Отек после операции тромб
Симптомы и факторы
Местный отек является результатом хирургического вмешательства. Операция — это тоже своего рода травма, иммунная система включила защитные силы, к ране увеличился приток лимфы. Это норма. Иммунитет пытается привести организм в порядок. Кроме того, в этом месте нарушен кровоток, это тоже служит причиной появления отека.
Отеки могут быть и результатом воспалительного процесса. Симптомы воспаления шва через несколько дней после операции:
- появление болезненных ощущений;
- покраснение и припухлость ;
- могут появиться выделения кровянистые или гнойные;
- на фоне развития инфекции повышается температура.
Факторы, влияющие на степень отечности :
- состояние здоровья пациента;
- сложность, длительность проводимой операции;
- особенности организма;
- соблюдение рекомендаций доктора.
Меры предупреждения отеков
После операции следует соблюдать рекомендации врача:
- Компрессионный трикотаж обязательно носится в первый месяц после операции круглосуточно на обе ноги, даже если прооперирована была одна. Для облегчения оттока крови в ночное время ногу следует класть под углом 15°. Врач может продлить ношение компрессионных чулок или колгот.
- Гигиена прооперированной ноги можно проводить только на десятый день после операции. Вода должна быть теплой, мягкое детское мыло без добавок и нежная мочалка. Не лишним будет и контрастный душ для ног. Промокнуть рану нужно чистым и сухим полотенцем из натуральной ткани, чтобы ворсинки не цепляли рану. На 3 месяца после операции нужно отказаться от посещения бани, сауны, горячих ванн и сеансов депиляции.
- Шов нужно обрабатывать спиртом или йодом. Засохшие корочки или запекшуюся кровь нельзя сдирать — это может привести к увеличению раны и занесению инфекции.
- Нужно уменьшить пребывание в положении сидя или стоя, не заниматься активными видами спорта и не поднимать тяжести. Стараться беречь шов от травм и ударов. Такие указания соблюдаются в течение полугода после операции.
- Необходимо скорректировать питание. Не употреблять соленую пищу. Так как соль задерживает жидкость в организме, это может вызвать сильную отечность . Меньше пряного, что тоже вызывает жажду.
- Пить достаточное количество жидкости, не давать крови сгущаться.
Для устранения отеков нужно восстановить нормальную циркуляцию крови и лимфы. Для ног используют такие препараты, как Лиотон, Гепатромбин, Венолайф, Контрактубекс, Долобене, Гепариновая мазь.
Эти препараты имеют комплексный состав и действуют в нескольких направлениях. Снимают отек и воспаление, улучшают кровоток, имеет умеренное обезболивающее действие. Улучшаются обменные процессы в тканях, устраняется венозный застой, восстанавливаются поврежденные ткани, укрепляются стенки сосудов. Существуют также народные рецепты травяных настоев и примочек против отеков послеоперационных швов.
Показания для операции
Показания к тромбэктомии геморроидального узла:
- симптомы острого геморроя, которые сопровождаются образование узла;
- неэффективная медикаментозная терапия;
- труднотерпимые боли, не успокаивающиеся после приема обезболивающих средств;
- желание пациента быстро облегчить состояние;
- опасность в образовании некроза тканей вокруг геморроидального узла.
Тромбэктомия нижних конечностей — самый популярный и эффективный метод лечения тромбофлебита. Другие показания к операции на нижних конечностях:
- отсутствие эффекта после лекарственной терапии;
- резкая дергающая боль области тромбоза;
- тяжелое состояние больного;
- прогрессирование болезни;
- травматический флеботромбоз;
- тромбофлебит;
- флотирующие тромбы.
Выраженная отечность с сильными болями может быть проявлением послеоперационного тромбоза глубоких вен. Образование тромбов — это ответная реакция организма на оперативное вмешательство и травмы вен и клетчатки.
Операция как решение проблемы
Тромбэктомия — это операция, при которой просветы крупных вен полностью очищаются от сгустков. При этом наступает значительное улучшение циркуляции крови. Делается надрез не более 5 мм, вводится катетер, через который врач вводит специальные вещества для разжижения крови. Если размеры тромба большие, то вводится физиологический раствор, тромб размягчается, и его извлекают частично, не нанося травмы.
Операция длится недолго. Пациент возвращается домой. Ему назначаются препараты Гепарина для предупреждения вторичного тромбообразования. Шов после тромбэктомии небольшой , естественными будут незначительные припухлости и отечность прооперированного участка. Может снизиться чувствительность в области надреза. По истечении нескольких месяцев симптомы пройдут, восстановится микроциркуляция.
Тромбоэктомию также проводят для купирования инсультов и инфарктов. При помощи компьютерной ангиографии легко определяется место нахождения всех тромбов, оценивается степень поражения тканей и последствия после операции.
После тромбэктомии геморроидального узла при несоблюдении личной гигиены может возникатьвоспалительный процесс или кровотечение. Может происходить спазм и сильная боль в области анального отверстия. Назначаются обезболивающие препараты. После каждого акта дефекации следует подмываться проточной водой, накладывать повязку с мазью. Назначаются препараты для вен.
Следует вести активный образ жизни, избегать длительного сидения. После удаления геморроидального тромба нужно соблюдать диету для обеспечения мягкого стула. Не употреблять пищу, раздражающую кишечник.
В любом случае, при сильных отеках и нестерпимых болях следует обращаться к лечащему доктору. Он совершит осмотр и назначит лечение.
Источник
Для лечения варикозной болезни нижних конечностей все условия созданы в Юсуповской больнице:
- Палаты с европейским уровнем комфортности;
- Современная аппаратура ведущих мировых производителей;
- Проведение консервативной терапии новейшими наиболее эффективными лекарственными средствами;
- Использование флебологами традиционных и инновационных методик оперативных вмешательств;
- Внимательное отношение медицинского персонала к пациентам и их родственникам.
Гематомы и отёк ноги после операции на венах может быть следствием операции или её осложнением. В первом случае гематома рассасывается самостоятельно, а во втором пациентам назначают лечение современными препаратами. Если после операции на венах отекает нога, следует обратиться к лечащему врачу.
Гематомы после операции на венах
Гематома после операции на венах нижних конечностей в большинстве случаев является нормальным явлением. Кровь может скапливаться в ложе удалённого венозного сосуда. Для того чтобы уменьшить риск образования гематом после операции на венах ног, врачи рекомендуют пациентам носить медицинский трикотаж второго класса компрессии или накладывать на нижнюю конечность повязку эластичным бинтом.
Большая гематома после удаления варикозно расширенных вен нижних конечностей может образоваться у пациентов, которые принимают препараты, влияющие на систему свёртывания, крови: варварин, дезагреганты, низкомолекулярные гепарины. Флебологи Юсуповской больницы по согласованию со специалистом, который назначил эти лекарственные средства, отменяют их за месяц до операции флебэктомии.
Риск развития гематомы после операции на венах повышается у пациентов, страдающих гипертонической болезнью, тромбоцитопенией, васкулитами. Повышенная ломкость сосудов наблюдается у курильщиков, лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. Способствует образованию гематомы ранняя физическая нагрузка, отказ от приёма венотоников, несоблюдение рекомендация врача.
Гематомы после операции на венах проявляются следующими признаками:
- Изменением цвета кожных покровов в зависимости от времени образования от синюшного цвета до желтоватого оттенка;
- Припухлостью, нарастающим отёком, который свидетельствуют в напряжённой гематоме;
- Болью в покое, усиливающейся при надавливании, являющейся свидетельством инфицирования и нагноения.
Простые поверхностные гематомы после операции на венах нижних конечностей не требуют лечения и проходят самостоятельно, рассасываясь полностью через 1-2 недели. В случае нагноения гематомы хирурги производят её вскрытие и дренирование.
Отёк ноги после операции на венах
После операций по поводу варикозной болезни нижних конечностей в раннем послеоперационном периоде возникают отёки. Их причиной является повреждение мягких тканей, окружающих венозный сосуд, и лимфатических сосудов. Для предотвращения отёков флебологи рекомендуют пациентам пользоваться эластичным трикотажем второго класса компрессии. Ранняя активизация, нормированные пешеходные прогулки способствуют нормализации тока крови и предотвращают развитие отёков.
Отёки после операции на венах чаще возникают у пациентов, которым оперативное вмешательство выполнено на фоне имеющихся нарушений оттока лимфы от нижней конечности или в случае развития в послеоперационном периоде рожистого воспаления. Для уменьшения отёка нижней конечности придают возвышенное положение. Лимфатические отёки уменьшаются после наложения компрессионной повязки эластическим бинтом. На отдельные участки ног накладывают давящие повязки. При отсутствии эффекта консервативной терапии сосудистые хирурги проводят миниинвазивные вмешательства:
- Прошивание лимфатических сосудов через кожу;
- Создание каналов в подкожной клетчатке;
- Создание оттока из места скопления лимфы.
Флебологи для уменьшения отёка могут выполнить прошивание лимфатических сосудов на протяжении или в ране.
Тромбоэмболические осложнения флебэктомии
Отёк ноги после операции на венах может возникнуть вследствие тромбоза глубоких вен. Это осложнение послеоперационного периода развивается под воздействием следующих факторов риска:
- Повышенной свёртываемости крови после операции;
- Травмы венозных сосудов;
- Временной гиподинамии.
Поскольку после операции на венах наблюдается отёк нижней конечности, болевой синдром, врачи часто не вовремя распознают тромбоз глубоких артерий голени. Флебологи Юсуповской больницы всегда придерживаются правила: если после флебэктомии нарастает отёк и другие признаки нарушения венозного оттока, следует исключить тромбоз глубоких вен голени. С этой целю пациентам проводят ультразвуковое сканирование с применением цветового и энергетического доплера. Для профилактики тромбоэмболических осложнений пациентам назначают препараты ацетилсалициловой кислоты, дозированную компрессию и активный двигательный режим.
Отёк вследствие тромбоза глубоких вен нижних конечностей может развиться и после выписки пациента домой. Иногда пациенты не придают этому значения, и у них развивается тромбоэмболия легочной артерии. Чтобы этого не случилось, в случае, после операции на венах отекает нога, немедленно звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. До приезда скорой помощи следует принять горизонтальное положение, подложить под ногу подушку, наложить эластическую повязку или надеть компрессионный трикотаж и принять таблетку аспирина.
Источник
2527 просмотров
24 июня 2019
После операции на ногах по удалению вен,удалили на двух ногах,в по истечению 2-х месяцев,был ушиб ноги.После чего хромота, но мужчина поехал на работу и пришлось сесть за руль,месяц хромал нога отекли и посенела. Сразу не обратился,обратился через месяц. Ногу пролечили, отек спал. Выписали из больницы,но на фоне препаратов. тошнота, давление поднялось,рвота,положили в больницу,пролечили… После чего врач рекомендовал дать нагрузку в горы пойти поднялся немного,ноги отекли..Снова в больницу положили,тромбов нет.. Это так и будет всю жизнь, или должно пройти,после операции прошло 6,5 месяцев
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас есть проблемы с сосудистой системой — рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит ангиохирург и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн — анонимно, бесплатно и без регистрации.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.Приложите фото нижних конечностей, фото протоколов имеющихся последних обследований сосудов,анализов крови.
Наталия, 24 июня 2019
Клиент
Татьяна, у меня нет,человек с которым я живу,уехал в другую страну и там такое получилось
Педиатр
Заранее! Какие препараты?
Педиатр
Педиатр, Терапевт, Массажист
Выписку последнюю прикрепите пожалуйста. Вес какой у мужчины? Рост? Холестерин ?
Хирург
Эластичные бинты или гетры не носит?
Наталия, 24 июня 2019
Клиент
Наталия, 24 июня 2019
Клиент
Арам, эластичные бинты носит, но отек легкий все равно есть
Наталия, 24 июня 2019
Клиент
Арам, скажите ,если это лимфостаз, он так и будет лежать.Ему сказали лежать?
Хирург
Наталия, здравствуйте !
Если у Вас была операция по поводу удаления подкожных расширенных вен , то таких отёков не должно быть ! Отёки возникают только когда после операции возникают осложнения, в виде тромбофлебита глубоких вен голени !
Вы, на мой взгляд, слабо информированы лечащим врачом о происходящем процессе !
Доктор должен был назначить УЗДГ вен нижних конечностей, которая точно определяет причину отёка, Вам должен был назвать эту причину и назначить лечение !
Добивайтесь у доктора всего этого !
Если имеется выписка из истории болезни, то прикрепите к вопросу, так же как и результат УЗДГ !
Тогда я смогу написать Вам лечение !
Ситуация не критичная , но в ней нужно разобраться !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Наталия, 24 июня 2019
Клиент
Стоматолог, Детский стоматолог
Терапевт
Здравствуйте.у него нарушение кровообращение и лимфостаз в ногах.Не помешает делать массаж ног к тазу и прием венотоников и тогда пройдет.
Наталия, 24 июня 2019
Клиент
Евген, Это по жизни или временно?Ну лимфостаз, надо периодически будет пролечиваться или как?
Наталия, 24 июня 2019
Клиент
Евген, или один раз пролечиться и все, больше не надо
Наталия, 24 июня 2019
Клиент
Евген, Он так и будет лежать или потом будет нормально жить?
Терапевт
это временное после операции.Давайте ему венотоники+аскорутин и массаж и такое лечение 3 раза в год по 15 дней и тогда оттек пройдет навсегда.
Наталия, 24 июня 2019
Клиент
Евген, Скажите, это так и будет по жизни три раза в год делать или первый год и все?
Хирург
Если говорить как в народе, то , — да ! А правильнее говорить не УЗИ , а УЗДГ !
Фтизиатр
Наталия, здравствуйте. Если возникли отёки, значит операция была на глубоких венах ног. Да, необходимо сделать УЗДГ . И обязательно проверить лимфотические сосуды обеих ног. По-видимому, имеет место лимфостаз, который и проявляется отеками, утолщением ног, в дальнейшем могут появиться язвы на коже. Причиной лимфостаза в вашем случае является варикозное расширение вен. Диагностика : ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза, рентген-лимфография и другие методы. Лечение — ручной лимфодренирующий массаж, компрессионное белье, гольфы. Флеботоники курсами — Детралекс, Венарус, Флебодиос, Эскузан. Иммуностимуляторы -Деринат, улучшающий кровоснабжение нижних конечностей. Ангиопротекторы, улучшающие микроциркуляцию — также Детралекс, Трентал в таблетках, Лиотон-мазь и другие.
Терапевт
после курса лечения все пройдет и больше не будет
Хирург
у человека поверхностные и глубокие вены,поверхностные удалили,глубокие работают с двойной нагрузкой,оттуда и отеки,нужно время,чтоб развивались перфоранты и глубокие вены смогли всю кровь откачать на верх
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Тромбофлебит после операции довольно часто протекает бессимптомно, а у многих пациентов он осложняется венозным тромбоэмболизмом (ВТЭ). Состояние, при котором тромб из одного отдела сосудистого русла мигрирует в другой. Наиболее частым клиническим проявлением послеоперационного ВТЭ являются тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), когда сгусток крови, образовавшийся в ногах, перемещается в легкие. Это одна из основных причин смерти среди пациентов в послеоперационном периоде.
Что такое венозный тромбоэмболизм
Образование сгустка крови (тромба) может произойти в любом участке венозной системы. Но чаще всего такая ситуация возникает после операции при тромбофлебите нижних конечностей. Формирование сгустка в сосудах, расположенных в мышечных фасциях ног, вначале может происходить незаметно, а первым проявлением довольно часто является венозная тромбоэмболия — отрыв фрагмента тромба и его миграция в другие отделы венозной системы.
Перемещаясь с током крови, «кусочки» тромба из нижних конечностей сначала попадают в правые отделы сердца, а затем в систему легочной артерии. В зависимости от калибра блокированного сосуда и продолжительности закупорки, возникает соответствующая симптоматика. Данное патологическое состояние является потенциально опасным для жизни больного. Статистика говорит о следующем:
- установлено, что примерно у 30% хирургических пациентов развивается тромбоз глубоких вен в послеоперационном периоде;
- данная патология в 50% случаев протекает бессимптомно;
- риск фатальных тромбоэмболий после операции составляет 1 — 5%.
При следующих видах хирургического вмешательства наблюдается чаще всего венозный тромбоэмболизм:
- ортопедические (например, операции при переломах крупных костей, протезирование тазобедренного сустава);
- абдоминальные (резекция кишечника, желудка);
- гинекологические;
- урологические;
- нейрохирургические;
- сосудистые (операции на сердце и кровеносных сосудах).
Особому риску развития ВТЭ подвержены пациенты, у которых выполняется иссечение варикоза. Тромбофлебит после операции удаления вен, которые расположены непосредственно под кожей, встречается довольно часто. Помимо того, что перед вмешательством, как правило, сосуды уже «скомпрометированы», во время хирургических манипуляций травмируются их стенки, что приводит к усиленному тромбообразованию.
Рекомендуем прочитать статью об операциях при варикозном расширении вен на ногах. Из нее вы узнаете о традиционной методике хирургического лечения варикозной болезни и восстановительном периоде после нее, современных малоинвазивных операциях, таких как склеротерапия, микрофлебэктомия по Варди, лазерное удаление вен на ногах.
Факторы риска послеоперационной тромбоэмболии
Основная причина формирования тромба в глубоких венах нижних конечностей — длительная обездвиженность больного как во время операции, так и после хирургического вмешательства. Мышцы ног, сокращаясь, помогают продвигаться крови по сосудам к сердцу. Их пассивность в послеоперационном периоде приводит к застою ее в нижней части тела, особенно это касается голени. В свою очередь «переполнение в венах ног» приводит к повышению риска тромбообразования в них.
Чтобы реализовалась основная причина тромбоза — обездвиженность после операции — необходимо присутствие факторов риска, состояние организма пациента, которые сопровождаются дисбалансом свертывающей и противосвертывающей систем крови. Это встречается в следующих ситуациях:
- период лечения раковых заболеваний;
- возраст старше 60 лет;
- обезвоживание организма;
- тромбофилии (унаследованное или приобретенное патологическое состояние, характеризующееся нарушением системы свертываемости крови, при которой увеличивается риск развития тромбоза);
- ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2);
- наличие одного или нескольких сопутствующих заболеваний (например, болезни сердца, метаболические, эндокринные или респираторного заболевания, острые инфекции);
- уже был в анамнезе или существует семейная история «эксцесса с тромбом»;
- применение заместительной гормональной терапии или контрацептивных таблеток, которые содержат эстроген;
- варикозное расширение вен, особенно с признаками воспаления;
- беременность через 6 месяцев послеродового периода.
Саму операцию в дополнение к обездвиженности можно расценивать как причину образование тромбов. Любое хирургическое вмешательство сопровождается нарушением целостности сосудов, в результате чего в крови активизируются факторы свертывания, участвующие в образовании сгустка. Кроме того, в кровяное русло попадают фрагменты ткани, коллаген, жир. Кровь, вступая с ними в контакт, начинает сворачиваться.
Клинические проявления, диагностика
Тромбофлебит глубоких вен
Заподозрить послеоперационный тромбофлебит можно, если внезапно появилась боль и отечность одной из ног. Помимо этого, возможны следующие проявления патологии:
- боль усиливается при вставании или при ходьбе;
- присутствует усталость в ногах;
- чувство жжения, распирание в конечности;
- набухание подкожных вен;
- возможен резкий подъем температуры, озноб.
Чтобы подтвердить диагноз, выполняются, как правило, следующие методы исследования:
- Дуплекс УЗИ. Неинвазивный метод, который позволяет оценить прямоток в венах нижних конечностей, определить, где находятся тромбы.
- Контрастная венография. Сегодня этот метод диагностики патологии вен ног, который предусматривает введение в венозное русло контрастных веществ, используется редко.
- Компьютерная томографическая или магнитно-резонансная венография. Достаточно информативные методики, но из-за дороговизны они редко используются в клинической практике.
В случае тромбирования легочной артерии возможны следующие симптомы:
- внезапно возникшая одышка;
- резкая боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле;
- тахикардия (ускоренное сокращение сердца);
- частое дыхание;
- потливость;
- беспокойство;
- кровохарканье;
- потеря сознания;
- признаки коллаптоидного состояния.
Чтобы подтвердить тромбоз легочной артерии, врач может назначить:
- рентгенографию грудной клетки;
- электрокардиографию (ЭКГ);
- анализ на D-димер;
- КТ (компьютерную томографию);
- магнитно-резонансную томографию (МРТ);
- допплерографию;
- эхокардиографию.
Легочная эмболия в послеоперационном периоде может протекать без характерных симптомов, а «скрываться под маской» инфаркта миокарда, астмы, воспаления легких.
Профилактика венозной тромбоэмболии
Еще на этапе поступления в хирургический стационар у каждого пациента проводится оценка вероятности образования тромба в послеоперационном периоде. После чего врач в каждой конкретной ситуации назначает соответствующие профилактические мероприятия, которые можно условно разделить на механические и фармакологические.
Под немедикаментозным способом профилактики подразумевается ношение компрессионного трикотажа или использование специально разработанных пневматических приспособлений. Медикаментозный вариант предусматривает использование различных препаратов, которые разряжают кровь. Для этого используются следующие лекарственные средства:
- Аспирин улучшает реологию крови, считается единственным препаратом из этой группы, который обладает доказанными профилактическими свойствами в отношении венозной тромбоэмболии, возникающей в послеоперационном периоде.
- Низкомолекулярные гепарины (эноксапарин, дальтепарина, фондапаринукс) относятся к антикоагулянтам прямого действия, непосредственно инактивируют различные факторы свертывания крови.
- Варфарин, аценокумарол, фениндион и дикумарин — антикоагулянты непрямого действия. Являются антагонистами витамина К, нарушают синтез в печени протромбина и других факторов свертывания крови.
Довольно часто перенесенный тромбофлебит у хирургических больных может перейти в так называемый посттромбофлебитический синдром. Это хроническое состояние, как результат воспаления сосудистой стенки и пребывания тромба в венах нижних конечностей, может появиться, если не была проведена должным образом реабилитация тромбофлебита после операции.
Профилактика тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболий легочных артерий у больных хирургического профиля остается актуальной проблемой современной медицины. На сегодняшний день использование мероприятий, предотвращающих развитие венозной тромбоэмболии в послеоперационном периоде, активное участие в которой должен принимать и сам пациент, считается рутиной в хирургической практике. Это осложнение лучше предотвратить, чем потом лечить, что требует выполнения дорогостоящих диагностических процедур и длительного применения антикоагулянтов.
Источник