Отек носогубной складки фото до и после

Когда в межклеточном пространстве тканей лица задерживается жидкость, такое состояние называется отеком. Отечность распространяется преимущественно на область под и над глазами, а также вокруг носа, из-за чего лицо выглядит уставшим и болезненным. В любом случае отек лица считается признаком патологии, а причины такого явления могут быть самыми разными.

Причины состояния

Расположение, масштаб и упругость отечности на лице человека зависят от причин, которыми она была спровоцирована. Отвечая на вопрос о том, почему отекает лицо, следует выделить такие причины:

Аллергия: в таком случае отек называется ангионевротическим. При аллергии на шерсть животных, пищевые продукты, химические вещества и др. у человека припухают губы и веки (из-за этого глаза становятся похожими на щели). Также эти части лица могут приобретать розовый оттенок. Отек лица может сохраняться от нескольких минут до нескольких часов, после чего он самостоятельно устраняется. При аллергии возможны и такие симптомы, как зуд, крапивница, затрудненное дыхание и даже обморок.

Почему отекает лицо: факторы, не связанные с заболеваниями и травмами:

переутомление;
плач перед сном;
дефицит сна;
жаркое время года;
возраст после 40 лет;
наследственность.

Почему отекают ноги — причины отечности нижних конечностей.

Методы лечения периферических отеков.

Что делать при отеках ноги и голени — подробнее>>>

Как устранить отеки?

Чтобы знать, как убрать припухлости на лице, нужно предварительно выяснить причины отека лица. Если состояние не вызвано какими-либо нарушениями в организме, можно ограничиться несложными косметическими процедурами:

протирание лица кубиками льда;
изготовление и нанесение на кожу тонизирующих масок;
коррекция рациона: ограничение употребления соли, консервантов, усилителей вкуса, жиров;
коррекция режима дня;
контрастный душ и гимнастика.

От отеков на лице помогут такие маски:

Сырой клубень картофеля трут на мелкой терке, а полученную массу на 15 минут накладывают на веки. Такая маска идеально подходит для женщин старше 40 лет.
Два ватных тампона смачивают в охлажденном зеленом чае и на 15 минут накладывают на веки.
Корень петрушки пропускают через мясорубку, полученную массу разделяют на две части и заворачивают в два кусочка марли. Используют как компресс для глаз.

От отеков на лице можно избавиться в салоне красоты. Для этого нужно пройти полный курс процедуры лимфодренажа, которая является разновидностью специального массажа лица. Выполняется лимфодренаж вручную или с помощью специального оборудования.

Лечение отечности

Если отеки лица возникли вследствие какого-либо заболевания, то чтобы избавиться от них, следует прежде всего вылечить основной недуг. Чтобы избежать припухлостей на лице после удара, нужно в течение 10 минут приложить к пораженному месту лед или холодный компресс. Избавиться от припухшего синяка на лице поможет компресс из листа подорожника, бодяги или медпрепараты для местного использования (Лиатон-гель, мазь Троксевазин, Долобене-гель).

После операции устранение отеков займет несколько дней. Так, человеку не стоит часто наклоняться, злоупотреблять просмотром телевизора и работой за компьютером. Также следует ограничить употребление воды до двух литров в сутки, соли и копченостей. От алкоголя и вовсе следует отказаться. Если отеки лица не проходят в течение двух недель, следует обратиться к хирургу.

Припухлость лица, спровоцированная аллергией, обычно проходит после приема антигистаминного препарата (Фенистила, Цитрина и т. д.). При отеке Квинке человеку требуется серьезное лечение в стационаре.

Отвечая на вопрос о том, как убрать отеки с лица, важно упомянуть о лечении народными средствами:

Отвар из лаврового листа: чтобы избавиться от лишней жидкости в организме, нужно взять три лавровых листа и заварить их в стакане кипятка. Принимают отвар по столовой ложке трижды в сутки.
Для устранения отечности подойдет отвар корня одуванчика. На одну часть травы берут пять частей воды (кипятка). Лекарство принимают дважды в день, утром и вечером.
Столовую ложку ягод шиповника заливают 0,5 литра кипятка и настаивают все в термосе. Принимают по три стакана в день.

Избавиться от отеков помогут мочегонные препараты, однако самостоятельно назначать себе их нельзя, поскольку лечение такими средствами прописывает только доктор.

Чтобы предупредить отекание лица, рекомендуется спать на высокой подушке, соблюдать меру в употреблении соли, достаточно отдыхать и ухаживать за кожей лица.

Что такое носогубные складки

Особенно заметны эти глубокие морщинки, когда человек улыбается. Перпендикулярно уголкам губ образуются 2 бороздки, у одной женщины – очерченные тонкой линией, у другой – похожие на большие заломы.

Их появление не является только признаком старости и обусловлено, в первую очередь, особенностями анатомии. Степень выраженности зависит от характера человека, его эмоциональности. Такая наука, как физиогномика, говорит, что именно улыбка чаще всего провоцирует появление носогубного треугольника.

Причины появления

Чтобы бороздки, разделяющие щеки и губы, стали глубокими, на их формирование должны оказать влияние сразу несколько факторов. «Виновницей» может быть наследственность, передающая с генами предрасположенность к подобному явлению. Это и строение черепа с определенным расположением скуловых костей, и способность тканей держать тонус.

Имеются и другие причины развития морщин, не связанные с генной памятью:

не исправленный вовремя прикус;
постоянные разговоры во время еды;
повышение мимической активности;
привычка спать, уткнувшись лицом в подушку;
увеличивать впадины могут факторы, влияющие на состояние кожи.

К последнему пункту относятся негативное воздействие климатических условий, нехватка витаминов (в первую очередь, A, E и группы B). Ослабляет эластичность кожи недостаток потребляемой влаги. Но и ее переизбыток негативно сказывается на состоянии дермы и мышечных тканей. Носогубный треугольник может значительно опухнуть.

На фоне вредных привычек (алкоголя, курения, наркотиков) наблюдается раннее старение эпидермиса. Это также приводит к образованию глубоких морщин, как и различные болезни неврологии.

Классификация носогубных складок

Складки у рта проявляются по-разному, могут находиться на одной стороне, поэтому у данной проблемы появилась своя классификация.

Виды носогубных складок

Тип складки	Особенности
Градиентная	Возникнуть может на фоне перепада высот щеки и верхней губы
Штрих	Это тоненькая поверхностная линия без нарушения подкожных тканей
Gap	Глубокая морщина, бросающаяся в глаза. Провоцируется возрастными изменениями тканей эпидермиса

Чем выраженнее носогубные складки, тем старше выглядит женщина. На здоровье данная проблема не влияет, но косметический дефект способен изрядно подпортить настроение. Ранний поход к специалисту позволит эффективнее подкорректировать внешность.

Коррекция носогубных складок

Если носогубные складки резко появились или беспокоят уже несколько лет, стоит посетить мастера косметического салона. Определив степень дефекта, причины появления, специалист предложит один из имеющихся методов ее устранения.

Салонная коррекция носогубных складок

Процедура	Особенности
Липофилинг	Процедура проводится в условиях стационара и включает в себя закачивание жировой ткани в складки и морщины лица. Материал берут из других областей тела, где скопились излишки (бедер, талии). Данный способ не провоцирует аллергий, результат виден сразу и рассчитан на длительный период
Гиалуроновая кислота	• С помощью специального аппарата производится впрыскивание средства в носогубные складки, с использованием местного обезболивания. Это позволяет восполнить объем тканей, сделав лицо более гладким; • Рубцов на коже не остается, но несколько дней держится отек. Коррекция филлером безвредна, продолжительность эффекта (6-12 месяцев) зависит от тургора кожи и плотности наполнителя
Ботокс	• Радикальное воздействие на носогубные складки проводится с помощью инъекций нейротоксичного препарата. Благодаря нему, блокируются нервные импульсы, передающиеся по мышечным волокнам. Это приводит к расслаблению мускулатуры лица, разглаживанию складок и морщин; • Сколько будет держаться эффект (4 месяца или год), зависит от количества использованного наполнителя. Ботокс выводится из организма самостоятельно, и после окончания его действия складки могут увеличиться, что потребует повторной коррекции; • Процедуру лучше доверить опытному мастеру, чтобы избежать смещения препарата и нарушения мимики
Пилинг	• Проводится глубокое вторжение в эпидермис – понадобится снять весь верхний слой кожи. Процедура запускает процесс регенерации в тканях, что приводит к омоложению лица, разглаживанию складок. Сужаются поры, удаляются пигментация и шрамы; • Побочные эффекты процедуры – покраснение и отечность, которые держатся порядка недели. Первые полмесяца после сеанса нельзя посещать сауну, солярий, подставлять лицо солнцу, заниматься физическими нагрузками

Читайте также: Если отек после укусов

Помимо гиалуроновой кислоты для коррекции носогубных складок используют и другие вещества-филлеры: коллаген, силикон, биокерамику. Каждый из них имеет узконаправленное действие, поэтому, какой наполнитель выбрать, определяет специалист.

Индивидуально подбирается дозировка вводимых препаратов. При этом учитываются возраст женщины, выраженность складок, особенности строения лица.

Профилактика появления носогубных складок

Проблему можно не допустить, занявшись профилактическими мерами в молодом возрасте. Некоторые женщины начинают обращаться к услугам мезотерапевтов заранее, еще до появления первых складок и морщин. Другие предпочитают более приятные занятия.

Гимнастика лица

Разработано много всевозможных упражнений для поддержания эластичности мышц и подтяжки кожи. При ежедневных занятиях легко избежать некрасивых заломов. Помимо стандартной гимнастики, мастер может предложить женщине комплекс Кэрол Мадджио, направленный на предотвращение эстетических дефектов и омоложение кожи.

Одной из особенностей данного метода является бесконтактность (только мышечно-мозговая связь), что делает гимнастику безвредной для здоровья. Эффект упражнений по Кэрол Мадджио наблюдается как при недостатке мышечного тонуса, так и при его переизбытке.

Массажи

Как мера профилактики, эти процедуры являются наиболее действенными. Предлагается рассмотреть 2 вида воздействия на мимикрические ткани.

Массаж японский

Особый эффект метод Асахи дает, если наблюдаются возрастная асимметрия лица, дряблость кожи, наличие второго подбородка, а щеки стали опухать. Дренажная техника помогает избавиться от застоя лимфатической жидкости в области носогубного валика, исключив тем самым утяжеление складок.

Точечный массаж

Манипуляции перед зеркалом не дадут образоваться носогубным впадинам, к которым обычно приводит повышенный тонус мышц. Чтобы не навредить, надавливания на точки выполняют интенсивно, но безболезненно, стараясь не смещать кожу. Применяемый ежедневно массаж даст устойчивую результативность и исключит появление некрасивых складок.

Наименование	Рекомендации по применению
Желатиновая	Помогает поддерживать эластичность тканей и нормализовать тонус мышц. Средство готовят таким образом: • в воде комнатной температуры (1/4 стакана) разводят желатин (1 ст.л.) и настаивают 30 минут; • спрессованную водоросль спирулин (4 таблетки) смачивают водой и разминают; • оба средства соединяют; • добавляют витамин A (1 капсула) и сок лимона (2-3 капли); • выдерживают еще полчаса и состав наносят на марлю. Маску на лице держат 20 минут, затем смывают теплой водой. Желательно использовать средство дважды в неделю на протяжении 14 дней
С косметической глиной	Подходит всем возрастам, но для увядающей зрелой кожи рекомендуется выбирать розовую и зеленую глину. Для разведения порошка используют отвары трав (зверобоя, мать-и-мачехи, мяты, ромашки, череды, шалфея, березовые почки). Дополнительными элементами, усиливающими эффект, станут масла арганы, виноградных косточек, кокоса, персика. Сметанообразную массу рекомендуется наносить на лицо каждые 2 дня

Инъекционные методы

Если все-таки вы пришли к выводу, что без филлеров не обойтись, учитывайте несколько важных моментов. Так, специалист, который будет работать с вами, при выборе филлера должен обязательно обратить внимание на следующие особенности: на ваш анамнез, строение черепа, состояние подкожно-жировой клетчатки и ее расположение. Особенностей и техник введения препаратов довольно много, и каждый раз выбор осуществляется индивидуально, исходя из особенностей пациента.

О способах введения филлеров нам рассказала Виктория Викулова, косметолог, дерматовенеролог сети медицинских клиник «Семейная», эксперт сервиса Medbooking: «Может использоваться игла или канюля, иногда гель вводят в надкостницу или выкладывают веерно канюлей. Важно, чтобы филлер, введенный рядом с артериями, находящимися в зоне носогубного треугольника, не создал ишемии сосудов и последующий некроз тканей. Если в зоне носогубных складок сформировался глубокий залом, мы вводим более плотный филлер, учитывая дозировку препарата, а если пациент молодой и складка слабо выражена, можно использовать легкие филлеры со значком first lines, или филлеры средней плотности. Порой для достижения наилучшего эффекта используется техника «слоеного пирога» или «сэндвича». На дно морщины кладется более плотный препарат, а сверху — более легкий».

Как выбрать «своего» врача

Помните, что грамотный косметолог всегда учитывает опасные зоны, состояние сосудов пациента и общее состояние здоровья, выясняет, какие препараты пациент сейчас принимает.

Виктория Викулова предупреждает: «Абсолютными противопоказаниями для введения филеров являются беременность, лактация и онкологические заболевания. К относительным относятся сахарный диабет, инфекционные и воспалительные заболевания. За несколько дней до процедуры нужно прекратить прием антикоагулянтов во избежание гематом и синяков».

Как не получить «лицо-подушку»

На примере некоторых знаменитостей можно увидеть, как злоупотребление филлерами меняет ситуацию с носогубными складками: они становятся менее выраженными, зато лицо отекает и приобретает характерную одутловатость. Выясняем, как этого избежать.

Задача специалиста, если к нему пришел такой пациент, внимательно побеседовать с ним, попробовать отговорить от процедуры, в тяжелых случаях — направить на консультацию к неврологу». Однако не всегда у таких пациентов бывают психологические и психические расстройства.

«Крайне осторожным нужно быть с пациентами, у которых есть склонность к образованию отеков (при эндокринологических, гастроэнтерологических заболеваниях, при почечной недостаточности и др.), — говорит Виктория Викулова. — Дело в том, что в составе вводимых препаратов находится гиалуроновая кислота высокой плотности, которая расщепляется в течение года. Ее молекулы притягивают молекулы воды, в месте инъекции происходит постоянная регенерация тканей, так как филер держит воду и заставляет интенсивно обновляться собственные клетки организма. Если человек склонен к отекам, то этот эффект идет совсем не на пользу: создается сильная отечность и одутловатость зоны введения. Такому пациенту нужно заниматься лечением имеющихся заболеваний, и инъекции ему противопоказаны».

По словам врача, никаких негативных последствий не возникнет, и лицо будет выглядеть молодо и совершенно естественно в следующих случаях:

если инъекции сделаны правильно, в нужной дозировке и необходимой плотности, с учетом всех особенностей лица;
если нет противопоказаний, пациент здоров;
если соблюдается частота введения (не делается гиперкоррекция, то есть слишком частое введение геля).

Источник

Из этой статьи Вы узнаете:

как можно убрать носогубные складки,
отзывы, фото до и после,
побочные эффекты и осложнения.

Наличие носогубных складок является нормальной анатомией человека, однако с возрастом эти складки могут становиться глубже. Углубление носогубных складок возникает прежде всего вследствие возрастных изменений кожи и подкожно жировой клетчатки, постепенно приводящих к гравитационному птозу (опущению) мягких тканей щечной области. Дополнительное влияние имеет воздействие солнца, активная мимика, курение. Пациенты отмечают, что выраженные носогубные складки придают лицу усталый вид, и просят сделать их менее заметными.

Самый эффективный и безопасный способ сделать их менее заметными – это контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты. Метод заключается в том, что гель на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты вводится в основание складки. Гель разглаживает зону депрессии мягких тканей за счет того, что он способен длительно сохранять свой объем в мягких тканях. В зависимости от типа такого филлера эффект может сохраняться от 6 до 18 месяцев.

Филлеры в носогубки: фото до и после

Коррекция носогубных складок филлерами на основе гиалуроновой кислоты является самым простым вариантом контурной пластики лица, который не слишком сложен даже для начинающих косметологов. Намного более сложный вариант коррекции – применение полуперманентных и перманентных филлеров (например, на основе микросферических частиц гидроксиапатита кальция или частиц поли-L-молочной кислоты), т.е. таких препаратов как «Radiesse» или «Sculptra». Работа с такими филлерами потребует опыта, а также пройденного специализированного обучения по работе с такими препаратами.

Но есть большая группа пациентов, у которых коррекция филлерами будет абсолютно неэффективна. Во-первых – речь идет о пациентах с деформационным (отечным) типом старения, у которых за счет нарушения венозного оттока и микроциркуляции развивается нарастающий интерстициальный отек мягких тканей (преимущественно за счет подкожно-жировой клетчатки). И во-вторых – у пациентов с выраженными жировыми пакетами в области щек. Что делать в данных ситуациях – вы можете прочитать ниже в разделе «Сложные случаи».

Коррекция носогубных складок: ход процедуры

Прежде чем непосредственно начать колоть филлер в носогубные складки – важно определиться с правильной стратегией лечения, ведь в этом случае возможно 2 варианта коррекции. Первый вариант – филлер вводится непосредственно в область носогубных складок, при помощи одной из инъекционных техник или их комбинации. Второй вариант – филлер может вводиться в область скул, что повлечет увеличение их объема и натяжение кожи + расправление носогубных складок.

У пациентов с выраженными скулами и круглыми щеками лучше всего действительно проводить коррекцию самих носогубных складок, однако у пациентов с тонкими щеками и небольшим объемом мягких тканей – лучше ввести филлер в область скул, т.к. это даст лучший эстетический результат. Либо возможен комбинированный вариант коррекции, когда филлер вводится и в области скул, и в области носогубных складок (выбор варианта коррекции будет зависеть от выраженности результата, который вы ожидаете увидеть, и вашего бюджета).

Выше мы позволили себе сказать, что это достаточно простая методика даже для начинающих косметологов. Это действительно так, если рассматривать сложность коррекции носогубных складок – с коррекцией других областей лица. Но и у этой, относительно простой методики, есть тонкие моменты, одни из которых могут позволить сделать процедуру более эффективной, а другие – привести к осложнениям. Особое внимание тут нужно уделять верхней трети носогубной складки, где проходит угловая ветвь лицевой артерии, и очень важно не повредить ее и избежать эмболии (24stoma.ru).

1. Противопоказания к процедуре –

Мы не должны сразу же начать колоть филлеры в носогубные складки. На первом этапе общения с пациентом мы должны оценить анамнез и наличие противопоказаний к процедуре, после чего пациент должен заполнить лист информированного согласия на инъекции филлера. Существует ряд противопоказаний для применения филлеров на основе гиалуроновой кислоты (в том числе и для коррекции носогубных складок) –

беременность и лактация,
онкология (даже если достигнуто клиническое выздоровление – с этого момента должно пройти не менее 5-ти лет + получено разрешение онколога, т.к. имеются данные о том, что инъекции гиалуроновой кислоты могут способствовать рецидиву),
на фоне острых инфекционных заболеваний,
воспалительные процессы в области вмешательства,
аутоиммунные заболевания,
склонность к формированию келлоидных рубцов,
если ранее пациенту в данной зоне вводились полуперманентные и перманентные филлеры, либо филлеры неизвестного происхождения.

Кроме того, если у вас имеется патология щитовидной железы, то это также может расцениваться как относительное противопоказание. На фоне этой патологии разрушение филлеров в тканях происходит значительно быстрее – по сравнению с обычными пациентами, и поэтому продолжительность эффекта может быть в несколько раз короче. К группе риска также можно отнести пациентов часто применяющих кортикостероидные мази на коже лица (у них намного чаще развиваются гранулемы), людей, злоупотребляющих загаром, а также пациентов с сахарным диабетом.

2. Выбор филлера для процедуры –

Для коррекции носогубных складок используются более плотные филлеры, чем, например, для коррекции поверхностных морщин или для увеличения объема губ. Окончательный выбор будет зависеть от выраженности носогубных складок: чем они глубже – тем более плотный филлер с гиалуроновой кислотой должен использоваться. Например, для умеренных складок можно использовать филлеры Ювидерм Ультра 3, Ювидерм Волифт, Рестилайн, Белотеро Баланс.

Для глубоких складок – Ювидерм Ультра 4, Рестилайн-Перлайн, Белотеро Интенс. Все перечисленные выше филлеры имеют рекомендации FDA для коррекции носогубных складок (за исключением Ювидерм Волифт, т.к. это недавно появившийся препарат). Существует ряд более дешевых филлеров – таких как Princess Volume, Hyalax Base и другие, которые также могут быть использованы. Однако, эти филлеры менее пластичны и хуже ведут себя в подвижных областях, при их применении чаще может происходит смещение геля.

Что касается требуемого объема филлера, то обычно 1,0 мл филлера достаточно для коррекции носогубных складок средней выраженности (по 0,5 мл с каждой стороны). Лучше всего для коррекции выбирать филлеры без содержания лидокаина, т.к. последний может приводить к временному побелению тканей в месте инъекции (особенно при поверхностном введении), симулируя ишемию, которая является симптомом сосудистых осложнений инъекции, и требует срочного прекращения процедуры.

Однако, для коррекции носогубных складок могут применяться не только филлеры на основе ГК, но и полуперманентные/ перманентные филлеры. Их безусловный плюс – это более длительное действие, но при этом количество осложнений после их применения достигает по данным разных авторов даже порядка 40-50%. Поэтому мы рекомендуем все же использовать более безопасные биорезорбируемые филлеры на основе гиалуроновой кислоты.

3. Анестезия –

Если для коррекции носогубных складок используется игла 13 мм, то обезболивание проводят при помощи крема или геля с содержанием анестетика Лидокаина (концентрация которого в средствах разных торговых марок варьируется примерно от 5 до 12%). Крем наносится на поверхность кожи в месте предполагаемых инъекций примерно на 20-25 минут, после чего он смывается, а кожа несколько раз обрабатывается растворами антисептиков.

Если используется техника работы канюлей, то место вкола обезболивается при помощи инъекции местного анестетика. Это опять же может быть или Лидокаин, или Ультракаин, или некоторые другие анестетики без или с небольшим содержанием сосудосуживающих компонентов. Ниже мы рассмотрим техники работы иглой и канюлей в отдельности.

4. Инъекционные техники (игла) –

Для того чтобы убрать носогубные складки используется линейно-ретроградная техника и ее вариации. Для инъекций может использоваться игла длиной 13 мм, либо длинная гибкая канюля. Использование иглы подразумевает, что после вкола игла продвигается параллельно коже в средних или глубоких слоях дермы до конца на всю длину, а материал выводится при ретроградном движении иглы назад. Коррекцию носогубных складок иглой мы считаем предпочтительнее, т.к. эта анатомическая зона относительно безопасна, и при этом иглу намного легче контролировать в тканях.

а) Первый вариант классической линейной техники подразумевает, что филлер выводится по ходу носогубной складки, т.е. вдоль нее. Для этого вколы иглы делаются с определенными интервалами 13 мм, чтобы пройти всю длину носогубной складки (лишь немного не доходя до крыла носа, а также уголка рта). Первый вкол делается, отступив 13 мм от крыла носа, и в этот момент очень важно сделать аспирационную пробу. Вкалывая иглу на всю длину каждый последующий раз, мы должны не сразу начать выводить материал, а сначала провести небольшую отсепаровку тканей характерными движениями иглой (это необходимо для хорошего распределения материала).

Линейная техника коррекции носогубных складок: видео

Усложненный вариант этой техники представляет собой веерную технику (рис.3), когда из одной точки вкола делается не один линейный проход иглой с выведением материала при ретроградном движении иглы назад, а несколько проходов, полностью не выводя иглу из кожи, каждый раз меняя ее направление. Причем каждый раз незабываем немного отсепаровывать ткани иглой перед выведением материала. Не забываем и про аспирационную пробу, чтобы не допустить эмболии угловой ветви лицевой артерии, которая проходит вблизи крыла носа.

б) Второй вариант – использование линейно-ретроградной техники таким образом, чтобы материал выводился перпендикулярно направлению носогубной складки дорожками по 10-12 мм (рис.5). Сначала мы рукой натягиваем кожу, чтобы полностью разгладить носогубную складку. Далее мы делаем последовательные инъекции, двигаясь по направлению от крыла носа к уголку рта, перпендикулярно направлению носогубной складки. Выведение материала происходит при ретроградном движении иглы, на каждый вкол иглы уходит приблизительно 0,03 мл филлера, расстояние между вколами 1,0-1,5 мм. Всего на каждую носогубную складку обычно требуется около 15-20 проходов иглой.

Важно: существует ряд клинических исследований, сравнивающих эффективность и длительность результата двух вышеуказанных техник. Причем для наглядности у одних и тех же пациентов коррекция проводилась следующим образом – носогубная складка слева заполнялась линейной техникой вдоль направления складки, а с правой стороны – использовалась линейная техника с перпендикулярным направлением инъекций. Ниже вы можете увидеть результаты данных техник на фото пациентов, сделанных до и после (рис.5-6). Фотографии пациентов взяты из клинического исследования, ознакомиться с которым можно по ссылке.

Обратите внимание, что вид тех носогубных складок (см. рис.5-6, через 4 недели), коррекция которых выполнена перпендикулярными ходу складки инъекциями – несколько лучше, чем там где использовалась классическая линейная техника инъекций по направлению складок. Однако преимущества обеих техник можно использовать одновременно, применяя третий вариант коррекции.

в) Третий вариант – это комбинация первых двух техник. Этот вариант подразумевает сначала линейный проход иглой 13 мм вдоль всей длины носогубной складки (не забываем про отсепаровку тканей перед выведением материала), после чего мы несколько раз проходим перпендикулярно, оставляя так называемые «ребра жесткости» на расстоянии 5 мм друг от друга. Не забываем и о глубине введения иглы, так при слишком поверхностном выведении материала возможно как контурирование материала, так и его просвечивание сквозь кожу (эффект Тиндаля).

5. Инъекционные техники (канюля) –

Для выведения филлера в ткани могут использоваться не только иглы длиной 13 мм, но и длинные канюли (имеют тупой конец). Этот метод имеет следующие преимущества: во-первых – только одна точка вкола с каждой стороны, и во-вторых – меньше риск повреждения и эмболии сосудов. Точка введения канюли находится вблизи уголка рта. Место вкола обязательно обезболивается при помощи инъекции местного анестетика.

Далее при помощи иглы мы создаем прокол в коже и направление ввода канюли, и только после этого вводим канюлю в ткани, продвигая ее до основания носогубной складки у крыла носа. Перед выведением материала желательно сделать отсепаровку тканей движениями кончика канюли. Далее делаем несколько проходов (веерная техника), выводя материал при ретроградном движении канюли назад. Обязателен пальцевой пассаж области выведения.

Коррекция носогубных складок канюлей: видео

Контурная пластика носогубных складок: цена

На контурную пластику носогубных складок цена в профессиональных дерматологических клиниках начинается от 10 000 рублей (на 2020 год). Конечная стоимость будет зависеть от марки и объема филлера. Например, стоимость коррекции при использовании 1,0 мл препаратов Ювидерм Ультра 3 или Ультра 4 – составит около 13 000 – 14 000 рублей, препаратов Рестилайн или Перлайн – 16 000 рублей.

Стоимость услуг у частнопрактикующих косметологов обычно несколько ниже, но мы сразу обращаем ваше внимание, что слишком низкие цены могут свидетельствовать только о использовании контрафактных препаратов, объем использования которых по статистике уже достигает 40% от общего объема препаратов. Например, только себестоимость филлера Ювидерм Ультра 3 составляет порядка 7000 рублей, а препаратов линейки Рестилайн – от 8000 до 10 000 рублей. Поэтому, если вам предлагают конечную стоимость в 7000-8000 рублей, то это возможно только при использовании контрафактных препаратов, либо подделок.

Побочные эффекты и осложнения –

Самое опасные осложнения, с которыми можно столкнуться в процессе коррекции носогубных складок филлерами на основе гиалуроновой кислоты – это сосудистые осложнения. Они возникают, во-первых, из-за введения большого количества филлера вблизи сосуда, что может приводить к его сдавлению и нарушению кровообращения данной области. Во-вторых – возможно повреждение сосуда иглой (редко – тонкой канюлей), что может привести к эмболии из-за попадания филлера прямо в просвет сосуда.

В этих случаях сначала возникает ишемия, сопровождаемая побелением тканей, которая в случае отсутствия оказания помощи может перейти в некроз тканей. Побеление тканей без болевого синдрома говорит о сдавливании сосуда, а побеление с резкой болью является симптомом эмболии. Но в редких случаях побеление тканей может вызывать наличие в филлере анестетика лидокаина, симулируя ишемию. Лечение ишемии и эмболии должно быть экстренным и требует проведения инъекций гиалуронидазы.

Примеры некоторых осложнений –

Другим осложнением является эффект Тиндаля, который возникает из-за того, что слишком плотные филлеры вводятся слишком поверхностно. Это приводит к изменению особенностей преломления света и тому, что под кожей начинают просвечивать голубоватые или розоватые полосы в местах введения филлера. Если такой эффект появился, то устранить его можно только путем растворения филлера при помощи инъекций гиалуронидазы.

Другим осложнением являются гранулемы, но их появление чаще характерно для полуперманентных и перманентных филлеров, чем для филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Тем не менее при использовании филлеров с ГК это также возможно. Гранулемы в виде мелких пузырьков на поверхности носогубных складок возникают из-за того, что организм реагирует на филлер как на инородное тело и старается от него отгородиться при помощи капсулы из гранулематозной ткани (гранулемы могут быть как воспалительного, так и не воспалительного характера).

Часто гранулемы образуются при высоком содержании в филлерах остаточных веществ, используемых для стабилизации (сшивания) молекул гиалуроновой кислоты. К такому компоненту относится, например, BDDE. Его рекомендуемая остаточная концентрация в филлере не должна превышать 0,9-1,0%, и поэтому не стоит выбирать совсем уж дешевые филлеры.

Сложные случаи коррекции –

В ряде случаев объем нависающих тканей щечной области настолько велик, что для коррекции может потребоваться целое ведро филлеров. Мы уже сказали выше, что это бывает у двух групп пациентов, и в частности – при наличии выраженных «жировых пакетов» в щечной области. В этом случае оптимально добиться уменьшения жировой ткани при помощи инъекций липолитиков (разрешенных для применения на лице) + плюс параллельного применения сосудисто-дренажных препаратов.

Вторая группа пациентов – пациенты с деформационным (отечным) типом старения. У таких пациентов обычно всегда есть проблемы с позвоночником в шейно-воротниковой зоне, и за счет длительного спазма мышц этой зоны происходит нарушение венозного оттока в области мягких тканей лица и шеи. В результате нарушается микроциркуляция и лимфодренаж, которые приводят к развитию интерстициального отека прежде всего подкожно-жировой клетчатки. В результате объем и масса тканей увеличивается, что приводит к гравитационному птоз