Отек ноги после пересадки кожи

Пересадка кожного покрова производится в хирургической отрасли несколько лет. Процедуру выполняют с пересадкой почти всей поверхности кожного покрова, позволяя не только устранить недостатки, но и изменить внешний вид. Манипуляция по пересадке поврежденного участка новой тканью носит название дермопластика.

Пересадка кожи после ожога

В результате действия высокого температурного режима либо химического действия, происходит значительное повреждение кожного покрова.

Существуют 3 разновидности пересадки кожного лоскута:

• аутодермопластика;
• аллодермопластика;
• дермопластика с применением клеточных структур.

Выбор процедуры зависит от объема поражения и ожоговой локализации участка поражения.

1. Аутодермопластика выполняется при ожоговом поражении в пределах 30-40% тела. Процедура выполняется с пересадкой кожного лоскута из одной зоны в другую. Кожный лоскут представляет собственную человеческую ткань. Обычно применяют кожу с ягодиц, поясницы, боковой поверхности груди. Глубина трансплантата составляет 0,2 см – 0,7см.
2. Процедура аллодермопластики производится при большом дефекте поражения. При ожоговом поражении III и IV степеней. Применяют кожу – донора либо искусственный трансплантат.
3. Дермопластика с применением клеточных структур используется в крупных медицинских центрах. При этом клетки постепенно выращиваются в условиях лаборатории.

С целью пересадки кожного покрова наиболее распространенной процедурой считается аутодермопластика. Это связано с минимальной вероятностью отторжения лоскута. При этом процесс приживления донорской кожи протекает быстрее.

Показания к проведению операции:

• ожоговая рана III и IV степеней, площадь повреждения составляет больше 2,5 см;
• ожоговое повреждение II – III степеней при большом объеме поражения кожи;
• формирование рубцового тканевого дефекта;
• значительные дефекты кожного покрова;
• язвенные зоны с нарушением трофики на пораженном участке.

Ожоговые раны II и IIIА степень в большинстве случаев лечат медикаментозно, без привлечения хирургического компонента терапии. При глубоком поражении кожи, значительном объеме поражения, процедуру запрещено выполнять до сформирования новой грануляционной тканевой структуры. Пересадку производят спустя месяц после повреждения. При небольшом процессе с наличием ровных краев и без формирования некротических зон, манипуляцию проводят через 7-10 дней после повреждения.

Операция по пересадке кожи после ожога. Подготовительный этап

Перед проведением процедуры проходят полное медицинское обследование. Пересадка небольшого участка кожного лоскута имеет высокие риски отторжения и развития инфекционного процесса.

Выполняют лабораторные исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму.

При процедурах массивного объема поражения кожи, проводят более глубокое и обширное исследование организма. Важным показателем является количество белка. Показатель должен составлять не больше 60 г/л.

Подготовка раневой поверхности к проведению процедуры:

• механическая чистка;
• лекарственная терапия, которая заключается в полном удалении содержимого гнойного и некротического характера;
• профилактические меры, направленные на терапию сформировавшегося инфекционного процесса;
• применение витаминных комплексов, иммуномодуляторов;
• антибактериальное лечение;
• назначение антисептических средств и антибиотиков местного действия;
• ванные с применением антисептиков;
• ультрафиолетовое воздействие;
• при необходимости – переливание системы кровяного русла.

Пересадка кожи на ноге. Техника операции

Пересадка кожного лоскута производится в несколько этапов:

1. Особым устройством выполняется запор необходимого материала. Данный этап не учитывается, если донорской кожей является синтетический лоскут.
2. Ожоговая раневая поверхность подготавливается к манипуляции:
   – очищение кожи;
   – удаление сформировавшегося некроза;
   – иссечение краев раневой поверхности;
   – выравнивается дно раны;
   – производится обработка антисептическим средством.
3. Кожный лоскут соприкасается с краями раны и укрепляется шовным материалом. Производится обработка пенициллиновым антибиотиком и фибриновым соединением.
4. Донорский кожный лоскут подвергается обработке гормональных средств с целью снижения вероятности отторжения кожи.
5. После пересадки на кожу фиксируются влажные турунды и шарики, сверху накладывается медицинская повязка.

Заживление после пересадки кожи

Восстановительный этап проходит в несколько периодов:

• период адаптации кожных покровов – первые 48 часов после процедуры;
• регенераторный процесс – протекает 3-х месячный период;
• стабилизация состояния.

Важно соблюдать все рекомендации специалиста по питанию, употреблению лекарственных средств и особенностей ухода за кожей.

Сколько заживает после операции раневая поверхность

В среднем донорская кожа приживается за период недели – 10 дней. В некоторых случаях потребуется несколько месяцев. В течение первой недели давящая повязка не утилизируется, специалист производит осмотр только верхней зоны операции. Если зона перевязки сухая, температурный режим в норме, отека ткани не наблюдается, меняют верхнюю часть марли. Если повязка мокрая, производят перевязку всего участка кожи. Если инфицирование кожи не происходит, окончательный процесс приживления протекает от 12 дней до 2 недель. Кожный лоскут выглядит бледно и неравномерно. Через время донорский участок кожи становится равномерной цветовой окраски с окружающими тканями. Если возникает образование гнойного экссудата либо кровяных сгустков, имеется высокий риск отторжения донорского лоскута. Это говорит о необходимости проведения повторной хирургической манипуляции.

В первые 48 часов после операции рекомендовано соблюдать меры:

• употреблять анальгетики;
• обрабатывать донорский участок мазевыми субстанциями с целью недопущения шелушения и высыхания;
• использование средств, которые устраняют зуд кожных покровов;
• прием достаточного количества жидкости;
• отказ от употребления жирной пищи, алкогольных напитков.

Раны после пересадки кожи опасны осложнениями

Наиболее грозными осложнениями являются:

• отторжение донорской ткани;
• уплотнение тканевых структур и образование рубцовых дефектов по краю поверхности раны;
• возникновение вторичного инфекционного процесса;
• формирование септического процесса;
• снижение чувствительности, уменьшение объема тканевых структур в донорской зоне;
• нарушение целостности донорского кожного покрова, возникновение язвенных образований и эрозивных участков, затруднение движения в суставной зоне. Данное осложнение развивается вследствие отсрочки сроков проведения трансплантации после ожога либо неправильном выборе донорского материала;
• развитие инфицированного процесса;
• формирование гематомы либо кровотечения из швов;
• образование жидкостного пузыря под кожей, который затрудняет рост кожного покрова и окончательное восстановление послеоперационного периода.

При образовании отторжения кожного лоскута формируется некроз донорской кожи. Данный процесс формируется вследствие наличия в раневой зоне гнойных элементов, некротических частиц, лекарственных медикаментов. Некротические клетки удаляются, и производится повторная пересадка. Если отторжение сформировалось в неполном объеме, устраняют только некротические участки.

Трансплантация кожи при ожогах. Достоинства и недостатки метода

К основным достоинствам относят:

• формирование защитного слоя от инфекций и поврежденной механического характера;
• защита от повышенной влаги и утраты необходимых питательных веществ через открытую раневую зону;
• эстетический вид.

Недостатки метода:

• риск формирования отторжения донорского участка. Риск отторжения значительно снижается при использовании собственной ткани;
• риск образования других осложнений.

Трансплантация кожи с руки на лицо

Применяют донорские ткани нескольких видов.

1. Тонкая толщина лоскута – до 30 микрон. В донорский участок входит верхний слой кожи и базальная зона дермы. Но тонкая зона имеет склонность к сморщиванию, повреждению, наблюдается недостаточная степень эластичности. Применяется только дня вмененного использования.
2. Толстый лоскут – от 50 до 120 микрон. В составе содержаться все слоистые структуры кожи. Применяется при глубоких поражениях кожного покрова. Применяется на область лица, где содержится большое количество капиллярной сети и происходит процесс соединения с микроциркуляторным руслом донорского участка.
3. Композитная донорская кожа. Содержит кожу с подкожно-жировой клетчаткой и хрящевой тканевой структурой.

Мазь после пересадки кожи

Хорошо зарекомендовала мазь ” Левосин”. В составе антибактериальные средства – левомицетин и сульфаниламидный антибиотик. Метилурацил обуславливает противовоспалительный эффект, более быстрое заживление раневых поверхностей. Тримекаин уменьшает болевой синдром в зоне повреждения. Добавочный компонент мазевой эмульсии – полиэтиленоксид – позволяет всасывать токсины и экссудативное отделяемое.

Реабилитация после пересадки кожи

Важным условием является соблюдение рекомендаций специалиста:

• регулярный осмотр и проведение перевязок специалистом;
• не подвергать донорскую зону термическому и механическому воздействию;
• не допускать попаданию жидкости на медицинскую повязку;
• удалять повязку можно по рекомендации специалиста.

Любая припухлость довольно неприятное состояние. Оно несет в себе не только внешний дефект, но и другие симптомы, это может быть боль, зуд или онемение. Если же рассматривать отек ноги после операции, то в данном случае пациент страдает значительно сильнее, ведь это состояние отягощается восстановительным периодом после хирургического вмешательства. Операция тяжело переносится не только с точки физического здоровья, но и психологического. Появления каких-либо осложнений усугубит это состояние. Важно понимать, что в данный сложный период корректно подсказать, как снять отек ноги после операции может только доктор.

В чем причина припухлости конечностей?

Стоит сразу заметить, что небольшая опухлость в данном случае является нормой. Поскольку по время процедуры нарушается целостность отдельных тканей. Это может быть кожа, мышцы, связки, зависит от самой операции, после которой наблюдался отек стопы или конечности в целом. Проблемное место также зависит от локализации хирургического вмешательства. Отек ноги после операции, как и во всех других случаях, проявляется на фоне скопления излишней жидкости. Для заживления поврежденных тканей на нужный участок тела подается больше лимфы и крови. Однако в этом случае такое состояние должно пройти самостоятельно в течение двух недель. Если же проблема более обширная уйдет значительно больше времени, поэтому в таких эпизодах прибегают к некоторой медицинской поддержке.

Провоцируют отек на ноге после операции следующие причины:

• Воспалительный процесс. Любое хирургическое вмешательство несет в себе долю риска некоторых осложнений. Если припухлость после операции была спровоцирована именно этим явлением, то подобный отек ноги будут сопровождать болевые ощущения, локальное потепление кожи в области припухлости, повышение температуры тела,
• Одной из наиболее опасных причин, которые могут спровоцировать послеоперационный отек конечности тромбоз. Его характерными симптомами будут: судороги по вечерам, онемение, чувство покалывания, бледность кожи. Если поводом стала именно эта патология ее нужно как можно быстрее обнаружить, поэтому не стоит затягивать с визитами к врачу, даже если опухлость спала. Это может означать открывание тромба, что, порой, приводит к летальному исходу. Подобный отек ноги после операции снимают при помощи препаратов, которые разжижают кровь, или же дополнительного хирургического вмешательства. Для того, дабы полностью оценить обстановку, пациента отправляют на УЗИ,
• Проблемы лимфатической системы. Одно из не менее опасных заболеваний представляет собой лимфедема. Подобное явление обуславливается особенностями организма и редко проявляется без дополнительных факторов (питание, малоактивный образ жизни, генетика). В этом случае отек на ноге после операции может достигать огромных размеров, а в тяжелых эпизодах начинают использовать другое название патологии слоновая болезнь,
• Нарушения в работе иммунной системы. Операции бывают разные, удаление тромбов, протезирование, восстановление мениска, поэтому причины почему отекают ноги включают в себя и проблемы с иммунитетом. Порой организмом отторгаются инородные фрагменты, или же он не способен защититься от инфекции, которая могла попасть внутрь,
• Отек колена после операции может возникнуть и не из-за вмешательства. Какие-либо посторонние, дополнительные патологии, также являются виновником такого события,
• В конце лечения врач рассказывает о рекомендациях, которые нужно соблюдать в вашем конкретном случае. Это может быть диета, распорядок дня, щадящий режим, использование каких-либо препаратов или народных средств. Если пациент не придерживается данных указаний, у него также могут возникнуть проблемы,
• Когда отекает нога на фоне обширной по площади операции это также нормально,
• Как и в любых случаях, подобное явление может провоцироваться особенностями организма конкретного пациента.

Если подвести промежуточный итог, отек ноги после операции, хоть и является нормой, в большинстве случаев, иногда его наличие может быть спровоцировано патологическими процессами.

Лечение

В подобных эпизодах человека будет интересовать, как снять отек на ноге после операции. Это особенно просто, когда причиной не является одна из вышеперечисленных, или еще каких-либо патологий. Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Соблюдайте диету:
  • Исключите соленую пищу. Натрий имеет свойство накапливать и задерживать жидкость в организме. Если в некоторых случаях эта особенность полезна, то в нашем – нет,
  • Алкоголь сильно влияет на почки и печень. Его употребление не рекомендуется в целом, а не только после вмешательства хирурга,
  • Жирные и жареные блюда также нужно удалить из рациона. При нарушениях в работе органов ЖКТ могут появиться небольшие припухлости,
  • Шанс того, что появится отек колена после операции будет куда меньше, если ограничивать себя в приеме жидкости.
• Посоветуйтесь с доктором по поводу использования компрессионного трикотажа,
• Одним из вариантов, как убрать отек на ноге после операции является специальный массаж, его название лимфатический дренаж. Он проводится только специалистом, а методика заключается в ручном, прямом воздействии на проблемные участки,
• В тяжелых случаях, когда после операции проявляется сильный отек на суставе колена, лодыжке, бедре или же любом другом участке врачи могут назначить такие препараты:
  • Диуретики. Они помогают вывести лишнюю жидкость из организма. Стоит быть осторожным и не принимать их до назначения врачом. Дозировка для большинства подобных средств является индивидуальной. К этому же стоит добавить послеоперационное состояние. Это такие препараты, как Фуросемид, Трифас, Лазикс, Верошпирон и др.,
  • Венотоники. Их основная цель укрепление и восстановление сосудов. Эскузан, Венитан, Детралекс и др.,
  • Гепарин помогает устранить некоторые тромбы,
  • Витаминные комплексы на основе магния,
  • Калийсодержащие препараты. Панангин и др.,
  • Разнообразные мази, которые укрепляют сосуды, оказывает обезболивающий эффект. Эссавен, Лиотон и др.

Как снять отек ноги после операции при помощи народной медицины?

Когда доктор выяснил, почему именно отекает нога после операции, он может назначить более щадящее лечение, которое не будет содержать в себе аптечные лекарства. В устранение припухлости помогают многие средства, но внимание стоит остановить на следующих:

• Настои на целебных травах и растениях, обладающих мочегонным эффектом. 1 ч.л. выбранного реагента залейте 250 мл кипятка (~1 стакан) и дайте настояться 30-45 минут. Пить 3 раза в сутки перед едой.

Для этих целей используют:

• Лопух,
• Бузину,
• Череду,
• Шиповник.
• Разбавляйте смесь сока моркови, лимона и огурца в равных пропорциях теплой водой и пейте 3 раза в день по стакану,
• Ванночки с морской солью. Перемешайте 200 г соли с 2 л теплой воды и держите в данном растворе ноги по 10-15 минут перед сном,
• Смешайте 1:1:1 литься березы, крапивы и земляники. 1 ч.л. залейте стаканом кипятка и настаивайте полчаса. Пить 3 раза в сутки по 125 мл.

Если у вас отекает нога после операции, в первую очередь необходимо обратиться к доктору, который выяснит причину такого явления и подскажет, что делать. Самолечение в данном случае может только навредить.

Загрузка…