Отек носа в лежачем положении

Заложенность носа считается основным признаком большинства воспалительных заболеваний носа и пазух. Кроме инфекционных болезней, симптоматика может быть проявлением и ряда других причин, не связанных с воспалительными процессами. Рассмотрим, почему закладывает нос в положении лежа и что с этим делать.

Причины заложенности в горизонтальном положении  

Существуют десятки причин, по которым может закладывать нос. Самой распространенной из них является слишком сухой воздух в спальне. В осенне-зимний период, средняя влажность в домах не превышает 25-30%. Это очень мало, для нормального функционирования слизистых оболочек. Они находятся в пересохшем состоянии, на что организм отвечает обильным наполнением капилляров кровью в  носовых раковинах.

Симптоматика усиливается, когда тело принимает горизонтальное положение, поскольку кровь по анатомическим причинам сильней приливает к голове. Проблема решается увлажнением атмосферы в жилище до 50-60% с помощью специальных приборов — увлажнителей.

Причинами так же становятся инфекционные заболевания, возбудителями которых являются вирусы, бактерии или грибки. Кроме этого, фактором, провоцирующем заложенность, когда человек ложится, может быть неинфекционная патология, связанная с аномалиями развития носа, новообразованиями или нарушением тонуса сосудов.

Самыми частыми причинами этого симптома являются:

• аллергия;
• нарушение тонуса сосудов;
• искривления перегородки носа;
• воспалительные заболевания носа и пазух;
• аденоидные разрастания;
• синдром постназального затекания;
• гормональные нарушения.

Каждая из причин проявляется заложенностью, которая может быть как постоянной, так и изменяться в зависимости от положения тела или времени суток. Кроме этого, отечность может быть связана с возрастными изменениями слизистой носа и сосудов, а также быть следствием других общесоматических заболеваний.

Неинфекционные причины

К этим патологиям относятся болезни, не связанные с воздействием бактерий или вирусов на слизистую носа. В таком случае у пациента отсутствуют симптомы воспаления: нет температуры, нет гнойных выделений и прочих симптомов, характерных для бактериально-вирусной инфекции.

Аллергия

Распространенной причиной отечности в носу является аллергическая реакция. Каждый день человек ежесекундно сталкивается с сотнями потенциальных аллергенов. Реакция на некоторые из них возникает только у предрасположенных людей, у которых по неизвестным причинам происходит сбой в работе иммунной системы и она начинает воспринимать пыльцу, шерсть или другие вещества как потенциально опасные и чужеродные агенты.

Иммунная система такого человека вырабатывает антитела и запускает реакцию воспаления, чтобы защитить организм.

Эта защитная реакция выходит из под контроля и человека начинают мучить симптомы аллергии: заложенность носа, чихание, слезотечение при столкновении с самыми безобидными веществами.
Когда вечером закладывает нос после общения с любимым котом или растением, то в первую очередь нужно подумать о возможной аллергии.

Если заложенность проявляется, только когда человек ложится в постель — виной могут быть пылевые клещи, обитающие в подушках и матрасах. Так же, частой причиной могут стать споры микроскопических плесневых грибов, обитающих в стенах и под полом, например большое их скопление вероятно в спальне.

Встречаются случаи так называемой накопительной аллергии. Это значит, что симптомы не проявляют себя годами, а потом после какого-то незначительного сбоя в организме начинают сильно беспокоить человека.

Нарушение сосудистой иннервации

Заболевание слизистой оболочки носа, при котором нарушается нормальная иннервация сосудов. Второе название этой болезни — вазомоторный ринит.

Под действием различных сопутствующих факторов меняется механизм нормальной иннервации сосудов в носу. Из-за этого происходит расширение венозных кавернозных сплетений, расположенных в назальной полости.

Это вызывает отечность слизистой, нарушает работу обонятельных нервов, что приводит к заложенности носа и угнетению обонятельной функции. При тяжелом течении, нарушение носового дыхания может возникать в произвольное время и при любом положении тела.

Часто закладывает нос  без насморка именно в положении лежа, когда кровь приливает к сосудам, а они не успевают адекватно отреагировать на ее приток. Характерно, что не дышит ноздря с той стороны, на которой лежит человек. Стоит ему перевернуться на другой бок, как закладывает другой носовой ход, а предыдущий дышит нормально. При этом в вертикальном положении отечность отсутствует.

Причиной развития такого состояния может быть наследственная предрасположенность, особенности строения нервной системы, загрязненный воздух в помещении и другие. Пусковым фактором обычно становится вирусная инфекция. 

Кроме этого, причиной может стать бесконтрольное применение сосудосуживающих капель. Это происходит потому, что при длительном использовании таких препаратов сосуды перестают вырабатывать собственные сосудосуживающие вещества. Развивается так называемый «медикаментозный ринит», и нос не дышит в любом положении.

Искривление перегородки

Носовая перегородка у человека состоит из хрящевой и костной части. В детском возрасте эти две части растут неравномерно и на их стыке образуются наслоения, гребни и шипы, которые и затрудняют носовое дыхание. Причиной кривизны может стать травма носа, причем о некоторых детских травмах, пациенты могут и не помнить.

Искривленная перегородка может полностью перекрывать одну из половин носа, вызывая одностороннее затруднение дыхания. Кроме этого, гребень на перегородке, соприкасаясь с нижней носовой раковиной, вызывает ее раздражение и постоянный насморк.

Гормональные и другие нарушения в организме

Эндокринные нарушения в работе органов и систем (проблемы со щитовидной железой, болезни надпочечников и др.) могут быть причиной отечности в носу. Эндокринные патологии всегда вызывают проблемы с носовым дыханием, которые длятся годами и не проходят без соответствующей гормональной терапии. 

Проблемы с кровенаполнением сосудов может вызывать и повышенное артериальное давление у пациента. При гипертонии происходит более интенсивное кровенаполнение венозных сплетений в носу из-за чего раковины отекают, что вызывает проблемы с дыханием и заложенность, проявляется симптом с той стороны, на которой лежит пациент, поскольку в горизонтальном положении, кровь сильней приливает к голове, даже в здоровых людей.

Новообразования и инородные тела

Причиной заложенности носа могут стать инородные тела (пуговицы, ватные палочки, листки герани и др.), которые пациенты засовывают себе в нос в целях любопытства или в качестве альтернативного метода лечения болезней. 

Вызывают проблемы с дыханием доброкачественные и злокачественные образования в назальной полости. Чаще всего — это полипы, которые медленно растут из пазух и постепенно перекрывают носовые ходы.

Когда больной ложится спать, полипы свисают из пазух в воздухоносный канал, и в зависимости от размера, могут перекрывать как одну ноздрю (как правило противоположную, если пациент лежит на боку) так и обе (если человек спит на спине или животе).

Инфекционные причины

Причиной проблем с носовым дыханием может стать и инфекционная патология. В таких случаях, пациентов помимо заложенности носа, беспокоят симптомы воспалительного процесса.

Какие болезни могут вызвать этот симптом:

• Простудные болезни и ОРВИ. При столкновении с вирусами и бактериями полость носа является первым защитным барьером. Если местный иммунитет не срабатывает вовремя, то вирусы колонизируют слизистую и вызывают реакцию воспаления, которая в первые 2-3 дня проявляется только отечностью слизистых оболочек. Далее развивается простуда, которая сопровождается насморком, заложенностью носа, головными болями и другими признаками интоксикации.

• Воспаление пазух (синуситы). Неадекватное лечение насморка и другие сопутствующие факторы могут привести к воспалению придаточных пазух носа. Чаще других у взрослых людей развивается воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморит) или лобной (фронтит). Кроме заложенности, пациент жалуется на гнойные выделения, дискомфорт или боль в проекции пазухи, повышенную температуру, головные боли и др. Если воспаление одностороннее, закладывает одну ноздрю в положении лежа.

• Аденоидные вегетации. Аденоиды – это миндалина, расположенная в носоглотке. Большинство проблем эта миндалина доставляет в детском возрасте. В последнее время увеличенные аденоиды часто встречаются у взрослых людей 25-30 лет. Они частично или полностью блокируют дыхание носом, а также перекрывают собой устья слуховых труб, приводя к затяжным отитам и проблемам со слухом.

• Хронические риниты. Увеличение в размерах нижних носовых раковин всегда вызывает проблемы с носовым дыханием. Отличием от вазомоторных ринитов является то, что разросшаяся слизистая в носу перестает реагировать на любые раздражители, поэтому нос заложен все время даже после использования сосудосуживающих капель.

• Синдром постназального затекания. В носовой полости расположены железы, которые регулярно производят определенное количество слизи. Эта слизь увлажняет слизистую и защищает ее от действия болезнетворных микроорганизмов. Под действием различных факторов слизь начинает продуцироваться в больших количествах, и пациент чувствует, как она постоянно стекает по задней стенке глотки, при этом заклеивая хоаны (отверстия, через который воздух из носа попадает в горло).

Диагностические мероприятия

Выяснить точную причину почему, когда ложишься, закладывает нос, помогает специалист оториноларинголог. Доктор проводит опрос пациента, уточняет время появления жалоб, их связь с простудой или аллергенами и другие моменты.

После уточнения диагноза врач проводит осмотр с помощью специальных инструментов. Такой осмотр позволяет определить аномалии строения носа, выявить наличие воспалительных изменений в носу и другие проблемы.

Детальную картину о строении носа дает осмотр с помощью эндоскопического оборудования. Такая процедура позволяет изучить особенности внутреннего строения и определить наличие проблемы в пазухах.

Дополнительно для уточнения состояния околоносовых пазух назначают проведение рентгена, КТ или МРТ. Для выявления воспалительного процесса в организме выполняют общие анализы крови, мочи и биохимии. 

При подозрении на аллергическую реакцию диагностикой занимается врач-аллерголог. Он проводит аллергопробы и пытается установить, какой аллерген стал причиной того, что закладывает нос.

Варианты лечения

Для лечения болезни используют хирургические и консервативные методы. Подход к терапии зависит от причины болезни.

Терапия хронического вазомоторного ринита консервативна на первых этапах. Для лечения используют гормональные капли, промывания носа солевыми растворами и общеукрепляющую терапию (закаливание, ножные ванны и др.).

При неэффективности таких мероприятий пациенту предлагают выполнить вазотомию. Эта операция направлена на рассечение сосудистой связи между слизистой и надкостницей носовых раковин. Последние рубцуются и сокращаются в размерах, благодаря чему нос откладывает.

Кроме вазотомии, можно провести лазерную коагуляцию нижних носовых раковин для уменьшения их размера. Такие операции являются более щадящими, вызывают меньше побочных эффектов и у них короткий послеоперационный период восстановления по сравнению с классической конхотомией.

• При хронических гипертрофических ринитах, искривлениях перегородки, аденоидах и полипах пациенту предлагают хирургичесоке вмешательство. Операция помогает восстановить носовое дыхание и без нее эту проблему решить не возможно.
• Лечение аллергии проводят местными гормональными каплями и противоаллергическими препаратами. Устраняют контакт с причинным аллергеном и поддерживают естественный иммунитет пациента. При тяжёлых аллергических реакциях используют системные гормоны.
• Для лечения инфекционной патологии подбирают антибактериальные препараты. В схему лечения синуситов включают антибиотики, противовоспалительные, противоотечные, муколитики. Из местных средств для лечения подбирают капли и физиопроцедуры.
• Лечение синдрома постанзального затекания проводят регулярными увлажнениями и промываниями полости носа. Для увлажнения выбирают аптечные средства (Хьюмер, Аквамарис, Долфин) или готовят солевые растворы самостоятельно из расчета 1 чайная ложка на 500 мл. теплой воды. Чтобы уменьшить количество выделяемой слизи и снять отечность, используют гормональные спреи (Морис, Назонекс).
• Если проблема отечности вызвана эндокринными нарушениями в организме, то в первую очередь выполняют коррекцию гормонального статуса соответствующими препаратами.

Закладывать нос в положении лежа может по разным причинам. Если пациенту это доставляет дискомфорт, то следует посетить специалиста для уточнения причины болезни и подбора схемы лечения.

Источник