Отек полости рта детей
Доброкачественные опухоли полости рта — расположенные в полости рта новообразования, характеризующиеся отграниченным медленным ростом и не склонные к метастазированию. К доброкачественным опухолям полости рта относятся папилломы, миксомы, ретенционные кисты, железы Серра, фибромы, фиброматоз десен, миомы, гемангиомы, лимфангиомы. Диагностика опухолей полости рта осуществляется на основании данных осмотра, пальпации, рентгенологического исследования, ангиографии и гистологического исследования. Удаление опухолей полости рта возможно путем хирургического иссечения, электрокоагуляции, лазерной валоризации, криодеструкции, склерозирования сосудов или применения радиоволнового метода.
Общие сведения
Наиболее часто стоматология сталкивается с опухолями эпителиального происхождения, берущими свое начало из железистого, плоского или зубообразовательного эпителия. Возможно развитие опухоли полости рта из жировой ткани, мышечных волокон, соединительнотканных структур, нервных стволов и сосудов. В зависимости от расположения выделяют доброкачественные опухоли языка, внутренней поверхности щек, мягкого и твердого неба, подъязычной области, десен и губ.
Доброкачественные опухоли полости рта
Причины опухолей полости рта
Этиология и механизм развития опухолей полости рта пока не достаточно изучены. К факторам риска относятся употребление алкоголя, курение, острая травма (например, удаление зуба), хроническое травмирование слизистой рта краем сломанного зуба, плохо обработанной поверхностью пломбы, коронкой или зубным протезом. Наиболее высок риск возникновения опухоли полости рта при сочетании курения с приемом алкоголя. В развитии некоторых неопластических опухолей полости рта (папилломы, папилломатоз) ведущая роль отводится вирусной инфекции (вирус папилломы человека, вирус герпеса).
Опухоли полости рта, возникающие в детском возрасте, часто связаны с нарушениями дифференцировки тканей в период внутриутробного развития. К ним относятся дермоидные и ретенционные кисты, железы Серра, врожденные невусы. Как правило, эти новообразования выявляются в течение первого года жизни.
Эпителиальные опухоли полости рта
Папилломы. Опухоли полости рта, состоящие из клеток многослойного плоского эпителия. Локализуются чаще всего на губах, языке, мягком и твердом небе. Папилломы полости рта представляют собой округлый выступ над поверхностью слизистой. Могут иметь гладкую поверхность, но чаще покрыты сосочковыми разрастаниями по типу цветной капусты. Обычно наблюдаются единичные папилломы, реже — множественные. Со временем эти опухоли полости рта покрываются ороговевающим эпителием, за счет чего приобретают белесоватую окраску и шероховатую поверхность.
Невусы. В полости рта невусы наблюдаются в редких случаях. Они чаще бывают выпуклыми и имеют различную степень пигментации от бледно-розового цвета до коричневого. Среди опухолей ротовой полости встречаются голубой невус, папилломатозный невус, невус Ота и другие. Некоторые из них могут озлокачествляться с развитием меланомы.
Железы Серра. Обычно этот вид опухолей полости рта располагается в области альвеолярного отростка или твердого неба. Железы Серра представляют собой полушаровидные образования желтоватого цвета размером до 0,1 см и плотной консистенции. Могут иметь множественный характер. Обычно к концу первого года жизни ребенка отмечается самопроизвольное исчезновение этих образований.
Соединительнотканные опухоли полости рта
Фибромы. Наиболее часто фибромы полости рта встречаются в области нижней губы, языка и на небе. Имеют вид гладкого овального или округлого образования, в отдельных случаях расположенного на ножке. Цвет этих опухолей полости рта не отличается от окраски окружающей их слизистой.
Фиброматоз десен. Не все авторы относят фиброматоз десен к опухолям полости рта, некоторые считают, что в его основе лежат изменения воспалительного характера. Фиброматозные разрастания — безболезненные плотные образования. Они могут носить локальный характер в пределах нескольких зубов и диффузный, захватывая весь альвеолярный отросток как нижней, так и верхней челюсти. Опухолевые разрастания при фиброматозе локализуются в сосочках десен и могут быть настолько выражены, что полностью закрывают коронки зубов. Этот вид опухоли полости рта требуют дифференциации от гиперпластического гингивита.
Миомы. Развиваются из мышечной ткани. Рабдомиомы образуются из волокон поперечно-полосатой мускулатуры. Чаще всего наблюдаются в виде единичных узловых образований в толще языка. Лейомиомы развиваются из гладкомышечных волокон и обычно локализуются на небе. Миобластомы (опухоль Абрикосова) являются результатом дисэмбриогенеза и диагностируются у детей до года. Они представляют собой округлую опухоль полости рта размером до 1 см, покрытую эпителием и имеющую блестящую поверхность.
Миксомы. Эти опухоли полости рта могут иметь округлую, сосочковую или бугристую поверхность. Располагаются в области твердого неба или альвеолярного отростка.
Пиогенная гранулема. Развивается из слизистой или соединительнотканных элементов ротовой полости. Часто наблюдается после травмирования слизистой оболочки щек, губ или языка. Пиогенная гранулема имеет сходство с богато кровоснабжающейся грануляционной тканью. Отличается быстрым увеличением размеров до 2 см в диаметре, темно-красной окраской и кровоточивостью при прикосновении.
Эпулисы. Доброкачественные опухоли полости рта, расположенные на десне. Могут произрастать из глубоких слоев десны, надкостницы, тканей периодонта. Наиболее часто эпулис встречается в области передних зубов. Классифицируются на фиброзные, гигантоклеточные и ангиоматозные образования.
Невриномы. Образуются в результате разрастания клеток шванновской оболочки нервных волокон. Достигают в диаметре 1 см. Имеют капсулу. Невриномы являются практически единственными опухолями полости рта, при пальпации которых может отмечаться болезненность.
Сосудистые опухоли полости рта
Гемангиомы. Самые распространенные опухоли полости рта. В 90% случаев гемангиомы диагностируются сразу или в ближайшее время после рождения ребенка. Бывают простыми (капиллярными), кавернозными, капиллярно-кавернозными и смешанными. Отличительной особенностью этих опухолей полости рта является их побледнение или уменьшение в размерах при надавливании. Травмирование гемангиом часто приводит к кровоточивости.
Лимфангиомы. Возникают в результате нарушений эмбриогенеза лимфатической системы и выявляются обычно у новорожденных. Характеризуются образованием ограниченной или диффузной припухлости в полости рта. Среди опухолей полости рта различают кавернозные, кистозные, капиллярно-кавернозные и кистозно-кавернозные лимфангиомы. Эти опухоли полости рта склонны к воспалению, которое часто бывает связано с травмой слизистой рта или обострением какого-либо хронического воспалительного заболевания носоглотки: пульпита, периодотита, хронического тонзиллита, гайморита и пр. Отдельные авторы указывают также на связь рецидивирующего воспалительного процесса в лимфангиоме с обострениями хронического гастрита, дуоденита или колита.
Диагностика опухолей полости рта
Опухоли полости рта небольшого размера могут быть диагностированы стоматологом случайно при проведении профилактического осмотра, в ходе лечения кариеса и других стоматологических манипуляций. Точное определение вида опухоли возможно только после гистологического изучения ее структуры. Подобное исследование может проводится на материале, взятом в ходе биопсии опухоли или после ее удаления.
Для определения глубины прорастания опухоли полости рта применяется УЗИ образования, для оценки состояния костных структур — рентгенологическое исследование. При фиброматозе десен проводится ортопантомограмма, на которой часто выявляются участки деструкции альвеолярного отростка. В диагностике сосудистых опухолей нередко используют ангиографию.
Лечение опухолей полости рта
Затруднение речи и пережевывания пищи при наличии опухоли полости рта, постоянная травматизация новообразований этой локализации, а также вероятность их малигнизации — все это является поводом для активной хирургической тактики. В зависимости от вида опухоли полости рта возможно применение электрокоагуляции, удаления лазером, криодеструкции, радиоволнового метода, хирургического иссечения, склеротерапии.
Удаление опухолей полости рта диффузного характера проводится в несколько этапов. Иссечение фиброматозных разрастаний производят вместе с надкостницей. Участки разрушенной костной ткани подвергаются обработке фрезой и коагуляции. Сосудистые опухоли полости рта могут быть склерозированны путем введения склерозирующих веществ непосредственно в сосуды опухоли.
Источник
Из-за чего возникает воспаление слизистых во рту? Проблема может быть связана с вредными привычками (курение, потребление жесткой пищи), аллергическими реакциями и внутренними сбоями в организме. Помощь врача требуется даже при легком раздражении мягких тканей, так как в противном случае процесс может приобрести хроническую форму течения.
Причины воспаления
Воспаление полости рта – распространенная проблема, с которой пациенты обращаются к стоматологам. Для составления корректной схемы терапии специалисту необходимо разобраться с причинами, вызвавшими недуг. Часто воспалительные процессы в ротовой полости развиваются по вине самого человека: из-за плохого питания, нерегулярной чистки зубов, бесконтрольного приема медикаментозных средств и потребления алкоголя.
Первичный визит к врачу включает в себя осмотр ротовой полости и сбор анамнеза заболевания. Стоматолог должен выявить факторы, спровоцировавшие болезнь. При необходимости стоматолог направляет пациента к врачам другого профиля (аллерголог, эндокринолог, гастроэнтеролог) для составления комплексной схемы лечения.
Среди других причин воспаления слизистых оболочек рта можно отметить:
- Аутоиммунные нарушения.
- Аллергические реакции на медикаменты и продукты питания. Нередко раздражение слизистой оболочки рта вызывают средства по уходу за зубами с агрессивным химическим составом.
- Травмы химического, механического и термического характера.
- Заражение патогенными микроорганизмами: грибками, вирусами или инфекцией (грибок Кандида, вирус герпеса, глистная инвазия).
- Недостаточное выделение слюны.
- Неправильно установленные зубные протезы.
- Гормональные расстройства.
- Хронические заболевания органов пищеварения.
Лечение проблемы проводится в зависимости от провоцирующего фактора. Например, если заболевание развилось из-за травматического повреждения полости рта и языка, то достаточно будет антисептической обработки участков. При травмах, вызванных ожогами или обморожением, к антисептической обработке добавляют обезболивающие и противовоспалительные средства. При лечении химического ожога основной упор делают на тщательное промывание рта и его дальнейшее полоскание антисептическими препаратами.
Иная схема лечения назначается, если причиной воспаления мягких тканей рта стали патогенные микроорганизмы, активировавшиеся на фоне системных заболеваний (грипп, герпес, ветрянка и т.д.). В таких случаях терапия будет включать в себя препараты системного действия (антивирусные, противогерпесные средства), местную обработку очагов поражения и прием средств для укрепления иммунитета (иммуномодуляторы, витаминные комплексы).
Если проблема связана с кариесом, то перед медикаментозным лечением потребуется санация всех очагов инфекции. В некоторых случаях понадобится профессиональная чистка зубов у стоматолога и консультация пациента по поводу ухода за ротовой полостью
Если во рту имеются язвочки, а прием пищи сопровождается сильными болями, то самолечение недопустимо. Несвоевременная терапия осложняется инфицированием горла (тонзиллитом, ангиной) и органов дыхания (трахеитом, бронхитом).
Из-за чего травмируются слизистые рта?
Нередко воспаление слизистых сочетается с их облезанием? Такое состояние свидетельствует о развивающемся стоматите или неврологических нарушениях, возникающих из-за длительных умственных нагрузок, стресса, нервоза. Часто проблема наблюдается у студентов во время сессии.
Почему болят слизистые рта? Еще одна причина травматического характера – химические ожоги. Они в подавляющем большинстве диагностируются у людей, страдающих алкоголизмом. Постоянное потребление спирта или водки приводит к хроническому раздражению слизистых оболочек. Реже заболевание развивается из-за приема горячей или холодной пищи.
При заболеваниях ЖКТ кожа облезает во рту внезапно. При наличии подобных симптомов нужно срочно обратиться к гастроэнтерологу для комплексного обследования пищеварительной системы. Лечение органов ЖКТ в этом случае должно подкрепляться местной обработкой облезших зон, для предупреждения их инфицирования.
Виды воспаления и симптоматика
Диагностируются различные виды поражений слизистых рта, но наиболее распространены из них: пародонтит, стоматит и гингивит. Все эти заболевания имеют схожую симптоматику, и дифференцировать их между собой может только опытный врач. Прогноз выздоровления зависит от своевременности проведенной терапии.
Стоматит – самая распространенная болезнь ротовой полости, вызываемая вирусом герпеса или грибками Кандида. Провоцирующим фактором к развитию недуга считают недостаточный уход за зубами. Анафилактический стоматит проявляется в результате аллергической реакции слизистых структур на внешние раздражители.
Видимые признаки стоматита – белые или желтоватые язвочки на языке, щеках, небе, будто облезает кожа во рту. Возможно незначительное повышение температуры тела. Дети переносят заболевание тяжелее, чем взрослые из-за несформировавшейся иммунной системы
Гингивит – воспаление слизистой оболочки десен. Проблемой чаще страдают дети во время прорезывания зубов и беременные женщины из-за гормональных перестроек. Основные симптомы патологии – кровоточивость десен и зуд. Больные отмечают острую реакцию на вкусовые раздражители.
Для гингивита характерны следующие признаки:
- неприятный запах изо рта;
- краснота десен;
- слабость;
- озноб;
- подъем температуры;
- увеличение лимфатических узлов;
- отек слизистых.
На начальных этапах развития гингивит по симптоматике легко спутать с простудным заболеванием.
Еще одно распространенное заболевание слизистых оболочек рта – пародонтит. Проблема связана с поражением части десны, расположенной около зуба. Заболевание опасно тем, что в конечном итоге оно приводит к шаткости элемента, а затем к его выпадению из лунки.
Причина пародонтита – болезнетворные микроорганизмы, которые проникают в пространство между зубом и десной.
Если одновременно с воспалением во рту возникает покалывание и жжение языка, то речь идет о глоссалгии. Среди причин патологии следует отметить: неврологические нарушения, лейкоплакию, вредные привычки, недостаток в организме витамина А, генетическую предрасположенность.
Диагностика
Выявить поражения слизистых можно самостоятельно, осмотрев ротовую полость перед зеркалом. Во время визита к врачу пациент должен рассказать обо всех факторах, которые могли послужить толчком к развитию проблемы, например, потребление незнакомых продуктов, травмирование слизистых структур или недавно проведенное стоматологическое лечение.
Доктор назначит пациенту комплекс лабораторных исследований, чтобы выявить наличие хронических заболеваний:
- аллерготесты;
- бактериальный посев из очагов поражения (для выявления возбудителя недуга);
- общий анализ крови и сыворотки.
Без этих анализов врач не сможет составить грамотную схему лечения.
Болезни слизистой у детей
Среди часто диагностируемых воспалительных заболеваний ротовой полости у детей следует выделить:
- Стоматит – афтозный, хронический и катаральный. В первом случае участки поражения представляют собой многочисленные афты белого цвета и округлой формы. Эти раны болезненны при нажатии. Афтозный стоматит у детей может протекать в 3 стадиях: легкой, средней и тяжелой (с повышением температуры и симптомами интоксикации организма).
- Пиодермию. Патология возникает из-за поражения организма стрептококковой инфекцией. Пиодермия проявляется микротрещинами на поверхности слизистых и губ. Заболеванию особенно подвержены малыши со слабой иммунной системой и дети, не получающие полноценного питания.
- Молочницу, или кандидоз. Проблему порождают дрожжеподобные грибки. Чаще всего симптомы проявляются в грудничковом возрасте, когда слизистые оболочки рта младенца не способны противостоять патогенной флоре.
Лечение
Лечение воспаления полости рта включает в себя несколько основных этапов: соблюдение диеты и изменение образа жизни; местную обработку поврежденных структур; прием препаратов и использование средств нетрадиционной медицины.
Местное лечение
Высыпания во рту требуют тщательно обработки, чтобы инфекция не распространилась по всему организму. С этой целью используют раствор пищевой соды, гидрокарбонат кальция. Растворами полощут ротовую полость или делают на их основе примочки. Для обработки изъявлений используют марлевые тампоны, а не ватные диски. Микроскопический волос ватного диска может остаться в ранке, спровоцировав осложнение стоматита.
После отхождения белого налета на язве обработку ротовой полости осуществляют антисептиками: слабым раствором марганцовки, Мирамистином, Хлоргексидином или отваром ромашки. Эти средства подавляют воспаление и способствуют регенерации поврежденных структур.
На этапе выздоровления пациентам рекомендуется использовать препараты с регенерирующим действием – облепиховое масло или мазь Солкосерил
При выраженных признаках болезненности на раздраженные участки накладывают тампоны, смоченные лидокаином или мази с обезболивающим действием (Холисал, Камистад).
К местному лечению стоматита, гингивита и пародонтита также относят удаление или лечение зубов, пораженных кариесом. Если не провести консервативную терапию, то воспаление слизистой оболочки полости рта приобретет хронический характер.
Общее лечение
Препараты системного действия показаны только при сложном течении воспалительного процесса. Пациентам назначаются следующие лекарства:
- антибиотики (Флемоксин, Аугментин, Амоксиклав);
- противовирусные препараты (Интерферон, Гриппферон);
- витамины (Компливит);
- иммуномолуляторы (Ликопид, Левамизол);
- препараты для улучшения микроциркуляции крови (Трентал, Пентоксифиллин).
Лекарства должны быть направлены на коррекцию основной патологии. В зависимости от причины стоматита в схему терапии включают: химиотерапию, антигистаминные средства, иммуномодуляторы. Схема терапии составляется индивидуально для каждого пациента.
Диета при стоматитах
Для ускорения заживления язв и устранения покраснения слизистых придерживаются специальной диеты. Она исключает те продукты, которые могут раздражать ротовую полость.
Список рекомендуемых и не рекомендуемых продуктов представлен в таблице:
| Можно | Нельзя |
| кисломолочные продукты; супы; каши; травяные чаи; овощи и овощные соки; творог; сыр; макаронные изделия. | жареные блюда; цитрусовые; томаты; специи; соления; спиртные напитки; газировка; чипсы, вафли, сухарики; кислые продукты; кофе. |
Продукты перед едой рекомендуется измельчать блендером или теркой. После приема пищи рот полощут антисептиками. В качестве альтернативы обычному питанию используют специальные смеси – Nutrison, Nutridrink
Народные средства
Лечение стоматита дополняют народными средствами, например, мазью на основе алоэ: 1 измельченный лист смешивают с 1 ст. л. подсолнечного или оливкового масла. Мазь при стоматите используют 2-3 раза в день. Вместо измельченного листа алоэ можно использовать подорожник.
При отечности десен используют полоскания травяными отварами. Для создания лекарства берут зверобой, дуб и ромашку (по 1 ст. л. каждого растительного ингредиента) и заливают 1 литром воды. Полоскать рот желательно 5-6 раз в день.
От язв на языке применяют отвар календулы: 2 ст. л. ингредиента заливают 1 литром воды и варят на водяной бане 15 минут. Средство настаивают 3 часа и полощут рот каждые 4 часа.
Профилактика воспаления слизистых ротовой полости такая же, как и при воспалении зуба. Она включает в себя своевременный визит к стоматологу, коррекцию рациона питания, ежедневную гигиену зубов.
Источник