Отек носовых пазух болит голова

Воспаление околоносовых пазух (синусит) — одна из наиболее частых патологий ЛОР-органов: каждый десятый взрослый и каждый двадцатый ребенок страдают той или иной формой синусита.

Обычно головная боль при синуситах сопровождается лихорадкой и заложенностью носа или выделениями из носа.

Однако, часто головная боль — единственный симптом заболевания.

Боль чаще локализуется в лобно-орбитальной области, усиливается по утрам и при наклоне вперед, уменьшается после сморкания и использования сосудосуживающих капель. Иногда можно выявить отек верхнего века и болезненность при перкуссии в проекции пазухи.

В зависимости от длительности заболевания выделяют острый (длительность менее 3 месяцев), хронический (длительность более 3 месяцев) и рецидивирующий синусит (2-4 эпизода острого синусита в год).

Этиология

Основными возбудителями при остром синусите служат: Streptococcus pneumoniae (48 %) и Haemophilus influenzae (12 %), гораздо реже встречаются Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphilo-coccus aureus, анаэробы.

Локализация

Локализация (рис. 9). Наиболее часто воспаление возникает в верхнечелюстной пазухе (гайморит). Этому способствуют особенности строения выводного соустья верхнечелюстной пазухи: оно относительно узкое и расположено в верхней части медиальной стенки пазухи, что может сочетаться с некоторыми анатомическими аномалиями (дополнительно нарушают аэрацию пазухи).

Околоносовые пазухи и воздухоносные пути
Рис. 9. Околоносовые пазухи и воздухоносные пути

Большую отрицательную роль играет наличие полипов и отека слизистой оболочки в области среднего носового хода, что затрудняет эвакуацию содержимого пазухи и ее аэрацию. Причиной острого воспаления верхнечелюстной пазухи может стать кариес в четырех верхних зубах (4-7-й зубы), корни которых могут «выстоять» в полость пазухи.

На втором месте по частоте стоит воспаление клеток решетчатого лабиринта (этмоидит), на третьем — воспаление лобной пазухи (фронтит) и клиновидной пазухи (сфеноидит). Однако, чаще воспаление возникает одновременно в нескольких пазухах (полисинусит).

Патологическое состояние, при котором воспаляются пазухи на одной стороне, называется гемисинуситом. Пансинуситом обозначают воспаление всех околоносовых пазух, когда в воспалительных комбинациях принимаютучастие клетки решетчатого лабиринта, что объясняется центральным их расположением, при котором решетчатые клетки граничат с верхнечелюстными, лобными и клиновидными пазухами.

Клинические проявления острого синусита складываются из общих и местных симптомов. К общим относят слабость, головную боль, недомогание, субфебрильную (до 38 °С) или о>ебрильную (более 38 °С) температуру, хотя в некоторых случаях температура тела может быть нормальной. Местные симптомы включают болезненность, тяжесть в областях проекции пазухи и корня носа.

На стороне воспаления часто отмечаются заложенность носа, слизисто-гнойные или гнойные выделения (различные по консистенции и количеству). Нередко появляется слезотечение, обусловленное отеком устья слезно-носового канала, нарушается обоняние, связанное с отеком слизистой оболочки верхнего носового хода и скоплением секрета в обонятельной области, и как следствие — вкусоощущение.

При фронтите боли и тяжесть в лобной области, как правило, усиливаются при наклоне головы вниз, боли нередко иррадиируют в глазные яблоки. При сфеноидите больного беспокоят боли в затылочной области либо в «глубине» головы, патологическое отделяемое при этом затекает в носоглотку, а не выделяется из носа, так как выводной проток основной пазухи располагается в области верхнего носового хода.

Выделяют несколько вариантов клинического течения синусита по степени тяжести: от легкого (протекающего с небольшой заложенностью носа, умеренным слизисто-гнойным отделяемым из носа, субфебрильной температурой) до тяжелого-с высокой лихорадкой, выраженными явлениями интоксикации и развитием внутричерепных осложнений.

Осложнения

При распространении воспаления с синусов на сопряженные анатомические образования развиваются осложнения, которые делятся на орбитальные (флегмона орбиты) и внутричерепные (менингит, абсцесс головного мозга). Также возможно развитие сепсиса.

Для диагностики синусита и его осложнений назначаются дополнительные исследования: рентгенография пазух, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

Назначается местная и системная антибиотикотерапия. Для локального воздействия назначается фузафунгин (биопарокс), который помимо антибактериального оказывает также и противовоспалительный эффект. Благодаря ингаляционной форме введения и небольшому размеру частиц он способен проникать в наиболее удаленные и труднодоступные отделы дыхательных путей (синусы, бронхиолы).

Антибиотиками выбора для системного введения служат «защищенные» пенициллины — амоксициллин/клавуланат(амоксиклав, аугментин, клавоцин). Альтернативные препараты: цефалоспорины (цефуроксим, цефа-клор), макролиды (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин), тет-рациклины (доксициклин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин) — см. табл. 22.

Читайте также:  Точки самомассажа при отеках на руках

Таблица 22. Дозы и режим дозирования основных пероральных и парентеральных антибиотиков при лечении острого синусита

Перорапьные препараты

Антибиотик

Дозирования взрослым

Дозирования детям

Связь с приемом пищи

Препараты первого выбора:

Амоксициллин

500 мг 3 раза/сут

40 мг/кг/сут в 3 приема

Независимо от еды

Ампициллин

500 мг 4 раза/сут

50 мг/кг/сут в 4 приема

За 1 ч до еды

Амоксициллин/ клавуланат (амоксиклав)

500 мг 3 раза/сут или 875 мг 2 раза/сут

50 мг/кг/сут в 3 приема

Во время еды

Спирамицин (ровацид)

3 млн. МЕ 3 раза/сут

1,5 млн. МЕ/20 кг/сут в 3 приема

До еды

Альтернативные препараты:

Азитромицин

500 мг 1 раз в сутки, 3 дня

10 мг/кг/сут в 1 прием, 3 дня

За 1 ч до еды

Мидекамицин

400 мг 3 раза/сут

30-50 мг/кг в 2 приема

Перед едой

Цефуроксим

250 мг 2 раза/сут

30 мг/кг/сут в 2 приема

Во время еды

Цефаклор

500 мг 3 раза/сут

40 мг/кг/сут в 3 приема

Независимо от еды

Доксициклин

100 мг 2 раза/сут

2,2 мг/кг/сут в 1 прием (старше 8 лет)

Независимо от еды

Ципрофлоксацин

500 мг 2 раза/сут

противопоказано детям и беременным

Независимо от еды

Для улучшения оттока из пазух и раскрытия соустий назначаются сосудосуживающие капли в нос: ксилометазолин, нафозолин (по 5 капель 3-4 раза в день в обе половины носа) — см. табл. 23.

Таблица 23. Международные и торговые названия сосудосуживающих средств

Местные сосудосуживающие средства

Инданазолин: фариал

Нафазолин: нафтизин, санорин

Ксилометазолин: для-нос, ксилометазолин, ксимелин, олинт, отривин

Оксиметазолин: африн, леконил, називин, назол

Тетризолин: тизин

Системные сосудосуживающие средства

Карбиноксамин + фенилэфрин: ринопронт

Карбиноксамин + фенилпропаноламин: ринопронт

Хлорфенамин + фенилпропаноламин: колдакт, контак

Фенирамин + фенилпропаноламин: триаминик

Одним из лечебных мероприятий служат лечебные пункции пазух, при этом патологическое отделяемое из пазух вымывают раствором антисептика (слабый раствор калия перманганата, 0,5-1% раствор диоксидина и др.) с последующим введением антибиотика.

Лечение легкого синусита проводится в амбулаторных условиях. При тяжелом течении необходима обязательная госпитализация для проведения адекватного лечения, как самого синусита, так и его осложнений.

Г.И. Лысенко, В.И. Ткаченко

Опубликовал Константин Моканов

Источник

Есть повод серьезно проанализировать состояние своего здоровья, если болят пазухи носа. Эта боль указывает, что в дыхательных путях инфекция или присутствуют новообразования доброкачественного характера.

Самолечение в таких ситуациях чревато серьезными осложнениями, единственно правильное решение – посещение квалифицированного врача. Специалист, проведя эндоскопический осмотр, установит точные причины боли, назначит комплексное лечение, при острой необходимости проведет пункцию воспаленных пазух (верхнечелюстных, лобных).

Почему возникают боли?

Нос и придаточные носовые пазухи покрыты слизистой тканью. Сначала воспаляется слизистая носа. Воспаление сопровождается жжением и болями в области носа. При отсутствии лечения или неправильном применении лекарственных средств и рецептов народной медицины воспаление распространяется дальше, захватывает придаточные пазухи. Боль возникает в области переносицы, надбровных дуг, может отдавать в затылок.

При обследовании может быть выявлено воспаление одной или нескольких придаточных пазух. По статистике, каждый 12 человек, обратившийся в медицинское учреждение, страдает от воспаления верхнечелюстных пазух (гайморит). Если возле носа болит, то возможно раздражена слизистая клиновидной или лобной пазухи.

Расположение

Фото пациентов на медицинских форумах в интернете наглядно показывают, как выглядит верхнечелюстная пазуха, где располагается. Находится характерная структура над коренными зубами верхней челюсти, при этом имеет верхнюю, нижнюю, переднюю, медиальную и задненаружную стенки, реснички эпителия для выполнения транспортной функции. Поскольку в слизистой оболочке содержится минимальное количество нервов, бокаловидных клеток, сосудов, боль при гайморите отсутствует, болезнь на начальной стадии протекает в бессимптомной форме.

Зная, где находится гайморова пазуха, требуется подробно выяснить, для чего необходима такая структура, какими функциями характеризуется. Это лишний раз доказывает, что необходимо вовремя позаботиться о мерах профилактики, обратить особое внимание уже на первые симптомы неприятного заболевания, например, если неожиданно появляется насморк или выделение из носовых проходов подозрительной жидкости, слизи. Действе гайморовых пазух в дыхательной системе следующее:

  1. Звуковое. Усиление голосового резонанса.
  2. Барорецепторное. Повышение чувствительности органов чувств к давлению внешней среды.
  3. Структурное. Придание лобной кости особой формы.
  4. Защитное. Благодаря ресничкам эпителия обеспечено быстрое выведение патогенной флоры.
  5. Буферное. Защита лицевой кости от травм, ударов, других механических повреждений.
Читайте также:  Отек век на тетрациклиновую мазь

Причины

Причин гайморита и других видов синусита (фронтита, сфеноидита, этмоидита) несколько:

  • инфекция;
  • больные зубы;
  • травма;
  • аллергия;
  • полипы.

Инфекция – это следствие болезней: грипп, корь, ОРВИ. Или быть следствием неправильного лечения ринита. Жизнедеятельность патогенных бактерий (вирусов, грибка) в пазухе приводит к отеку слизистой, сужению проходов. Отток секрета по этим причинам затруднен.

Болезнь может протекать без насморка. Человек в этот период испытывает болезненные ощущения в области переносицы, не может дышать носом, не ощущает запахи. Имейте в виду то, что инфекция может попасть в верхнечелюстные пазухи в случае запущенного кариеса, периодонтита. Синусит в этом случае также может протекать без насморка.

При механических травмах носа нарушается естественный отток слизи из-за деформации носовой перегородки. Секрет застаивается в пазухах носа. Застойные явления нарушают местный иммунитет, становятся причиной острой (хронической) формы синусита. Заболевание может протекать без насморка.

Полипы, аллергия и боль в области носовых пазух

Болеть возле носа может из-за полипов, разросшихся в носовой полости. Эти новообразования доброкачественные, но при локализации их в придаточных пазухах нарушают носовое дыхание, становятся причиной повышенной сухости носоглотки. Протекая без насморка, болезнь доставляет человеку много беспокойства.

Одной из причин появления полипов считают аллергию. Поллиноз может стать причиной хронических (острых) риносинуситов. Неправильное использование сосудосуживающих капель – закапывание более 5 дней, вызывает воспаление слизистой. Боль является следствием воспалительного процесса.

Что же делать, если болят пазухи и голова

Во-первых, нужно четко понять, что самолечением заниматься нельзя. Для постановки правильного диагноза следует обратиться к оториноларингологу. В обязательном порядке доктор назначает рутинные анализы. В общем анализе крови может быть выраженный лейкоцитоз как проявление воспалительного процесса.

Также врач назначает рентгенологическое исследование придаточных пазух с целью обнаружения в них гнойного содержимого. Более полную картину может дать компьютерная томография носовых пазух. Зачастую ЛОР-врач использует риноскопию – метод, с помощью которого возможен осмотр носовой полости.

Народные рецепты

Облегчить свое состояние до посещения врача можно народными средствами:

  • ингаляциями;
  • компрессами;
  • растительными каплями из сока овощей или комнатных растений.

Ингаляции применяют, если отсутствует такой симптом болезни, как температура. При высокой температуре ингаляции запрещены. Процедуру проводят не менее чем за час до выхода из дома. Хорошо помогает от боли ингаляция с мятой. Сухую мяту (50 г) засыпать в небольшую кастрюлю, влить один литр воды, довести до кипения. Дышать над паром 10 минут.

При проблемах носа лечение эфирными маслами помогает на время избавиться от боли. Нужно иметь дома эфирные масла. Ингаляции с ними проводить удобно и результативно. Использовать можно любое масло из списка:

  • кедровое;
  • эвкалипта;
  • шалфея;
  • лаванды.

Если на подоконнике есть горшок с алоэ, то сок этого растения можно использовать вместо назальных капель. На протяжении дня можно капать 4 раза по 2 капли. При заложенности носа и болях в области носа помогают компрессы из чеснока. Компресс накладывают за день 4 раза. Чеснок для этого измельчают и разводят водкой.

Проявления гайморита

Гайморит – это воспалительное заболевание, которое не может иметь скрытого течения и проявляется достаточно рано. Какие симптомы указывают на развитие патологического процесса?

  • Появляется и усиливается чувство распирания в правой или левой половине лица около носа, в тяжелых случаях возможен двусторонний процесс. Наклон головы усиливает ощущение давления и вызывает боль.
  • Заложенность, сопровождающаяся выделением из носа. характером слизи (густой экссудат зеленоватого или желтого оттенка, при насморке жидкие прозрачные сопли). При сильном сгущении слизи и закупорке протока гайморовой пазухи выделений может не быть.
  • Выраженная болезненность в области гайморовой пазухи при остром процессе может быть снижена при хроническом течении. В любом случае присоединяется сильная головная боль.
  • Синдром общей интоксикации организма: высокая температура тела, жажда, озноб, слабость, вялость, отсутствие аппетита и сонливость.

Только острый гайморит имеет яркое проявление, при хроническом процессе все признаки могут быть снижены. На первый план выступают постоянные головные боли, плохо поддающиеся лечению, и чувство заложенности носа.

Читайте также:  Помощь при отеке сердца

Основное лечение

С помощью народной медицины можно кратковременно облегчить свое состояние. Основное лечение может назначить только врач. Только специалист может лечить саму болезнь. ЛОР-врач обследует больного, проводит риноскопию, определяет возбудителя, назначает лекарственные препараты:

  • антигистаминные;
  • сосудосуживающие;
  • анальгетики;
  • противовоспалительные (нестероидные);
  • муколитики;
  • антибиотики.

Лекарства от аллергии и боли

Для снятия боли больному прописывают средства, купирующие болевые ощущения:

  • Анальгин.
  • Фенацетин.
  • Бутадион.

Действие этих анальгетиков снижают чувствительность расположенных в тканях носа болевых рецепторов. Купирование боли облегчает состояние больного. Таблетки Анальгина при повышенной температуре пьют вместе с Парацетамолом.

Антигистаминные препараты помогают избавиться от аллергических проявлений, прежде всего от отека слизистой. Хорошо помогают таблетки:

  • Супрастин.
  • Парлазин.
  • Цетрин.

Препараты для борьбы с инфекцией

Выявив бактериальную природу воспаления, врач назначает антибиотики. Задержка с лечением может привести к переходу болезни в гнойную форму, полному закрытию отверстий загустевшими гнойными массами. Антибиотики назначают и в случае, когда болезнь протекает без насморка.

При синуситах, если нет противопоказаний, назначают антибактериальные лекарства: «Азитромицин», Аугментин», «Биопарокс». В редких случаях выписывают «Тетрациклин». У него много побочных эффектов, но его назначают, если больной не переносит другие антибиотики.

Курсовой прием антибиотиков длится от 10 до 14 дней. В особо тяжелых случаях для удаления загустевшей слизи делают проколы. При необходимости, удаляется разросшаяся слизистая, которая препятствует нормальной вентиляции носовых пазух.

Если гайморит имеет вирусную природу, антибиотики не помогут. В этом случае выписывают пациенту «Перамивир», «Ингавирин», «Релензу» − эффективные противовирусные препараты. Их действие снижает концентрацию вирусов в носу и пазухах, что уменьшает отек и давление на окружающие ткани.

Капли

Капли, обладающие сосудосуживающим эффектом, назначают больному 5-дневным курсом. Более длительный прием приведет к ухудшению состояния пациента − увеличению отделяемой слизи. Обычно назначают:

  • Нокспрей.
  • Тизин.
  • Фармазолин.

После 5 дней приема сосудосуживающие капли можно заменить оливковым маслом.

Средства от отеков

Отеки слизистой затрудняют дыхание, из-за них уменьшается концентрация кислорода в крови, что негативно отражается на общем состоянии больного. Снимают отеки лекарства с противовоспалительным механизмом действия:

  • Ибупрофен.
  • Найз.
  • Нурофен.

Параллельно с ними для лучшего отхождения слизи рекомендуют принимать муколитики: «Мукодин», «Синуфорте».

Лекарственные средства

При появлении воспаления в гайморовых пазухах лечение нужно начинать незамедлительно. Если вовремя не приступить к терапии, есть риск отечности и закупоривания отверстий. Это приведет к скоплению гноя.

Прежде всего пациент должен восстановить дыхание и устранить отечность. Для этой цели используют капли отилин или називин. Средство нужно использовать в соответствии с инструкцией. Делать это необходимо не более 5 суток. Благодаря таким веществам удастся быстро справиться с проявлениями воспаления.

Если же болезнь прогрессирует, возникает необходимость в применении антибактериальных препаратов. При воспалении гайморовых пазух обычно назначают такие средства, как:

  • аугментин,
  • цефалоспорин,
  • азитромицин.

Если наблюдается непереносимость указанных средств, используют тетрациклин.

Чтобы устранить болевой синдром, применяют нестероидные противовоспалительные средства. Они быстро купируют дискомфортные ощущения и улучшают состояние пациента. Небольшую боль можно устранить парацетамолом и анальгином. Помимо этого, данные средства снижают температуру тела.

При более сильной боли обычно рекомендуют применение кетанова или кетолонга. Данные вещества отличаются выраженным анальгезирующим эффектом. Помимо этого, они обладают умеренными жаропонижающими и противовоспалительными свойствами. Такие лекарства следует пить однократно или постоянной боли. Не стоит превышать суточную дозировку, которая составляет 40 мг.

Обязательная процедура – промывание носа

Без промывания носа лечебная терапия будет малоэффективна. При синуситах требуется регулярно очищать от гнойных выделений носовые ходы и пространство околоносовых пазух. Для этих целей больному рекомендуют делать промывание.

Промывания хорошо снимают воспаления, очищают проходы. Хорошо снимают воспаления аптечные препараты для промывания носа:

  • Квикс.
  • Долфин.
  • Фурацилин.
  • Но-Соль.

Чтобы промывание было более эффективным, перед его проведением в нос закапывают капли «Тизин». Для промывания носа методом перемещения воды можно взять клизму или шприц. Чтобы в рот вода не попала, во время процедуры издают протяжные звуки «и-и-и».

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник