Отек ног при лечении онкологии

Отеки — частое осложнение распространенного рака, кроме того у любого онкологического больного могут быть и другие причины для развития отечного синдрома, существенно усугубляющие состояние и усиливающие отечность тканей. Особенность отеков при раке в их устойчивости к лечению и нередкое тяжелое течение с выраженным болевым синдромом.

Виды отёков при раке

Отеки при раке, а точнее отечный синдром, обусловленный выходом жидкости из сосудистого русла и длительной задержкой в тканях, может быть симметричным или генерализованным и локальным, с преимущественным поражением отдельной анатомической части.

К генерализованному варианту относится скопление жидкости во внутренних полостях организма — асцит или плеврит, а также перикардит — жидкость в сердечной сорочке.

Такое тяжелое и характерное для терминальных сердечных заболеваний состояние общей отечности организма, как анасарка, при раке встречается нечасто, тем не менее при раковой кахексии жировая клетчатка больного раком способна незаметно впитать до 5 литров «лишней» жидкости, формируя скрытый отечный синдром. У человека без истощения можно заметить избыточное скопление уже 2 литров межтканевой жидкости, при распространенном раке и сниженной активности заметить увеличение объема весьма непросто.

Локальные отеки при злокачественных процессах практически всегда не воспалительного характера, а обусловлены блокировкой оттока межтканевой жидкости по лимфатическим сосудам.

Причины отёков при раке

Отечность формируется при разбалансировке процесса выхода питающей клетки плазмы из кровеносного русла в ткани, откуда она почти полностью, но уже в «отработанном виде», должна всасываться венозными капиллярами. В норме только десятая часть жидкости задерживается в межклеточном пространстве и впоследствии уходит в лимфатическое русло.

При большинстве злокачественных процессов баланс нарушает недостаточное функционирование лимфатического коллектора, когда сосуды и лимфоузлы забиваются клетками рака, а опухолевые конгломераты лимфатических узлов перестают «качать» лимфу. Подобный механизм формирования отечности вплоть до слоновости возникает при неоперабельном раке шейки матки с метастазами в паховые и тазовые лимфоузлы. Аналогичное происходит при оперированном раке молочной железы с лимфедемой — лимфостазом, когда полностью удаляются подмышечные лимфоузлы, и при неоперабельном раке груди с метастатическими регионарными лимфоузлами, не только не функционирующими, но и дополнительно сдавливающими крупные сосуды.

Часто лимфатическую недостаточность усугубляет сдавление вены конгломератом опухолевых лимфоузлов и её тромбоз — сопряженное с распространенным злокачественным процессом нарушение свертывающей системы крови. Резко выраженный отек головы и шеи развивается при синдроме верхней полой вены, когда нарушает венозный отток быстро растущая в средостении злокачественная опухоль. Аналогичный механизм включается при поражении печени метастазами рака и увеличении органа до гигантского размера — во всю брюшную полость.

Нечасто встречающаяся паранеопластическая нефропатия, сопровождающая развитие злокачественного процесса с высокой потребностью в белке L-аспарагине, напрямую повреждает почечные клубочки, что ведет к потерям белков и развитию генерализованных отеков.

Механизм отёка при раковом истощении

При кахексии у онкологических пациентов механизм формирования «голодных» отеков обусловлен снижением концентрации циркулирующих в крови белков. Гипопротеинемия приводит к массированному выходу плазмы в межклеточное пространство, что автоматически сопровождается снижением артериального давления и, в свою очередь, включением компенсаторного механизма его повышения. Повышение сосудистого давления опять ведет к выведению жидкой части крови в интерстициальное пространство и ещё большей отечности тканей. Подобным образом формируются отеки при заболеваниях почек, осложненных почечной недостаточностью, циррозе печени с исходом в печеночную недостаточность.

В терминальной стадии рака недостаточность питания пациента сопряжена с падением функциональных возможностей печеночных клеток, не синтезирующих достаточного количества белков, и дополняется высочайшей потребностью раковых клеток в энергии за счёт «обкрадывания» всех остальных тканей организма. То есть формируется порочный круг, когда при недостаточном печеночном синтезе и низком поступлении извне белок усилено сжигается клетками рака.

Избыток жидкости в тканях при недостатке объема циркулирующей плазмы вынуждает организм к выбросу гормонов и биологически активных веществ, поддерживающих артериальное давление, что ещё больше подрывает сердечно-сосудистую и дыхательную систему, ухудшая состояние больного раком.

Скрытые отеки и анасарка при раковой кахексии требуют активных лечебных мероприятий, только капельницами с белковыми растворами удалить их невозможно. Необходимы активные и незамедлительные действия по купированию патологических реакций, которые специалисты Клиники выполняют по индивидуально разработанной и патогенетически ориентированной лечебной программе.

Диагностика и клинические симптомы

При раке диагностика отека несложна — это утолщение и изменение кожи, которая становится теплее или холоднее, при надавливании надолго остается ямочка.

При прогрессирующем ухудшении самочувствия и тяжести состояния у истощенного пациента отмечается быстрая и необъяснимая диетическим режимом прибавка в весе нескольких килограмм. Ткани утолщаются, по консистенции напоминая мягкое тесто.

Наиболее просто выявляется несимметричный лимфатический отек, типичный признак — отечность тыла стопы или кисти по типу подушки, когда невозможно собрать кожу в складочку. Сила тяжести приводит к застою жидкости сначала в нижних отделах, постепенно захватывая всю конечность снизу-вверх. При прогрессировании лимфатического отека конечность приобретает синюшный цвет с мраморными разводами, мягкие ткани значительно уплотняются и раздуваются, все это сопровождается нарастанием болевого синдрома и ограничением движений.

Отек конечности вследствие блокады оттока метастазами в паховой или подмышечно-надключичной лимфатической группе, нарастает очень быстро без тенденции к регрессии даже при максимально щадящем режиме и постоянном возвышенном положении. Конечность приобретает гигантский объем с мраморно-синюшной растрескивающейся кожей. Малейшее движение приводит к сильнейшей боли, купировать которую крайне сложно. Пациенты жалуются, что конечность распирает изнутри, и опасаются, что «может лопнуть». Сдавление сосудов отечными мышцами приводит к вторичному тромбозу вен, что усугубляет страдания пациента и чревато миграцией тромботических масс в легочные сосуды с угрозой смерти.

При синдроме верхней полой вены отек тканей буквально сдавливает верхние дыхательные пути и сосуды шеи. Язык и губы увеличиваются в размере, нередки точечные кровоизлияния в конъюнктиве глаза и ухудшение зрения. Беспокоит постоянная головная боль, при повороте головы возможен глубокий обморок. Состояние быстро ухудшается, присоединяется тяжелая легочно-сердечная недостаточность, возможна смерть из-за разрыва мозгового сосуда.

При раке любой отек прогрессивно ухудшает состояние за счёт декомпенсации сердечно-сосудистой и дыхательной системы, из-за застоя в легких и неадекватности газообмена в тканях развивается полиорганная недостаточность.

С отечным синдромом любой выраженности у онкологического пациента невозможно справиться только мочегонными препаратами, лечение отеков при раке требует комплексных мероприятий, в том числе с использованием специального оборудования и реанимационных техник, и обязательно мультицисциплинарной команды специалистов: онколога, кардиолога, реаниматолога, нутрициолога, нефролога. У врачей клиники большой опыт паллиативной помощи, в том числе успешной борьбы с тяжелыми отеками.

Список литературы:

1. Суворова Г.Ю., Мартынов А.И. /Отёчный синдром: клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение // М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
2. Либис, Р.А., Лискова Ю.В./ Дифференциальная диагностика отечного синдрома: учебное пособие // Оренбург: Изд-во ОрГМА, 2011.
3. López-Novoa J.M., Rodríguez-Peña A.B., Ortiz A. et al./Etiopathology of chronic tubular, glomerular and renovascular nephropathies: clinical implications // J. Transl. Med.; 2011, Vol. 9.
4. Moore K.P., Wong F., Gines P. et al. /The management of ascites in cirrhosis: report on the consensus conference of the International Ascites Club // Hepatology; 2003, Vol. 38. № 1.

Основной причиной таковой симптоматики, как отек ног при онкологии, обуславливается посредством нарушения тока лимфы в организме. Такая симптоматика поддается эффективному лечению, для чего проводятся компрессии, дренаж, специализированная диета и физические упражнения. При онкологических недугах наблюдается отечность не только лишь ног, но еще и также отекает брюшная полость и легкие. Отечность является явным признаком того, что лимфатические узлы не могут справиться со своей задачей – отведение лимфы из органов, которые были поражены. Отеки при онкологии возникают на разных частях тела, что зависит от места локализации опухоли.

Причины отечности

Отечность ног при раке формируется, когда опухоль поражает такие органы, как почки, печень, яичники и сердце. Кроме того, причинами такой симптоматики выступают такие факторы, как пройденная процедура химиотерапии, недостаточное поступление белковых веществ из пищи, а также малая подвижность.

Отечность может сформироваться по причине использования гормональных средств, которые предназначаются для лечения опухоли и нормализации кровяного давления. Отечность представляет собой скопление жидкости в тканях, которое возникает по причине нарушения водяного баланса. При онкологических недугах наблюдается нарушение функционирования лимфоузлов, что становится следствием оттока лимфы из тканей органа.

Важно знать! Отечность образовывается не только по причине нарушения функционирования лимфосистемы, но и посредством прочих факторов, таких как малоподвижный образ жизни или проблемы с почками.

Симптомы и последствия отечности

Отеки ног при онкологии формируются посредством следующих признаков:

1. Покраснение кожи.
2. Увеличение объема части тела в месте, где осуществляется скопление жидкости.
3. Дискомфортные ощущения и болезненность.
4. Снижение подвижности и гибкости.
5. Уплотнение кожных покровов.

Чтобы выявить, почему отекают ноги, наряду с визуальным осмотром проводится ряд прочих клинических процедур. К таковым процедурам относятся:

1. Общий анализ крови. Происходит оценивание биоматериала по качественному составу, а также выявляется наличие онкомаркеров.
2. Рентген. Осуществляется оценивание области, в которой имеется вероятность возникновения новообразования.
3. Компьютерная томография или МРТ. Одним из наиболее информативных способов определения онкологических заболеваний является метод компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Посредством данных методик удается получить послойное изображение исследуемого органа, на основании чего можно судить о присутствии новообразований.
4. Биопсия. Забор биоматериала позволяет выявить природу новообразования, что позволяет поставить более достоверный диагноз.

Отеки ног при раковых заболеваниях после проведения курса химиотерапии обычно проявляются в легкой форме. Самоустранение таковых отеков в нижних конечностях осуществляется на протяжении нескольких недель.

Влияние отеков на продолжительность жизни

О том, сколько осталось жить после возникновения отека при онкологическом недуге, зависит от стадии рака. Определить, сколько осталось жить человеку по отеку лица, ног или прочих частей тела невозможно. Если причиной отечности является онкологическая патология, то необходимо обратиться в стационар для прохождения обследования. Врач должен провести комплексное обследование, на основании которого будет установлена основная причина возникновения негативной симптоматики.

Если причиной отека является рак, то важно определить стадии онкозаболевания. Если недуг находится на 4 стадии, то продолжительность жизни зависит от принятия радикальных мер терапевтического лечения. Обычно после того, как рак переходит в заключительную стадию, отсчет жизни идет не на годы, а на месяцы, а иногда и на дни.

Особенности лечения отечности при раке

Что делать при отеке ног? Первым делом нужно установить причину такой симптоматики, обратившись в стационар. Чтобы снять опухоль, имеется множество различных препаратов, в том числе и народные способы. Однако торопиться прибегать к таковому лечению вовсе не стоит, так как скопление жидкости в тканях является сигналом различных отклонений в организме.

Нарушение оттока может быть причиной рака, поэтому немаловажно посетить специалиста. Для того чтобы устранить отечность конечностей, прибегают к воплощению самых разнообразных методов. К таковым методам относятся:

1. Удержание отекших конечностей в подвешенном положении. Это позволит снизить внутрисосудистое давление, избавившись от отека.
2. Асептический уход за кожей. Посредством такого метода удается избежать возникновения бактериального или грибкового инфицирования.
3. Ручной массаж. Данный вариант является высокоэффективным, так как позволяет перемещать избыточную жидкость по лимфоидным сосудам.
4. Лечебная физкультура. Специалист подбирает определенную технику, выполнение которой позволяет нормализовать движение крови и лимфы по сосудам.

Устранение отека осуществляется также при помощи компрессии. Для этого используется компрессор, с помощью которого происходит искусственный массаж под сжатым воздухом. Таким образом, происходит улучшение оттока жидкости.

Подводя итог, стоит отметить, что диагностика и лечение рака на ранних стадиях является залогом успешного излечения пациента. Зачастую на ранних стадиях онкологии проводится хирургическое вмешательство по удалению опухоли или части органа, на котором сформировалось образование. После операции осуществляется проведение лучевой и химиотерапии, посредством которых предотвращается возникновение новых раковых клеток. Посредством таких комплексных процедур удается добиться полного выздоровления пациента, но только при условии своевременного хирургического вмешательства. Отечности возникают и после проведения операции, поэтому очень важно ухаживать за кожей, что позволит нормализовать обмен веществ в организме. Подвижный образ жизни – это залог здоровья и долголетия.

(3 оценок, среднее: 2,33 из 5)

Загрузка…