Отек после операции пкс
Алексей
, Г гай
1581 просмотр
17 января 2019
два месяца назад сделали операцию по восстановлению пкс коленного сустава сухожилие брали с голеностопа крепили винтами которые должны рассосаться но уже как два месяца не проходит отёк и постоянно набирается жидкость местный врач по месту жительства говорит что это нормальное явление но редкое и что он давно бы ввёл какое то лекарство в колено и жидкость не скапливалась но нельзя этого делать всё должно само пройти правильно ли это и что мне делать это не проходит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте Алексей, на почту выписку из стационара пришлите [email protected]
Проконсультирую. Крайне мало и общую информацию отразили в вопросе.
Алексей, 17 января 2019
Клиент
Алексей, 17 января 2019
Клиент
Михаил, здравствуйте помогите пожалуйста с консультацией выписку отсканирую и вышлю обязательно Суть проблемы такова вообще у меня было две операции на левом коленном суставе первая была весной прошлого года это артроскопия по её результатам это резекция культи пкс и резекция части латерального мениска но из за выраженного синовита пластику связки делать не стали перенесли на осень прошлого года После первой операции был на больничном 3 месяца всё удачно зажило жидкость из колена ни разу не откачивали ОСЕНЬЮ вызвали на вторую операцию по пластике пкс операция была 21 ноября её результат это взятие сухожильного аутотрансплантата из сухожилия длинной малоберцовой мышцы и реконструктивная артропластика пкс этого сухожилия с фиксацией в бедренном канале и тибиальном канале двумя биоабсорбирующими винтами наложен ортез В больнице лежал 14 дней всё было нормально получал лечение физ капельницы уколы по выписке по месту жительства начались проблемы стала скапливаться жидкость местный врач постоянно её откачивает уже 9 раз по 20 30 мл прошло два месяца а результатов ноль нога плохо гнётся постоянно опухшая но не сильно покраснения нет всё держится в одном состоянии швы уже зажили лечения ни кокого не назначают так как физ кабинет у нас в городе закрыли из за оптимизации Врач говорит что давно бы сделал мне какой то укол в колено и этот синовит прошёл бы но из за операции этого делать нельзя поэтому раз в неделю ездию откачиваю жидкость к нему Поэтому не знаю нормально ли это или нет и что делать если нет как не запустить это процесс
Хирург
Синовит, особенно такой незначительный (20-30 и пусть даже 40 мл — это незначительно), говорит о скорее воспалительной реакции в месте пластики связки, возможно трудности в аутотрансплантанте (его приживлении).
Во-первых, без физиолечения никак:
— обязательно УВЧ курс ещё раз сеансов 5 необходимо пройти
— Фонофорез (УЗ) с Гидрокортизоновой мазью 10 сеансов
— ПМП (Магнит) 10 сеансов.
Во-вторых, «9 пункций (!)». Препарат, который хотят Вам поставить внутрисуставно для снятия воспаления — Дипроспан (по крайней мере самый безопасный из препаратов глюкокортикоидов именно он). Чего Ваш лечащий врач опасается, мне не ясно.
В крайнем случае пора, раз процесс выздоровления идёт не по плану, необходим МРТ-контроль. Достоверно только так возможно узнать причину синовита.
Всего доброго. Ввписку всё же на почту пришлите — может будет что добавить.
Был бы признателен за отзыв.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Синовит
24 ноября 2016
Александр, Абакан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Часовой пояс: UTC Правила форума1. ВНИМАНИЕ! ПРАВИЛА ВИРТУАЛЬНЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ — ВСЕМ ЧИТАТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО! 2. НЕКОРРЕКТНЫЕ ВОПРОСЫ — вопросы, которые задавать виртуально не надо. На них нет ответа.
Отек после пластики ПКС на 4-й неделе
Часовой пояс: UTC
|
|
[ Любое использование материала сайта, полностью или частично, без размещения прямой гиперссылки на www.sportmedicine.ru запрещается ]
Sportmedicine.ru © 2006 — 2012
Источник
Кто ещё не знает- я массажист со стажем работы девятнадцать лет.
Изучил кинезиологию и продолжаю обучаться кинезиотейпированию…
Из-за того, что в нашем городе нет реабилитолога, мне пришлось изучать и эту науку…
Дело в том, что после таких травм, как разрыв связок, миниска, ахилла, идёт операция, а после неё необходимо восстановиться и как можно быстрее…
Сама пластика ПКС ( крестообразная связка колена), предполагает, точнее, обычно так делают, это берут сухожилия и делают из них связку…
Сухожилие берут со здоровой мышцы или ахилла, после делают отверстия в костях колена и продевают его, формируя будущую связку…
Точнее, это пока всё ещё сухожилие…
Пока кости не затянут отверстия и это сухожилие не «напитается» коллагеном…
Дальше идёт артез, уколы, таблетки, противоотечные, противовоспалительные препараты и костыли…
Спустя некоторое время жёсткий, фиксирующий артез снимут и тут наступает момент реабилитации…
Дело всё в том, что эту новую, упругую связку (которая недавно была суходилием) нужно растягивать…
Фото взято в качестве иллюстрации у Яндекс-картинки
Делать это нужно с умом и осторожностью…
На моём личном опыте, мужчины часто обходятся без всяких массажистов и реабилитологов, так-как знают и чувствуют грань болевого порога…
И вполне успешно справляются с реабилитационным периодом самостоятельно…
Женщины же, будут несколько месяцев растягивать свою ногу, но не продвинуться и на градус…
Потому что больно…
Возможно чересчур себя жалеют…
В общем есть всероссийский протокол.
Сборник компетентных и эффективных, пошаговых решений, которые должен делать каждый реабилитолог.
Информация по этому поводу имеется в интернете…
Так, я пришёл к женщине, которой сделали пластику ПКС и сливали миниск…
Шла седьмая неделя после операции, а значит можно заниматься ЛФК и растяжкой…
Без небольшой боли, к сожалению, здесь не обойтись…
Для начала массаж…
Необходимо разогреть и размять мышцы, чтобы подготовить колено к процедурам.
Фото взято в качестве иллюстрации у Яндекс-картинки
Дальше, небольшие растяжки, двигаемся коленную чашечку, сгибаем и разгибаем ногу в колене…
Цель на шестую-седьмую неделю реабилитации- это восстановление эластичности, тонуса и силы мышц бедра, восстановление подвижности в коленном суставе, опороспособности ноги и ходьбы, повседневной, бытовой работоспособности…
Если есть отёчность, то следует использовать мазь, которую вам прописал ортопед или сам хирург…
Занимаемся без ортеза, хорошо было бы посещать бассейн, делать махи ногами, ножницы, поднятие ноги, поведение бедра, полуприседания.
Постоянно контролируйте уровень нагрузок, болевые ощущения и отёки не должны быть постоянными…
Если же отёк все-таки не спадает, следует отложить занятия и нагрузки на пару дней, после, если не помогло, то стоит прийти на осмотр к лечащему врачу.
Не плавать брасом!!!
После упражнений я наложил аппликацию из кинезиотейпа на колено.
Тейп способствует более быстрым регенерирующим процессам и уменьшает нагрузку…
Плюс эффект лимфодренажа…
Фото взято в качестве иллюстрации у Яндекс-картинки
Так мы продолжали ещё пару недель…
После, это от восьмой до двенадцатой недели, мы добавили полуприседания у стула…
Держась руками за спинку стула, приседаем, аккуратно перенося около пятидесяти процентов веса тела на травмированную ногу…
Добавили надувную подушку…
Это полуспущенный резиновый мячик, на котором нужно держать равновесие…
Если есть нестабильная платформа- то она также отлично подойдёт.
Магнитотерапия…
Её прописал ортопед, как и УВТ ( ударно волновая терапия).
Что на счет УВТ- то она имеется не в каждом городе и стоит одно только посещение от двух тысяч рублей…
Заключается а том, что ультразвуком создаётся небольшое колебание ,удар, который действует под кожу, на мышцы и фасции…
Собственно, как и всем знакомое миостимулирование или электрофорез…
Результат будет одинаковый, разница только в том, что ЭФ- по назначению врача- бесплатный…
Что на счет магнитотерапии, то тут споров много, но лично я- за комплексный подход.
Фото взято в качестве иллюстрации у Яндекс-картинки
Тем более, что магниты, а лучше неодимовые магниты, стоят не дорого и массажист или реабилитолог, сможет приклеить вам с помощью того-же кинезиотейпа (нарезать небольшие круглешочки и приклеить в середину магнит) на нужные места…
Эффект от магнитов довольно широкий и спектр их действия довольно большой…
Необходимо только узнать о противопоказаниях…
Так, к тридцатой недели, мы не имели ограничений в сгибании и разгибании ноги, отправили пациента ( на всякий случай) к остеопату и вернулись к полной и здоровой жизни…
Помните, на протяжении всего реабилитационного периода и даже после него, связка всё ещё не такая прочная, как родная!
Не стоит рваться в бой и тестировать её на прочность.
Остерегайтесь скручивания ноги, спотыкания и падений на колено…
И при любых отрицательных моментах- показывайтесь своему оперировавшему хирургу.
Фото взято в качестве иллюстрации у Яндекс-картинки
Предлагаю вам к прочтению другую мою статью на подобную тему.
Подписывайтесь на мой канал и ставьте лайки,оцените мои работы.
Источник
Передняя крестообразная связка является одной из важных связок, обеспечивающих стабильность коленного сустава. Она соединяет заднюю часть межмыщелковой поверхности латерального мыщелка бедренной кости с передней частью суставной поверхности верхнего конца большеберцовой кости.
Связка ограничивает чрезмерное смещение голени кпереди относительно бедра. Кроме того, находящиеся в ней нервные окончания в ответ на нагрузку и изменение положения сустава дают сигналы мышцам, стабилизирующим колено.
Таким образом, состоятельная передняя крестообразная связка предупреждает подвывихи и неустойчивость в колене при ходьбе, беге, прыжках, танцах, т. е. в ситуациях, когда происходит внезапное изменение направления движения.
Разрывы передней крестообразной связки могут происходить при внезапном резком скручивании, переразгибании или сгибании колена при беге, приземлении с прыжка или вследствие удара по колену или голени. Наиболее частыми обстоятельствами травмы являются спортивные игры
Следует понимать, что приживление трансплантата в коленном суставе происходит в течение 12 недель с момента операции. В этот период новая связка наиболее слабая и ранимая, поэтому следует соблюдать осторожность и исключить возможность чрезмерной нагрузки на связку. Нельзя бегать, танцевать, прыгать, приземляться с высоты на оперированную ногу, глубоко приседать, выполнять скручивающие движения в колене, оступаться и подворачивать ногу, стоять на коленях.
В связи с этим восстановительный период с данной травмой длительный и подразделяется на несколько этапов:
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Первая неделя после операции — в стационаре
Цель — предупреждение послеоперационных тромбоэмболических осложнений, уменьшение послеоперационной боли и отека, восстановление тонуса мышц.
Физические упражнения:
- активные разгибательно- сгибательные движения стопами (носки на себя — носки от себя) по 30 раз каждые 2 часа в течение дня;
- произвольное напряжение передней и задней группы мышц бедра в течение 5 секунд по 10-15 раз каждые 2 часа в течение дня;
Ходьба
- с помощью костылей и с обозначением опоры на оперированную ногу (ставить стопу на пол). Длительность — по 5-15 минут 4-5 раз в день. В течение первых 2-3 дней после операции ходить только по необходимости (в туалет и обратно).
- Опорная нагрузка: опираться на выпрямленную ногу с нагрузкой равной весу конечности (опора на пятку, а не на носок). Нагрузка не должна вызывать боль в коленном суставе.
Запрещено:
- ходить с опорой на полусогнутую ногу;
- активное разгибание голени в коленном суставе в пределах от 0° до 40°.
Вторая неделя после операции
Цель — предупреждение послеоперационных тромбоэмболических осложнений, уменьшение послеоперационной боли и отека, возобновление подвижности в коленном суставе ( разгибание — сгибание в пределах болевых ощущений не более 60°), улучшение опороспособности оперированной ноги.
Физические упражнения:
- Активные разгибательно – сгибательные движения стопами (носки на себя — носки от себя) по 30 раз 3-4 раза в день.
- Произвольное напряжение передней и задней группы мышц бедра в течение 5 секунд по 10-15 раз 3-4 раза в день.
- Активное сгибание и пассивное разгибание в коленном суставе до чувства боли по 10-15 раз 1-2 раза в день. Пациентам, которым была произведена пластика связки с использованием подколенных сухожилий, упражнение выполнять без сильного напряжения задней группы мышц бедра, помогая себе руками с захватом за нижнюю треть бедра.
- Поднимание прямой ноги на весу в положении лежа или стоя по 10-15 раз 2-3 раза в день.
- Восстановление подвижности (мобилизация) надколенника: смещать коленную чашечку рукой вверх и вниз, кнаружи и вовнутрь -по 10-15 раз 3 раза в день.
- Полное пассивное разгибание в коленном суставе Положение — сидя на стуле, оперированная нога лежит на втором стуле. На нижнюю треть бедра положить утяжеление весом 0, 5 кг. Расслабить мышцы, стараясь полностью выпрямить ногу в колене. Удержать нагрузку в течение 10 минут. Повторять укладку 2 раза в день.
Ходьба:
С помощью костылей. Длительность — по 10-15 минут 4-5 раз в день.
Опорная нагрузка: опираться на выпрямленную ногу с нагрузкой 25-50% от веса тела.
Запрещено:
- ходить с опорой на полусогнутую ногу;
- активное (силой мышц) разгибание в колене в пределах от 0° до 40°.
РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД (3-5-я недели после операции)
Цель — улучшение подвижности коленного сустава в пределах от полного разгибания до сгибания под углом около 90″, восстановление опороспособности ноги, повышение тонуса и эластичности мышц бедра.
Физические упражнения:
- Произвольное напряжение передней и задней группы мышц бедра в течение 5 секунд по 10-15 раз 3-4 раза в день.
- Активное сгибание и пассивное разгибание в коленном суставе по 10-15 раз 2-3 раза в день.
- Поднимание и удержание прямой ноги на весу в положении лежа по 10 раз 3 раза в день.
- Активное сгибание ноги в колене из положения лежа на животе по 10-15 раз 2-3 раза в день. Пациентам, которым была произведена пластика связки с использованием подколенных сухожилий, упражнение выполнять с 5-6-й недели.
- Восстановление подвижности (мобилизация) надколенника: смещать коленную чашечку рукой вверх и вниз, кнаружи и вовнутрь -по 10-15 раз З раза в день.
- Полное пассивное разгибание в коленном суставе с размещением на переднем отделе коленного сустава утяжеления весом 1 кг по 10 минут 2 раза в день. Упражнение выполняется в конце цикла занятий.
Ходьба:
С 4-ой недели ходьба без средств дополнительной опоры.
Запрещено:
- Ходить с опорой на полусогнутую ногу;
- Активное (силой мышц) разгибание в колене в пределах от 0 до 40°.
6-7-я недели после операции
Цель — восстановление подвижности в коленном суставе, восстановление тонуса, эластичности и повышение силы мышц бедра, восстановление опороспособности ноги и навыков ходьбы, восстановление повседневной бытовой трудоспособности.
Физические упражнения:
- Восстановление подвижности (мобилизация) надколенника: смещать коленную чашечку рукой вверх и вниз, кнаружи и вовнутрь — по 10-15 раз З раза в день.
- Сгибание ноги в коленном суставе с помощью ручной тяги за петлю из полотенца или резинового бинта по 10-15 раз 2-3 раза в день.
- Отведение ноги в положении лежа на боку с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.
- Активное сгибание ноги в коленном суставе в положении лежа на животе с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.
- Приведение ноги в положении лежа на боку с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.
- Поднимание прямой ноги вперед в положении стоя с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.
Ходьба
Без дополнительной опоры. Длительность — по 20-40 минут 4-5 раз в день.
Запрещено:
Ходить с опорой на полусогнутую ногу;
Функциональный период (8-12-я недели после операции)
Цель — восстановление физиологической подвижности коленного сустава, восстановление тонуса, эластичности и повышение силы мышц бедра, улучшение мышечного баланса и координации движений, восстановление повседневной активности, возвращение к офисному и легкому физическому труду.
Физические упражнения:
- Выполнение всех вышеперечисленных упражнений.
- Упражнения на восстановление координации работы мышц оперированной ноги и удержания равновесия тела на неустойчивой опоре. Тренировки на равновесие надо начинать с простых упражнений со страховкой реабилитолога или самостраховкой у стенки: повороты, наклоны, покачивания корпуса на двух полусогнутых ногах с открытыми и закрытыми глазами. В качестве опоры используйте вначале твердый пол и лишь по мере появления уверенности в ноге переходите на неустойчивые опоры (матрац, диванная подушка, гимнастический мат, специальные надувные подушки или качающиеся платформы).
- Полуприседания на одной ноге от 10° до 60′ по 10-15 раз 1-2 подхода.
- Занятия на велотренажере по 10-30 минут в день.
Контроль нагрузок и интенсивности упражнений: отек и боль в суставе не должны быть постоянными. Если отек колена не проходит после отдыха и к утру, то надо прекратить нагрузки на 2-3 дня. Если после отдыха отек сохраняется, следует показаться врачу-травматологу.
Ходьба без ограничений.
ТРЕНИРОВОЧНЫЙ ПЕРИОД (13-30 недель после операции)
Цель — восстановление нормальной подвижности и стабильности в коленном суставе, силы и выносливости мышц, мышечного контроля и координации сложных движений, восстановление способности к физическому труду и занятиям спортом (для спортсменов).
3. Ходьба без ограничений.
4. Физические упражнения:
- Выполнение комплекса упражнений, аналогичного периоду 8-12 недель.
- Тренировка удержания равновесия тела на неустойчивой опоре
- Занятия на велотренажере по 30 минут 1-2 раза в день,
- Быстрая ходьба на беговой дорожке.
- Упражнения на силовых тренажерах, направленные на укрепление силы задней и передней группы мышц бедра, других мышечных групп — 2 раза в неделю. Обратите внимание, что до 6 месяцев после операции не следует тренировать переднюю группу мышц бедра на тренажере с блоком преждевременная силовая нагрузка на коленную чашечку может привести к повреждению хряща надколенника.
- Бег трусцой на улице — с 16-18-й недели.
- Приседания от 0′ до 90* — с 18-20-й недели.
- Приседания от 0° до 90° с весом, шаги в сторону, прыжки, упражнения со скакалкой, бег змейкой и с ускорениями — с 20-24-й недели.
Запрещено:
До 6 месяцев с момента операции выполнять силовые упражнения для передней группы мышц бедра на тренажере с блоком (т. е. разгибание)
Начало общих и специальных спортивных тренировок по координации сложных движений, силы, скорости и выносливости мышц под руководством и контролем тренера и врача-физиотерапевта команды — с 24-25-й недели после операции.
Статья добавлена 9 февраля 2016 г.
Источник