Отек после лапароскопии паховой грыжи

Паховая грыжа – это не смертельное, но сложное заболевание, которое требует хирургического вмешательства. Недуг представляет собой выпячивание брюшных органов в область паха. Ущемление приносит не только сильную боль, но и осложнения. Например, опасным является некроз тканей внутренних органов. Лапароскопия паховой грыжи – это самая оптимальная и современная операция, позволяющая избавиться от выпячивания с минимальными последствиями для организма.

В чем заключается вмешательство

Паховая грыжа не дает человеку нормально передвигаться, осуществлять трудовую деятельность. Ее защемление может навредить тем органам, которые выпадают через появившееся отверстие. Лапароскопическое грыжесечение производится при помощи специальных инструментов, позволяющих врачам проникнуть внутрь паховой области, не разрезая кожу. Благодаря видеокамере, находящейся на конце приспособления, проблема видна изнутри.

Опытный хирург может провести операцию так, что на коже практически не останется следов. Смысл вмешательства заключается в том, что доктор вводит специальные приборы через небольшие отверстия и зашивает грыжевые ворота. При этом используется специальный герметизирующий шов. Он предотвращает риск повторного появления патологии, ведь грыжевые ворота надежно закрываются.

Показания к хирургическому вмешательству

Выпячивание брюшины лечится различными хирургическими методами. Какой именно будет применяться, определяют после диагностики. Показания к лапароскопии паховой грыжи у мужчин и женщин практически одни и те же:

• Основной вид трудовой деятельности пациента связан с интенсивными физическими нагрузками.
• Лица, регулярно занимающиеся спортом и участвующие в соревнованиях.
• Люди с избыточным весом.
• Необходимость кратковременного реабилитационного периода с возможностью скорейшего возвращения к трудовой деятельности.
• Наличие послеоперационных швов недопустимо в связи с эстетическими требованиями по работе (пациент актер, фотомодель) или личного желания.
• Лечение грыжи у ребенка.
• Размер выпячивания брюшной стенки не должен превышать 20 см.

Лапароскопия назначается после прохождения пациентом всех диагностических мероприятий. У больного не должно быть аллергической реакции на химические препараты сопутствующие операции. Данный метод не может быть применен при наличии у человека заболеваний, являющимися противопоказаниями к эндовидеохирургической коррекции.

Преимущества и недостатки процедуры

Лапароскопическая операция обладает некоторыми преимуществами перед другими видами удаления грыжи. Можно выделить такие ее достоинства:

• уменьшается риск повторного появления выпячивания;
• отсутствие осложнений после операции;
• быстрое заживление поврежденных тканей;
• отсутствие рубцов или других дефектов кожи (это преимущество очень важно, если необходимо обеспечить эстетический эффект);
• сокращение реабилитационного периода до 1–2 недель;
• отсутствие хронического болевого синдрома (все неприятные ощущения уходят уже на второй день);
• после операции человеку нет необходимости длительное время находиться в стационаре, то есть домой он идет уже на следующий день.

Реабилитационный период

Внешний вид больного на первые сутки после операции

В отличие от полостной операции после лапароскопии пупочной грыжи реабилитация протекает относительно легко и недолго. Обычно пациент находится в стационаре от 3 до 5 суток. К концу первых суток разрешается вставать с постели, прохаживаться. В первые дни рацион включает преимущественно жидкие блюда (бульон, кисломолочные продукты). На 3 день перечень продуктов расширяется. Ежедневно в условиях манипуляционного отделения проводится обработка швов раствором антисептиков.

Швы снимают после выписки из медицинского стационара в условиях манипуляционного кабинета поликлиники по месту жительства на 7-10 день после проведения лапароскопического вмешательства. После снятия швов в течение месяца рекомендуется носить специальный бандаж для снижения нагрузки на переднюю стенку брюшной полости. Если для пластики грыжевого отверстия использовался имплант, допускается занятие спортом с постепенным увеличением нагрузки. Перед выпиской из медицинского стационара лечащий врач обязательно дает рекомендации в отношении физических нагрузок.

Показания и противопоказания к применению

Для удаления паховой грыжи лапароскопией необходимы соответствующие показания. Процедура производится, если:

1. У больного нет сопутствующих заболеваний, при которых лапароскопия может ухудшить его состояние.
2. Пациент хорошо переносит общий наркоз, а также у него нет аллергии на другие препараты, применяемые во время операции. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения.
3. Человек имеет работу, связанную с серьезными физическими нагрузками.
4. Заболевание появилось у спортсмена.
5. Человек имеет большой вес тела.
6. После операции не должно остаться шрамов и рубцов (эстетический фактор).
7. Пациенту нужно максимально сократить период восстановления.
8. Оперировать необходимо ребенка.

Манипуляция по удалению выпячивания имеет несколько противопоказаний: индивидуальная непереносимость препаратов, используемых для общего наркоза. Не стоит проводить лапароскопию, если у больного есть инфекционные, воспалительные процессы, а также сложные заболевания, не позволяющие использовать малоинвазивный способ терапии.

Подготовка к операции

Прохождение флюорографии входит в ряд обязательных процедур по подготовке к операции

Для качественного проведения процедуры, снижения риска развития операционных или послеоперационных осложнений, перед выполнением лапароскопии требуется подготовка. Она включает несколько обязательных мероприятий:

• Предварительное обследование для исключения соматической, инфекционной патологии, а также оценки общего состояния организма – лечащий врач проводит беседу с пациентом, назначает перечень обязательных анализов (клинический анализ крови, мочи, маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, коагулограмма, РМП) и исследований (электрокардиограмма, флюорография). При необходимости проводится консультация у врачей других специальностей.
• Психологическая подготовка – накануне лечащий врач проводит беседу с пациентом, информирует о сути процедуры, предупреждает о возможных осложнениях и последствиях. Затем пациент подписывает письменное соглашение на выполнение манипуляции.
• Подготовка кишечника и брюшной полости – для предупреждения повышенного газообразования в кишечнике за 3 дня до предполагаемого проведения лапароскопии назначается диета с обязательным исключением из рациона свежих овощей, бобовых культур, газированных напитков, выпечки. Вечером накануне проводится очистительная клизма. При необходимости дополнительно назначаются препараты кишечные сорбенты, которые способствуют очищению и снижению газообразования за счет связывания и выведения различных соединений.

Лечащий врач обязательно информирует пациента о том, как правильно подготовиться к лапароскопии при пупочной грыже. При необходимости в индивидуальном порядке изменяется объем подготовительных мероприятий, о чем пациенту сообщают заблаговременно.

Техника проведения процедуры

При паховой грыже самой распространенной операцией является лапароскопия. Техника проведения представленной процедуры такова:

1. Сначала на коже в области выпячивание делается несколько небольших надрезов, через которые и будут вводиться инструменты. Их размеры не превышают 2 см. Это обеспечивает хорошее заживление ранок без появления рубцов и шрамов.
2. После этого внутрь полости вводятся троакары – специальные трубки. Они используются на протяжении всей операции. Первая вводится внутрь в районе пупка. Именно через нее в организм помещается микроскопическая камера с подсветкой, обеспечивающая отличную картинку, выводимую на монитор.
3. Остальные трубки нужны для того, чтобы в полость ввести сами инструменты для произведения вмешательства: зажим для ткани, а также приспособление для крепления сетки. Первый инструмент используется с целью зафиксировать синтетический имплантат на грыжевых воротах. Далее, он закрепляется специальными швами.

Недостатки

С точки зрения эффективности лечения, процедура обладает бесспорными плюсами. Но, по мнению хирургов, механизм выполнения лапароскопии значительно сложнее, по сравнению с классическими – открытыми:

• Искаженное отличительное восприятие расстояния.
• Внутри оперируемой области только работает инструмент, управляемый хирургом снаружи. Невозможность проведения манипуляций непосредственно руками провоцирует возникновение травм.
• Проведение лапароскопии требует специальных навыков и сноровки, которым сложно и долго обучаться.

Стоимость оперативного вмешательства

Представленная процедура по удалению паховой грыжи имеет очень хорошие отзывы и среди мужчин, и среди женщин. Кроме того, ее можно делать даже детям. Однако стоимость лапароскопии немаленькая. Она зависит от репутации того медицинского центра, где будет производиться процедура; опыта и профессионализма лечащего хирурга; качества тех инструментов и материалов, что применяются во время вмешательства.

Кроме того, цена лапароскопии во многом зависит от наличия осложнений грыжи, а также степени запущенности патологического процесса. В стоимость процедуры входят также препараты, используемые для осуществления общего наркоза. Но пациент должен ориентироваться именно на профессионализм хирурга, проводящего лапароскопию.

Описание лапароскопии при паховых грыжах

В общем, лапароскопия – это совокупность хирургических вмешательств на брюшной полости, при которых операция проводится через небольшие проколы на передней стенке живота с помощью специального лапароскопа и вспомогательных инструментов. Лапароскоп представляет собой небольшой гибкий зонд, имеющий на своем конце лампочку для освещения брюшной полости и видеокамеру высокого разрешения. Это позволяет врачу визуально осматривать внутренние органы, а также контролировать ход операции при паховой грыже.

Лапароскопические операции вытесняют «классическую» лапаротомию при лечении многих заболеваний, в том числе, и грыж передней брюшной стенки.

Используемая видеокамера позволяет приближать изображение, получать высококачественную картинку и видеть даже малейшие изменения на органах брюшной полости. Как правило, пользование подобным инструментарием не приводит к развитию интра- и послеоперационных осложнений, что положительно сказывается на ранней реабилитации. Выбор лапароскопической операции для лечения паховой грыжи имеет большое количество плюсов, важнейшим из которых является косметический эффект.

Применение лапароскопии в данном случае направлено на устранение дефекта передней брюшной стенки за счет оперативного вмешательства и ее укрепления с помощью искусственных «сеток» и других трансплантатов.

Лапароскопическая герниопластика

Особенности реабилитации после лапароскопии

Так как оперативное вмешательство такого типа является малоинвазивным, больной уже может покинуть стационар на следующий день. Круглосуточного наблюдения врачей в этом случае не требуется.

Болевые ощущения затихают на следующий день, поэтому вскоре человек сможет снова вернуться на работу, водить автомобиль. Однако еще некоторое время нельзя будет поднимать тяжелые предметы. Процесс восстановления можно начинать только после того, как его одобрит хирург.

Во время периода восстановления человеку необходимо правильно питаться. Вся пища должна легко усваиваться. Естественно, пациенту нужно будет делать несложные физические упражнения, направленные на укрепление мышечной ткани паховой области. Но давать слишком сильную нагрузку не рекомендуется.

Как бы там ни было, а лапароскопия является одной из самых популярных операций по удалению паховой грыжи. Но доверять ее проведение необходимо только опытному специалисту, не имеющему плохих отзывов.

Как проходит лапароскопическая операция

Лапароскопическая герниопластика проводится под интубационной эндотрахеальной общей анестезией.

Кожу живота обрабатывают антисептическими средствами и делают три надреза. Их выполняют трубкой, именуемой троакар. Самый крупный производят вертикально на 2 см ниже пупка. Через него брюшную полость заполняют углекислым газом. В это же отверстие вводят лапароскоп оснащенный галогеновой лампой и крошечной камерой. Визуально определяют характер повреждений тканей, спровоцировавших грыжу и наличие патологий абдоминальных внутренностей.

Через остальные надрезы вводят троакары. Чтобы через них ввести инструменты для удаления грыжи. В один пропускают зажим, который будет прижимать сетчатый имплантат к грыжевым воротам. Во второй троакар запускают прибор для закрепления сетки на мышцах брюшины с помощью титановых скрепок.

Выпяченную брюшину вправляют, а просвет закрывают сеткой (ее размер для каждого индивидуален). Инструмент, с помощью которого проводились хирургические манипуляции, извлекают, отверстия ушивают. Длительность операции не превышает 2 часов.

Осложнения

Лапароскопическая герниопластика практически полностью исключает риск развития послеоперационных осложнений. Негативные последствия могут быть связаны с нарушением механизма проведения процедуры или с несоблюдением рекомендаций в восстановительный период. Возможны:

• Кровотечения.
• Воспалительные процессы в области швов с гнойным субстратом. Связано это с несоблюдением стерильности во время и после хирургического вмешательства.
• После лапароскопической операции паховой грыжи отек мошонки может быть следствием повреждения семенного канатика.
• Повреждения кишечника троакаром.
• Гипотермия может возникнуть из-за применения в ходе операции холодных сухих газов.

Сразу после того, как человек отойдет от наркоза, могут возникнуть онемение, боли. Если в течение суток неприятные ощущения не походят, нужно сказать об этом врачу.

Предупреждение рецидивов

Чтобы избежать повторной лапароскопической операции паховой грыжи, после вмешательства необходимо предпринять профилактические меры. Они помогут не только предотвратить появление и развитие аномального выпячивания брюшины, но и укрепить здоровье:

• Активный в меру образ жизни.
• Обогащение рациона фруктами и овощами, приготовленными на пару, продуктами с высоким содержанием клетчатки.
• При нагрузках на брюшные мышцы одевать специальный бандаж.
• Не допускать ожирения.
• Женщинам во время беременности крайне желательно носить бандаж.
• Мужчины во избежание рецидивов должны следить за здоровьем мочеполовой системы.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )