Отек половых губ после лучевой терапии
Осложнения лучевой терапии у женщин в онкогинекологииЛучевую терапию (ЛТ) обычно применяют для лечения рака шейки матки (РШМ) и злокачественных новообразований влагалища (иногда — диссеминированиого рака вульвы), а также в качестве адъювантной терапии у больных с высоким риском рака эндометрия (РЭ). Индивидуальный подход к лучевой терапии (ЛТ) может быть применен практически при любых злокачественных новообразованиях женских половых органов, чтобы достичь временного облегчения. Осложнения после адекватной лучевой терапии (ЛТ) у больных раком шейки матки (РШМ) и раком влагалища обычно минимальны. Однако, к сожалению, существует неправильное представление о частоте осложнений после лучевой терапии (ЛТ) как у медицинского персонала, так и у населения в целом. Можно предположить несколько источников происхождения такого мнения. Во-первых, многие исследователи не понимают, что нежелательные побочные эффекты есть следствие неправильной техники терапии, и не должны экстраполировать их на адекватное использование методик лучевой терапии (ЛТ). Во-вторых, осложнения лучевой терапии (ЛТ), как правило, отмечаются у неоперабельных больных с обширным опухолевым процессом.
Результаты лучевой терапии (ЛТ) в этих случаях не могут быть экстраполированы на применение оптимальных методик при местно-распространенных новообразованиях. Наконец, часто игнорируется тот факт, что большинство осложнений, приписываемых облучению, на самом деле есть результат неконтролируемого опухолевого процесса (например, прямокишечно-влагалищные и пузырно-влагалищные свищи). Поскольку тонкая кишка, мочевой пузырь и прямая кишка примыкают к женским половым органам, большинство побочных эффектов и осложнений после лучевой терапии (ЛТ) связано с этими прилегающими органами. Осложнения, вызванные ЛТ, зависят от дозы, размера облучаемого поля и типа использованного оборудования. При неизменной дозе чем больше поле, тем больше риск осложнений. Как правило, при увеличении размера поля дозу снижают. И наоборот, если поле уменьшается, можно использовать более высокую дозу. Применение брахитерапии также увеличивает риск местных осложнений. Наконец, по-видимому, использование комбинированной XT и ЛТ несколько увеличивает риск некоторых осложнений (например, нейтропении), но не приводит к серьезным отдаленным последствиям. Осложнения, индуцированные лучевой терапией (ЛТ), можно разделить на острые и отсроченные. Осложнения лучевой терапии (ЛТ) вызываются ионизирующим и лучевым повреждением клеток, которые имеют митотическую активность, например желудочно-кишечный эпителий. Разрушение клеток слизистой оболочки приводит к ее истончению и обнажению, что сопровождается нарушением всасывания и потерей жидкости и электролитов (вследствие диареи). Стволовые клетки слизистой оболочки ЖКТ, как правило, полностью восстанавливаются, и острые симптомы исчезают. Поздние осложнения могут быть вызваны различными механизмами тканевого нарушения, основанного на повреждении эндотелия. Облучение приводит к эндартерииту и постепенной закупорке мелких сосудов, последующая тканевая гипоксия — к фиброзу пораженных тканей. Эти изменения прогрессируют и могут усугубляться в дальнейшем другими факторами поражения сосудов, такими как диабет, артериальная гипертензия и возрастные изменения сосудов. В тяжелых случаях можно обнаружить изъязвление, стриктуры, перфорацию и образование свищей.
— Также рекомендуем «Кишечная непроходимость у женщины после лучевой терапии» Оглавление темы «Осложнения в онкогинекологии»:
|
Источник
Инфо
Изменения в органах мочевой системы, вызванные лучевой терапией злокачественных опухолей женских половых органов. Ионизирующее облучение вызывает не только изменения функционального характера, но и глубокие морфологические склеротические процессы в верхних и нижних мочевыводящих путях. Реакции тканей мочевого пузыря, мочеточников и окружающей их клетчатки на лучевое лечение злокачественных новообразований женских гениталий могут быть самыми разнообразными. Основным в патогенезе постлучевых осложнений является нарушение иннервации, кровообращения и развитие фиброза. Наиболее часты следующие осложнения: лучевые циститы — примерно у 50% больных; склероз клетчатки таза и постлучевой ретро-перитонеальный фиброз; развитие гидронефротических изменений — у 30% больных; хроническая почечная недостаточность — у 85% больных; нарушение иннервации и развитие нейрогенных изменений мочевого пузыря и верхних мочевыводящих путей; лучевые язвы мочевого пузыря; образование пузырно-влагалищных и мочеточниково-влагалищных свищей.
Постлучевые осложнения в органах мочевой системы наблюдаются у 12% больных, которым проводили сочетанную терапию по поводу злокачественных заболеваний матки, и в частности рака шейки матки.
Наиболее серьезным и грозным осложнением лучевого лечения злокачественных новообразований является развивающаяся хроническая почечная недостаточность вследствие наступившей обструкции тазовых отделов мочеточников и гидронефротических изменений. Хроническая почечная недостаточность, как правило, наступает постепенно, присоединившаяся инфекция ускоряет ее течение и усиливает общий процесс.
Лучевые циститы часто наблюдаются у женщин, лечившихся по поводу рака шейки матки в основном III и IV стадии, когда применяют большие дозы облучения. При этом нарушаются кровообращение, иннервация и трофика мочевого пузыря. Лучевые циститы могут быть легкой формы, они характеризуются только учащенным, иногда с резями, мочеиспусканием, равномерной гиперемией слизистой мочевого пузыря, наличием лейкоцитов и эритроцитов в моче. Лучевые циститы тяжелой формы проявляются значительно выраженной дизурией, тенезмами, чрезвычайно, малой емкостью мочевого пузыря, гиперемией слизистой, язвенно-некротическими изменениями. Моча у таких больных гнойного характера, с ихорозным запахом, выявляется значительная пиурия, гематурия. При тяжелых лучевых циститах может наблюдаться либо склеротическое сморщивание мочевого пузыря и превращение в микроцист, либо образование постлучевых пузырно-влагалищных свищей.
Постлучевые изменения в органах мочевой системы наступают не сразу после лечения. В период от 3 мес до 1 года появляются ранние лучевые циститы, характеризующиеся первичной реакцией слизистой мочевого пузыря в виде учащенного с резями мочеиспускания. По результатам цистоскопии обнаруживаются понижение емкости мочевого пузыря до 80-100 мл, гиперемия и отек слизистой оболочки, устьев мочеточников, наблюдаются иногда участки кровоизлияний, изъязвления.
Поздние лучевые циститы наступают в период от 1 года до 5- 10 лет, а иногда и более (до 30 лет) после окончания лучевого лечения. Различают несколько форм лучевых циститов: катаральную, фибринозную и язвенно-некротическую. Это деление лучевых циститов условно, возможен переход одной стадии в другую. Поздние лучевые циститы наслаиваются на клиническое проявление рецидива опухоли, им сопутствуют воспалительные процессы в мочевом пузыре, что очень затрудняет диагностику. Иногда лучевые циститы приходится дифференцировать с первичной опухолью мочевого пузыря.
Гидроуретер и гидронефроз лучевого генеза чаще бывают двусторонними и наступают не раньше второго полугодия после проведенного лучевого лечения. Прогрессивное течение гидронефротических изменений характеризуется нарушением функции почек, нарастающей почечной недостаточностью. Состояние почек и верхних мочевыводящих путей контролируется данными биохимических исследований (определение остаточного азота, мочевины крови, клиренс-тестов), а также с помощью хромоцистоскопии, экскреторной и инфузионной урографии и радиоизотопных исследований.
Образовавшиеся постлучевые свищи легко диагностируются, в основном они проявляются постоянным недержанием мочи.
Лечение лучевых циститов представляет собой сложную проблему. Первичные реакции мочевого пузыря на лучевое воздействие под влиянием местных терапевтических средств (инсталляции колларгола, промывание фурацилином мочевого пузыря, применение витаминов) проходят бесследно. Поздние лучевые циститы очень плохо поддаются лечению. Определенный успех в лечении больных с поздними лучевыми циститами достигается при местном применении инстилляций витаминизированного рыбьего жира, стимулина D, сока коланхое, метилурацила, эмульсии синтомицина и др.
Микроцист, стеноз предпузырных отделов мочеточников требуют, как правило, оперативного лечения. В таких случаях возможны цистэктомия с пересадкой мочеточников в кишечник или наложение уретеро-уретероанастомоза с односторонней уретерокутанеостомией. При далеко зашедших гидронефротических изменениях иногда производят двустороннее или одностороннее дренирование почек.
Постлучевые свищи мочевого пузыря и мочеточников лечат только оперативным методом, который малоэффективен.
Индивидуальный подход в подборе дозы лучевого лечения, рациональное его применение с использованием щадящих методов, средств защиты в большинстве случаев предотвращает развитие осложнений в органах мочевой системы. Постоянный контроль и урологическое обследование до, во время и после лучевого лечения позволяют снизить частоту этих осложнений.
Еще по теме:
Имя
|
|---|
«Индивидуальный подход в подборе дозы лучевого лечения»? Врачам плевать, самую большую дозу врубают, потому что их методы лечения направлены на то, чтобы пациент уже не встал. Включают аппарат, запирают больного и уходят чай пить. Гореть им всем в аду! |
Имя
|
Полностью согласна с этим утверждением, так как через 7 лет пожинаю плоды после такого лечения!!!!!! |
Имя
|
Радиация это зло! |
Имя
|
Ну не лечитесь тогда. Рак шейки матки страшнее, чем лучевой цистит |
Имя
|
40я больница в Москве. Сожгли очень много девочек, теперь все инвалиды, почки с трубками (нефростомы), невралгии бедренных нервов, дикие боли и жизнь без перспективы. Никакую дозу они не рассчитывают, у них есть «стандарты»! Если бы за это не сажали, посгоняла бы их в бункер с аппаратом и прижгла бы, чтобы на своей шкуре почувствовали. А Гость, который про лучевой цистит написал(а),видимо не знает, что такой цистит иногда переходит в некроз мочевого пузыря. И при чем тут «не лечитесь»? Лечить и калечить –не одно и то же. |
Имя
|
Судить их нужно…. у меня подругу там же сожгли. лишать дипломов и судить… пользуются тем, что тем, кого они калечат потом уже не до них уродов!!!!Странная у нас медицина…. преследуют хирурга-пластика, за то, что анестезиолог не вывел оперируемого из управляемой комы (хотя с точки зрения хирургии операция проведена филигранно), а тут целый штат убивает и калечит людей….. и ничего. |
Имя
|
лечите рак собственными силами и нечего бегать на эту химиотерапию и облучениние |
Имя
|
а интересно каким образом лечить рак собственными силами ?на сколько мне известно еще никто народными средствами не вылечился только хуже становится,а врачи знают,что делают и предупреждают о возможных последствиях,а решать уже больным использовать этот шанс на жизнь или нет!надо надеяться на лучшее,а с таким настроем лучше сразу лечь и помереть! |
Источник
Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Заполните форму ниже:
Лучевая терапия (другое название радиолечение, рентгенотерапия, телегамматерапия) при раке малых и больших половых губ чаще всего используется как компонент комплексного воздействия, которое включает в себя хирургическую операцию (удаление онкоопухоли), химиотерапию и радиооблучение пораженного участка.
Данная онкопатология — одно из самых редких раковых недугов. Она составляет всего 3% от возможных злокачественных образований, и встречается, как правило, у дам преклонного возраста — после 70 лет. Это даёт терапевтам основания относить новообразование к возрастным изменениям. Диагностику существенно осложняет тот факт, что пожилые люди редко обращают внимание на состояние своих интимных органов, и обращаются к врачу лишь тогда, когда мучения становятся невыносимыми. В свою очередь, это говорит о том, что болезнь уже находится на позднем этапе развития и прогноз становится неблагоприятным. Вот, почему соблюдение личной гигиены, внимание к состоянию столь деликатного участка тела, и регулярное обследование у гинеколога важны в любом возрасте.
Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:
Когда применяется лучевая терапия при раке половых губ?
На ранних этапах раковые образования вульвы хорошо поддаются излечению, так как новообразование находится снаружи и его можно беспрепятственно удалить. В таком случае выживаемость составляет до 70%. Но стоит «запустить» до III—IV стадии — и эта цифра резко падает до 10%. Лечение радием выписывают для того, чтобы не допустить рецидива после удаления раковой опухоли. Радиотерапия как самостоятельный метод излечения назначается в тех случаях, если:
- • Опухолевый процесс успел распространиться и дать метастазы.
- • Женщине абсолютно противопоказаны хирургические операции по причине общесоматической патологии.
- • Девушка молода и надеется продолжить сексуальную жизнь после операции, иметь детей, намерена сохранить органы.
В качестве паллиативного воздействия к РТ прибегают, когда необходимо уменьшить боль и кровотечение.
Принципы лучевой (радио-) терапии при разных стадиях рака малых и больших половых губ зависят от вида методики, клинической картины, распространенности патологического процесса, а также индивидуальной переносимости рентгенооблучения пациенткой.
Противопоказания
Благодаря достижениям современных радиотерапевтических технологий, противопоказания для лучевой (радио-) терапии при раке женских половых губ удалось свести к минимуму. Даже пожилые больные, составляющие абсолютное большинство, переносят процедуру хорошо, за исключением стандартных неприятных ощущений. Вмешательство посредством радия не рекомендовано лицам с лимфопенией, лейкопенией, ярко выраженной сердечной или почечной недостаточностью, язвенными болезнями интимных органов. Перед проведением ЛТ желательно вылечить любые вирусные и инфекционные заболевания — они ослабляют иммунитет и могут помешать естественному восстановлению после курса.
Как проводится лучевая терапия при раке половых губ?
Как уже было сказано выше, схема, длительность и метод радиотерапевтического лечения должны быть подобраны индивидуально для каждой онкобольной. Только так может быть достигнута максимальная эффективность лучевой (телегамма-) терапии после химиотерапии при прогрессирующем раке женских половых губ.
Как правило, воздействие лучами проводится дистанционно. Традиционными считаются такие режимы лечения радиацией:
- • Классический — в сумме пациентка должна получить дозу 40 Гр (грей). За один сеанс применяется доза по 2 Гр. Облучается больная раз в день — 5 дней в неделю.
- • Гиперфракционирование — здесь суммарная дозировка несколько ниже, всего 39 Гр. Однако процедура выполняется два раза в день с интервалом 4—5 часов. Используется в более тяжелых случаях.
- • Динамическое фракционирование — суммарная дозировка 33 Гр. Первых три дня выполняется телегамматерапия по 4 Гр с разделением дозы, с 4-го дня норму снижают до 3 Гр. Назначается индивидуально.
Никаких физических ощущений — боли, зуда, дискомфорта, головокружения больная во время процедуры испытывать не должна.
Последствия и реабилитация после лучевой терапии (облучения) при раке половых губ
Реабилитационным периодом считается время, пока ещё проявляются побочные эффекты. Возможна медикаментозная помощь для облегчения негативных эффектов РТ. Последствия бывают ранние и отдаленные. Сразу после вмешательства могут возникать уретриты, вагиниты, язвочки. Распространенным побочным эффектом считается диарея. Отдалённые осложнения после радиопроцедур могут наступить в виде нарушений менструального цикла, падения уровня эстрогена в крови, у молодых женщин может наступить ранний климакс (редко).
Длительность восстановления после курса лучевой (рентген-) терапии при разных стадиях рака женских половых губ зависит от возраста, состояния организма, соблюдения врачебных предписаний после курса.
Сколько стоит лучевая терапия при раке половых губ
Нет усреднённого ответа на вопрос, в какую стоимость обойдётся лучевая (ЛТ) терапия (облучение) при раке малых и больших половых губ. Стоимость и цены клиник в Москве будут прозрачнее, если навести об этом справки в медучреждении, в котором вы собираетесь лечиться.
Источник
Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Заполните форму ниже:
Рак половых губ — это злокачественная опухоль, которая располагается в области наружных половых органов и первоначально формируется из слизистой. Большие половые губы поражаются чаще, чем малые, заболевание смертельно опасно и если его не лечить, последствия приводят к летальному исходу.
Согласно данным эпидемиологии, заболеваемость раком половых губ в мире и в России составляет 2,5–3%. Показатель никак не зависит от места проживания или расовой принадлежности, но обнаружена корреляция с низким социально-экономическим статусом и старшим возрастом. Возрастные изменения способствуют развитию онкологии и определяют ее динамику — пик заболеваемости приходится на 68–70 лет.
Обычно рак половых губ долго развивается, поэтому есть возможность его обнаружения на начальном этапе, когда лечение эффективно на 90%. Но даже если онкозаболевание быстро прогрессирует, шанс выжить всегда остается, поэтому необходимо бороться — современная медицина может предложить онкобольным новые действенные технологии против рака. Продолжительность жизни, когда рак неизлечим, составляет 4–8 месяцев: смерть наступает от осложнений, вызванных метастазами.
Актуальность проблемы заключается в том, что пожилые женщины не всегда обращаются к гинекологу, Важная роль отводится родственникам, которым необходимо проследить, чтобы люди старше 50–55 лет регулярно проходили профилактические осмотры.
Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:
Виды рака половых губ
Все разновидности рака половых губ классифицируют по строению, формам роста, месту первоначального формирования. Так, рак бывает первичный и вторичный, когда очаг развивается из гематогенно или лимфогенно принесенных атипичных клеток. Классификация TNM помогает получить представление о распространенности, дать подробное описание стадийности, определить прогноз. Она используется при постановке диагноза в истории болезни и выдаче заключения врача.
По цитологической картине встречаются следующие виды раковой опухоли:
- • плоскоклеточная, ее разновидности — ороговевающий и неороговевающий;
- • железистая;
- • базальноклеточная (встречается редко).
По типу роста выделяют рак:
- • экзофитный (узловатый, папиллярный) — похожий на шишку узел на ножке;
- • эндофитный (язвенный) — обнаруживается втянутая язва с плотными краями;
- • инфильтративный — выражается уплотнением половой губы.
Рак половых губ, симптомы и признаки с фото
Первичную симптоматику рака половых губ можно обнаружить на ранних этапах, если быть внимательным к себе и периодически посещать гинеколога. Начало онкопатологии может протекать бессимптомно, без явных внешних признаков, но видимые предвестники (крауроз, лейкоплакия, остроконечные кондиломы) с легкостью выявляются при приеме у специалиста. Их первые проявления (зуд, ощущение жжения), которые беспокоят по ночам, должны заставить женщину обратиться к врачу.
На коже слизистых половых губ видны характерные ярко-красные, как будто кровоточащие, или беловатые пятна, уплотнения, шишки, которые не болят при пальпации, папилломатозные изменения.
К самым начальным симптомам также относятся:
- • выделения, бели, иногда с кровянистыми включениями;
- • похудение до 9–11 кг за месяц;
- • субфебрильная температура;
- • слабость, утомляемость;
- • болевой синдром.
К поздним жалобам больного относят: нарушения дыхания и слабый пульс, свидетельствующие об интоксикации, истощении и кахексии, вызванных распадом рака половой губы. Метастазирование выражается симптоматикой поражения других органов.
Причины рака половых губ
Этиология рака половых губ, изучающая причины его возникновения, показывает, что новообразование редко формируется без предварительного поражения эпидермиса, поэтому есть ряд патологий, которые провоцируют онкообразование и считаются предраковыми заболеваниями. Основные из них:
- • Крауроз (склерозирующий лишай), или истончение эпидермиса, «пергаментная кожа», вызывающий микротрещины, воспаление. Для него характерен зуд в промежности, чаще по ночам.
- • Лейкоплакия — на слизистой наблюдается появление беловатых пятен.
- • Остроконечные кондиломы, папилломы и бородавки. Образуются на теле при папилломатозе, возбудитель — вирус папилломы человека. Его онкогенные штаммы агрессивны и заразны, несмотря на то, что ВПЧ не передается воздушно-капельным путем, а основной путь передачи –– контактный (заразиться можно при незащищенном половом акте). Носительство у мужчин встречается не реже, чем у женщин.
Другими причинами возникновения служат:
- • возраст: в группе риска — пожилые люди (у девушек-подростков и молодых женщин образования половых губ практически не встречаются);
- • наследственность — некоторые предраковые патологии (меланома, атипичные невусы) передаются по наследству, но медико-генетическая консультация дает возможность обнаружить гены, вызывающие предрасположенность к их образованию;
- • воспалительные и инфекционные процессы в женских половых органах;
- • избыточный вес (ожирение);
- • эндокринные патологии (сахарный диабет);
- • табакокурение;
- • алкоголизм;
- • работа с канцерогенными веществами;
- • сниженный иммунитет, иммунодефицит, наследственный или приобретенный (ВИЧ);
- • стрессы, переутомление.
Стадии рака половых губ
Степень распространенности рака губы учитывается при выборе тактики лечения. Ее определение требует проведения инструментальных исследований, чтобы получить фотографии и снимки рентгена, УЗИ, КТ, МРТ. С их помощью выявляют пораженные метастазами лимфатические узлы и органы. Стадии протекания рака следующие:
- • 0 — рак in situ, поражение только слизистой;
- • 1 — размер опухоли половых губ меньше двух сантиметров;
- • 2 — образование больше двух сантиметров, не прорастает в соседние структуры;
- • 3 — в процесс вовлечены мочеиспускательный канал, прямая кишка, регионарные лимфатические узлы;
- • 4 — онкообразование метастазирует в отдаленные части тела.
На ранней, первой и второй стадии, рак излечим и операбелен, выживаемость пациентов высокая. На третьей нужна комбинированная терапия и расширенная операция. Четвертая, последняя, — это запущенный неоперабельный онкопроцесс, при котором срок, отпущенный онкобольному, минимален, а смертность высокая. Летальный исход наступает в течение 2–3 месяцев.
Диагностика рака половых губ
При гинекологическом осмотре, если возникло подозрение на онкологию, нужно провести лабораторное и инструментальное обследование, чтобы выявить рак половых губ. Диагностирование поможет определить расположение и тип онкообразования. Оно включает:
- • анализы крови (общий, биохимический, скорость оседания эритроцитов);
- • мазок или отпечаток, проверку на цитологию, ПАП-тест, чтобы исключить похожие доброкачественные новообразования;
- • кольпоскопию — проявляет изменения в шейке;
- • УЗИ;
- • рентгенографию грудной клетки;
- • цистоскопию и пальце-ректальное исследование, чтобы проверить прямую кишку и мочевой пузырь;
- • компьютерную или магнитно-резонансную томографии;
- • ПЭТ-КТ.
Лечение рака половых губ
Победить рак половых губ и остановить онкопроцесс позволяет хирургия. Во время оперативного вмешательства действия хирурга направлены на резецирование губы с окружающими тканями. Противопоказаниями к резекции служат обнаружение вторичных очагов в отдаленных органах и тяжелое состояние женщины.
Хирургическое вмешательство подкрепляют лучевой и химиотерапией, цель которых — замедлить метастазирование. При запущенном онкозаболевании применяют комбинированные операции с удалением придатков матки, после чего назначают цитотоксические препараты, воздействующие на раковые клетки во всем организме. Такой подход позволяет добиться хороших результатов на 1–2 стадии. Повторное возникновение онкообразования, или рецидив, наблюдается у 30% женщин после клинической ремиссии.
Выздоровление на 3–4 стадии наблюдается всего у 18–20% онкобольных. Помочь облегчить состояние пациента, если рак половых губ неизлечим, помогает назначение симптоматических препаратов и обезболивание. Эффективные обезболивающие средства, наркотические и ненаркотические анальгетики, следует принимать постоянно.
Профилактика рака половых губ
Регулярные гинекологические обследования помогают предотвратить развитие рака половых губ, избежать которого дано не каждому. Желательно также выполнять рекомендации онкологов, снижающие риск заболеть. От онкозаболевания хорошо защищает повышение иммунного статуса, для чего рекомендуется вести здоровый образ жизни, который включает:
- • умеренные физические нагрузки, закаливание;
- • отсутствие вредных привычек (следует исключить употребление алкоголя, табакокурение, наркоманию);
- • режим питания и правильный рацион с продуктами, насыщенными витаминами, микроэлементами, растительной клетчаткой;
- • полноценный сон и отдых (лучше избегать стрессовых ситуаций и переутомления, которые, согласно психосоматике, провоцируют онкозаболевания);
- • гигиену половых органов;
- • поддержание нормального веса;
- • отсутствие беспорядочных сексуальных связей.
Источник