Отек пазух носа и глаза
Отек глаза и глазницы при воспалении пазухи носа
Осложнения со стороны глазницы наблюдаются относительно часто и очень серьезны. Обычно такие осложнения вызывают этмоидит и фронтит, реже гайморит. Термин «флегмона глазницы» часто используют для обозначения микробного воспаления глазницы независимо от степени тяжести поражения. Однако описана систематизация осложнений со стороны глазницы с учетом степени выраженности воспалительного процесса (Chandler):
• Периорбитальная флегмона (пресептальный отек).
• Флегмона глазницы.
• Поднадкостничный абсцесс.
• Абсцесс глазницы.
• Тромбоз пещеристого синуса.
Клиническая картина. Осложнения со стороны глазницы, особенно у детей, часто протекают без боли. Вовлечение глазницы в воспалительный процесс вначале проявляется отеком и покраснением медиальной части века, а затем отеком жировой клетчатки глазницы, экзофтальмом и ограничением движений глазного яблока.
Периорбитальная флегмона и флегмона глазницы развиваются в результате прямого распространения воспалительного процесса с пораженной околоносовой пазухи или гематогенного заноса инфекции.
Наиболее серьезные осложнения со стороны глазницы при этмоидите:
а — периорбитальная флегмона; б — поднадкостничный абсцесс; в — абсцесс глазницы.
— Периорбитальная флегмона. Периорбитальная флегмона — наиболее частое осложнение риносинусита у детей. Она характеризуется септическим воспалением тканей, расположенных кпереди от глазничной перегородки.
Клиническая картина. Типичны боль в глазнице, отек обоих век, высокая температура тела; движения глазного яблока не нарушены, гиперемии склеры обычно нет.
Диагностика. Диагноз ставят на основании результатов назальной эндоскопии и КТ (отек мягких тканей кпереди от глазничной перегородки).
Лечение начинают с эмпирической антибиотикотерапии, подбирая препараты, особенно активные в отношении анаэробных бактерий дыхательных путей.
— Флегмона глазницы. При флегмоне глазницы воспалительный процесс распространяется за глазничную перегородку, вызывая ограничение движений глазного яблока и, возможно, экзофтальм.
Клиническая картина. Хемоз, экзофтальм, боль в глазу и болезненность пораженной области, нарушение функции глазодвигательных мышц.
Диагностика. КТ позволяет дифференцировать абсцесс глазницы от поднадкостничного абсцесса.
Лечение. Определяют остроту зрения и назначают антибиотики. Если абсцесс удается исключить, то консервативной терапии бывает достаточно. Поддерживающие меры — так называемая высокая тампонада или резекция средней носовой раковины — зависят от результатов назальной эндоскопии и КТ.
— Поднадкостничный абсцесс. Клиническая картина. Отек век, боль и смещение глазного яблока лате-рально и книзу. В зависимости от размеров абсцесса возможны диплопия и ограничение движений глазного яблока, хемоз, а у детей также лихорадка. Если абсцесс достигает век, появляется боль, краснота, плотный отек век.
Диагностика. Диагноз устанавливают на основании результатов осмотра, назальной эндоскопии; при необходимости выполняют КТ в аксиальной проекции и консультируются с офтальмологом.
Лечение начинают с эмпирической антибиотикотерапии большими дозами ампициллина и сульбактама или клиндамицина либо цефтазидима, после получения результатов микробиологического исследования гноя антибиотики корректируют с учетом чувствительности к ним возбудителей.
Обязательно эндоскопическое хирургическое дренирование абсцесса и пораженной околоносовой пазухи.
Абсцесс правой глазницы с «деревянистым» отеком тканей,
нарушением зрения и потерей подвижности глазного яблока.
— Абсцесс глазницы. Абсцесс глазницы представляет наиболее серьезную угрозу глазу. Наиболее важным симптомом, отличающим абсцесс глазницы от других орбитальных осложнений, является плотный отек тканей, окружающих глазное яблоко, ограничивающий движения последнего.
Клиническая картина. Выраженный отек и гиперемия век, хемоз, протрузия глазного яблока, быстрое снижение остроты зрения, интенсивная боль, резкая болезненность глазного яблока при надавливании на него или при попытке изменить направление взора; ограничение движений глазного яблока из-за вовлечения глазодвигательных мышц и иннервирующих их нервов в гнойно-воспалительный процесс. Постепенно развивается паралич глазодвигательных мышц, застой венозной крови в сетчатке, отек диска зрительного нерва, панофтальмит; возможно распространение инфекции в полость черепа на пещеристый синус.
Лечение. Помимо мер, принимаемых при лечении поднадкостничного абсцесса, выполняют широкую фенестрацию глазничной пластинки для дренирования абсцесса в полость носа.
Дифференциальный диагноз составляют в зависимости от результатов рентгенологического исследования, КТ и офтальмологической симптоматики. Следует исключить злокачественную опухоль глазницы, мукоцеле, доброкачественные опухоли (например, остеому), воспаление системы слезоотведения, тромбоз пещеристого синуса, невоспалительные заболевания глазницы и рожистое воспаление.
Синдром верхушки глазницы развивается при поражении сосудов и нервов, проходящих через зрительный канал и верхнюю глазничную щель. Основными симптомами являются потеря зрения, птоз, диплопия, интенсивная головная боль в височно-теменной области и экзофтальм в результате компрессии ЧН II—VI. Причинами синдрома верхушки глазницы бывают травма, злокачественная опухоль, распространение гнойного воспаления при этмоидите и сфеноидите. Лечение состоит в незамедлительной декомпрессии из-за угрозы развития слепоты.
Риногенный ретробульбарный неврит развивается вследствие распространения гнойного воспаления с клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатого лабиринта в ретробульбарное пространство. Это осложнение наблюдается редко. Характеризуется появлением вначале офтальмологических симптомов. Лечение заключается в хирургическом дренировании пораженной околоносовой пазухи, если имеются явные признаки гнойного воспаления.
Злокачественный экзофтальм, обусловленный тиреотоксикозом, можно уменьшить с помощью хирургического вмешательства, выполняемого через нос (трансэтмоидальная декомпрессия глазницы). Отек мягких тканей глазницы приводит к повышению внутриглазничного давления и связанному с этим поражению глазного яблока и зрительного нерва. Декомпрессии можно достичь удалением нижней стенки глазницы вместе с ячейками решетчатого лабиринта и глазничной пластинки, сохраняя подглазничный нерв.
P.S. В каждом случае потери зрения на один или оба глаза, при нарушении функции глазодвигательных мышц и появлении диплопии показано ринологическое исследование.
— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»
Оглавление темы «Заболевания пазух носа»:
- Техника операций на лобной пазухе при фронтите
- Техника операций на клиновидной пазухе при сфеноидите
- Характеристика лазеров применяемых в хирургии носа и ее пазух
- Симптомы риносинусита у детей и его лечение
- Симптомы грибковых болезней пазух носа
- Взаимосвязь болезней пазух носа и организма у детей
- Симптомы мукоцеле пазухи носа и его лечение
- Симптомы кисты пазухи носа и его лечение
- Отек лица при воспалении пазухи носа
- Отек глаза и глазницы при воспалении пазухи носа
Источник
Симптомами гайморита являются некоторые характерные признаки, одним из которых считается отек слизистой носа. Вообще слизистая выполняет барьерную функцию, препятствуя проникновению в организм инфекций.
Когда она воспаляется и появляется отек, как, например, при гайморите, это и является выполнением барьерной функции: так слизистая носа борется с проникшими в организм чужеродными частицами и сигнализирует человеку о возможной опасности для здоровья. Также отек может касаться области глаза и вообще лица, но в этих случаях можно говорить о последствиях воздействия болезни на организм. Снять отечность как симптом – еще не означает полного выздоровления, при гайморите важно комплексное лечение. Борясь непосредственно с болезнью, пройдут и все ее неприятные симптомы.
Почему возникает отек
Воспалительный процесс в околоносовом пространстве всегда сопровождается отеком. При заболевании ЛОР органов стенки сосудов становятся более проницаемыми и жидкость проникает в межклеточное пространство. Постепенно ткани впитывают лишнюю жидкость, и возникает отек. При длительном воспалении, отечность затрагивает глазницу и десны.
Слизистая носа является защитной функцией ЛОР органов, не позволяющая вредным микроорганизмам проникать в организм. Во время болезни слизистая воспаляется и увеличивается в размерах. Отечность может возникать по разным причинам.
Причины отека:
- Реакция на вирусные заболевания;
- Любая разновидность гайморита;
- Длительное пребывание на холоде;
- Аллергическая реакция на пыль, продукты питания, медикаменты, цветущие растения; (Аллергический гайморит)
- Полипы в носу;
- Механическое воздействие внутри носовой полости;
- Неправильное строение носовой перегородки.
Причины возникновения
Среди основных чаще всего выделяют инфекции, попадающие в гайморовы пазухи через нос, по кровеносной системе или воздушным путем. Именно они дают начало воспалительному процессу. Часто возникновение катарального гайморита может быть вызвано ослабленным иммунитетом. Но существуют и другие факторы, вызывающие его появление.
Причиной его возникновения может в некоторой степени быть и состояние организма, если, к примеру, носовая перегородка имеет патологию. Нередко катаральный гайморит возникает и на фоне простудных заболеваний.
В данном видео можно узнать, что представляет собой катаральный гайморит, и как происходит его развитие
Самые распространенные причины, которые могут спровоцировать гайморит:
- грипп;
- ОРЗ и ОРВИ;
- хронические и гипертрофические риниты;
- сезонная аллергия;
- аденоиды;
- кариес и иные проблемы, носящие стоматологический характер;
- патология носовой перегородки.
Симптомы отечного гайморита
Основные признаки отечного гайморита сложно упустить из виду. При одностороннем синусите припухлость заметна только с одной стороны, а при двухстороннем – с обеих. У больного также наблюдается ухудшение общего состояния, снижение работоспособности.
Симптомы:
- Повышение температуры тела;
- Затруднение дыхательной функции из-за заложенности носа;
- Изменение голоса;
- Плохое отхождение слизи;
- Частые головные боли;
- Припухлость в носовой области.
При появлении первых симптомов отека слизистой носа, необходимо приступать к лечебным мероприятиям. Несвоевременная терапия может спровоцировать хронический гайморит, который сложнее поддается терапии.
Опасность патологии
В голове человека все структуры и органы располагаются в непосредственной близости друг к другу, поэтому любой воспалительный процесс может иметь последствия. Не является исключением и гайморит, при котором практически всегда отмечается припухлость на лице. Это происходит, потому что гнойные заболевания, протекающие очень агрессивно, достаточно часто переходят на другие органы.
Выделяется несколько особенностей течения гайморита, которые обусловлены анатомическим строением костей черепа и придаточных пазух:
- Толщина верхней стенки верхнечелюстных пазух редко превышает 1 миллиметр. Она отделяет синусы от глазниц. При развитии воспалительных явлений в гайморовой пазухе практически всегда отмечается отечность именно по этой причине.
- Отсутствие нижней стенки. Из-за этого в некоторых случаях может развиваться гайморит. Этим также можно объяснить возникновение одонтогенного гайморита, так как зубы, пораженные кариесом, могут «передавать» инфекцию дальше, в придаточные пазухи. Появление инфекции в них провоцирует воспалительный процесс, всегда сопровождающийся отеком.
- Тесное соприкосновение верхнечелюстной пазухи с полостью носа. Они соединяются при помощи соустья и носовых ходов. Соустье служит соединяющей перемычкой, через него происходит отток вырабатываемой слизи в норме и гноя при развитии воспаления. Однако воспалительный процесс способствует перекрытию соустья за счет отека, и гной не может нормально выходить из полости.
- Задняя стенка гайморовой пазухи плотно прилегает к сплетению вен. При появлении в ней гноя существует высокая вероятность его частичного всасывания в кровяное русло, что способствует появлению отдаленных очагов инфекции. Может даже развиться сепсис.
- Носослезный канал расположен между носовыми ходами и глазницами. Это анатомическая особенность может послужить плацдармом для перехода бактериальных агентов в глазничную область, а также развития отека этой области.
При хроническом гайморите достаточно часто встречается такое осложнение, как воспалительный процесс окологлазничной клетчатки, то есть флегмона. Помимо того, инфекционные агенты могут поражать носослезный канал, провоцируя развитие конъюнктивита, иридоциклита и других патологий органа зрения. Они практически всегда сопровождаются выраженной отечностью, пациент практически не может нормально открыть глаза из-за этого. Фото таких пациентов – это очень неприятное зрелище.
Зачем необходимо снимать отек при гайморите
Гайморовы пазухи располагаются по обе стороны от носа и соединяются с его полостью узкими соустьями. Главной задачей носовых проходов является отток слизи из закрытых верхнечелюстных пазух. Во время отека носоглотки, гайморовы отверстия полностью перекрываются, и в них скапливается муконазальный секрет. Это представляет серьезную опасность для здоровья человека.
Возможные последствия:
- Увеличивающееся количество слизи оказывает давление на пазухи, вызывая сильные головные боли;
- Секрет представляет собой идеальную среду для жизнедеятельности вирусов и бактерий;
- При несвоевременном лечении, скопившийся гной может проникнуть в соседние органы: глазные яблоки, оболочку головного мозга, в ротовую полость.
Таким образом, главной задачей в терапии гайморита является снятие отечности в носовой полости, и обеспечить отхождение мукозанального секрета из верхнечелюстных отверстий.
Промывание носа
Одним их эффективных методов снятия отека при гайморите является промывание носа.
Польза от промывания:
- Вымывание слизи из верхнечелюстных пазух;
- Предотвращение распространения инфицирования;
- Снятие отека слизистой;
- Восстановление дыхания.
Процедуру промывания можно делать, не выходя из дома или в условиях стационара.
- Промывание носовой полости в домашних условиях. Для проведения процедуры нужно взять большой шприц без иглы и наполнить его лечебным раствором. Затем, человек наклоняется над ванной и водит шприц в одну ноздрю. Под давлением жидкость вымывает носовую полость и вытекает из противоположного носового отверстия.
- Промывание на аппарате «кукушка». Данный способ более эффективен при гайморите, по сравнению с домашней процедурой. В один носовой проход подается лекарство, а из другого под давлением оно высасывается с застоявшейся слизью и гноем. Обычно бывает достаточно пяти сеансов, чтобы снять отек и устранить симптомы заболевания.
Препараты для промывания можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно.
Средства для очистки носа:
- Солевой раствор. Самым простым средством для снятия отека при гайморите является солевой раствор. Для его приготовления необходимо размешать в стакане кипяченой воды столовую ложку соли. Обычную соль можно заменить морской, также по желанию в раствор можно добавить пару капель йода. (прогревание солью нос)
- Очистить носовую полость от слизи и снять отек помогут растворы на основе Хлоргексидина, Фурацилина, Диоксидина.
Лечение в больнице
В запущенных случаях гайморит можно вылечить в амбулаторных условиях. Это позволяет контролировать состояние организма, а также проводить невозможные для дома процедуры. Кроме того, терапия в больнице назначается при необходимости хирургического вмешательства. Сколько длится стационарное лечение – определяет врач, исходя из состояния организма.
Продолжительность амбулаторного лечения при синусите составляет от 5 до 12 дней. После выписки требуется продолжать терапию дома.
Инвазивная терапия
Это ряд медицинских манипуляций, связанных с проникновением в пазухи носа через ткани и естественные проходы. К ним относят:
- прокол (пункция);
- микрогайморотомия;
- гайморотомия.
В зависимости от тяжести болезни вмешательство проводят с помощью эндоскопа или иссекают ткани в области верхней губы. Это позволяет полностью очистить воспаленный участок от слизи, убрать гнойное содержимое пазухи при бактериальной инфекции.
Физиопроцедуры
Назначаются в качестве дополнительного терапевтического метода. Физиологические процедуры усиливают действие лекарственных препаратов, стимулируют естественные процессы в организме. Помимо этого, они полезны для очистки носа и нормализации дыхания.
Эффективные методы:
- УВЧ;
- электрофорез;
- магнитная терапия;
- воздействие ультрафиолета;
- ингаляции и промывание.
Выбор конкретного способа и интенсивность воздействия определяют по состоянию здоровья, возрасту и применяемым медикаментам. Процедуры назначают курсом продолжительностью до 2 недель.
Неинвазивное лечение
Это группа малотравматичных медицинских методов, направленных на устранение симптоматики и причины воспаления. Самые результативные способы этой группы – ЯМИК-процедура и «кукушка» (технология перемещения жидкости по Проетцу). С помощью них происходит очищение пазухи механическим воздействием.
Еще один действующий способ лечения гайморита – баллонная синусопластика.
Являются разновидностями промывания, выполняются с помощью специального оборудования и требуют местной анестезии.
Промывание пазух в больнице проводят и в детском возрасте. Процедуры считаются альтернативой проколу, который нередко провоцирует осложнения.
Медикаментозные средства при отеке
Медицинские лекарственные средства для снятия отека при гайморите представлены несколькими группами.
Список:
- Сосудосуживающие препараты продаются в виде капель, спреев, аэрозолей. Основным принципом действия лекарственных средств является временное сужение сосудов и капилляров, что способствует снятию отека в носовой полости при гайморите. Длительное применение этих средств не рекомендуется, из-за быстрой привыкаемости организма. Наиболее популярными каплями для снятия отека являются Ксилометазолин, Виброцил, Снуп и другие.
- Антигистаминные препараты назначаются практически при всех видах гайморита. Противоаллергические средства быстро снимают отек и устраняют заложенность носа. Чаще всего врачи назначают Супрастин, Зодак, Тавегил и другие лекарства. Самостоятельно назначать себе антигистаминные средства нежелательно, так как они имеют ряд побочных эффектов.
- Противовоспалительные лекарственные средства. Устранить симптомы гайморита в виде повышенной температуры, озноба, головной боли, отека слизистой, помогут Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак.
- Глюкокортикостероиды. Гормональные препараты в виде капель, таблеток, спреев, способны быстро снять отек, но при этом имеют массу побочных действий. Лекарственные средства на основе гормонов при гайморите назначаются больному только в крайнем случае, когда остальные методы снятия отека не принесли положительного результата
В дополнение к медикаментозному лечению, больному назначаются физиотерапевтические процедуры. Импульсные токи, ультразвук, ингаляции с минеральной водой ускорят процесс выздоровления.
Последствия
Наибольшую опасность запущенному гаймориту приносят его последствия:
- Абсцесс глазницы. Эта патология без своевременного лечения способна завершиться полной потерей зрения.
- Менингит. Такое заболевание является наиболее опасным осложнением. Оно характеризуется воспалением мозговых оболочек, которое способно завершиться летальным исходом.
- Отит. Это наиболее частое последствие проблемы, характеризуется болезнь переходом воспаления к внутреннему уху.
- Сепсис. Болезнь развивается при слабом иммунитете, она нередко завершается летальным исходом.
- Воспаление легких. Провоцирует патологию, которую выявляет рентген, инфекция, проникающая из носовых пазух внутрь легочной системы.
Исходя из вероятности столь серьезных последствий, понятно, что запущенный гайморит — чрезвычайно опасное заболевание. Оно быстро развивается при отсутствии лечения патологии в острой стадии. Болезнь качественно ухудшает жизнь пациента, из-за чего непременным должно стать своевременное посещение медицинского учреждения при малейших появлениях симптомов.
Средства народной медицины
Рецепты народной медицины позволяют на ранней стадии заболевания избавиться от гайморита. Проверенные временем «бабушкины» рецепты помогут снять отек и избавиться от накопившейся слизи.
Народные рецепты:
- Промывание носа. Помимо солевых растворов, хорошо промывать нос отваром из ромашки, календулы, виноградных листьев.
- Закапывание носовой полости соком из свеклы, свежих листьев алоэ;
- Согревание сухим теплом. Прежде чем приступить к прогреванию, нужно убедиться, что гайморит не носит гнойный характер.
Средствами народной медицины лучше всего дополнять медикаментозное лечение, в противном случае можно запустить болезнь.
Как понять, что проходит: признаки выздоровления
Своевременное обращение в клинику и правильная терапия позволяют получить в максимальные сжатые сроки положительную динамику выздоровления и понять, что гайморит прошел — заболевание отступает. Основными ее признаками являются:
- нормальные показатели температуры тела;
- исчезновение в экссудате гнойных выделений;
- выделения становятся белыми и густыми, их объем заметно уменьшается;
Болевой синдром также отступает. Отсутствует ощущение распирания и давления в проекции пазух, лба, глазных орбит, носа. Носовое дыхание постепенно нормализуется. Это способствует исчезновению бессонницы, ночного храпа.
Профилактика
Чтобы не допустить развитие гайморита, нужно тщательно следить за своим здоровьем.
Меры профилактики:
- Укреплять иммунитет;
- Вовремя лечить насморк, не запускать его;
- По возможности избегать контакта с людьми, страдающими вирусными заболеваниями;
- Чаще гулять на свежем воздухе;
- Чаще проветривать комнату, делать в ней влажную уборку.
Если гайморита все же не удалось избежать, своевременное и правильное лечение позволят не допустить развития хронической формы заболевания.
С чего начинается: первые признаки
Гайморит является вторичным недугом, поэтому начинается он признаками первичной проблемы, вызывающей развитие патологии. Первые причины того, что гайморит развивается, такие:
- насморк;
- утрата обоняния;
- гнусавый голос;
- обильное выделение густой бесцветной субстанции из носа;
- упадок сил;
- болевые ощущения в голове, носу и околоносовой области.
Проявления болезни усиливаются по мере прогрессирования патологического процесса. Она выражается различной клиникой, которая зависит от вида и формы заболевания.
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник