Отек после исправления перегородки

При смещении (как значительном, так и незначительном) носовой перегородки, кроме неэстетичного вида, могут возникнуть и иные проблемы, связанные с недостаточным количеством поступающего в организм кислорода через носовые отверстия.

Справиться с этим недугом можно при помощи операбельного вмешательства. Хирургическая операция по коррекции формы носовой перегородки называется септопластикой.

На сегодняшний день такого рода операция актуальна и востребована. Рекомендации к самой операции и условия, при которых она будет проходить, устанавливает только врач, опираясь на выводы, сделанные им в ходе предварительного осмотра, определенной цели, которую преследует пациент и его индивидуальных особенностей.

Пациент прежде чем решиться на такую операцию задает себе множество вопросов, ответы на которые будут рассмотрены ниже.

Сколько длится реабилитационный период?

В первый день после корректирующей операции дышать привычным образом не получится совсем, дышать можно будет только ртом, к этому придется привыкнуть, а это нелегко.

В течение суток, максимум трех (все зависит от индивидуального анамнеза пациента) тампоны из носа убирают, и привычная дыхательная деятельность постепенно наладится, отеки будут уменьшаться.

По истечении десяти дней врач, как правило, прописывает пациенту назальные капли от корочек.

Прокапать их нужно обязательно, это один из этапов восстановления. Капли помогают устранить корочки и увлажняют слизистую.

Реабилитация после операбельного вмешательства в среднем длится две – три недели. По истечении этого времени пациент сможет вернуться к привычному ритму жизни.

На этом этапе врачом обычно назначается спрей Назонекс.

Он помогает дальше восстанавливаться дыханию, способствует уменьшению отеков.

Nasonex 02.jpg

Возможные проблемы, которые могут возникнуть

Как и любая другая операция, септопластика имеет цепь связанных с корректировкой рисков.

Шанс каких-либо осложнений ничтожно мал, однако каждому пациенту, решившемуся на данное вмешательство, стоит знать о вероятных негативных последствиях.

Почему не дышит нос после операции и долго ли будет сходить отек?

Выше уже упоминалось о том, что послеоперационный период после септопластики сопровождается проблемами с естественным дыханием.

Свободному дыханию, как вариант нормы, будут мешать:

ватные тампоны в носу (о них велась речь выше)
послеоперационная повязка;
отек носовой полости;
корочки в носу.

Повязку, накладываемую после операции из гипса или термопластика, можно будет снять только через неделю или даже две. Все зависит о сложности операции.

Повязка плотно фиксирует кости и хрящи во избежание их смещения, доставляет дискомфорт только в первые дни после операции, потом она абсолютно не мешает пациенту.

Отек будет оставаться довольно сильным в течение семи дней, затем он будет понемногу убавляться, и, примерно через три недели, окончательно проходит.

отечность.jpg отечность после септопластики

Ускорить процесс снижения отечности в период восстановления после септопластики носовой полости можно при помощи:

постельного режима;
наложения компрессионных повязок со льдом;
приема лекарственных препаратов, способствующих укреплению стенок сосудов;
приема антигистаминных препаратов;
физиотерапии;
использования капель для носа, которые суживают сосуды;
применения специальных спреев для носовой полости;
увлажнения воздуха, в комнате, где проводит реабилитацию пациент.

В редких случаях в связи с индивидуальностью организма отечность носовой полости может оставаться в течение полугода или даже года после операбельного вмешательства. Также после такого рода операции отечность у некоторых пациентов может возникать только под воздействием определенных условий — например, при высокой влажности воздуха.

Во время восстановительного периода пациент определенное время не имеет возможности проводить гигиенические процедуры носовой полости в полном объеме. Поэтому возникающие внутри носа корочки также являются причиной, затрудняющей дыхание.

Однако, при регулярном посещении врача пациентом, ему удастся избежать данной проблемы.

На приеме оториноларинголог будет проводить процедуру очистки носовой полости, обработает ее специальными восстанавливающими средствами. Все это способствует скорейшему восстановлению дыхательной функции.

Так же как вариант нормы после септопластики возможна боль в зубах и носу, чувство онемения в этой зоне.

Это довольно частое явление, волноваться по этому поводу не нужно. Так происходит потому, что нервные окончания, идущие к десеной области и челюсти, проходят через носовую полость. Септопластика может способствовать их растяжению либо повреждению. Как правило, подобные ощущения в течение двух месяцев (чаще одного) проходят.

Болевые ощущения могут наблюдаться и в горле — это происходит в результате незначительных повреждений слизистой. По истечении двух – трех недель боль должна полностью пройти.

После операции у пациента может наблюдаться сонливость, слабость, легкое головокружение. Эти неудобства пройдут в течение недели, за это время организм восстановится и наберется сил.

В реабилитационный период у пациента может возникнуть аллергическая реакция на лекарственные препараты, реже это может произойти прямо во время операции – на анестетики.

В этом случае специалисты подбирают другую схему медикаментозного восстановления (или анестезии) и прибегают к помощи антигистаминных препаратов.

Самые распространенные осложнения

После операции по подслизистой коррекции носовой перегородки пациента некоторое время могут беспокоить насморк и гайморит.

Это происходит из-за того, что нормальное функционирование слизистой нарушено. Со временем эти явления тоже пройдут, как только восстановится работа слизистой оболочки носа.

Часто после операции пациент замечает, что у него гноится шов в носу. Не стоит паниковать, просто нужно знать, что в этом случае делать.

Гноится шов в носу чаще всего в результате воспалительного процесса. В этом случае необходимо сразу обратиться к врачу, так как любая инфекция тормозит либо полностью останавливает процесс заживления, а иногда вызывает серьезные осложнения.

Врач проведет процедуру по обработке носовой полости обеззараживающими препаратами и даст рекомендации по последующему уходу за полостью носа.

Это полезно знать! Зеленые сопли в послеоперационный период септопластики — это не всегда плохо и может быть признаком того, что иммунитет хорошо справляется со своей функцией. Это не причина для паники, это своеобразная реакция организма, однако показаться врачу все же нужно, так как они могут быть и признаком начинающегося синусита.

Какие распространённые осложнения не являются нормой?

При следующих симптомах, затрудняющих дыхание после операции, нужно обязательно обратиться к врачу:

синусит;
перфорация;
синехии;
анатомические дефекты.

Синусит

Синусит может возникнуть как осложнение после операции, а может быть выражен и в качестве обострения.

Синусит сопровождается болевыми ощущениями и чувством давления в области пазух носа, у пациента болит не только нос, но и голова, у него появляется заложенность в ушах, кашель, растет температура тела.

При такой симптоматике, необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к врачу. Он назначит курс антибиотиков и амбулаторное лечение, а при необходимости – и новую операцию.

синусит-2.jpg

Перфорация

При перфорации носовой перегородки нос при дыхании «свистит», пациент испытывает чувство сухости в носоглотке, или, напротив – там появляются гнойные выделения.

Такая симптоматика говорит о нарушении цельности перегородки носа. Обычно это происходит из-за того, что нарушилось питание хряща. Если перфорацию не лечить, то произойдет деформация носа, что еще больше затруднит дыхание в будущем.

В данном случае поможет только новое оперативное вмешательство. Хирург прикроет дефект вырезанным лоскутом из близлежащих тканей и произведет необходимую процедуру по обработке поврежденного хряща.

Синехии

После операции в носовой полости также могут сформироваться так называемые «перемычки» (синехии), которые срастаются между стенками сосудов.

Они загораживают просвет носовой полоти, что препятствует нормальному попаданию воздуха туда. Вследствие этого, не дышит нос, пациент гнусит, храпит, ощущает сильную сухость во рту. Синехии увеличивают риск занесения инфекции. Поэтому с ними необходимо сразу обращаться за медицинской помощью.

Здесь также поможет только хирургическое вмешательство. Хирург удаляет тяжи скальпелем или лазером, затем поставит в носовую полость специальные шины, которые предупредят повторное возникновение синехий.

Как проходит радиоволновая септопластика? Читайте в нашей статье.

Каковы осложнения увеличения подбородка имплантом? Узнайте тут.

Каковы симптомы истинной гинекомастии? Смотрите здесь.

Анатомические изменения носовой структуры

Разнообразные анатомические изменения носовой структуры после операции по корректировке перегородки носа могут послужить основанием для нарушения естественного дыхания.

Это:

Излишнее сужение свода костей.
Неполное удаление искривлений носовой перегородки.
Излишнее сужение, а также — деформация носовых хрящей.
Слабое либо слишком сильное иссечение и уменьшение крыльев носа.

При таком раскладе пациент будет чувствовать затруднение при дыхательной деятельности, головные боли, сухость во рту и области глотки, утрату обоняния и вкусовых ощущений.

Для исправления ситуации также необходима вторичная операция, для того, чтобы поправить изъяны внутреннего клапана носовой полости.

Одна ноздря дышит хуже другой

Бывает, что после операции у пациента одна ноздря дышит хуже другой. В этом случае также необходимо обратиться к врачу.

Он назначит ряд обследований, которые выявят причину этой патологии:

эндоскопическое исследование на наличие слизи в полости носа;
обследование состояния слизистой носовой полости, и нижних раковин носа;
компьютерная томография носовой полости.

При обнаружении источников развития этой проблемы врач назначает симптоматическое лечение по их устранению.

Кровотечения из носа и гематомы

В послеоперационный период септопластики пациент может столкнуться с кровотечением из носа и гематомами (скоплением сгустков крови между слоями слизистой носа).

В таких случаях нужно сразу обращаться к врачу, он проведет необходимую процедуру очистки носовой полости.

Гематомы после септопластики случаются крайне редко, так как хирург, для их предупреждения размещает тонкий резиновый дренаж между краями надреза.

Гематома после операции

Особенности периода восстановления после септопластики

Восстановление дыхания

После хирургического вмешательства пациент будет вынужден какое-то время осуществлять дыхательную деятельность при помощи рта.

Это обусловлено тем, что в его носу на определенный период врачи оставляют ватные тампоны, называемые турундами. Они помогают поддерживать носовую перегородку в анатомически правильном положении и сдерживать кровотечение.

Сразу после удаления тампонов, дыхание не восстановится, так как в носовой полости все будет еще повышенная отечность. Спустя 14-21 день дыхание пациента полностью восстанавливается.

Восстановление слизистой оболочки

Слизистая оболочка после операции требует особого ухода, так как это очень чувствительная ткань.

Поэтому в реабилитационный период врачи прописывают для восстановления слизистой препараты, которые способствуют уменьшению отека.

Чтобы «мягко» и безболезненно удалить корочки из носовой полости пациентам назначаются масляные назальные капли, после их применения нос аккуратно чистится ватной палочкой.

Восстановления обоняния

Если после септопластики нарушилось обоняние, то, скорее всего, это следствие какого-либо послеоперационного осложнения, которое необходимо выявить. Поэтому обращение к врачу в этом случае обязательно.

Если врач не выявил никаких проблем, то значит это индивидуальная реакция организма на хирургическое вмешательство.

Ускорить процесс восстановления обоняния можно посещая физиотерапевтические процедуры, а также соблюдая следующие рекомендации:

спать несколько недель исключительно на спине;
в период реабилитации не наклонять вниз голову;
полностью убрать физические нагрузки на период реабилитации;
в течение тридцати дней постараться не носить очки;
беречься от возможных простудных инфекций;
не посещать в течение месяца пляж, баню (сауну), бассейн, фитнес.

восстановление.jpg

Что можно, а что нельзя после операции?

Купание. Мыться после операции можно уже через день, но это должен быть не душ, а негорячая ванна (температура воды должна составлять примерно 37 градусов), так как швы, как и саму наложенную повязку необходимо беречь от влаги.
Курение. Категорически запрещено. Вернуться к привычке можно только примерно через две недели, когда дыхание восстановится, и слизистая оболочка достаточно увлажнится.
Велопрогулки. Кататься на велосипеде можно по прошествии месяца после операции. Возвращаться к остальным физическим нагрузкам и спорту можно не раньше. В противном случае, из-за того, что отечность в носу еще не спала, могут возникнуть осложнения.
Алкоголь. Не рекомендуется принимать после операции, как минимум две недели, так как алкогольсодержащие напитки ухудшают работу кровотока в носовой полости, а она в восстановительный период нуждается в хорошем обеспечении кровью.
Мытье головы. Мыть голову после операции по подслизистой коррекции носовой перегородки можно через пять – семь дней после хирургического вмешательства. Процедуру рекомендуется проводить стоя, не наклоняя голову вперед, при этом надо стараться, чтобы вода не попадала на повязку.

Что делать, если заболел?

При ОРЗ необходимо обратиться к врачу – оториноларингологу, он проведет необходимый осмотр, назначит лечение, которое не повредит носовой полости.

Заниматься самолечением привычными методами не стоит — многие препараты, такие как аспирин, способствуют разжижению крови и могут вызвать кровотечение.

Поэтому лучше всего согласовывать лечение со специалистом. Максимум что можно сделать самостоятельно — это санировать нос Аквалором, а после брызгать Мирамистином.

аквалор.jpg

Итак, септопластика не является «страшной» операцией.

Если соблюдать все рекомендации врача, пациент избежит возникновения осложнений после хирургического вмешательства, работа носовой полости восстановится, и проблемы с дыханием забудутся навсегда.

Если следовать всем советам врача, функция носа восстановится быстрее, и процесс реабилитации будет проходить намного легче.

Источник

Для того, чтобы восстановить физиологию назальной полости, часто применяется оперативное вмешательство, итогом которого становится исправление носовой перегородки. Отоларингологи многих своих пациентов сначала направляют на рентгенологическое обследование, а затем уже – и на операцию. Проблема искривления носовой перегородки очень частая, но не настолько пустяковая, как многие думают. Люди, которые пускают подобную ситуацию на самотек, чаще других страдают гайморитами, синуситами, заканчивающимися кислородным голоданием и нарушенным обменным процессом в организме.

Причины возникновения искривления

Основных причин у данной проблемы всего 3 – генетическая, компенсаторная или травматическая. Чаще всего врачи сталкиваются с генетическими причинами искривления носовой перегородки – аномальное строение полости носа может развиться в виду неправильного внутриутробного развития человека.

Это проявляется в смещении или деформации костной либо хрящевой ткани в данном участке, возникновении гребневидных выступов, сращивании некоторых видов тканей и прочем.

Нередкими в наше время являются и травматические причины, которые по своему характеру могут возникать у многих спортсменов, военных людей и прочих категорий людей, кто профессионально (либо иными способами) имеет шанс на переломы носа.

Механические действия травмируют нос (не обязательно даже его ломать в данном случае), носовая перегородка смещается, уменьшая внутреннюю полость с одной стороны. Данная ситуация опасна в большей степени в подростковом возрасте, когда костная и хрящевая ткань активно растет.

Под компенсаторными причинами искривления носовой перегородки специалисты понимают процесс роста аденоидов, возникновение полипов в носу, частая отечность при ринитах, а также установление в носу пирсингов или штанг.

Для чего проводится операция

Если ринопластика носит исключительно эстетико-косметический характер и влияет только на внешний фактор, то операция по исправлению носовой перегородки отличается большим перечнем медицинских предписаний.

Такое хирургическое вмешательство может скорректировать форму носа, однако в первую очередь, оно требуется для восстановления здоровья органа, а не его красоты.

При несвоевременном проведении подобной операции могут возникнуть тяжелые осложнения со здоровьем, в числе которых:

нарушенность правильности носового дыхания, которая выражается в том, что человеку сложно вдыхать воздух носом;
нарушенность в носовой полости динамики воздуха;
нарушенность защитных функций слизистой;
возникновение кислородного голодания в организме;
возникновение чихания, спазмов в гортани и других рефлекторных нарушений;
частые мигрени;
возникновение соматического кашля.

Показания и противопоказания для операции

Операция по исправлению искривления носовой перегородки проводится после комплексного обследования пациента. Чтобы начать подобное обследование, врач должен проанализировать те устные жалобы, которые он может услышать от пациента.

Например, о подобном диагнозе можно задуматься при часто возникающих ринитах или синуситах, блокировании функции одной из ноздрей у пациента, изменения формы носа, возникновение носовых кровотечений, частых аллергических реакциях и храпе по ночам. При двух или более подобных жалобах назначается рентгеноскопия, с помощью которой диагноз подтверждается либо опровергается. На рентгеновском снимке будет визуализирован характер деформации, а также ее тип и форма.

При получении данных сведений специалист может определиться с тем, какую операцию следует проводить в данном конкретном случае. Иногда диагностика проводится при помощи риноскопии без использования рентгена.

Основными показаниями к оперативному вмешательству для исправления носовой перегородки служат выраженные деформации, внутренние кисты, аневризмы в данной области, либо даже жалобы пациента на резкое ухудшение самочувствия. Также показанием к операции будет выступать нарушенный метаболизм, который возник из-за кислородного голодания, часто переносимые синуситы, риниты, затрудненность носового дыхания и переход на дыхание с помощью рта.

Все симптомы и заболевания в области верхних дыхательных путей в случае с искривлением носовой перегородки очень связаны друг с другом.

Затрудненное дыхание возникает из-за сужения назального пространства, которое к тому же увеличивает вероятность проникновения бактерий в носовые ходы. По данной причине люди, страдающие синуситами, ринитами и прочими заболеваниями в данной области, чаще остальных переносят и тяжелые гаймориты, которые переходят в хроническую стадию. Все вышеназванные заболевания вызывают болезненные ощущения в голове и верхней части лица. Такие симптомы – повод незамедлительной консультации у доктора.

При резекциях гипофизной опухоли возможно проведение и операции по восстановлению носовой перегородки. Это становится возможным путем использования транссептального трансфеноидального доступа. Производится хирургическое вмешательство такого характера и при косметической ринопластике, поскольку в данном случае существует потребность в донорском хряще, источником которого может выступать перегородка носа.

Противопоказаний для проведения подобного хирургического вмешательства не слишком много. Нельзя проводить подобную операцию беременным женщинам, кормящим матерям, страдающим сахарным диабетом 1 или 2 типов, при онкологических заболеваниях, в старости.

Нельзя также проводить вмешательство при слишком большой перфорации перегородки, при кокаиновой зависимости, гранулематозе Вегенера, злокачественных лимфомах и пролиферациях Т и В-клеток. В данном случае можно получить консультацию у врачей по поводу проведения коррекции носовой перегородки при помощи лазера.

Разновидности оперативных вмешательств

В случае выявления сильного искривления перегородки носа оперативное вмешательство рекомендуется произвести как можно скорее. Это определит в будущем общее самочувствие и состояние здоровья пациента. При этом операция может проводиться двумя способами – путем подслизистой резекции или при помощи эндоскопической септопластики.

Классической методикой операции по исправлению носовой перегородки является подслизистая резекция. Хирургом в данном случае производится незначительный по размерам дугообразный разрез на передней части хряща перегородки, рассекается слизистая оболочка, а затем и искривленный хрящ. Затем хрящ при помощи специального инструмента отделяется от надхрящницы, извлекаются нуждающиеся в коррекции части, при этом верхний уровень хряща не затрагивается.

Костную перегородку удаляют с помощью специального инструментария, верхний слой слизистой оболочки, надкостницы и надхрящницы закрепляется и фиксируется ватными тампонами. В ходе данной операции на лице не будут наложены швы из-за быстрой регенерационной способности оперируемых тканей.

Вылечить деформированную носовую перегородку можно и более щадящим путем – при помощи эндоскопической септопластики.

Данная современная методика с помощью интраназального эндоскопа осуществляет диагностику деформированных участков, их характера, и помогает сквозь микроразрезы слизистой оболочки удалить все ненужное. Вместе с эндоскопом данная методика предусматривает применение микрохирургических инструментов, а также монитора компьютера, на котором отображен весь ход операции.

В современной медицине предпочитают использовать вторую методику операции, хотя обе они являются высокорезультативными. Эндоскопия помогает избежать повышенной травматичности, осложнений, способствует скорейшему восстановлению всех носовых функций.

В качестве осложнений и побочных эффектов от любого вида вмешательства выделяют кровоизлияния, происходящие внутри слизистой носа, возникновение кровотечений, абсцессов-гнойников, возможно также возникновение и гнойных синуситов, деформирования.

В ходе недолгого послеоперационного периода необходимо ношение турундов для поддержки и восстановления, а также марлевой фиксирующей повязки в области носа. Дышать пациент может только ртом, вплоть до четвертого-пятого дня, когда назальное дыхание способно восстановиться.

Весь период после проведения операции специалист наблюдает за пациентом, удаляя кровяные корочки, промывая нос. Часто врачи прописывают пациентам и обезболивающие средства, поскольку нос может болеть. Если существует риск инфицирования раны, назначаются антибиотики. После того, как больного выпишут из стационара, ему необходимо будет еженедельно наблюдаться у отоларинголога для контроля за ходом заживления раны и восстановлением здоровья носа. При этом до особого распоряжения врача нельзя совершать физических нагрузок и есть перченое.

Кроме двух оперативных методик восстановления носовой перегородки, существует и лазерная методика нехирургического вмешательства. При лазерной септопластике при разрезе слизистой склеиваются сосуды, поэтому швы накладывать после подобного лечения не надо. После данной терапии нет необходимости находиться в стационаре, сама операция производится амбулаторно под местным наркозом. Спустя час после лазерной коррекции пациент может покидать стены лечебного учреждения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru