Отек пальцев рук и лица причины
Текст: Евгения Скворцова
Тело взрослого человека примерно на 70 % состоит из воды, две трети которой находится внутри клеток и ещё треть — в пространстве между ними. Отёки же появляются, как раз когда увеличивается количество жидкости в межклеточном пространстве. Причин для этого много, а самая очевидная — травма тканей, например при ушибе. Отёчность может быть связана с обильным питьём, употреблением солёной пищи (соль задерживает жидкость) или алкоголя.
Если отёчность появляется редко и быстро спадает, то повода для беспокойства нет, но если она возникает всё чаще, то может указывать на наличие определённых заболеваний. Что делать, если лицо, руки или ноги отекают без очевидных причин, выясняем у экспертов: главного врача австрийского центра здоровья Verba Mayr, врача-терапевта Натальи Эдель, семейного врача клиники «Добрый доктор» Нины Марковой и врача-терапевта клиники «Чайка» Антона Аверинова.
Почему появляются отёки
Отёк — это скопление плазмы крови из лимфатических и кровеносных сосудов в межклеточном пространстве. По сути, он может быть ответом организма на перегрев (руки и ноги нередко опухают в жару — так организм стремится охладить ткани с помощью притока жидкости), ухудшение кровообращения, действие некоторых лекарственных препаратов, например для лечения сахарного диабета, проблемы с сердцем или почками и другие неполадки со здоровьем.
По словам терапевта Натальи Эдель, одной из частых причин отёка оказывается недостаточный лимфодренаж, когда жидкость не оттекает из тканей с надлежащей скоростью. У лимфатических сосудов есть клапаны и мускулатура, регулирующие поток лимфы. Но с возрастом, в случае плохой наследственности или при дополнительных нагрузках (например, во время беременности) они перестают справляться со своей задачей — и образуются отёки.
Почему отекает лицо
Если нет проблем со здоровьем, отёк на лице утром после алкогольной вечеринки или большого количества выпитой жидкости перед сном спадает довольно быстро. Организм сам избавляется от лишней воды, нормализуя водно-солевой обмен. Быстрее привести себя в порядок поможет умывание прохладной водой, охлаждение лица кубиками льда, лёгкий самомассаж, а также отказ от солёной, жирной и жареной пищи. По словам врача Антона Аверинова, женщины чаще мужчин сталкиваются с отёком лица. Причина — в строении подкожно-жировой клетчатки: у женщин она более рыхлая и лучше удерживает воду.
Если отёчность появилась без явных внешних причин и долго не спадает, она может быть «звоночком» сердечной или почечной недостаточности. В первом случае ухудшается отток жидкости, поскольку сердечная мышца не успевает перекачивать кровь в необходимом объёме; во втором — в организме нарушается обмен солей калия и натрия, а также снижается уровень белка в крови, в результате чего жидкость не выводится в нужном количестве.
Если лицо отекает каждое утро и при этом болит голова, обследование лучше не откладывать: высок риск артериальной гипертензии и нарушений мозгового кровообращения
При почечной недостаточности отёки обычно появляются под нижними веками и проходят в течение дня. Заподозрить проблему с почками можно в том случае, если отёки сопровождаются нарушением мочеиспускания и быстрой утомляемостью. Но для постановки точного диагноза без похода к врачу всё равно не обойтись. Для начала достаточно обратиться не к урологу, а к терапевту: пройти анализы крови и мочи, сделать ультразвуковое исследование печени. Если лицо отекает каждое утро и при этом болит голова, обследование лучше не откладывать: высок риск артериальной гипертензии и нарушений мозгового кровообращения.
Отдельная история — отёки, связанные с аллергической реакцией, которые представляют собой серьёзную опасность. Нина Маркова приводит случай из собственной практики: пациентку сильно покусали осы, и отёчность лица, гортани и языка появилась буквально за секунды — глаза заплыли и не открывались, стало очень трудно дышать. Спасти женщину удалось благодаря быстрой госпитализации и дозе антигистаминного средства. Врач отмечает, что если в подобной ситуации под рукой нет нужного лекарственного препарата, пострадавшему необходимо дать воды и следить за тем, чтобы он оставался в полусидячем положении до приезда скорой помощи.
Что делать, когда отекают руки
Если к вечеру снять кольцо с пальца становится не самой лёгкой задачей, паниковать не стоит. Терапевт Антон Аверинов отмечает, что умеренная отёчность рук у женщин часто возникает в предменструальный период или во время беременности как реакция организма на гормональные изменения. Такие отёки обычно проходят сами и не требуют специального лечения. Но если отёчность сопровождается болью, причиной дискомфорта может быть тромбоз вен.
Бывает и так, что отекает только одна рука. В этом случае эксперты советуют как можно скорее обратиться за медицинской помощью: причиной нередко оказывается сердечная недостаточность, ущемление нерва или эндокринные заболевания. Если частые отёки рук (особенно пальцев) сопровождаются изжогой и тошнотой после еды, очень вероятно, что страдает печень — сам этот орган никогда не болит, так как не имеет нервных окончаний. Совет один: проконсультироваться с терапевтом и, если подтвердится проблема с печенью, бежать к гепатологу.
Как бороться с отёком ног
Обычно голени и стопы отекают, когда человек долго находится на ногах. При этом на нижние конечности приходится большая нагрузка, и жидкость скапливается в мягких тканях. Голени также отекают, если долгое время сидеть не вставая, например при длительном перелёте, работе за компьютером или за рулём в пробке. В большинстве случаев такой дискомфорт не является симптомом болезни, а отёчность исчезает после непродолжительного отдыха. Лучше всего полежать 15–30 минут, подняв и удерживая стопы выше уровня сердца. Другой вариант — сделать контрастные ванночки для ног; этот способ помогает не только снять отёк, но и является хорошей тренировкой для венозных клапанов. Когда отёки возникают слишком часто и не зависят от нагрузок, проверить здоровье артерий и вен — не лишнее. Если эластичность вен и отток крови нарушены, отёчность тканей вокруг сосудов неизбежна — её провоцирует застой крови.
Варикозное расширение вен — распространённый диагноз среди женщин, у которых часто отекают ноги. Для профилактики варикоза лучше всего работает нормализация веса и умеренная физическая активность, а вот методы лечения уже возникшей проблемы определяет только врач, который поможет и с выбором компрессионного трикотажа. Специальные гольфы и чулки также пригодятся в случаях, когда приходится долго сидеть — например, при трансатлантическом перелёте — или очень много ходить. При этом надевать их следует на ещё не отёкшие ноги. Врач Нина Маркова обращает внимание, что если на одной ноге отёк стопы и лодыжки долго не спадает, а на другой его нет, проблема нередко связана с тромбом в глубоких венах голени, и необходимо срочное медицинское обследование.
Когда пациентку доставили в больницу, джинсы пришлось разрезать ножницами — так сильно отекли её ноги
Иногда сильная отёчность может привести к ущемлению нервного окончания. Так, историю женщины, у которой из-за отёка в узких джинсах начали отниматься ноги, активно обсуждали СМИ. Когда пациентку доставили в больницу, оказалось, что ноги отекли так сильно, что джинсы пришлось разрезать ножницами. Врачи установили: причина временного отказа работы ног — компрессия нерва. Во время переезда женщина полдня поднимала и перетаскивала тяжёлые коробки с вещами, в результате чего её ноги отекли, а узкие джинсы только усилили давление. Эта история может показаться простым невезением, но вспомните про узкую обувь, которую иногда приходится не снимать целый день, «зарабатывая» к вечеру отёк стопы или голени. Если ситуация повторяется слишком часто, со временем она может спровоцировать развитие хронического нарушения работы венозных клапанов, и кровь начнёт застаиваться в просвете сосудов. В данном случае не обойтись без консультации хирурга или флеболога. Допплерография (исследование потенциально нездоровых вен) поможет диагностировать проблему и позволит врачу правильно подобрать способ лечения.
При болезнях почек и особенно сердца отёки ног тоже не редкость. В таком случае они не спадают достаточно долго и могут усиливаться к вечеру. Сердечная недостаточность также нередко сопровождается одышкой, дискомфортом за грудиной и головной болью. В этом случае потребуется помощь двух специалистов: терапевта (он даст направление на анализы крови и мочи) и кардиолога (врач сделает электрокардиографию, эхокардиографию и назначит лечение). Если причина, вызывающая отёчность, неочевидна, эксперты рекомендуют пройти комплексное обследование: необходимые анализы, ЭКГ, УЗИ почек, исследование функции щитовидной железы. На основании результатов будет поставлен диагноз и назначено соответствующее лечение. А вот пить мочегонные средства без назначения врача — большая ошибка: эти препараты могут вымывать из организма полезные микроэлементы, от которых зависят, например, сердечный ритм и плотность костей.
Фотографии: blueee – stock.adobe.com, sorapop – stock.adobe.com
Источник
Отек рук и пальцев всегда сопряжен с заболеваниями внутренних органов. Симптом усиливается после физических нагрузок, работы, в жаркое время года. Нередко нарушаются функции верхних конечностей, что негативно влияет на трудоспособность человека. Почему отекают руки, может определить только врач на основе анамнеза и диагностических исследований.
Причины отеков рук и пальцев
Если отекли руки, причины могут быть связаны с соматическими заболеваниями, механическими травмами, злокачественными опухолями внутренних органов.
Отечность при сердечной недостаточности
теки в области рук у сердечников появляются на поздних стадиях в периоде декомпенсации недостаточности сердца. Пациенты уже знают о своем диагнозе, поэтому припухлость рук не является неожиданным симптомом.
Признак развивается медленно и имеет характерные особенности:
чаще появляется вечером и проходит к утру;
кожные покровы уплотнены, бледные или синюшные, холодные на ощупь из-за недостаточности кровообращения;
сохраняется симметричность, при надавливании пальцем формируется ямка.
Отек рук при сердечной патологии развивается медленно, наряду с необратимыми процессами во внутренних органах, скоплением жидкости в грудной клетке и брюшной полости.
При нарушении кровообращения
Отечность рук при нарушении циркуляции крови в большом и малом круге кровообращения встречаются редко. Болезни сосудистой сетки провоцируют припухлость только по ходу вен. Застой крови первоначально происходит в малом кругу кровообращения. Основные причины ─ недостаточность левого желудочка сердца, порок митрального, аортального клапана, опухоль легкого, сдавливающая вены. На фоне застоя венозной крови малого круга развивается недостаточность кровообращения в большом круге. Другие факторы ─ склероз легких, правожелудочковая недостаточность, сдавление полых вен опухолью.
Отек руки при тромбофлебите (воспаление вены вследствие ее закупорки сгустком крови) характеризуется уплотнением по ходу сосуда. Симптом характерен только для поверхностного тромбофлебита. Если воспалились глубокие вены, внешне это не проявляется никакими признаками.
Отекание рук при тромбозе бывает по причине продолжительного пребывания в обездвиженном положении: после операции, инсульта, тяжелой травмы, ношения гипса, при длительном перелете.
Важно! Если мигрирующий тромбофлебит вызвал отечность рук без действия провокационных факторов, то следует заподозрить злокачественную опухоль внутренних органов, чаще легких, поджелудочной железы, кишечника, печени, у женщин рак груди.
В группу риска попадают люди после 50 лет. Пациенты в обязательном порядке проходят такие обследования:
рентген или КТ легких;
МРТ органов брюшной полости;
маммография (для женщин);
дуплексное сканирование вен.
При анасарке
Анасарка ─ это генерализованный отек подкожной клетчатки, охватывающий все тело, в том числе и руки. Вся конечность, пальцы выглядят вздутыми, холодными и бледными.
Анасарка является осложнением тяжелого морфологического и функционального поражения жизненно важных внутренних органов. Она характерна для таких заболеваний:
почечная недостаточность;
печеночная недостаточность, цирроз;
правосторонняя сердечная недостаточность;
органические пороки сердца;
хроническая патология легких;
тяжелая кахексия (крайнее истощение организма);
острый дефицит белка в организме.
Выраженный отек может спровоцировать инфузионное введение больших объемом растворов, химиотерапия.
Эффективность лечения анасарки зависит от состояния лимфатической системы и почек. Отечность спадет только в том случае, если скопившаяся в мягких тканях жидкость будет обратно всасываться в лимфатические сосуды, проникать в системный кровоток и выводится почками и потовыми железами. В 80% случаев этот симптом неизлечим, так как является следствием необратимых поражений внутренних органов.
Опухлость как симптом лимфедемы
Лимфедема ─ прогрессирующий отек мягких тканей, развивающийся по причине лимфостаза (скопление белковой жидкости в межклеточном пространстве). Заболевание бывает врожденным (первичным) и приобретенным (вторичным).
При врожденной лимфедеме отекают преимущественно кисти рук и область лучезапястного сустава. Опухают пальцы. Кожа становится плотной, при пальпации болезненность отсутствует.
Приобретенная форма патологии отличается последовательностью распространения отечности. Сначала она появляется на уровне плечевого сустава, затем постепенно опускается к пальцам руки. Вторичная лимфедема развивается очень медленно, проявляется спустя 10-15 лет после провокационного фактора ─ травмы, операции, облучения.
Другие причины
Припухлость руки в виде местного ангионевротического отека возникает как ответная реакция иммунитета на аллерген. Причиной может быть укус насекомых (кровососущих, мошек, ос, пчел), внутривенное или подкожное введение лекарственных препаратов.
Выраженная локальная отечность конечности возникает при механических травмах ─ ушибах, переломах (в местах воздействия внешней силы), вывихах (в районе суставов).
Руки нередко отекают у людей, в анамнезе которых есть заболевания, связанные с нарушением обмена веществ ─ патология щитовидной железы, сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый), ожирение.
Припухлость развивается при остеохондрозе шейного и грудного отдела позвоночника ─ дистрофические преобразования хрящевой ткани. Измененные структуры сдавливают кровеносные сосуды («круг Везилия»), нервные пучки, нарушают нормальное кровоснабжение и иннервацию, способствуют развитию отечности.
У женщин в возрасте от 30 до 60 лет наблюдается синдром Пархона ─ уменьшение количества выделяемой мочи при отсутствии объективных причин (почечная недостаточность, заболевания сердца, печени). Появляются идиопатические отеки. Женщины замечают припухлость рук, лица, шеи, увеличение молочных желез. При обследовании больных обнаруживается гормональный дисбаланс. В группу риска входят женщины с вегетативно-сосудистыми нарушениями, страдающие психическими расстройствами, эмоционально неустойчивые, склонные к ожирению.
Незначительные отеки рук, кистей и пальцев у беременных ─ частое явление. В этот период в организме женщины происходят кардинальные перестройки ─ всплески гормонального фона, увеличение объема циркулирующей крови, набор массы тела, усиленная работа почек. Умеренная задержка жидкости в мягких тканях не является опасной патологией, то требует тщательного наблюдения и контроля лабораторных показателей крови, мочи.
Отеки на руках — как признак злокачественных опухолей
При наличии злокачественных новообразований в организме скапливается жидкость. Это обусловлено нарушение лимфооттока, структурными изменениями паренхиматозных органов (печени, поджелудочной железы, почек, легких).
Рак молочной железы
После операций по устранению опухолей молочной железы, ампутации груди в 55-70% случаев хирурги вынуждены удалять подмышечные лимфатические узлы (пути оттока лимфы желез). Это необходимо для достижения радикальности хирургического лечения. Решая онкологическую проблему, операция нарушает физиологический отток лимфы верхних конечностей и провоцирует отеки.
Так как пациенткам в обязательном порядке назначают химическую, лучевую, радиоизотопную терапию, это ухудшает ситуацию. Эти лечебные процедуры вызывают усиленное разрастание соединительной ткани (фиброз), что в итоге приводит к отечному синдрому руки со стороны удаления опухоли (правой или левой).
Основные жалобы отека руки:
нарушение симметрии верхних конечностей, разница в размере;
сильная тяжесть;
ноющие боли;
усиление отечности при незначительных физических нагрузках.
Рак легких
Рак легких длительное время протекает бессимптомно. Отсутствие своевременного лечения дает хорошую почву для развития поздних признаков ─ отеков рук.
До периода клинических проявлений рака заболевание маскируется под ОРВИ, хронические бронхиты и пневмонию, ателектаз (спадение доли легкого), плеврит.
Важно! Для рака легких характерен неспецифический признак ─ синдром Мари-Бамбергера. Появляются припухлости рук в области суставов, сопровождаются болью. Пальцы отекают, становятся похожи на барабанные палочки.
Процесс формирования отеков
Причины, почему жидкость задерживается в тканях, условно разделяются на две группы: гидростатические, гипопротеинемические (онкотические).
Гидростатические или застойные отеки вызваны повышением давления на стенки капилляров. Застой в венах рук происходит на фоне таких заболеваний ─ тромбофлебит, варикозное расширение, хроническая сердечная недостаточность. Появление гидростатического отека напрямую зависит от положения тела. Если человек длительное время лежит на одном боку, жидкость перетекает под действием силы тяжести в правую или левую часть тела. Поэтому припухлость рук не бывает симметричной. Отеки быстро проходят при смене положения, физической активности (за исключение крайне тяжелых форм болезни).
Гипопротеинемические или «голодные» отеки связаны с дефицитом сывороточного белка. Частая причина ─ нефроз (дистрофическое поражение почек, вплоть до некроза). Соотношение случаев болезни у мужчин и женщин 1:10 соответственно. Другие факторы возникновения голодных отеков ─ нарушение функциональности печени, нехватка белка в ежедневном рационе, тяжелые ожоги, опухоли. Припухлость появляется на поздних стадиях заболевания, когда организм истощен. Локализуется в области кистей.
Белки ─ это высокомолекулярные соединения. Они составляют 50% общего давления крови на сосудистые стенки. Если их концентрация снижается, вода стремится в сторону большего давления. Так через стенки сосудов она проникает в мягкие ткани и межклеточное пространство.
Онкотические отеки формируются при снижении коллоидно-осмотического давления. Они не зависят от положения тела человека, но в плазме крови обнаруживается низкое содержание белка. Располагаются на верхних конечностях, распространяются на лицо, веки.
Почему руки отекают с утра
Причины, почему отекают руки и пальцы по утрам:
избыточное употребление жидкости при наличии в анамнезе заболеваний почек, крови;
отдаленная аллергическая реакция на лекарства, средства бытовой химии, укусы насекомого, у ребенка употребление пищи, прикорма;
инфицирование ранее полученной травмы с повреждением кожных покровов;
обострение хронических заболеваний суставов, ревматизма.
Отеки после сна появляются у тучных людей. Идиопатические отеки наиболее выражены с утра, и к вечеру проходят. У женщин после ампутации груди на фоне лимфостаза припухлость рук усиливается в ранние часы. Асимметричные отеки при сердечной недостаточности наблюдаются после ночного сна.
Факторы, увеличивающие вероятность формирования утренней припухлости рук:
употребление алкоголя;
переедание на ночь, особенно сладостей;
ношение в течение дня тесной одежды;
предменструальный синдром у женщин.
Лечение
Независимо от причин, вызвавших отечность верхних конечностей, первым назначают мероприятия по восполнению нехватки жидкости в организме. Проводят процедуры, которые мягко и постепенно увеличивают объем крови, лимфы, устраняют дефицит белков.
В обязательном порядке назначают лечение основного заболевания. Почти в 90% случаев для снятия отеков прописывают диуретики (мочегонные средства):
петлевые ─ Фуросемид, Торасемид;
тиазидные ─ Гидрохлортиазид, Индапамида;
калийсберегающие ─ Триамтерен, Амилорид, Спиронолактон.
Препараты для снятия почечных отеков ─ Маннитол, Лазикс, Этакриновая кислота, Верошпирон, Оксодолин. Диуретики способствуют естественному выведению жидкости из организма, эффективно устраняю отеки.
Важно! Заниматься самолечением отечностей верхних конечностей с применением мочегонных крайне опасно. Это создает риск развития тяжелых осложнений не только со стороны почек, но и сердца, органов ЖКТ, головного мозга.
Диуретики противопоказаны при тяжелой степени недостаточности сердца, печени, почек.
В дальнейшем, после физикальной, лабораторной, инструментальной диагностики, назначают медикаментозную терапию, по показаниям хирургическое лечение (при обнаружении операбельной опухоли).
При беременности
Отеки рук и пальцев носят локальных характер. Как снять припухлость, определяет гинеколог в женской консультации в каждом индивидуальном случае.
К общим рекомендациям относится контроль суточного объема употребляемой жидкости, рациона питания, общей массы тела. Чтобы лечение было успешным, важно создать соответствующий микроклимат в доме, подкорректировать режим сна и бодрствования, организовать правильное питание. Во время дневного отдыха лучше лежать на боку. Это улучшает работу почек и ускоряет выведение лишней жидкости из организма.
Важно! При отеках у беременных нельзя сокращать прием жидкости. Лучше исключить из рациона сладкие, газированные напитки. Лучше употреблять чистую воду, компоты, разбавленные морсы. Потребление соли ограничить до 3-5 г в сутки. Раз в неделю рекомендуют проводить разгрузочные дни (кефирный, творожный, яблочный).
Продолжительность ночного сна должна быть не менее 9 часов. Несколько раз в день делать зарядку для рук продолжительностью 5 минут. Комплекс упражнений включает поднятие рук, разведение в стороны, работа кистями и пальцами.
Как облегчить состояние при отеках в домашних условиях
Если у человека появляются отеки, необходимо отказаться от одежды с тесными рукавами, воротником, сдавливающей грудную клетку. Временно не носить украшения на запястье, кольца. Запрещено поднимать тяжести, сумку более 2 кг. Эти меры помогут частично восстановить кровоток и предупредить прогрессирование отеков рук.
Важно следить за питанием. Пациентам показана диета с ограничением соли. Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна. Непосредственно перед самим сном не рекомендуется пить жидкость в больших количествах. Если мучает жажда, можно пить воду маленькими глотками.
Продукты, которые следует включить в рацион при отеках:
кисломолочные ─ кефир, творог;
овощи ─ сельдерей, свежие огурцы;
арбуз, ягоды калины;
рябиновый сок.
Для регулирования оттока лимфы из конечности показаны лимфодренажные массажи и физические упражнения.
Чтобы вернуть тонус телу, показаны ежедневные активные прогулки на свежем воздухе ─ велосипед, легкий бег (если нет тяжелых сердечных патологий), быстрая ходьба. Полезно плавать в бассейне, заниматься аквааэробикой. Ежедневно утром делать зарядку (10 минут). Комплекс упражнений для рук повторяют вечером, за 2 часа до ночного отдыха. Это предотвратит застой лимфы.
Для улучшения сна следует отрегулировать микроклимат в жилом помещении ─ приобрести увлажнитель воздуха, подключить кондиционер.
Если отекли пальцы на руках, хорошо помогают контрастные ванночки или душ. Смена температуры воды провоцирует приток крови и тонизирует сосуды среднего и мелкого калибра. В результате усиленного кровообращения отек устраняется.
На ночь можно делать теплые ванночки для кистей с добавлением морской соль. Температура воды 37-38°C. Такая водная процедура расслабит скелетные мышцы, снимет перенапряжение, усталость, тяжесть в руках. После сна пациент будет чувствовать облегчение, а выраженность отека будет заметно снижена.
Если появилась отечность на руках, первое, что нужно делать, это обратиться в поликлинику к терапевту. Нельзя самостоятельно покупать фармакологические средства, травяные сборы в аптеке по рекомендациям провизора. Следует помнить, что отеки рук не появляются только на фоне дневной усталости. В большинстве случаев это симптом внутренних болезней, требующей комплексного обследования и назначения корректирующей медикаментозной терапии.
Источник