Отек после открытого кюретажа
Иногда для лечения заболеваний десен недостаточно лишь медикаментозное лечение. Наиболее частой причиной воспалительных процессов становится загрязнение пародонтального кармана остатками пищи. При обычной чистке зубов этот участок остается недоступным, поэтому может стать причиной развития серьезных заболеваний. Лечение в таком случае основывается на вычищении углубления между самим зубом и десной. Такая процедура получила название кюретаж.
Кюретаж
Для того, чтобы понять, что собой представляет кюретаж, необходимо примерно понимать, где именно находится проблема. Зубы представляют собой костный вырост, который подпитывается кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Корневой канал уходит глубоко в десну, которая закрывает большую часть зуба, оставляя лишь коронковую часть, необходимую для выполнения своего функционала. Однако сама десна не срастается с зубом, образуя полую область между зубом и мягкой тканью. Наибольшее расслоение между зубом и десной находится возле коронковой части, поэтому в этот просвет часто попадают остатки пищи, однако удалить их оттуда самостоятельно нет возможности.
Кюретаж – стоматологическая процедура, при которой, используя специальные средства, проводится чистка углубления, которое также имеет название – пародонтальный карман. Подобная процедура снимает воспаление десны и устраняет другие проблемы мягких тканей ротовой полости. Для проведения процедуры могут быть использованы средства ультразвуковой чистки или хирургические инструменты. Выбор средств для кюретажа зависит от того, насколько глубокое расслоение необходимо прочистить. Также подобная процедура может проводиться в диагностических целях, чтобы понять состояние корневого канала, скрытого десной.
Виды кюретажа
Существует 2 вида кюретажа:
- Открытый;
- Закрытый.
Различий между двумя видами процедур довольно много, так как открытый кюретаж представляет собой полноценную операцию, в то время как закрытый метод использует менее травмирующие методы «входа» в пародонтальный карман, хотя в обоих случаях используется анестезия для того, чтобы избежать неприятных и болезненных ощущений во время процедуры.
Закрытый кюретаж проводит после профессиональной чистки зубов. Такая последовательность позволяет максимально избежать дополнительного загрязнения пазух во время процедуры. Такая процедура, несмотря на довольно безобидное и даже полезное взаимодействие, проводится только по назначению стоматолога после того, как выявлена причина заболевания десен. В пародонтальный карман вводятся либо специальные инструменты, которые помогают вручную очистить пазуху, либо используется ультразвуковая чистка, как более эффективный и простой метод.
Открытый вид кюретажа предполагает разрезание десны, поэтому часто операция называется лоскутной. Такой метод используется при большой глубине пародонтальных карманов, поскольку обычные инструменты не рассчитаны на глубину больше 5-6 мм. При разрезании десны врачу открывается полная картина состояния корня зуба, а также прилегающих мягких тканей. Во время операции проводится не только удаление образований, но и нанесение укрепляющих лекарств на эмаль зуба. Как правило используется костеобразующая мазь, которая способствует срастанию десны и корня зуба, а также укрепляет сам корень. После проведения процедуры по вычищению, десна закрывает и зашивается.
Кюретаж пародонтальных карманов и зубов
Кюретаж не всегда проводится с целью удалить образования в пришеечной части зуба. Иногда таким образом проводят диагностику состояния корня или лечение зуба с предварительным очищение пазуха. В качестве лечебных мер при кюретаже зубов используется полировка эмали, а также нанесение лекарственных средств. Обычно такие манипуляции проводят при открытом кюретаже.
Во всех случаях после проведения процедуры пародонтальный карман, который подвергся воздействию, расширяется, поэтому первое время после процедуры может сопровождаться болезненными ощущениями в ротовой полости. Однако, несмотря на увеличение больших карманов, маленькие закрываются полностью, а через какое-то время мягкие ткани десны начинают сближаться с зубом, закрывая и большие пазухи с минимальным промежутком.
Показание к проведению кюретажа
Основным показание к проведению кюретажа являются заболевания десен, наиболее частым из которых становится пародонтит или гингвит. После диагностирования заболевания стоматолог определяет какой вид кюретажа поможет решить проблему. Закрытый кюретаж ультразвуком назначается при не слишком серьезной степени заболевания, когда глубина расслоения составляет около 4 мм. Десны с таким углублением довольно плотные, поэтому не возникает дополнительных осложнений во время процедуры. Также необходимо убедиться, что нет костных карманов, так как они препятствуют очистке пазух.
Лоскутная операция проводится фактически во всех остальных случаях пародонтита, когда сама десна начинает разрыхляться. Зубы в таких ситуациях крайне подвижны из-за плохого крепления к десне, ведь ширина кармана составляет боль 5 мм. Также пародонтит начинает обозначаться внешне в виде обильного зубного камня, а также деформации межзубных сосочков. Также показанием к проведению кюретажа открытого вида могут стать осложнения в лечении зуба, в частности необходимость усилить корень специальным костеобразующим составом.
Кюретаж десен
Кюретаж десен является лечебной процедурой, которую часто сравнивают с профессиональной чисткой зубов.
Основной целью обеих процедур является удаление отложений, в частности зубного камня, который распространяется по эмали не только на видимой невооруженным глазом коронковой части. Часть отложений расположена близко к десне и плохо удаляется при ежедневной гигиене. Такой состояние также может быть показанием к проведению процедуры кюретажа.
Вместе с зубным камнем при кюретаже десен проводится антисептическая обработка полости рта, а также пародонтальных карманов, что позволяет убить бактерий, которые размножаются в углублении между зубом и десной. Продуктами жизнедеятельности таких организмов являются разрушающие вещества, которые негативно сказывают как на состоянии зубной эмали, так и на состоянии твердой части десны. Ярким примером является гингвит, симптомом которого является пористость десны.
Кюретаж лунки
Процедура кюретажа проводится не только вокруг целого зуба или пломбы. Очень часто в такой чистке нуждается зона после удаления зуба. Такая лунка наиболее уязвимое для бактерий место, особенно, если удаление зуба было неплановым. Лунка возникает в случаях естественного разрушения зубов у людей, которые по каким-то причинам не могли обратиться с проблемой к стоматологу вовремя. Большая часть зуба удаляется естественным путем, но в лунке остаются осколки, которые царапают мягкие ткани и нередко вызывают раздражение, отек или воспаление.
Кюретаж лунки предусматривается несколько этапов процедуры, главными из которых является очищение части десны от крупных осколков зуба, остатков разрушенной пломбы. Когда основной мусор удален, стоматолог переходит к лечению десен, вплоть до вырезания части поврежденных тканей и очистки очагов воспаления от скопившегося гноя или бактерий. В последнюю очередь пациенту обеззараживают прооперированную область антисептиками. Однако для избежания инфекций и повторного воспаления десны, необходимо придерживаться рекомендаций в восстановительный период.
Реабилитационный период после кюретажа
Процедура кюретажа не только болезненная, но и достаточно мучительная в последующий период. Сразу после процедуры ротовая полость особо уязвима к попаданию инфекции. К тому же сама проблема отека десны и боли в зубе не проходит в течение нескольких дней. Больным, которым была проведена процедура кюретажа пародонтального кармана, необходимо придерживаться нескольких правил:
- Отказ от твердой пищи. Первые несколько дней десны будут очень болеть, поэтому чтобы не травмировать их нагрузкой, необходимо перейти на жидкий рацион питания.
- Отказ от чистки зубов. Стоматолог после проведения процедуры точно скажет, на какой срок стоит отказаться от любого вида гигиены полости рта, в том числе и ополаскиваний, так как даже мягкая зубная щетка наносит механические повреждения десне, а ополаскиватели могут стать причиной долгого незаживления в постоперационный период.
- Полоскания рта. Через 3-5 дней десна начнет заживать, ускорить этот процесс поможет домашний уход, в частности, полоскания ротовой полости антисептиками и другими лекарственными средствами.
- Обязательное посещение стоматолога. В зависимости от скорости заживления зависят дальнейшие рекомендации по уходу за ротовой полостью в постоперационный период, поэтому стоматолог назначит сеанс для проверки состояния десен, пропускать прием у врача не рекомендуется.
Противопоказания
Противопоказаний у процедуры практически нет, так как большинство из них носит временный характер. Нельзя подвергаться процедуры при острых общих заболеваниях, а также в острый период воспаления десен, так как операции в этот период очень травмирующие. Воспалительный процесс в такие моменты выражается в отеке, изменении цвета десны, а также выделении гноя из пародонтальных каналов.
К постоянным противопоказаниям относится чрезмерная шаткость зубов (выше третьей степени подвижности), что говорит о патологии фиброзной ткани, которая не хочет удерживать зубы. Также не делают процедуру при выявлении костных карманов.
Источник
Вокруг каждого зуба имеется небольшая десневая складка, плотно прилегающая к его пришеечной части, которая называется физиологическим пародонтальным (десневым) карманом.
При плохом уходе за зубами или в силу наследственных факторов на зубах скапливается мягкий налет, который под воздействием микрофлоры превращается в твердые зубные отложения – камни.
Зубной камень, скапливаясь на стенке зуба, отодвигает десневую складку, образуя патологический десневой карман, что вызывает воспаление десны и кровотечение. В результате воспаления разрушается костная ткань, десны отекают, появляется неприятный запах изо рта, связки вокруг зубов разрушаются, зубы лишаются опоры, начинают расшатываться и в конце концов выпадают.
Кюретаж пародонтального кармана
Кюретажем называется амбулаторная стоматологическая операция – чистка десен, которая заключается в избавлении патологических десневых карманов от зубного камня и мягких кровоточащих тканей, разрастающихся при хроническом воспалении десны вокруг шейки зуба.
При первых признаках воспаления десны надо обращаться к стоматологу, который в зависимости от тяжести положения предложит либо профессиональную чистку зубов, либо хирургическое вмешательство:
— закрытый кюретаж десен;
— открытый кюретаж пародонтальных карманов;
— лоскутную операцию.
Если пациент обратился вовремя, пока в десневых карманах еще не произошли глубокие изменения и целостность лунок не нарушена, для оздоровления десен достаточно профессиональной чистки зубов от зубного камня. Врач удалит твердые и мягкие зубные отложения при помощи ручного инструментария либо с использованием ультразвукового или лазерного аппарата.
Когда глубина патологических карманов достигает 2 мм, поверхностная очистка оказывается неэффективной, потому что без кюретажа невозможно качественно очистить их от патологически измененных тканей, так как кюретаж позволяет очистить не только патологические карманы, но и зубные корни, а значит, остановить развитие воспалительных процессов.
Показания и противопоказания к кюретажу
Кюретаж пародонтальных карманов необходим, если:
— десневые щели глубиной более 2 мм;
— десны воспалены и кровоточат;
— обильный зубной камень заполняет десневые карманы;
— происходит разрушение костной ткани вокруг корней зубов и замена ее на грануляционную ткань.
Противопоказаниями для кюретажа являются:
— острые инфекционные заболевания;
— инфекционные процессы в ротовой полости и глотке, такие как стоматит и ангина;
— гноетечение из-под десны;
— фиброматозные разрастания десны;
— истончение слизистой оболочки десны;
— аномалии положения зубов в зубном ряду;
— недоразвитие челюсти;
— подвижность зубов III-IV степени;
— нарушение свертываемости крови.
Закрытый кюретаж десен
Процедура называется закрытой, потому что проводится вслепую при минимальном доступе к проблемной зоне. Закрытый кюретаж пародонтальных карманов проводят, когда десневой карман имеет глубину от 2 до 5 мм и при этом воспаление не затронуло костную ткань.
При проведении закрытого кюретажа врач под местной анестезией специальным инструментарием очищает стенки зубов от твердого налета, проводит тщательное выскабливание мягких тканей от грануляций.
Затем пародонтальные карманы при помощи шприца промываются теплым антисептическим раствором, при этом из них вымываются мелкие крупинки камня и грануляции.
На десны наносится защитная повязка, содержащая окись цинка, масло и другие заживляющие компоненты. Для того чтобы повязка подольше выполняла свою защитную функцию, пациенту запрещено принимать пищу на протяжении трех часов.
В дальнейшем в течение нескольких дней человек, перенесший кюретаж, проводит регулярные антисептические полоскания рта. При необходимости назначаются обезболивающие препараты.
Открытый кюретаж десен
Открытый кюретаж выполняют в том случае, если имеются патологические десневые карманы глубже 5 мм, а также при возникновении пародонтита – заболевания, при котором развивается глубокое поражение костной ткани с расшатыванием зубов. Это полноценная хирургическая операция.
Открытый кюретаж предваряют обязательные противовоспалительные мероприятия, устраняется гноетечение.
Иногда перед хирургическим вмешательством проводится предварительное шинирование подвижных зубов.
Открытый кюретаж пародонтальных карманов врач проводит за 2-3 посещения, в области не более 4-6 зубов одновременно. Сперва специальными градуированными стоматологическими зондами врач замеряет глубину каждого патологического кармана и делает ее отметку на десне. Далее под местным обезболиванием делает горизонтальный разрез десны скальпелем, убирает срезанный лоскут слизистой оболочки и получает свободный доступ к грануляциям, выскабливает кюретками обнаженные стенки лунки и зуба и затем шлифует их фрезами.
После антисептической обработки на раневую поверхность наносятся препараты, стимулирующие остеосинтез. На слизистую оболочку накладываются швы в каждом межзубном пространстве. Сверху швы закрывают защитной повязкой.
При этом врач назначает прием антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих средств, а также полоскания или другие вспомогательные процедуры, проводимые в домашних условиях.
Через десять дней при нормальной степени заживления снимают швы.
Хороший послеоперационный уход под контролем стоматолога предотвратит развитие осложнений в виде воспаления десны, загноения послеоперационной раны, расшатывания зубов.
Полное восстановление костной ткани происходит спустя 2-3 месяца после кюретажа.
Кюретаж десен в Краснодаре
В Краснодаре процедуру «кюретаж десен» Вы можете пройти в нашей стоматологической клинике «Симметрия». Наши специалисты имеют большой опыт и высокую квалификацию, подтвержденную множеством профильных дипломов и положительными отзывами наших пациентов. У нас есть все необходимое современное, высококачественное стоматологическое оборудование.
Источник
Главная > Хирургия >
Хирургические методы (кюретаж и лоскутные операции) в комплексном лечении заболеваний пародонта применяются достаточно часто.
Кюретаж пародонтальных карманов
Целью проведения кюретажа (выскабливания) пародонтальных карманов является удаление их содержимого – поддесневого камня, участков пораженного размягченного цемента зуба, грануляционной ткани, а также бактерий и продуктов их жизнедеятельности.
Основное показание к проведению кюретажа – пародонтит легкой и средней тяжести при глубине пародонтальных карманов не более 4-6 мм, при плотной десне и отсутствии костных карманов. Кюретаж противопоказан при истонченной и фиброзно-измененной десне, острых воспалительных процессах (абсцессах), при глубине карманов более 6 мм, наличии костных карманов, а также при высокой подвижности зубов (III–IV степени).
Оперативный кюретаж может быть закрытым (проводится при глубине карманов 3–4 мм) и открытым (проводится при глубине карманов 4–6 мм).
Закрытый кюретаж сводится к чистке пародонтальных карманов при помощи тонких ручных или ультрозвуковых инструментов и полировке корней зубов.
Слева направо: снятие поддесневых отложений, сглаживание поверхности корня
Процедура проводится под местной анестезией. Иногда одновременно с выскабливанием карманов в полость вводят лекарственные вещества, способствующие формированию полноценного сгустка крови и уменьшающие вероятность гнойно-воспалительных осложнений. Закрытый кюретаж обеспечивает исчезновение мелких карманов и уменьшение больших пародонтальных карманов. Через 4–8 недель стоматолог проводит осмотр пациента. Если глубина карманов не уменьшились, пациенту назначается открытый кюретаж.
Открытый кюретаж отличается от закрытого тем, что при открытом кюретаже отслаивается десна и проводится более глубокая чистка пародонтального кармана.
Открытый кюретаж также, как и закрытый, проводится под местной анестезией. После отслаивания лоскута и чистки грануляций карманы промываются антисептическими растворами. На корень зуба наносится костеобразующий материал, который помогает зубной ткани восстановиться (возмещение потерянной костной субстанции). Далее обработанные лоскуты укладывают на место. В межзубных промежутках накладывают швы, а затем пародонтальную повязку, которую сохраняют в течение 3 дней.
После проведения операции кюретажа полость должна быть чистой, заполненной кровяным содержимым (дающим впоследствии кровяной сгусток). В такой полости создаются благоприятные условия для заживления раны.
Лоскутная операция
Лоскутная операция – это более глубокий метод воздействия на поддесневые отложения при лечении зубов. В процессе данной операции десна вертикально надрезается, в результате чего получается лоскут. Этот лоскут приподнимается и открывается доступ к корню зуба. Далее проводятся глубокая чистка (удаление всех патологических тканей в зубодесневом кармане), полировка корней, остеопластическая подсадка костной ткани. После проведения всех необходимых манипуляций лоскут десны подшивается обратно и накладывается пародонтальная повязка. Данная процедура позволяет полностью вычистить карман от камневых отложений.
Лоскутные операции проводятся под местной анестезией при генерализованном пародонтите средней и тяжелой степени при глубине пародонтальных карманов более 6 мм с истонченной и фиброзно-измененной десной, а также при явлениях деструкции костной ткани.
Послеоперационный период длится обычно несколько дней. Чтобы он прошел быстрее и комфортнее, выполняйте рекомендации, которые вам даст стоматолог.
Рекомендации после стоматологической операции
• Крепко прикусмте марлевый тампон и удерживайте его до тех пор, пока не приедете домой, затем аккуратно удалите его.
• Если вы курите, воздержитесь от курения в течение 8 недель после операции: курение может способствовать кровотечению и препятствовать хорошему заживлению раны.
• Не сплевывайте, не пейте жидкость через соломинку, так как это активизирует кровотечение. Если кровотечение возобновилось, то с помощью пальцев прижмите смоченный водой марлевый тампон к пародонтальной повязке с обеих сторон челюсти на 10–15 минут. Кровотечение должно прекратиться.
• Кровотечение может продолжаться дольше, если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, или принимали аспирин на предыдущей неделе.
• Держите голову приподнятой, используя несколько подушек или сиденье с высокой спинкой.
• Небольшой дискомфорт является нормальным явлением после операции. Он может частично контролироваться приемом обезболивающих
препаратов, назначенных врачом. Запивайте обезболивающие препараты полным стаканом воды и примите пищу, если препарат вызывает тошноту.
• Не полощите рот, не чистите зубы в течение первых 8 часов после операции. Спустя 8 часов аккуратно полощите рот теплой соленой водой (1/2 чайной ложки на стакан воды) каждые 4 часа или 0,2% раствором хлоргексидина 3–4 раза в день.
• Чистка зубов должна быть тщательной во всех областях за исключением области операции, где чистить зубы нужно с осторожностью, чтобы не травмировать десну, не которую наложены швы или пародонтальная повязка. При этом супермягкой щеткой рекомендуется пользоваться еще в течение 2 недель после снятия швов.
• Отек – это нормальная реакция организма после операции. Обычно он уменьшается на 4–6 день. Для уменьшения отека мягких тканей прикладывайте холод к области операции в течение первых 12 часов (20 минут держать, 20 минут отдыхать).
• Очень важно принимать большое количество жидкости в течение 2–3 дней после операции.
• В первый день после операции рекомендуется принимать холодную легкую пищу, например, йогурт, мороженое, омлет. В течение последующей недели пища должна быть мягкой или протертой, не следует принимать горячих напитков (чай, кофе). Далее придерживайтесь обычного рациона питания.
• Избегайте чрезмерных физических нагрузок любого вида, плавания и посещения сауны в течение 3 дней после операции.
Возможные осложнения после операции
• Обычно зубы подвижны в течение 2–3 недель после операции, затем они укрепляются.
• От 2 недель до 2 месяцев после операции зубы могут реагировать на температурные и химические раздражители. Чувствительность зубов можно снизить, используя десенсибилизирующую зубную пасту.
• Иногда в области операции могут появиться синяки. Это осложнение не является тревожным сигналом. Через 1–2 недели синяки исчезнут.
• После операции вы можете ощущать напряжение в мышцах челюстно-лицевой области, поэтому вы не сможете широко открывать рот. Нормальная функция мышц восстановится в течение 5–10 дней.
Швы снимаются через 7–10 дней после операции, либо они рассасываются сами.
Наша стоматологическая поликлиника решит все вопросы с вашими зубками.
Источник