Отек ноги от остеохондроза

Отек ноги от остеохондроза thumbnail

Припухлость кожных покровов при развитии остеохондроза – это один из характерных симптомов патологии. Локализация отеков зависит от того, какой именно отдел спины поражен. Шейный остеохондроз приводит к опуханию лица и шеи, грудной – рук, а поясничный – ног.

Причины

Основная причина связана с тем, что при остеохондрозе кости позвоночника начинают смешаться. Они давят на межпозвоночные диски, а также на мелкие и крупные сосуды. В случае патологии шеи давление ощущает на себе позвоночная артерия, которая снабжает кровью головной мозг. В результате увеличивается воздействие на мягкие ткани, начинают напрягаться мышечные волокна. Это вызывает характерную припухлость, определяемую визуально.

Другая группа причина связана с нарушением обменных процессов. Осложнения вызывают:

  1. Гломерулонефрит приводит к отекам в руках, на лице и на шее.
  2. Расстройства работы щитовидной системы (гипотериоз) вызывают не только отеки, но и ожирение, изменения в поведении (депрессивные состояния).
  3. Токсикозы у беременных.

Эти факторы являются косвенными, они провоцируют развитие отека на фоне развивающегося остеохондроза шейного или грудного отделов.

к содержанию ↑

Симптомы

Признаки формирования отеков легко обнаруживаются визуально. Также среди симптомов можно назвать и посторонние ощущения, которые испытывает пациент.

к содержанию ↑

Отек лица

На лице есть несколько проблемных зон, в которых скапливаются излишки жидкости. Распространен отек над веком при шейном остеохондрозе, который вызывается спазмом мышц и общим оттоком крови от кожи лица. Лицо отекает довольно ощутимо, поэтому пациент не только видит это в отражении, но и ощущает по характерной тяжести. Она может появиться сразу после сна и не спадать в течение дня. Вид кожных покровов становится явно нездоровым, появляются мешки под глазами, которые могут иметь более темный цвет.

Отек ноги от остеохондроза

к содержанию ↑

Отек шеи

Отечность в области шеи вызывает припухлость, а также возможные затруднения с дыханием, мимикой лица. Пациент может с трудом говорить, ему тяжело поворачивать голову, концентрировать взгляд и даже воспринимать речь. На фото отека шеи при остеохондрозе можно увидеть типичное внешнее проявление этого заболевания.

Отек ноги от остеохондроза

к содержанию ↑

Отек рук и ног

Могут ли отекать руки при шейном остеохондрозе? Да, этот симптом тоже наблюдается. Он проявляется в вечерние часы, после трудового дня. Усиливается после сна, особенно если человек спит на неудобном матрасе. В результате поражения в ногах или руках чувствуется сильная усталость, которая проявляется даже после небольших физических нагрузок. Пациенты отмечают затрудненность движений и необходимость увеличения размера одежды, обуви.

Отек ноги от остеохондроза

к содержанию ↑

Лечение

Отечность лица при шейном остеохондрозе и других частей тела лечится медикаментами и физиотерапевтическими процедурами. Врачи назначают препараты таких групп:

  • диуретики («Монитол», «Метолазон», «Индапамид», «Циклометиазид» и многие другие) для быстрого удаления жидкости;
  • миорелаксанты («Сирдалуд», «Баклофен», «Мидокалм», «Тизанидин» и др.) для снятия мышечных спазмов, напряжения мышц.

Пациентам показаны сеансы массажа, лечебной физкультуры, иглоукалывания. Отеки можно снять и самостоятельно с помощью народных методов лечения:

  1. 2 неполные столовые ложки льняного семени заливают 2 стаканами кипятка и варят на небольшом огне в течение четверти часа. Затем остужают на столе, помещают в темноту на 1 час. Такой отвар следует принимать 4 раза каждый день (разовая порция 3-4 столовые ложки, при необходимости можно увеличить).
  2. Сушеные семена и коренья петрушки (по 1 столовой ложке) измельчают, заваривают половиной стакана кипящей воды и настаивают всю ночь. Принимают по 1 столовой ложке перед каждой едой.
  3. Берут сухие листья черники, березы, подорожника, а также липовые цветки, цветы календулы, ягоды боярышника и шиповника (по 1 чайной ложке). Из этой смеси отбирают 2 столовые ложки и заваривают в термосе (2 стакана кипятка) в течение ночи. Принимают также перед каждой едой по 3-4 большие ложки.

Народные средства с осторожностью следует принимать беременным и кормящим женщинам, а также аллергикам. Этим категориям пациентов предпочтительно получить консультацию врача.

к содержанию ↑

Вывод

Отечность возникает среди прочих симптомов остеохондроза как результат сдавливания мягких тканей. Избавиться от этого неприятного явления возможно как с помощью врача, так и самостоятельно. Пациенту следует скорректировать свой образ жизни – не пить слишком много жидкости, не потреблять соленую еду и напитки, отказаться от газировки, жареной, жирной пищи.

Источник

Многие больные жалуются на отеки при остеохондрозе. Подобное состояние провоцируется накоплением жидкости вследствие нарушения оттока крови и замедления метаболических процессов. Припухлость локализуется в зависимости от области поражения позвоночника. Чаще отекает лицо, область шеи, верхние и нижние конечности, что сопровождается дополнительной негативной симптоматикой.

Отек ноги от остеохондроза

Причины появления отеков при остеохондрозе

Остеохондроз относится к патологиям дегенеративно-дистрофического характера. Поражает структурные элементы позвоночной оси и близко лежащие мягкие ткани. Вследствие изменений происходит смещение позвонков и накопление кальциевых солей, которые оказывают давление на нервные окончания и кровеносные сосуды. Нарушение просвета артерий приводит к ухудшению микроциркуляции, недостаточному питанию клеток и кислородному голоданию мозга и всех систем организма. В процессе патологических изменений приостанавливается венозный отток крови, а также отмечается накопление продуктов распада в мягких тканях, что провоцирует отечность.

Ущемление артерий при грудном и поясничном остеохондрозе приводит к повышению артериального давления, что вызывает отечность конечностей.

На фоне хондроза мягкие ткани могут отекать из-за спазма мышц. При дистрофических изменениях позвоночный столб не способен выдерживать нагрузки, поэтому мышечный корсет перенимает часть работы на себя, что становится причиной спазма. На фоне этого могут опухать ткани, которые расположены вблизи от пораженных мышц.

Читайте также:  Очень быстро отекли ноги

Вернуться к оглавлению

Шейный хондроз и отеки

Отек ноги от остеохондрозаПри поражении шейного отдела позвоночника застой жидкости наблюдается в этой же области.

Поражение позвоночника в области шеи считается распространенным недугом. При развитии шейного остеохондроза происходит нарушение кровоснабжения головного мозга вследствие ущемления просвета межпозвоночной артерии. Происходят застойные явления в венах, а также нарушаются обменные процессы. При этом происходит накопление жидкости, что провоцирует припухлость тканей. Отеки при шейном остеохондрозе образовываются на шее, лице и области плеч.

Лицо может опухать как с одной стороны, так и с обеих, в зависимости от локализации дегенеративных поражений. Чаще страдает область щек и губ, реже поражаются участки под глазами и веки. Иногда отмечается поражение языка, что усложняет процесс глотания и затрудняет дыхание. Пораженные участки тела могут краснеть, что является проявлением застойных явлений.

Вернуться к оглавлению

Отеки при грудном остеохондрозе

Дегенерация элементов грудного отдела позвоночника приводит к ущемлению и раздражению волокон межреберных нервных окончаний, что вызывает спазм мышц. Нарушается процесс микроциркуляции и питания тканей, а также возникают патологические боли похожие на приступ стенокардии. Грудной хондроз нередко приводит к нарушениям сердечного ритма, что усложняет естественные процессы кровообращения и вызывает застой венозной крови и накопление продуктов метаболизма. Это может повысить давление, при этом больному кажется, что у него горит лицо и печет кожа головы. А также подобное явление сопровождается следующими признаками:

Отек ноги от остеохондрозаЕсли проблема в грудном отделе, то отечность может быть заметна на руках.

  • отек рук;
  • затрудненное дыхание;
  • болевые ощущения в груди и спине;
  • онемение кожных покровов;
  • покалывание в пальцах верхних конечностей.

Вернуться к оглавлению

Припухлость при поясничном хондрозе

Основные причины отечности на фоне остеохондроза пояснично-крестцовой зоны заключаются в нарушении кровоснабжения вследствие ущемления сосудов и нервных волокон. Отекают ноги, поясница и область крестца. Спровоцировать подобное состояние способны продолжительные нагрузки на нижние конечности и сон в неудобной позе. Отек на ногах может появиться из-за употребления большого количества жидкости. Иногда страдает только одна нога, но чаще отмечается двустороннее поражение.

Как правило, конечность может отечь в области ступни или коленного сустава. При этом она сильно болит, особенно при выполнении движений, что усложняет передвижение.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы понять по какой причине отекли мягкие ткани, нужно провести полноценную диагностику. Для начала врач собирает анамнез и проводит визуальный осмотр пораженных участков. Если ткань опухла из-за скопления жидкости, тогда при пальпации на месте воздействия на длительное время останется вмятина. Чтобы поставить точный диагноз, проводится ряд клинических исследований:

Отек ноги от остеохондрозаУЗИ внутренних органов нужно сделать, чтобы исключить еще какие-то болезни.

  • Общий и биохимический анализ крови. Определяют количественное соотношение элементов и устанавливают наличие воспалительного процесса.
  • Рентгенография. Диагностирует очаговые образования остеохондроза в структуре позвоночника.
  • МРТ и КТ. Устанавливают минимальные изменения в костно-хрящевой и мягких тканях.
  • УЗИ внутренних органов. Определяет сопутствующие недуги.
  • Кардиография. Исключает патологическую активность сердца.

Вернуться к оглавлению

Лечебные мероприятия

В первую очередь, терапия направлена на устранение основного недуга. Для лечения остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, глюкокортикоиды и витаминно-минеральные комплексы. А также используют средства физической реабилитации. Иногда воздействия на основную болезнь недостаточно. В таком случае применяются средства, направленные на устранение отечности, как симптома.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

Чтобы снять отечные явления, особенно в области ног применяются диуретики. Мочегонные препараты способствуют ускоренному выведению лишней жидкости, продуктов распада и накопившихся токсинов. Для восстановления циркуляции крови, которая была нарушена вследствие спазмирования мышц, применяются миорелаксанты. Сосудорасширяющие препараты могут снимать отечные явления путем нормализации просвета артерий. Лекарства этой группы используются в лечении остеохондроза.

Вернуться к оглавлению

Массаж и самомассаж

Отек ноги от остеохондрозаМассаж способствует выведению застоя жидкости из тканей.

Массажные движения способствуют расслаблению мышечного корсета, что благоприятно влияет на процесс кровообращения. Непосредственное воздействие на кожные покровы оказывает раздражающий эффект, что ускоряет прилив крови и нормализует местную микроциркуляцию. Глубокое воздействие массажа способствует устранению застойных явлений как в тканях, так и в позвоночнике.

Вернуться к оглавлению

Народные методы

Нетрадиционная медицина выступает вспомогательным средством для борьбы с отеками на фоне остеохондроза. Чтобы воздействовать локально, к пораженному участку тела прикладывают холодные листья белокочанной капусты. Широко применяется настой из семян и корней петрушки. Для приготовления настоя 40 г измельченного растения заливается 240 мл кипятка, после чего настаивается не менее 12 часов. Употребляется через день небольшими порциями.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития отечных явлений, важно начать своевременное и эффективное лечение дегенеративной патологии позвоночника. Рекомендуется вести активный образ жизни и исключить вредные привычки, чтобы улучшить процесс кровообращения. Не стоит употреблять большое количество жидкости перед сном и спать в неудобном положении. Важно чередовать физическую активность с расслаблением мышц.

Источник

Шейный остеохондроз характеризуется дегенерацией межпозвоночных дисков с их последующим смещением. Разрушение их структуры приводит к нарушению функции позвоночника — столб не способен поддерживать голову. В результате падает двигательная активность шеи, создается дополнительная нагрузка на окружающие мышцы. При длительном напряжении развивается спазм мускулатуры, волокна которой сдавливают проходящие рядом сосуды. Возникает застой крови, снижается скорость кровотока, нарушается питание тканей, что приводит к появлению отеков в разных частях тела.

Читайте также:  Последствия сердечной недостаточности отек ног

Причины возникновения отеков

В области шеи проходит множество артериальных и венозных сосудов, питающих центральную нервную систему. От состояния позвоночных артерий зависит кровоснабжение головного мозга и мягких тканей в области головы. При развитии шейного остеохондроза начинают разрушаться структура межпозвоночных дисков. Их главные функции — поддерживать гибкость и облегчать нагрузку на позвоночный столб. При их смещении или истончении расстояние между позвонками сокращается. В результате они не могут нормально поддерживать вес головы и участвовать в ее поворотах.

Мышцы шейного отдела позвоночника

Расположение мышц шейного отдела позвоночника

Функцию позвоночника берет на себя мускулатура в области шеи и пояса верхних конечностей. Но в отличие от позвонков мышцы не состоят из плотной костной ткани и не предназначены для длительной поддержки большого веса. Поэтому развивается спазм и даже судороги.

Мышечные волокна под давлением веса уплотняются, сдавливая мягкие ткани, нервы и сосуды. Пережатие нервных окончаний вызывает боль, тогда как сужение просвета в артериях нарушает кровоснабжение других участков. Происходит застой крови вследствие замедления кровотока, сосуды в месте пережатия расширяются, увеличивается проницаемость сосудистой стенки. Из-за этого в окружающие ткани выделяется плазма, активизируется воспалительный процесс.

Важно! Пережатие артерий и вен приводит к нарушению питания мягких тканей в области головы, в конечностях и шее.

Симптомы

На начальном этапе развития шейного остеохондроза пациент ощущает тяжесть и напряжение мышц в области шеи. Прогрессирующая патология приводит к возникновению привычки — человек периодически поворачивает голову и разминает заднюю часть шеи. Помимо рефлекторного действия о дегенерации межпозвоночных дисков говорят следующие симптомы:

  • хруст во время поворота и наклонов головы;
  • онемение, мышечная слабость верхних конечностей;
  • нарушение двигательной активности мышц шеи, уменьшение гибкости;
  • боль при движении;
  • мышечная слабость по всему телу, хроническая усталость.

симптомы шейного остеохондроза

Тяжесть и скованность — неотъемлемые спутники заболевания шейного остеохондроза

Неприятная тяжесть в области шеи из небольшого дискомфорта трансформируется в ноющие боли. Болевой синдром при отсутствии лечения перерастает в покалывания, которые впоследствии ощущаются режущей резкой болью. На поздних этапах развития патологии болезненность чувствуется постоянно, мешая спать или отдыхать. Постепенно боль распространяется на затылочную область, виски и руки, что объясняется повреждением нервов.

Помимо неврологических расстройств из-за перенапряжения мышц развивается нарушение гемодинамики и обмен веществ. По этой причине возникают признаки поражения головного мозга:

  • шум в ушах;
  • скачки артериального давления;
  • нарушение координации движений;
  • тошнота;
  • головные боли, частые обмороки;
  • изменения в поведении: агрессия, раздражительность, депрессия;
  • снижение остроты зрения и слуха;
  • снижение когнитивных функций, ухудшение памяти.

Нарушение кровотока приводит к возникновению отеков в разных частях тела, потому как на фоне пережатых сосудов лишняя жидкость не удаляется. Экссудат скапливается в мягких тканях.

Головная боль при шейном остеохондрозе является одним из главных симптомов

Головная боль возникает в результате недостаточного кровоснабжения головного мозга, связанного с шейным остеохондрозом.

Отек глаз

Пережатие нервно-сосудистого пучка в области шеи при остеохондрозе приводит к нарушению кровообращения в базилярной и позвоночных артериях. По этим сосудам поступают питательные вещества в заднюю часть мозга: затылочную долю, мозжечок. Также кровоснабжается часть гипофизарно-гипоталамической зоны. Из-за недостатка кислорода в затылочной доле нарушается работа глазного анализатора. В последний помимо головного мозга входит зрительный нерв и сетчатка.

Медленный приток крови к голове приводит к дистрофии нейронов. В результате появляются офтальмологические нарушения:

  • экзофтальм;
  • расширение зрачков;
  • слабая реакция на свет;
  • нистагм.

Совокупность патологических процессов приводит к раздражению нервных корешков органа зрения, из-за чего наблюдается склероз и сужение просвета артерий в области глазницы. В такой ситуации повышается внутриглазное давление, поэтому лишняя жидкость начинает скапливаться в мягких тканях и подкожно-жировой клетчатке. В результате у человека с шейным остеохондрозом могут появиться мешки под глазами. припухлости век.

отеки в области глаз при шейном остеохондрозе

Недостаток кровоснабжения, в следствии шейного остеохондроза, может так же повлиять на зрение.

Отек шеи

Мышечный спазм в области шеи приводит не только к сдавлению сосудов, ведущих к голове и телу. Небольшие ветви артерий и вен проходят через мышечные волокна или пространство между отдельными мышцами. Уплотнение скелетной мускулатуры вызывает их защемление, что приводит к застою и расстройству циркуляции крови. В таких условиях кровь может свободно поступать в капилляры, но ее отток будет нарушен. В результате повышается давление на стенки сосудов.

Капилляры расширяются, давая выход плазме в мягкие ткани, чтобы стабилизировать давление и предотвратить разрыв кровотока. Жидкая часть крови попадает в пространство между клетками. Развивается отек шеи.

СПРАВКА. Жировая клетчатка гидрофильна, поэтому после попадания плазмы в ткани начинает активно впитывать жидкость. Воспаление затрагивает только подкожный слой, не вызывая отек гортани.

Отек лица

Наружная сонная артерия в области шеи разделяется на несколько более мелких ветвей. Из них выделяют лицевую и верхнечелюстную артерии, питающие мимические мышцы и кожу лица. На фоне мышечного спазма при шейном остеохондрозе пережатие сонной артерии может привести к росту артериального давления. В такой ситуации из лицевой и верхнечелюстной артерии начнет выходить жидкость и скапливаться в толстой подкожно-жировой клетчатке не лице. В результате появляется отек в области щек, подбородка и носа.

Отек рук

Шейный остеохондроз приводит к нарушению оттока лимфы и крови в поясе верхних конечностей. В результате может появиться отек. Воспаление мягких тканей также наблюдается развитие синдрома Стейнберга, когда причина скопления жидкости в мягких тканях заключается в защемлении нервных корешков. Такая ситуация нередко наблюдается при разрешении межпозвоночных дисков.

На фоне патологического процесса снижается кровоснабжение рук. При прикосновении кожа остается холодной. Ладони и пальцы пациента мерзнут даже в теплой комнате. Со временем появляются следующие симптомы:

  • чувство жжения и зуда;
  • онемение;
  • мышечная слабость;
  • снижение двигательной активности;
  • покалывание в ладонях и кончиках пальцев;
  • простреливающая руки резкая боль.

При попытке наклонить голову больной может почувствовать неприятное ощущение, будто вдоль рук проходит заряд тока. При возникновении данных симптомов необходимо как можно скорее начать лечение. При его отсутствии ткани предплечья и кистей начинают наполняться жидкостью. Отекают пальцы, область в зоне запястного сустава. Нарушение кровоснабжения может привести к мышечной дистрофии, расстройству иннервации верхних конечностей.

Отек ног

Отечность нижних конечностей часто возникает при остеохондрозе поясничного и крестцового отдела позвоночника. Разрушение межпозвоночных дисков в области шеи не приводит к нарушению кровотока в ногах. Воспаление развивается, если шейный остеохондроз начинает прогрессировать. В такой ситуации заболевание распространяется по всем отделам позвоночника. В результате возникают проблемы с циркуляцией лимфы и кровоснабжением ног. Нарушается иннервация тканей, наблюдается сдавление корешкового нерва. Пациент чувствует онемение, кончики пальцев стоп мерзнут.

Диагностика

При подозрении на остеохондроз шеи, сопровождающийся развитием отеков, проводят следующие диагностические процедуры:

  • рентгенографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию.

исследование мрт при шейном остеохондрозе

МРТ позволяет определить степень развития шейного остеохондроза, состояние нервных корешком и сосудов шеи.

Для оценки состояния позвоночных артерий и сосудов шеи проводят дуплексное сканирование и допплерографию с ультразвуком. Если существует риск нарушения церебрального кровообращения, назначают ангиографию сосудов головного мозга.

При сборе анамнеза у лиц старше 45 лет исключают возможность следующих заболеваний:

  • варикозное расширение вен на ногах;
  • сахарный диабет с осложнениями в виде ретинопатии и нейропатии;
  • нарушения функции почек;
  • ревматизм;
  • сердечно-сосудистые патологии.

Исключение данных болезней проводится в рамках дифференциальной диагностики в связи с схожестью симптоматической картины. Такие заболевания также могут спровоцировать отек конечностей, лица и шеи.

СПРАВКА. У беременных женщин, страдающих шейным остеохондрозом, отек ног может быть последствием эклампсии.

Лечение

Чтобы предупредить развитие осложнений, при возникновении отечности на фоне остеохондроза необходимо обратиться к лечащему врачу. Специалист назначит лекарственную терапию и физиолечение в зависимости от степени выраженности патологии и индивидуальных особенностей пациента. В качестве лечения назначают следующие процедуры:

  1. Массаж. Регулярное посещение сеансов помогает улучшить кровоснабжение тканей в области шеи, нормализует ток крови в позвоночных артериях. Во время массажа специалист снимает спазм мускулатуры, сдавливающей сосуды и нервные окончания.
  2. Прием диуретиков и ангиопротекторов. Мочегонные препараты позволяют вывести лишнюю жидкость из мягких тканей, благодаря чему отек спадет за короткое время. Ангиопротекторы помогут защитить сосудистые стенки, снижают проницаемость сосудов и предупреждают выделение плазмы. Для улучшения микроциркуляции дополнительно назначают гомеопатические средства на основе натуральных компонентов.
  3. Акупунктура. Иглы помогают снять воспаление и боль, оказывают миорелаксирующее действие.
  4. Физиотерапия. Процедуры необходимы для снятия воспаления, мышечного спазма, восстановления естественного положения межпозвоночных дисков.

физиопроцедуры при отеках при шейном остеохондрозе

Физиопроцедуры являются довольно эффективным методом борьбы с шейным остеохондрозом.

Для достижения максимального эффекта от комплексного лечения необходимо строго следовать врачебным рекомендациям, своевременно посещать ортопеда и невролога. Помимо устранения отечности необходимо позаботиться о нормализации работы пережатых сосудов. Для этого потребуется:

  1. Обеспечить поступление необходимого количества кислорода и питательных соединений в головной мозг. Понадобиться восстановить естественную скорость кровотока, нормализовать артериальное давление и скорректировать рацион питания для повышения плазменной концентрации витаминов и минералов.
  2. Устранить мышечные спазмы, из-за которых происходит сжатие сосудов. Для этого необходимо посещать массажиста, физиотерапевта и проходить иглоукалывание. При этом следует принимать миорелаксанты. Нельзя превышать их суточную дозировку, чтобы не спровоцировать сердечную и дыхательную недостаточность. При регулярном посещении процедур и правильном приеме препаратов отечность спадет в течение 1-2 недель.
  3. При формировании межпозвоночной грыжи рекомендуется согласиться на проведение хирургического вмешательства. После устранения патологии в ходе операции сосуды самостоятельно восстановят свою работу.

В качестве дополнительного метода лечения можно воспользоваться методами нетрадиционной медицины. Перед применением средств на основе лекарственных трав требуется консультация специалиста, потому как активные растительные компоненты могут усилить эффект от препаратов. В результате увеличится частоты развития побочных эффектов, появится риск передозировки и поражения печени.

Существуют следующие народные рецепты для устранения отечности:

  1. Настой на основе льняных семян. 40 г основного ингредиента нужно залить 500 мл кипятка в кастрюле, после чего поставить смесь на медленный огонь. После этого следует оставить жидкость под закрытой крышкой на 60 минут в месте, изолированном от солнечного света. Пить средство нужно 4 раза в сутки по полстакана. Длительность курса составляет 5-10 дней.
  2. Настой петрушки. Высушенные листья и семена растения нужно измельчить. 20 г сухого сбора следует залить 120 мл горячей воды. Смесь должна настаиваться в течение ночи. Перед использованием нужно процедить жидкость и принимать 1 раз в 48 часов в течение недели.

Важно! При использовании народных средств необходимо получить разрешение лечащего врача. Некоторые растительные компоненты обладают фармакологической несовместимостью с препаратами.

Источник