контурной пластики на пару дней остаются следы от уколов на обрабатываемой зоне. Невозможно рассечь кожу так, чтобы она зажила без образования видимого рубца. Однако современная пластическая хирургия, владеющая определенными техниками операций, дала возможность оставлять максимально тонкие, короткие шрамы, к тому же в малозаметных местах.
На внешний вид шрама влияют многие факторы: физиологическая особенность тканей тела, где расположен разрез, возраст пациента, как и чем была ушита хирургическая рана. Для скорейшего заживления и созревания рубцов используются специальные наклейки, позволяющие снять нагрузку с рубца и улучшить условия заживления. Первоначальный период может длиться до трёх недель, когда рубцовая ткань наиболее активна. В это время она жёсткая и красная. Современная хирургия обладает значительным арсеналом средств, позволяющих существенно ускорить процесс заживления и сделать рубец наименее заметным. К ним относятся различные физиопроцедуры, специальные мази и наклейки на рубцы. Через три месяца некоторые шрамы становятся едва заметными, а их прочность достигает конечного значения — порядка 80% от прочности кожи. Окончательный вид рубца формируется где-то через год. И только после этого, в случае, если шрам будет слишком заметен, возможна его коррекция.
Повязка и компрессионное бельё
Сразу после проведения пластики необходимо накложить давящую повязку на прооперированную зону, что бы отёки и синяки были меньше. В случае проведения коррекции на голове или шее, повязка необходима только в первую неделю после операции. Если коррекция проводилась на других частях тела, то чаще всего кроме повязки рекомендуется носить компрессионное бельё. К примеру, если Вам выполняли увеличение груди, то кружевное белье Вы сможете надеть не раньше, чем через 3 месяца после операции. В течении этого времени Вам будет рекомендовано ношение специального утягивающего бюстгальтера. После липосакции или абдоминопластики Вам нужно обязательно нсить бандаж. Но всё это не создает значительных неудобств, даже если их придётся носить несколько месяцев — современные модели компрессионного белья красивы и удобны, они незаметны под одеждой и не сковывают движений.
Водные и солнечные процедуры
Приём душа после операции в среднем возможен уже через 5-7 дней. В дальнейшем, через 2 недели, после полного заживления рубцов, возможен приём ванны. На время реабилитационного периода многие пациенты оформляют отпуск. Однако нужно знать, что посещение жарких стран не рекомендовано: пока есть отеки, пребывание на солнце противопоказано, расширяются капилляры и соответственно увеличиваются отёки, что замедляет восстановление. По этой же причине в течение месяца после пластики рекомендуется отменить походы в баню или сауну. Воздействие солнечного излучения на свежие рубцы может привести к их пигментации, что сделает швы заметными и потребует последующего лечения пигментации.
Физическая активность
Обычно после пластической операции рекомендуется начинать движения в ранние сроки (в идеале — в этот же день), а после обширного вмешательства особенно. Ранняя активизация является профилактикой грозных осложнений, связанных с застоем венозной крови в нижних конечностях и повышенным риском образования тромбов. Однако при этом остерегайтесь движений, причиняющих боль, чтобы не тревожить оперированные ткани. Через 3-5 дней можно начинать прогулки и выполнять домашнюю работу. В течение месяца избегайте подъема тяжестей. В случае проведения Вам пластики живота, рекомендуется увеличение этого срока до трёх месяцев, чтобы избежать нагрузки на сшитые мышцы. Следует знать, что движения, которые растягивают и напрягают операционный рубец, зачастую приводят к его увеличению. Активные занятия спортом можно начинать не ранее, чем через 3-5 месяцев в зависимости от типа операции. Через полгода любая активность не будет вызывать ни какого дискомфорта и Вы полностью откажетесь от ограничений.
Питание
Любое хирургическое вмешательство в значительной степени уменьшает количество жидкости в организме. Поэтому в первые дни после операции необходимо восстановить водный баланс. Для этого лучше всего подойдет чистая питьевая вода. 8 стаканов в день — и вы сразу почувствуете себя лучше. Тяжелая пища станет лишней нагрузкой вашему ослабленному после операции организму. Поэтому в течение первых дней следует употреблять только легкую для переваривания пищу.
Недопустимые осложнения
Пусть все описанные выше неудобства не вызывают Вашу обеспокоенность, ведь это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Однако существует ряд симптомов, при появлении которых необходимо незамедлительно обратиться к вашему врачу:
- Повышение температуры выше 38°С может свидетельствовать о развитии инфекции.
- Усиление отёка — можно подозревать кровотечение, серому (скопление жидкости) или инфекцию.
- Появление сильной сыпи может указывать, что у Вас аллергия на какой-то из медикаментов или, опять же, в организм попала инфекция.
- Резкое усиление боли говорит об осложнении.
Почти все типы косметических и пластических коррекций не лишены «побочных эффектов»: как синяки, отёки, необходимость временной перемены привычного образа жизни. Но все они постепенно проходят, и мы начинаем в полной мере испытывать удовольствие от полученного эффекта!
Источник
К такой совершенно нормальной (при наступлении определённого возраста) и даже желанной операции, как пластика лица, надо подходить с радостью. В конце концов, в отличие от операции по «удалению чего-то больного», пластика удаляет только лишний жир, возраст и комплексы, а после реабилитации даёт силы, оптимизм и прекрасное настроение. Поздравляю Женю, и вот мои советы на тему «отёки после пластики» — что делать?
Сразу что НЕ надо пить
• во-первых, ошибочно думать, что «постпластические отёки» можно снимать мочегонными средствами. В данном случае, задействованы совсем другие механизмы возникновения отёков, поэтому лишний вывод калия из организма чреват сбоями в работе сердца, что после полноценной операции совсем не нужно
• также, желательно воздержаться от овощей, фруктов и ягод, усиливающих мочевыделение и брожение в кишечнике (например, арбузы, клюквенный сок, изюм, виноград, ягоды, огурцы и т.п.)
• в качестве «болеутоляющего» и «кроворазжижающего» пить аспирин (или нестероидные болеутоляющие), так как в данной ситуации, аспирин может вызвать кровотечение
• соль, алкоголь, кофе и курение под запретом
• отложить капсулы с рыбьим жиром и состаренным чесноком месяца на два в холодильник
Что желательно пить
Всё то, что будет способствовать общему заживлению и уменьшению отёков и синяков, а это:
• мультивитаминный комплекс
• витамин С (ускоряет заживление тканей, укрепляет стенки сосудов, стимулирует выработку молодого коллагена)
• витамин К (укрепляет стенки сосудов)
• бета-каротин (или витамин А)
• белковая диета
А также, в реабилитационный период для снятия синяков и отёков после пластики лица, просто необходимы следующие вещества и препараты:
После пластических операций, врачи назначают всё те же препараты и вещества, что и при варикозном расширении вен. А точнее, это всё то, что направлено улучшение кровообращения, укрепление сосудов и капилляров, снятие отёков и воспалительных процессов, а также на улучшение лимфотока (лимфодренаж) и венозного оттока. Только применение этих веществ гарантирует безопасное и эффективное течение постреабилитационного периода.
Диосмин и гесперидин (природные флавоноиды из цитрусовых корочек) — способствуют улучшению микроциркуляции в венах, снижают застой крови, укрепляют сосудистую стенку.
Пикногенол — уникальное растительное вещество, получаемое или из коры французской сосны, или из виноградных косточек. По своей сути, пикногенол — это олигомерный проантоцианид, вещество, являющееся мощнейшим антиоксидантом из всех известных в природе. Пикногенол укрепляет стенки кровеносных сосудов и улучшает кровообращение, а потому является в мировой медицине приоритетным веществом для профилактики и лечения варикоза, а также для снятия отёков и синяков в постоперационный период.
Эсцин, содержащийся в экстракте конского каштана. Эсцин способен снимать воспаление в клетках без снижения уровня фагоцитоза, ингибирует фермент гиалуронидазу и способствует снижению проницаемости и хрупкости сосудов и капилляров. Эсцин нормализует состояние сосудистой стенки, повышает устойчивость капилляров, снижает их ломкость. Относится к венотонизирующим средствам растительного происхождения, способствует увеличению прочности и тонуса кровеносных сосудов.
Рутин — оказывает противоотёчное, противовоспалительное, противокровосвертывающееся и антиоксидантное действие на отёк после пластики. Повышает тонус сосудов, укрепляет капилляры и сосудистые стенки. Уменьшает воспаление в сосудистой стенке, ограничивая прилипание тромбоцитов к ее поверхности.
Гинкго билоба, иглица и готу-кола — также укрепляют стенки сосудов, улучшают кровообращение, снижают уровень воспалительного процесса.
Давайте рассмотрим конкретные препараты.
⇒ В России назначают обычно Венозол, Венарус, Флебодию или Детралекс.
• Венозол (активные вещества: диосмин (270 мг), эк-т конского каштана (50 мг), гесперидин (30 мг), экстракт лещины (17 мг) и дигидрокверцетин (3 мг) ), цена за 30 табл. около 350 рублей
• Венарус (активные вещества: диосмин (450 мг), гесперидин (50 мг)), цена за 30 табл. около 500 руб
• Детралекс (активные вещества: диосмин (450 мг) ), цена за 30 табл. от 700 руб
• Флебодия (активные вещества: диосмин (600 мг) ), цена за 30 табл. от 800 руб
⇒ Я советую приобрести вот этот замечательный комплекс, исходя из супер-состава, количества капсул в 1 баночке и цены.
• FutureBiotics, VeinFactors, Varicose Vein Complex, 90 Veggie Caps — 15,65 $
В отличие от лучшей на российском рынке Флебодии, содержащей лишь 600 мг диосмина, в этом комплексе его 1000 мг (вместе с гесперидином). Но, помимо этого, тут ещё добавлен прекрасный комплекс из всех тех веществ, о которых я Вам говорила.
⇒ DiosVein Diosmin Complex — микс диосмина и гесперидина, причём микронизированный (для лучшего усвоения)
⇒ Venocin — титрованный экстракт конского каштана, содержащий 20% эсцина! (Исследование на пациентах показывало излечение гематом уже при 2% эсцина в геле).
⇒ Centellin — титрованный экстракт готу-колы, содержащий 8% тритерпенов готу-колы.
⇒ плюс целый микс цитрусовых биофлавоноидов и экстракт иглицы
⇒ ну и известный комплекс Bioperine для улучшения питательной биодоступности всех вышеперечисленных полезностей
Для хорошего противоотёчного эффекта и укрепления хрупких сосудистых стенок хорошо пропивать чистый рутин. Например, от Solgar:
• Solgar, Rutin, 500 mg, 250 Tablets — 23,08 $
и пикногенол:
• Healthy Origins, Pycnogenol, 100 mg, 60 Veggie Caps — 33,95 $
Косметика для реабилитационного периода также должна содержать все те же вещества, что и наши капсулы. Т.е. это экстракты, направленные на снятие отёков, улучшение кровообращения, укрепление сосудов и мелких капилляров, а также на снижение воспалительного процесса в тканях.
Наряду с моей любимой и «копеечной» мазью «Троксерутин» (активное вещество — производное рутина), я рекомендую вот эти составы, которые очень грамотно составлены, и содержат именно те вещества, которые нам нужны (причём, в титрованной концентрации, в отличие от российского непонятного и неуловимого производителя… ):
• Planetary Herbals, Крем с конским каштаном, 4 унции (113,4 г) — 9,95 $ (крем с конским каштаном, с ОЧЕНЬ высокой, титрованной 20%-концентрацией эсцина, плюс с другими экстрактами, направленными на укрепление сосудов и улучшение кровообращения)
• Derma E, Успокаивающий гель для век с замедляющим старение пикногенолом, 1/2 унции (14 г) — 15,60 $
(также, рецептура с пикногенолом, эсцином, арникой, гинкго билоба и другими экстрактами, направленными на снятие отёчности и воспалений, а также на укрепление сосудов)
• Natural Care, Ultra Vein-Gard Cream, 2.25 oz (64 g) — 14,60$ (гомеопатический крем для снятия отёков с очень богатым составом)
Плюс, очень хорошо от отёков в первое время после операции помогает косметический лёд! Как его легко приготовить я рассказывала в этом посте.
Это я уже написала «на всякий случай», так как, конечно, грамотный врач всегда пропишет физиотерапевтические процедуры после пластической операции. Конкретные назначения будут зависеть от практики и аппаратуры, имеющейся в каждой конкретной клинике.
И кстати, советую все эти препараты и косметику всем, кого мучают отёки и хрупкость сосудов на лице! Это гораздо полезнее (в-принципе, для всех), чем пить на ночь выводящие жидкость препараты! В любом случае, состояние и кожи, и организма только улучшится при курсовом приёме рутина, эсцина, диосмина и прочих растительных радостей.
Источник
Отеки после операции — это распространенное явление после хирургического вмешательства на любой части тела. Отечность образуется по причине скапливания большого количества лимфы в поврежденных тканях. Данный процесс является ответом иммунной системы, которая старается обеспечить нормальное функционирование организма человека, даже несмотря на недавнее оперативное вмешательство. Рассмотрим в статье более подробно причины появления отечности, способы снятия отеков и методы лечения.
Почему появляется отечность?
После повреждения мягких тканей отек появляется практически всегда, однако может иметь разную выраженность. На степень проявления отечности после операции оказывают влияние следующие факторы:
- образ жизни пациента;
- индивидуальные особенности организма;
- состояние здоровья;
- придерживается ли пациент всех рекомендаций врача;
- состояние лимфатической и иммунной систем пациента.
В большинстве случаев уменьшение отека на лице после операции напрямую зависит от того, какие усилия прилагает больной после операции для восстановления здоровья в реабилитационный период. Соблюдение всех предписаний врача позволит улучшить состояние здоровья в минимально короткие сроки. Заниматься самолечением в данной ситуации не рекомендуется, это может привести к ухудшению состояния.
Виды отеков
Отеки условно делятся на несколько видов:
- местные или локальные, которые образуются в определенных участках тела;
- общего кровообращения, что образуются в разных местах одновременно из-за нарушений в работе внутренних органов.
Почему после операции отек появляется около пораженного участка кожи, подскажет только квалифицированный врач.
Продолжительность
Сколько времени отекает рука после операции или нога, напрямую зависит от масштабности и сложности хирургического вмешательства. С целью минимизации риска появления воспалительной реакции пациенты в послеоперационный период должны находиться под постоянным наблюдением врача.
Согласно медицинской статистике, отечность после снятия повязки остается еще 14-21 день. После операции важно постоянно наблюдаться до момента заживления раны не только у лечащего врача, но и у нефролога.
Чем опасен отек
Даже после самой незначительной операции может сформироваться отечность, однако никакой опасности для здоровья пациента она не несет. Согласно медицинской статистике, отекать нога после операции или рука может уже через 24-48 часов после операции, и так же после такого же промежутка времени симптоматика исчезает, при этом не оставляя никаких следов.
Не стоит паниковать в случаях, если:
- припухлость имеет небольшие размеры;
- оттекла только та часть тела, где ранее была выполнена операция;
- набухла та травмированная конечность, на которую была оказана большая нагрузка.
Бить тревогу нужно, если одновременно с появлением отека после операции наблюдаются сбои в работе печени, почек и сердца. В данной ситуации стоит немедленно обратиться к врачу.
Осложнения
В период проведения оперативного вмешательства организм пациента поддается сильной нагрузке, поэтому отечность может сопровождаться тромбозом, застоем крови и межклеточной жидкости. Рассмотрим более детально типы осложнений.
Тромбоз после операции возникает преимущественно у пациентов преклонного возраста. Опасна эта патология тем, что не имеет видимых симптомов, поэтому диагностировать его на первой стадии развития довольно сложно. В тяжелых случаях может возникнуть тромфоэмболия легочной артерии. Обнаружить заболевание можно только с помощью проведения УЗИ.
О застое крови и межклеточной жидкости свидетельствует отечность шеи, конечностей и области вокруг глаз, которая может появляться как после операции, так и в виде самостоятельной патологии. Если у пациента были проблемы с сердцем или с почками, то после хирургического вмешательства имеющиеся заболевания могут усугубиться.
Основные принципы терапии послеоперационных отеков
Эффективное устранение отечности напрямую зависит от строгого соблюдения принципов лечения. Симптоматическая терапия включает следующие мероприятия:
- уменьшение количества потребляемой воды;
- снижение употребления пищи с большим содержанием соли;
- проведение контроля суточного диуреза;
- прием мочегонных средств с целью выведения излишка жидкости в организме;
- проведение контроля уровня электролитов в крови, а особенно калия.
Рекомендации врачей
Как снять отек после операции, посоветуют квалифицированные врачи. Конечно же, нужно ограничить прием теплой ванны или душа. Вместо этого разрешается принимать контрастный душ или же ополаскивать определенные участки тела прохладной водой. Это позволит избавить ткани от скопления жидкости.
В обязательном порядке рекомендован отдых и покой после операции. Голову во время сна следует приподнять с помощью подушек. В период реабилитации нужно отказаться от долгих просмотров телевизора и чтения книг, чтобы не перенапрягать организм.
Во время заживления отека после операции не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, соленую и жареную пищу, острые блюда. Следует отказаться от кофе и газированных напитков, так как они усиливают отечность, задерживая воду в организме.
Уменьшить боль, которая сопровождает отечность
Для уменьшения болевых ощущений, которые в большинстве случаев могут сопровождать патологию, врачи рекомендуют прикладывать холодные компрессы или пузырь со льдом. Длительность процедуры 10-15 минут, после чего воспаление и отечность уменьшаются. В некоторых случаях можно использовать прохладные компрессы на основе отваров лекарственных трав, например, зверобоя или подорожника. Такие процедуры не только уменьшат отеки, но и значительно ускорят процесс заживления послеоперационных ран. Применять вышеупомянутые методы в восстановительной терапии можно только после согласования с лечащим врачом. В ином случае может возникнуть аллергическая реакция, которая только усугубит состояние пациента.
Медикаментозная терапия
Уменьшить отечность вполне возможно с помощью разных лекарственных препаратов, которые применяются только по назначению врача. Отличным вариантом станет использование мазей и гелей, основное действие которых направлено на ускорение оттока лимфы и минимизации гематомы. Могут быть прописаны противовоспалительные средства, противоотечные компрессы, а также наружные препараты с экстрактом медицинской пиявки.
Как убрать отечность с помощью народных средств
После операции сильные отеки можно убрать не только с помощью медикаментозной терапии, но и благодаря средствам народной медицины. Основная цель применения собственноручно приготовленных отваров — это выведение лишней жидкости, которая скапливается в мягких тканях. Действенными методами можно считать следующие рецепты:
- Чтобы снять отечность с нижних конечностей, используется настой ромашки или зверобоя. В мягкие ткани можно втирать оливковое масло или накладывать компрессы на основе уксуса. Также снять воспаление поможет настой валерианы, которым протираются пораженные участки кожи.
- Отеки после операции на лице в домашних условиях можно убрать с помощью протирания кожи кусочками льда из настоя ромашки или чая. Уменьшить послеоперационный отек можно с помощью прикладывания сырого картофеля и огурца к воспаленным местам.
- Можно также применять настой на основе спорыша. Сухая смесь травы заливается крутым кипятком. Настаивается отвар несколько часов, после чего принимается внутрь несколько раз в сутки.
- Достаточно популярным средством является сок алоэ, который быстро и эффективно снимает воспаление и болевые ощущения. К пораженному участку прикладываются разрезанные листки алоэ и выдерживаются 2-3 часа.
Снять отечность после операции с лица
Чтобы избавиться от послеоперационного отека, который возник на лице, стоит легко массировать пострадавшие участки кубиками льда из ромашкового чая. Отличным вариантом станет применение масок из сырого картофеля и огурца. Протирание лица отваром из листьев зеленого чая позволит не только убрать отечность, но и быстро тонизировать кожные покровы.
На самом деле в большиестве случаев отеки после хирургического вмешательства не представляют опасности для здоровья человека, но все-таки от них стоит быстрее избавиться. Перед тем как использовать средства народной медицины, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Это позволит избежать появления аллергической реакции или ухудшения общего состояния здоровья.
Источник