Отек после операции бергмана

Гидроцеле после операции

Водянка яичка представляет собой скопление жидкости в оболочках семенного канатика.

Подобная патология бывает врожденной и может наблюдается у ребенка, в этом случае жидкость скапливаться во влагалищном отростке брюшины, который сообщается с брюшной полостью или приобретенной у взрослого чаще после операции по поводу паховой грыжи, варикоцеле или другого заболевания.

Операция гидроцеле проводится при наличии водянки яичка, как приобретенной, так и врожденной, в том случае если она сопровождается клиникой.

Также операция показана в случае патологии яичка, или если гидроцеле развилось вследствие другой операции, например грыжесечения. Это наиболее радикальный способ лечения данного заболевания, в некоторых случаях используются пункции или склерозирование.

В настоящее время существуют четыре вида оперативного лечения при признаках гидроцеле, названные по авторам методик — Лорда, Росса, Бергмана и Винкельмана.

Обратите внимание

Противопоказанием к операции являются нарушение свертываемости крови, и декомпенсированные хронические патологии.

  • Поскольку при гидроцеле, или водянке оболочек яичка, вовлечена брюшина и жидкость брюшной полости, операция проводится под общим наркозом.
  • Производится рассечение оболочек семенного канатика с дальнейшими манипуляциями, или при операции Росса передней стенки пахового канала.
  • Гидроцеле после операции требует проведения несложной реабилитации. В начальном послеоперационном периоде назначают антибиотики для профилактики воспаления, также следят за температурой.

Иногда могут возникнуть болевые ощущения, после вымывания анестетика из организма, которые могут длиться несколько дней. В этих случаях проводят обезболивание. После операции накладывается стерильная повязка, которую меняют раз в день. На седьмой или девятый день обычно снимают швы.

Важно знать

Главным правилом является отказ от любых физических нагрузок в первую неделю и ограничение поднятия тяжестей до трех килограмм первые три недели после операции.

Гидроцеле после операции выглядит как обычная мошонка со швом. Увеличение мошонки в размерах и возникновение клинических симптомов может говорить о рецидиве, требующего дополнительного лечения.

Отек и шов после операции гидроцеле

Водянка яичка у мужчин: последствия после операцииУвеличение мошонки в размерах также может говорить об отеке, что является физиологической реакцией на оперативное вмешательство. Отек после операции гидроцеле как правило наиболее выражен в области послеоперационного шва, не напряжен, пальпаторно может определяться небольшая болезненность.

Может возникать отек яичка после операции гидроцеле, яичко при этом увеличивается в размерах, становится твердым. Выраженность отека и его продолжительность зависит от шовного материала, который применялся при ушивании раны. При лавсановых нитях отек может держаться в течение месяца, при кетгутовых от недели до семи дней.

Отек после операции гидроцеле яичка также встречается и после операции варикоцеле, вследствие удаления варикозных вен, его необходимо дифференцировать с лимфоцеле. Кроме этого причиной отека может быть реакция отторжения хирургического шовного материала.

Все перечисленные выше состояния считаются осложнением.

Обратите внимание

Какую одежду носить после операции водянки яичка? После операции гидроцеле врачи рекомендуют мужчине носить специальное утягивающее белье или бандаж.

  • Шов после операции водянка яичка первую неделю находится под стерильной повязкой.
  • Швы из лавсановых нитей снимают на седьмой день при отсутствии осложнений, в случае наложения кетгутовых швов их не снимают, они рассасываются самостоятельно.
  • После шов могут обработать марганцовкой для формирования струпа с той целью, чтобы послеоперационная рана заживала первичным натяжением.

Как правило, при операции на мошонке используется косметический шов, который оставляет после себя небольшой узкий шрам. После операции не рекомендуется принимать горячие ванны. В течение года показано амбулаторное наблюдение.

Секс после операции гидроцеле

После операции гидроцеле послеоперационный период требует покоя и ограничения физических нагрузок, то же относится и к половым контактам.

Первое время после операции от сексуальных отношений лучше воздержаться.

Секс после операции гидроцеле нужно вводить постепенно, не форсируя, и не раньше чем через пять шесть недель после операции.

Перед возобновлением половой жизни рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Осложнения после операции гидроцеле

Осложнения после операции гидроцеле могут быть связаны как с особенностями организма мужчины, так и с техникой проведенной операции.

  • К ранним осложнениям относят воспаление в области послеоперационной раны, раневая инфекция. Также осложнением оперативного вмешательства может быть расхождение швов при несоблюдении пациентом двигательного режима.
  • К осложнениям относят длительный отек, скопление лимфы с формированием лимфоцеле.
  • Может развиться реакция на шовный материал, которая проявляется воспалением.
  • В редких случаях при склонности организма возможно патологическое рубцевание с образованием келоида.
  • После операции водянка яичка у мужчин последствия после операции могут быть также отдаленными, это рецидив гидроцеле, когда вновь происходит скопление жидкости между оболочками яичка, изменение формы и внешнего вида мошонки, в редких случаях возможно бесплодие, если был поврежден семенной канатик.

В настоящее время осложнения после операции гидроцеле встречаются достаточно редко.

Источник

Водянка яичка у мужчин (гидроцеле) код по МКБ N43.0 — это скопление жидкости в полости вокруг яичка. Клинически заболевание проявляется увеличением размеров соответствующей половины мошонки. 

Гидроцеле яичка — обычно односторонний процесс, двусторонняя локализация редка и может быть проявлением серьезных заболеваний. Факторами, предрасполагающими к возникновению водянки, являются: воспаление яичка или придатка (орхит, эпидидимит), травма мошонки, перенесенная операция по поводу варикоцеле. Чаще жидкость накапливается постепенно и медленно, не приводя к болевым ощущениям.

Диагностика водянки яичек и лечение гидроцеле

не представляет сложностей и основывается на осмотре и пальпации мошонки. Для подтверждения диагноза (и исключения тех же опухолей) обязательно выполняется УЗИ мошонки.

Водянка яичка как лечить

Лечение водянки яичка. В некоторых случаях, если водянка возникла после перенесенного воспаления или травмы (так называемая реактивная водянка), возможно консервативное лечение, направленное на рассасывание накопившейся жидкости. С этой целью назначаются противовоспалительные препараты, а также физиотерапия (лазер, магнит, прогревание и т.д.).
Однако, в подавляющем большинстве случаев, обратного развития водянки не происходит. Единственным способом устранить водянку (или гидроцеле) является хирургическое вмешательство.

Гидроцеле яичка операция

Операция водянка яичка заключается во вскрытии водяночной полости и иссечении ее стенок (с тем, чтобы исключить возможность рецидива).

Операция, как правило, выполняется амбулаторно, то есть без госпитализации. Вид анестезии (местная или общая) зависит от предпочтений пациента. После операции рекомендуется ношение тесных плавок (или суспензория — специальной повязки, прижимающей мошонку к промежности) и ограничение подъема тяжестей.

После операции по поводу водянки (гидроцеле) иногда возможно длительное, до 2 месяцев, сохранение послеоперационного отека мягких тканей мошонки.

Три вида операции при гидроцеле

Операция Винкельмана. Выполняется послойное рассечение тканей соответствующей половины мошонки до влагалищной оболочки яичка. Оболочка выделяется из окружающих тканей и вскрывается. Производится тщательный осмотр яичка, придатка и внутренней поверхности оболочки. После этого влагалищная оболочка выворачивается наизнанку и ушивается за придатком яичка. Этот маневр предотвращает повторное формирование водяночного мешка. Выполняется тщательный гемостаз. Производится послойное ушивание раны. При необходимости устанавливается тонкий дренаж, обеспечивающий отток сукровицы и раневого отделяемого из оперированной половины мошонки. Накладывается повязка. Мошонка фиксируется в поджатом к промежности состоянии с помощью суспензория.

Читайте также:  Как долго держится отек после увеличения губ фото

В послеоперационном периоде после операции Винкельмана выполняются ежедневные перевязки, обработка раны растворами антисептиков. Дренаж удаляется, как правило, на первые-вторые сутки.

Швы снимаются на 8-10 сутки после операции. В течение 10-15 дней рекомендуется половое воздержание, ограничение физической нагрузки.

Осложнениями операции Винкельмана являются кровотечение, нагноение раны и рецидив водянки (гидроцеле). Кровотечение может быть обусловлено обилием кровеносных сосудов как в яичке, так и в его оболочках. Для предотвращения кровотечения я использую радиохирургический инструментарий, что позволяет выполнить операцию практически бескровно, а также, что очень важно, предотвращает образование гематомы в послеоперационном периоде.

Основным методом профилактики послеоперационных воспалительных осложнений является тщательное соблюдение асептики (стерильности). В нашей клинике это достигается применением плазменной стерилизации, являющейся эталоном обработки хирургических инструментов в настоящее время.

Рецидивы при правильно выполненной операции Винкельмана практически исключены, так как в ходе этой операции устраняется полость, в которой может скапливаться жидкость. Операция Винкельмана идеальна при небольших или средних по объему водянках, при отсутствии выраженного утолщения и уплотнения оболочек яичка.

Операция Бергмана. Основные этапы операции аналогичны вышеописанному вмешательству. Важным отличием операции Бергмана является то, что оболочки яичка не выворачиваются, как при операции Винкельмана, а максимально иссекаются и удаляются. Это сводит к нулю вероятность повторного образования водянки (рецидива).

Операция Бергмана требует более тщательного выделения оболочек яичка, по сравнению с операцией Винкельмана, поэтому она несколько дольше. Послеоперационный период в обоих случаях протекает аналогично. Осложнения при правильно выполненной операции Бергмана встречаются крайне редко. Операция Бергмана является стандартом при крупных водянках, с утолщенными плотными стенками.

Операция Лорда является самой малоинвазивной методикой оперативного вмешательства при гидроцеле. Разрез при операции Лорда, как правило, меньше, чем при операциях Винкельмана и Бергмана. Не требуется тщательного выделения оболочек яичка, следовательно, меньше травматизация мягких тканей мошонки. После вскрытия влагалищной оболочки и эвакуации водяночной жидкости производится гофрирование стенок кисты с помощью специальных швов. Оболочки при этом не выворачиваются и не иссекаются. Послеоперационный период после операции Лорда протекает, обычно, легче, чем после операции Бергмана и Винкельмана.

Швы снимаются также на 8-10 сутки. Осложнения и рецидивы встречаются редко. Операция Лорда показана при небольших по объему водянках с тонкими стенками.

Пункция водянки яичка в настоящее время применяется редко из-за высокого процента рецидивов, а также существенного риска осложнений (образования гематомы, нагноения, повреждения яичка).

Пункция гидроцеле осуществляется с помощью тонкой иглы, под местной анестезией. Для минимизации риска повреждения яичка пункцию лучше осуществлять под ультразвуковым контролем. Через прокол полость гидроцеле опорожняется и игла удаляется. Существует методика склерозирования полости, однако, результаты этого вмешательства противоречивы.

В каких случаях нужна операция при гидроцеле?

Операция при гидроцеле — сложный, но необходимый этап лечения. Она нужна:

  • При значительном объеме водянки, вызывающем неудобства и косметический дискомфорт
  • При болевом синдроме
  • При бесплодии или патологических изменениях в спермограмме
  • При быстром увеличении объема водянки

Обращаясь ко мне с такой проблемой, как водянка яичка, Вы можете быть уверены, что получите самое эффективное и безопасное лечение с применением современных технологий.

Цены на операцию при водянке яичка

Консультация врача-уролога, к.м.н. — от 3000 руб.

УЗИ органов мошонки — от 2000 руб.

Операция при водянке яичка — 18975 руб.

Источник

  • Главная
  • Услуги
  • Хирургическое лечение водянки яичка

Водянка яичка у мужчин возникает при скоплении жидкости в тонком мешотчатом образовании в мошонке вокруг яичка. Заболевание проявляется безболезненным увеличением размеров мошонки на больной стороне вследствие нарушения оттока продуцируемой жидкости. Водянка, или гидроцеле, чаще развивается с одной стороны мошонки, но не исключено и двустороннее скопление жидкости. Врожденная водянка наблюдается приблизительно у 10% мальчиков и у 1% мужчин в возрасте более 40 лет. При этом у большинства из них заболевание проходит самостоятельно в течение 1 года. Вторым пиком заболеваемости у мужчин является возраст старше 40 лет. В данном случае заболевание возникает вследствие воспалительных заболеваний и травм мошонки. При отсутствии своевременного лечения гидроцеле может прогрессировать годами, принимая огромные размеры (10 см в диаметре и более).

Показания к проведению

Гидроцеле малого размера неопасно и не влияет на детородную функцию и качество жизни мужчины. При больших размерах водяночного мешка происходит сдавливание сосудов и нарушение питания яичка. Это может повлечь за собой проблемы с выработкой спермы и т. д. Существуют и другие показания к оперативному лечению гидроцеле.

Записавшись на консультацию, можно получить исчерпывающий ответ о необходимости операции, ее цене и интересующих деталях.

Удаление водянки яичка по методу Винкельмана проводится в случаях:

  • гидроцеле малого и среднего размеров – от 100 мл серозной жидкости;
  • если нет сопутствующих патологий;
  • детям возрастом от 6 месяцев.

Оперативное лечение может проводиться как планово, так и в срочном порядке. Стоимость операции в клинике зависит от сложности хирургии и выбранного способа анестезии.

Хирургическое лечение гидроцеле

При гидроцеле (водянке яичка) происходит скопление избыточной жидкости между оболочками тестикулы. Характер и объём этой жидкости могут быть различными.

Заболевание может возникать у мальчиков первого года жизни или у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет.

Встречается при рождении у примерно 10–15% мальчиков, но проходит без лечения в первые месяцы жизни.

При гидроцеле между оболочками яичка накапливается жидкость

У подростков и мужчин при наличии гидроцеле небольших размеров применяется консервативное лечение:

  • медикаментозная терапия;
  • пункция, при которой удаляется жидкость из яичка;
  • применение суспензория (бандажа для мошонки).

Если консервативное лечение не помогает или даёт временный эффект, назначается хирургическая операция.

Операция по устранению гидроцеле проводится амбулаторно и не требует госпитализации.

Показания к оперативному вмешательству

Осложнения, при которых операция назначается в обязательном порядке:

  • выраженный болевой синдром в области яичка;
  • снижение половой функции;
  • наличие паховой грыжи;
  • вторичное гидроцеле, вызванное перекрутом или раком яичка;
  • водянка яичка больших размеров.

Болевой синдром в мошонке — тревожный сигнал для мужчины, при котором следует экстренно обратиться к врачу.

Боли в паховой области могут возникнуть по причине развития воспалительного процесса при водянке яичка
При развитии гидроцеле у мальчиков в возрасте до двух лет хирургическое лечение не производится, применяется выжидательная тактика. Часто в таком возрасте признаки патологии исчезают самостоятельно.

При образовании гидроцеле у малышей операция не применяется, водянка яичка может исчезнуть самостоятельно

Если симптоматика гидроцеле не проходит у ребёнка до двух лет, применяется медикаментозная терапия в течение 3–4 месяцев. При её неэффективности рекомендуется оперативное вмешательство.

У взрослых водянка обычно самостоятельно не исчезает, имеет тенденции к прогрессированию.

Можно ли отказаться от операции

Часто взрослые мужчины или родители маленьких пациентов отказываются от проведения операции, несмотря на рекомендации врача. Но следует помнить, что в запущенном состоянии гидроцеле вызывает серьёзные осложнения:

  • гематоцеле — накопление крови между оболочками яичка;
  • пиоцеле — образование гноя под влагалищной оболочкой, происходит покраснение и воспаление мошонки, появляются симптомы интоксикации организма (высокая температура, тошнота, рвота), болезнь может распространиться на здоровые органы;
  • разрыв гидроцеле, если между оболочками яичка скопился большой объём жидкости;
  • возникновение камней в скопившейся жидкости.

Своевременное хирургическое лечение сохранит пациенту здоровье и предотвратит развитие осложнений.

Виды хирургического вмешательства

Операция на гидроцеле производится двумя основными способами:

  • при помощи разреза (классические хирургические операции);
  • при помощи проколов (малоинвазивные вмешательства).

    При малоинвазивном вмешательстве доступ к оперируемой зоне происходит при помощи проколов в брюшной стенке

Читайте также:  Отек голеностопного сустава после повреждения связок

Выбор метода операции осуществляется после полного медицинского обследования и зависит от факторов:

  • общего физического состояния пациента;
  • объёма скопившейся жидкости между оболочками яичка;
  • возраста больного;
  • наличия или отсутствия противопоказаний.

Особенности анестезии

При проведении операции у детей применяется общая анестезия, которая влияет на работу центральной нервной системы и выключает сознание ребёнка на определённый промежуток времени. Общий наркоз бывает двух видов:

  • ингаляционным, при котором из специальной маски в дыхательные пути поступает смесь газов, через 30–40 секунд после начала выполнения наркоза пациент засыпает;
  • парентеральным, когда лекарственное средство вводится через катетер, установленный в вену.

Уколы у детей обычно вызывают панику. Чтобы не допустить стрессовой ситуации для ребёнка, часто используют комбинированный вариант анестезии:

  1. Сначала применяют кратковременный ингаляционный наркоз.
  2. Когда малыш засыпает, подключают внутривенную анестезию, которая делает обезболивание более эффективным.

Благодаря применению общего наркоза операция не наносит ребенку психологической травмы

На протяжении всего периода хирургического вмешательства производится мониторинг сердцебиения и артериального давления ребёнка.

При оперировании взрослых пациентов используется местная анестезия:

  1. В область, где будет производиться разрез тканей, подкожно вводится обезболивающее вещество.
  2. При помощи уколов анестетика обезболивается толща семенного канатика, боковая, передняя и задняя поверхность мошонки.

Наиболее часто для местной анестезии используют раствор Новокаина.

Новокаин — самый распространённый препарат, применяющийся для местной анестезии

Общие противопоказания

Хирургическое вмешательство не производится, если у пациента выявлены проблемы со здоровьем:

  • острые воспалительные процессы;
  • обострившиеся хронические заболевания;
  • плохая свёртываемость крови.

Если во время операции будет применяться общий наркоз, учитываются следующие отклонения от нормы:

  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • болезни лёгких;
  • неврологические заболевания.

Подготовительный этап

Исход операции во многом зависит от правильной подготовки пациента. Для уточнения диагноза и выявления возможных патологий больной проходит тщательное медицинское обследование.

Исследования, которые выполняются перед оперативным вмешательством, включают в себя:

  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиограмму;
  • рентгеновское исследование грудной клетки;
  • пальпаторное исследование яичек — при помощи пальпации врач может определить вид гидроцеле, фазу развития заболевания;
  • диафаноскопию — визуальное исследование мошонки при помощи специального фонарика, проводит врач-уролог;

    Диафаноскопия — просвечивание узким пучком света околокожных образований

  • ультразвуковое исследование мошонки, при помощи которого определяют объём жидкости в яичке, производится осмотр придатков;

    С помощью УЗИ можно определить объём жидкости, скопившейся между оболочками яичка

  • магнитно-резонансную томографию наружных половых органов (проводят при подозрении на аномалии их строения).

Требования к взрослому пациенту перед операцией при использовании местной анестезии:

  • сбрить волосы в области паха;
  • на протяжении 24 часов до операции не принимать алкоголь;
  • за 4 часа до операции прекратить приём любой жидкости и еды;
  • перед началом процедуры опорожнить мочевой пузырь.

Подготовка маленьких детей к операции с применением общего наркоза осуществляется следующим образом:

  • При нахождении ребёнка на грудном вскармливании последний приём пищи производится не позднее чем за 6 часов до операции. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, временной интервал увеличивается до восьми часов.
  • За 4 часа до начала операции прекращается потребление ребёнком любой жидкости.

Противопоказания

Нельзя проводить операцию при наличии следующих явлений:

  • сахарного диабета;
  • плохой свертываемости крови;
  • декомпенсированной сердечной недостаточности и других тяжелых состояниях;
  • во время острых инфекций (ОРВИ, грипп, ветрянка и др.);
  • при наличии высыпаний или фурункулов в области будущего разреза;
  • воспалительные процессы и сопутствующие патологии яичка;
  • преклонный возраст.

При обнаружении противопоказаний к хирургии врач отсрочит оперативное вмешательство или выберет альтернативный метод. Например, пунктирование – откачка жидкости шприцом без рассечения тканей. Этот метод малотравматичен, но избавляет от водянки лишь на некоторое время (100% заканчиваются рецидивом).

При наличии воспалительного процесса и осложненном гидроцеле показана операция Бергмана.

Осложнения

Операция Бергмана часто используется врачами, поэтому обычно проблем при ее выполнении не возникает. Осложнения после хирургического вмешательства у больных встречаются крайне редко. Наиболее частым последствием для пациента является болевой синдром, однако проходит он чаще всего достаточно быстро. Если неприятные ощущения продолжаются достаточно долго, то об этом необходимо сообщить врачу. Осложнения, которые могут возникнуть после операции Бергмана:

  • расхождение швов;
  • отечность тканей мошонки;
  • келоидные рубцы;
  • гематомы;
  • инфицирование раны;
  • повторное скопление жидкости;
  • атрофия яичка.

Расхождение швов может возникнуть из-за отторжения нитевого материала. В некоторых случаях причиной этого осложнения является неправильное поведение больного. Если после хирургического вмешательства возникли гематомы, то не стоит беспокоиться. Обычно они полностью исчезают через несколько недель.

Подготовка пациента

Пациент должен прибыть в медицинский центр за несколько дней до операции для обследования. Врач назначит комплекс анализов:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия крови, проверка уровня сахара, коагулограмма (свертываемость) и т. д.
  • УЗИ мошонки;
  • электрокардиограмма;
  • проверка на ВИЧ, сифилис, гепатит и т. д.

Если нет противопоказаний, врач расскажет о подготовке к процедуре. За неделю до операции стоит отказаться от сигарет и алкоголя. Также нужно исключить препараты, которые разжижают кровь, например, аспирин.

Непосредственно перед операцией пациенту предстоит обрить и провести гигиену паховой зоны. В день операции нельзя пить и употреблять пищу.

Водянка яичка у ребенка

В детском возрасте водянка яичка, как правило, носит врождённый характер и часто (в 80% случаев) проходит сама собой.

Врожденная водянка яичка у ребенка чаще всего встречается из-за эмбриональных нарушений во время беременности. У плода в мошонку опускается не только яичко, но и часть брюшины, носящей название «влагалищный отросток». В нормальном состоянии отверстие во влагалищном отростке должно зарасти, если этого не случается, то в мошонке ребенка начинает скапливаться вода.

Когда отверстие влагалищного отростка зарастает, водянка яичка у ребенка исчезает самостоятельно. В остальных случаях, если водянка яичка начинает беспокоить Вашего ребенка, и у него затрудняется процесс мочеиспускания, необходимо срочно обратиться к врачу-урологу! Только специалист может отличить водянку яичка от паховой грыжи и оказать адекватную помощь.

Также у более взрослого ребенка может наблюдаться острая водянка яичка, которая появляется, например, при травмах половых органов (в этом случае в полости между яичком и его оболочками скапливается лимфатическая жидкость с примесями крови и гноя). Такое состояние требует экстренной медицинской помощи.

Читайте также:  Как снять отек губы после

В детском возрасте водянка яичка, как правило, носит врождённый характер и часто (в 80% случаев) проходит сама собой.

Анестезия

Обезболивающий метод выбирается в зависимости от возраста пациента. Взрослым мужчинам операция выполняется с применением местной анестезии. Препарат вводится в кожу, семенной канатик и корень мошонки. В результате пациент находится в сознании, ощущая только незначительные болезненные ощущения. Этот метод анестезии имеет минимум противопоказаний, побочных эффектов и ускоряет восстановление пациента.

Реже используется спинальная анестезия, требующая специалиста особой квалификации. Выполняется введением препарата в спинномозговую зону. Данный метод позволяет отключить все ощущения в нижней половине туловища.

Для хирургии гидроцеле у детей применяют эндотрахеальный (общий) наркоз, который исключает психологическую травму во время операции. Вначале через маску подается газообразный анестетик, а когда ребенок уснул, то ему ставят периферический катетер.

Формы, причины и симптомы болезни

Врожденная водянка может быть не сообщающейся и сообщающейся (при не зарастающей связке между влагалищной оболочкой яичка и брюшной полостью). Из-за того что у новорожденных влагалищный отросток брюшной полости не зарос, серозная жидкость может поступать в оболочку яичек.

Приобретенная болезнь бывает первичной или идиопатической, если она возникла без явных на то причин, и вторичной, когда недуг развивается вследствие травмы или заболеваний. Чаще всего это орхит (воспаление яичек) либо эпидидимит (воспаление его придатка).

Встречается также реактивная водянка, быстро развивающаяся при остром воспалении мошонки и исчезающая после его ликвидации. Если жидкость заполняет и паховый канал, то диагностируют многокамерную водянку (типа песочных часов).

Симптомов при гидроцеле почти нет. Из-за постепенного скопления серозной жидкости мошонка увеличивается и отекает. Боли обычно это не вызывает, она может появиться, когда водянка достигает очень крупных размеров.

Внешне пораженная мошонка чаще всего напоминает плод груши с расширенным основанием внизу. Но иногда серозная жидкость заполняет паховый канал, и тогда полость, содержащая ее, принимает форму песочных часов. Водянка может причинять существенный дискомфорт при мочеиспускании, стуле. Слишком увеличенная мошонка мешает мужчине при половом акте.

Техника выполнения

Операция Винкельмана основана на особом приеме сшивания оболочек вокруг яичка, что предотвращает возникновение рецидива в будущем. Другие методы хирургии водянки яичка не дают таких гарантий.

Поэтапное описание операции Винкельмана:

  1. Пациент располагается лежа на спине.
  2. Место операции обеззараживается, проводится местное обезболивание путем обкалывания области будущего хирургического вмешательства.
  3. Выполняется разрез на передней поверхности мошонки длиной 3-4 см.
  4. Рассекаются ткани вплоть до оболочки яичка.
  5. Водяночный мешок выводят в рану, вскрывают и выпускают серозную жидкость или откачивают ее шприцом с иглой.
  6. Оболочки рассекают и выворачивают наизнанку, сшивая позади яичка. Эпителий, вырабатывающий серозную жидкость, оказывается снаружи, поэтому она не накапливается в мешке, а всасывается окружающими тканями.
  7. Яичко возвращается на место, послойно ушиваются все ткани. В современных клиниках для швов используется саморассасывающийся материал. Он ликвидируется в течение 2 недель.
  8. В рану устанавливают резиновый дренаж.
  9. На мошонку на 2 часа накладывается лед, который помогает избежать формирования гематомы.
  10. Пациента отправляют в палату для наблюдения.

Длительность операции составляет около 35-40 минут. Если в ходе процесса обнаружились другие патологии, то продолжительность возрастает.

Важно, чтобы в этом способе хирургического вмешательства не был сдавлен семенной канатик и придаток.

Отзывы об операциях

С каждым годом такая проблема, как водянка яичка, становится актуальной для очень большого числа мужчин. Однако медицина также не стоит на места – процедура хирургического лечения данного недуга, хотя и является крайне сложной и требующей больших умений хирурга, совершенствуется, и для большого количества мужчин становится все более рутинной. Вот что говорят по этому поводу отзывы:

Игорь, Самара: «После операции по удалению водянки почти три месяца у меня был отек яичка. Обратился к врачу, он сказал, что это нормальная реакция организма, так как во время операции разрезались ткани, пока они не заживут, так все и будет. Действительно, через неделю после консультации все стало приходить в норму. А еще мне сказали, что нужно следить, чтобы кожа вокруг разреза не краснела и не ощущалась горячей, а если так будет, срочно вызывать Скорую. Но обошлось, к счастью».

Сергей, Ростов-на-Дону: «Те, кто не сталкивался с такой проблемой, говорят, что можно жить и с водянкой, если симптомы не беспокоят – ходит не мешает, не болит, значит, нечего под нож ложиться. Только все это «не мешает» и «не болит» до поры до времени. Потом как прихватит, никакой хирург, даже высококлассный не поможет. Затягивать с операцией ни в коем случае нельзя!».

Дмитрий, Москва: «Моему сыну-подростку делали операцию по Лорду пару лет назад. Мы все очень переживали, особенно насчет наркоза, но все прошло гладко, осложнений не было, восстановление было быстрым. Спасибо хирургу, настоящий умница, такую ювелирную работу проделал, и главное – никаких последствий для здоровья сына. Хотя это еще и потому что вовремя за помощью обратились».

Восстановительный период

Реабилитационный период – важная часть лечения, когда нужно неукоснительно следовать указаниям врача. При общем наркозе пациенту в течение суток показан постельный режим.

После операции нужно носить специальный бандаж для яичек (суспензорий). Он обеспечит хорошее кровообращение в мошонке и минимизирует нагрузку на семенные канатики.

Врач назначит антибиотики, обезболивающие и другие препараты, которые позволяют тканям быстро восстанавливаться после травмирования скальпелем. Необходимо ежедневно менять стерильную повязку, осматривая швы.

Рекомендации после хирургии гидроцеле:

1. В течение 2 месяцев избегать тяжелых физических нагрузок.

  • Около 3 недель воздерживаться от половых актов.
  • Не посещать бани и сауны.
  • Первый месяц не подвергать прооперированное место УФ-лучам, не загорать и не купаться в открытых водоемах.

При благоприятном течении послеоперационного периода пациенту снимают дренаж и выписывают. Это происходит в тот же день или на следующий день. Больничный лист при необходимости продлевают до 20 дней. Если швы накладывались нерассасывающимся материалом, то их снимают на 7-12 день после операции.

Реабилитация

Операция Бергмана требует не менее недели на восстановление пациента. Первые три дня пациент обязательно носит фиксирующую повязку суспензорий. Для предотвращения воспалительных процессов больному назначают курс антибиотиков.

Через 7-10 дней швы снимают, если была использована не кетгутовая нить, которая рассасывается самостоятельно.

В послеоперационный период пациенту показано воздержание от секса на период не менее чем 1,5 месяца. Жить половой жизнью можно после полного отсутствия болевого синдрома. А на период до 3-4 месяца пациенту показано ограничение физических нагрузок с поднятием тяжестей.

Важно: после ношения суспензория важно использовать только хлопчатобумажное нижнее белье, не стесняющее движений, не трущее рану и в меру свободное.

Источник