Отек после иссечения трещины

Трещина прямой кишки – это дефект слизистой оболочки. Часто процесс сочетается с геморроем. Обычно трещина формируется на фоне спазма, который вызывает нарушение кровоснабжения и формирование длительно незаживающих ран. Процесс сопровождается сильной болью и выделением крови во время акта дефекации. Неприятные ощущения обусловлены большим количеством кровеносных сосудов и нервных окончаний в прямой кишке.

Послужить причиной возникновения анальной трещины могут хронические запоры, травмы прямой кишки, воспалительные процессы, роды, анальный секс, длительная диарея, тяжелый физический труд, злоупотребление алкоголем, пристрастие к острой пище. В группе риска находятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Патология бывает острой и хронической. В первом случае характерна ярко выраженная клиническая картина. Процесс легко поддается лечению и длится не более одного месяца. Для хронической формы характерно более длительное течение. Заболевание с трудом поддается лечению и часто возникают рецидивы. Диагностикой недуга занимается проктолог. Он проводит пальцевое ректальное исследование.

Врач сможет определить форму заболевания и назначить оптимальное лечение. Для нормализации состояния пациенту будет назначена диета, более внимательное отношение к гигиеническим мероприятиям и медикаментозные средства. В запущенных формах для избавления от этой проблемы проводится иссечение трещины прямой кишки. Что это за операция, как она проводится, сколько длится реабилитация? Обо всем этом и многом другом поговорим в этой статье.

Показания и противопоказания

Как показывает статистика, лишь в шестидесяти процентах случаев трещина прямой кишки заживает после проводимого консервативного лечения. Операцию делают в следующих случаях:

• отсутствие эффекта от консервативной терапии, которая проводилась более двух месяцев;
• формирование свища;
• сочетание с геморроем и другими патологиями, требующими хирургического вмешательства;
• непрерывный болевой синдром;
• сужение анального прохода;
• рубцовые изменения;
• гнойное воспаление;
• хронические трещины.

Как и большинство заболеваний, анальная трещина влечет за собой последствия для здоровья человека. Нелеченое заболевание грозит развитием таких осложнений: острый гнойный проктит, образование свищей и трофических язв, массивные кровотечения, гангрена, заражение крови, у мужчин увеличивается вероятность возникновения простатита.

В некоторых случаях оперативное вмешательство противопоказано, к ним можно отнести:

• острый воспалительный процесс;
• онкология;
• инфекционный процесс;
• интоксикация организма;
• кровотечения;
• проблемы со стороны системы свертывания;
• непереносимость противовоспалительных и антибактериальных средств.

Подготовка

Операция по поводу рассечения прямой кишки плановая, поэтому ее проведение требует тщательного обследования пациента. Стандартная диагностика включает в себя следующее:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• гемотологические показатели системы свертывания;
• определение антител к сифилису, ВИЧ, гепатиту;
• флюорография;
• электрокардиограмма;
• женщинам – осмотр у гинеколога.

После постановки точного диагноза, могут потребоваться дополнительные методы исследования: УЗИ брюшной полости, колоноскопия, ректороманоскопия. За три дня до процедуры больным назначает строгая диета с исключением продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Изменение рациона также необходимо для сдерживания дефекации в течение пяти дней после операции.

Не рекомендуются бобовые, сырые овощи и фрукты, сдоба, черный хлеб, молоко. За сутки до операции назначается безшлаковая диета. Пациентам следует употреблять варенье, мед, шоколад, варенье. Накануне пациенту дается слабительное средство. Вечером и утром делается очистительная клизма. Перед хирургическим вмешательством все волосы в зоне операционного поля должны быть удалены.

Особенности операции

Для борьбы с заболеванием проктологи пользуются двумя видами операций:

• Простое иссечение.
• Сфинктеротомия – рассечение жома кишки.

Процедура длится не более получаса

Процедура может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. В первом случае используется местная анестезия, а во втором – общий наркоз. Сколько длится операция? Примерно тридцать минут. Процедура проводится на специальном кресле с держателями ног. По виду оно напоминает гинекологическое кресло. После анестезии в анальное отверстие вставляется ректальное зеркало для расширения канала.

Классическая операция проводится под общим наркозом. Рубцевание раны проходит в течение пяти–шести дней, что сопровождается выраженными болезненными ощущениями. Техника проведения удаления пораженного участка не представляет каких-то особых сложностей. Измененные края трещины и грануляции иссекаются врачом. При необходимости рассекается сфинктер прямой кишки.

Свежую операционную рану хирург не зашивает, а оставляет открытой. После рассечения сфинктера спазм проходит, а кровообращение восстанавливается. Во время процедуры врач может использовать электрокоагуляцию, при которой прижигание тканей происходит током при высоких температурах. Во время такой операции практически исключено кровотечение, так как вместе с иссечением тканей проводится прижигание кровоточащих сосудов. Электрокоагуляция не оставляет за собой грубых рубцов.

Внимание! Операция заключается в том, чтобы удалить рубцы и бугорки по краям трещины, которые мешают заживлению. Если лечению трещины мешает спазм сфинктера, частично разрезаются мышечные волокна сфинктера.

В последнее время врачи все чаще используют электрорадиохирургическую коагуляцию, при которой задействуются высокочастотные радиоволны. Выделение тепловой энергии растапливает патологическую ткань. Все же данный метод имеет ряд недостатков: длительное заживление раны, кровопотери. После операции могут появиться гематомы и абсцессы.

Радиоволновую операцию могут проводить с применением аппарата «Сургитрон». Если сравнивать этот метод с электрокоагуляцией, то он имеет ряд преимуществ:

• электрод не нагревает ткань;
• практически безболезненная процедура;
• минимальное повреждение тканей;
• быстрое заживление;
• короткое время операции;
• низкая вероятность осложнений.

Рана заживает в течение семи–десяти дней. Восстановительный период длится не более двух недель.

Иссечение лазером

Это современный и эффективный метод лечения анальной трещины, который применяется при отсутствии спазмов сфинктера. Процедура имеет ряд преимуществ:

• минимальные повреждения и кровопотери;
• кратковременность операции;
• незначительный отек и болевые ощущения в послеоперационном периоде;
• минимальная вероятность рецидива;
• скорейшее выздоровление.

Восстановление

Консервативное лечение является обязательным после проведения операции по иссечению прямой кишки. Это будет способствовать быстрому заживлению раны и предотвратит развитие воспалительной реакции. Большую роль в процессе выздоровления будет играть соблюдение режима, рациона питания и гигиенических мер.

После операции назначаются сидячие ванночки

Ежедневно проводятся перевязки с ранозаживляющими мазями, это может быть Левомеколь, Солкосерил или Метилурацил. Необходимо отказаться от применения слабительных таблеток и очистительных клизм. Пациенту важно следить, чтобы его кишечник опорожнялся ежедневно, желательно после пробуждения.

Для этого в рацион следует вводить такие продукты:

• постную рыбу и мясо;
• кисломолочную продукцию;
• отварные овощи;
• запеченные в духовке яблоки;
• свежие фрукты без косточек.

В течение нескольких суток после операции назначается бессолевая диета. Также не рекомендуется вставать с постели. Примерно с третьего дня в рацион вводят кисломолочные продукты в целях профилактики запора. Также полезной будет пища, богатая пищевыми волокнами: отварная свекла, сухофрукты, хлеб с отрубями. Категорически запрещено употреблять острые, копченые, пряные блюда, а также алкогольные напитки.

Также не стоит употреблять цельное молоко, так как оно может вызвать расстройство кишечника. После акта дефекации лучше не пользовать туалетной бумагой. В качестве альтернативы подойдут марлевые салфетки либо можно промывать анальное отверстие водой. Рекомендуется два раза в день делать сидячие ванночки на основе ромашкового отвара и слабого раствора марганцовки. После таких процедур обычно боль проходит.

Это будет способствовать заживлению, очищению раны и улучшению кровообращения. При сильных болях применяются анальгетики. На протяжении трех месяцев после удаления пораженной части кишки запрещен тяжелый физический труд. Нежелательны длительные поездки на машине, велосипеде. А пешие прогулки, наоборот, рекомендуются специалистами.

Возможные осложнения

В целом операция хорошо переносится пациентами, которые отмечают хорошие результаты после иссечения. Но по ряду причин могут возникнуть непредсказуемые осложнения. Спровоцировать их могут:

• низкий уровень профессионализма врача;
• несоблюдение в должной степени правил гигиены в период реабилитации;
• сохранение спазма сфинктера прямой кишки;
• неправильное питание;
• запоры;
• поднятие тяжестей в послеоперационном периоде.

После операции придется отказаться от физических нагрузок, а вот пешие прогулки, наоборот, полезны

К нежелательным последствиям операции можно отнести следующее:

• недержание кала и газов;
• рецидив;
• скопление гноя;
• парапроктит;
• инфицирование;
• кровотечение;
• интоксикация;
• анемия.

Если не сделать операцию, могут образоваться свищи, сопровождающиеся выделением гноя. В зависимости от своего расположения свищи делятся на три основные группы:

• экстрасфинктерный. Считается наиболее тяжелой формой. Затрагивает большую часть сфинктера. С трудом поддается лечению;
• интрасфинктерный. Самый простой тип. С легкостью лечится. Практически не затрагивает сфинктер;
• транссфинктерный. Затрагивает сфинктер заднего прохода. Нуждается в сложном лечении, вплоть до пластики сфинктера.

Отзывы

Татьяна, 34 года:
В течение многих лет я страдала хроническим запором. О режиме и качестве питания я мало задумывалась, поэтому это все вылилось в развитие трещин прямой кишки. Поход в туалет по-большому превратился в ад. Мучительные боли и жжение развили у меня страх перед актом дефекации. Так как случай у меня был запущенный, врач предложил сделать операцию. Я очень боялась, но почувствовала только сам укол. Примерно через полчаса я была в палате. Сутки я пролежала в стационаре, после чего отправилась домой. Еще какое-то время я соблюдала рекомендации врача в отношении питания, активности и приема лекарственных средств. Уже несколько лет, как я полностью забыла о своей проблеме.

Юлия, 42 года:
Долгие годы я страдала от геморроя с выпадением кишки, который осложнился трещиной прямой кишки. Мне сделали операцию по иссечению прямой кишки лазером. Процедура проводилась в амбулаторных условиях под местным наркозом, в этот же день я уже была дома. Врач объяснил мне, что большую роль в процессе выздоровления играет режим и рацион питания. Я стараюсь больше употреблять продуктов, содержащих пищевые волокна, а также кисломолочную продукцию. Приучаю себя пить в достаточных количествах природную воду. В первые две недели после операции я делала сидячие ванночки на основе ромашкового отвара и марганцовки, а также использовала мазь Левомеколь для заживления. Никаких осложнений после операции у меня не возникло.

Татьяна, 45 лет:
Я обратилась к врачу с жалобами на появление крови в каловых массах и сильнейшую боль во время акта дефекации. После обследования выяснилось, что у меня геморрой, который сочетается с анальной трещиной. Врач предложил сделать операцию. Несмотря на мои опасения, все прошло благополучно. В этот же день я была дома. В течение двух недель я придерживалась специальной диеты. Врач порекомендовал больше гулять на свежем воздухе. Первые дни была боль в аноректальной области, облегчить которую помогали сидячие ванночки с ромашкой.

Итак, иссечение трещины прямой кишки – это эффективная процедура, которая помогает полностью избавиться от проблемы. В настоящее время процедура может проводиться радиоволновым методом, электрокоагуляцией и с применением лазера. Современные методы позволяют восстановить работу органа в кратчайшие сроки. Реабилитационный период не менее важен, чем сама операция.

Необходимо сохранять физическую активность и больше двигаться. Большое значение имеет пережёвывание пищи, так как твердые остатки пищи могут травмировать задний проход. Важно своевременно лечить заболевания зубов и десен. Также следует избегать анального секса. Правильный режим питания и соблюдение диеты помогут пациенту ускорить выздоровление.