Отек ног при брадикардии

Многие не знают, что такое брадикардия сердца. По сути, это урежение частоты его сокращений относительно возрастных норм. Данное состояние диагностируют при снижении частоты сердечных сокращений до 40-60 ударов в минуту.

Брадикардия не всегда считается патологией, и редко становится первичным заболеванием. Чаще она указывает на наличие проблем с эндокринной или нервной системой и т.д.

От правильного диагноза зависит, насколько эффективным будет лечение. Кардиологии «ABC клиники» в Москве — это грамотные и опытные специалисты, разбирающиеся во всех тонкостях чтения ЭКГ и диагностики патологии сердца.

Виды брадикардии

Что же это значит — брадикардия у взрослого? Обычно этим термином обозначают замедление передачи нервного импульса через проводящие волокна сердца. Но в понятие брадикардии могут вписываться и другие нарушения ритма с ухудшением проводимости импульса:

Синоатриальная блокада («классическая» брадикардия). Связана с нарушением проведения импульсов вегетативной нервной системы через проводящие волокна сердца на уровне верхнего (синоатриального) их сплетения. Приводит к урежению пульса и замедлению сокращений сердца до 30-50 ударов за минуту во всех его отделах.

Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада). Не всегда вызывает урежение пульса, но приводит к выраженным изменениям ЭКГ, указывающим на более редкие или «пропадающие» сокращения желудочков сердца.

По причине возникновения брадикардии также условно делят на:

Физиологические — результат адаптации организма к физическим нагрузкам (у спортсменов). Наблюдаются в покое у людей с гипотонией, или во время сна.
Патологические — обусловлены поражением сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем:

острые;
хронические.

Причины брадикардии

Брадикардия сердца у взрослых развивается как при патологиях ССС, так и вследствие других факторов:

холод;
склероз (рубцевание) миокарда, распространяющийся на синоатриальный узел;
перенесенный инфаркт;
миокардит;
ишемическая болезнь;
вегетососудистая дистония с доминированием парасимпатической НС;
высокое внутричерепное давление (при новообразованиях, отеке ГМ, менингитах, кровоизлиянии в ГМ);
влияние лекарств или наркотических средств (дигиталис, барбитураты, опиаты, хинидин, β1-симпатоблокаторы, препараты, блокирующие клеточные Са2+ каналы);
отравление никотином, мускарином, свинцом, ФОС;
почечная недостаточность 2-3 степени;
сепсис;
гипофункция щитовидки (гипотиреоз или микседема);
некоторые инфекции (брюшной тиф);
желтухи (инф. и механические);
голодание, переутомление и пр.

Симптомы брадикардии сердца не всегда проявляются чем-то кроме урежения пульса — даже при частоте ударов сердца около 40-50 в минуту пациент может чувствовать себя удовлетворительно или хорошо.

Контролировать брадикардию важно для пациентов с патологией сердца (она может спровоцировать сердечную недостаточность) и беременным женщинам.

Лечение брадикардии сердца начинается после установления ее точной причины, если текущее состояние пациента не требует неотложной помощи.

Симптомы брадикардии

Даже при удовлетворительном самочувствии женщинам во время беременности нужно поддерживать нормальные значения пульса и АД (70 ударов сердца в минуту; 120/70 мм.рт.ст.). Это нужно для профилактики гипоксии плода и эмболии околоплодными водами — оба состояния не сопровождаются симптомами.

Признаки брадикардии возникают при снижении частоты сокращений сердца менее 60 ударов в минуту — компенсаторных механизмов организма становится недостаточно, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и мышц конечностей:

постоянная усталость, сонливость;
частая смена АД;
боль, чувство сдавления и дискомфорт в грудной клетке;
ухудшение памяти;
недостаток концентрации внимания;
спутанность в мыслях, медленное течение мыслительных процессов;
шум и «звон» в ушах;
головокружение;
гипергидроз (потливость);
«мушки» перед глазами.

Если давление снижается до уровня 40 ударов сердца в минуту, может развиться синдром Адамса-Морганьи-Стокса:

возбуждение, паника, страх смерти;
синева носогубного треугольника, набухание яремных вен;
расширение зрачков.

Затем происходит потеря сознания, при которой у человека могут развиться судороги, и расслабление сфинктеров. Это состояние появляется при нарушениях ритмов сердца, которые приводят к острой нехватке кровообращения мозга. Оно требует срочного оказания неотложной помощи.

Диагностика

Первичное выявление брадикардии осуществляют, измеряя пульс пациента. При его снижении от 69 до 51 удара за минуту предполагают наличие AV-блокады, при снижении в пределах 50-30 ударов — синоатриальной.

Дифференцировать брадикардии от других патологий сердца можно с помощью ЭКГ. Для нее характерно:

сохранение общего вида кривой ЭКГ и ориентации зубцов относительно изолинии;
удлинение промежутков P-QRS (для СА-блокад), или Q-R и R-S с инверсией зубца Т (при AV-блокаде);
выпадение одного или нескольких комплексов QRS.

Кроме разового ЭКГ, пациентам проводят суточное мониторирование или ЭКГ после физических нагрузок. В первом случае изучают постоянство брадикардии при привычном образе жизни пациента, во втором — адаптационные возможности его организма.

Если брадикардия связана с гипертонусом блуждающего нерва, то при физической активности возникает увеличение ЧСС на фоне «дыхательного» изменения сердечного ритма. Эти изменения отсутствуют при брадикардии, связанной с органическим поражением сердца.

Выявить структурные изменения помогает УЗИ сердца. Его применяют в диагностике:

склерозирования мышцы сердца;
миокардита, перикардита и любых воспалительных поражений сердца;
ИБС на фоне атеросклероза или коронарной недостаточности, тромбоза (с помощью допплерографии).

Подтвердить или исключить гипотиреоз и сепсис позволяют лабораторные исследования крови:

посев крови на стерильность;
определение уровня Т3, Т4;
определение концентрации ТТГ в крови.

Лечение

Неотложная помощь включает меры, помогающие восстановить кровоток в мозге. Для этого:

пациента укладывают на горизонтальную поверхность, приподнимая ноги на уровень выше, чем голова;
на расстоянии 7-10 см от носа водят ватой, смоченной в нашатырном спирте;
можно смазать нашатырным спиртом виски пациента;
если рядом есть медучреждение, врач может сделать инъекцию адреналина (эфедрина) до приезда «Скорой».

Очнувшемуся пациенту нужно предложить принять препараты, которые он использует при снижении частоты сокращений сердца.

После выявления причины брадикардии сердца врач назначает лечение, которое устраняет ее, тем самым избавляя пациента от симптомов заболевания.

Эссенциальную брадикардию лечат с помощью антихолинергических препаратов («Алупент», Атропин) которые подавляют активность парасимпатической вегетативной НС. При снижении тонуса блуждающего нерва удается восстановить нормальный ритм и частоту сокращений сердца, если отсутствует его органическое поражение.

При органическом поражении сердца заместить проводящие пути можно с помощью кардиостимулятора.

Заболевания, не связанные с патологией сердца, подлежат специфическому лечению у профильного врача. Например, при гипотиреозе пациент лечится у эндокринолога и получает заместительную гормональную терапию.

Специалисты «АВС клиник» в Москве используют индивидуальный подход к лечению болезней сердца. Они внимательно относятся ко всем деталям и нюансам жалоб, анамнеза и данных обследований, чтобы точно понять причину заболевания и назначить работающее, безопасное лечение.

Цены на лечение брадикардии сердца

Стоимость услуг

Описание	Цена, руб.
Прием кардиолога с разработкой и составлением плана лечени	2100 рублей
Регистрация ЭКГ с дополнительными отведениями	500 рублей
Снятие ЭКГ	800 рублей
Снятие ЭКГ с расшифровкой	1500 рублей

Сравнение цен на лечение в клиниках Москвы

Славянский бульвар
Пл. Революции
Курская
Бауманская
Электрозаводская
Семёновская

Студенческая
Александровский сад

Озерная
Мичуринский проспект
Шелепиха
Хорошёвская

Октябрьское Поле
Полежаевская
Улица 1905 года

Улица 1905 года
2 400 руб.
Таганская

Таганская
2 400 руб.
Пролетарская
Волгоградский проспект
Текстильщики

Войковская
Аэропорт
Автозаводская
Коломенская
Каширская

Достоевская
Римская
Крестьянская Застава
Кожуховская
Достоевская

Тимирязевская
Менделеевская
Цветной бульвар

Цветной бульвар
2 400 руб.

Рижская
Китай-город
Третьяковская

Юго-Западная
Спортивная
Парк культуры

Парк культуры
2 400 руб.
Охотный ряд
Чистые пруды
Красносельская
Красные Ворота
Преображенская пл.

Авиамоторная
Марксистская
Площадь Ильича

Панфиловская
Шоссе Энтузиастов
Новохохловская
Угрешская
Автозаводская

Комсомольская
Киевская
Новослободская

Нагатинский Затон
Нижегородская

Клиника ABC 2 100

Улица 1905 года 2 400 руб.

Таганская 2 400 руб.

Парк культуры 2 400 руб.

Цветной бульвар 2 400 руб.

Источник

При сердечной недостаточности отеки наблюдаются довольно часто. Они локализуются в зависимости от особенностей заболевания, вызвавшего сердечную недостаточность, и от специфики патологии функционирования сердечной мышцы.

На начальных этапах хронической сердечной недостаточности начинают отекать ноги по вечерам или после продолжительных нагрузок на конечности в вертикальном положении. Они проходят после короткого отдыха или при смене положения тела. Но впоследствии, по мере прогрессирования заболевания, прогрессируют и отечные явления. Не помогает даже продолжительный отдых.

Изначально отеки локализуются на ногах, от пальцев и стоп постепенно отечность распространяется все выше и выше, до бедер и нижней части живота, при этом зона отечности тоже увеличивается. Ноги при этом отекают симметрично. Нередко в области отека наблюдается синюшность.

Отеки появляются регулярно, и их проявления только усугубляются со временем. При пальпации область отека плотная на ощупь. Если же надавить на отек, то на его месте появляется ямка, которая вскоре исчезает. Для сердечных отеков характерно их симметричное расположение. На поздних стадиях развития заболевания отеки сопровождаются одышкой. У лежачих больных отечность появляется в области таза и поясницы. Острая же сердечная недостаточность может привести к отеку легкого.

Зачастую отекам сопутствуют тахикардия, бледность, посинение губ, отечность лица, быстрая утомляемость, синдром хронической усталости. На поздних стадиях печень увеличивается в размерах, появляется брюшная водянка.

При отеках очень важно находиться в состоянии физического и психического покоя. Необходимо соблюдать режим дня, спать порядка 9-10 часов в сутки. Полезна ежедневная лечебная гимнастика, прогулки на свежем воздухе. Ношение эластичных бинтов или чулок также может быть эффективным.

Питание должно быть витаминизированным и сбалансированным. Нужно соблюдать бессолевую диету и ограничить употребление жидкости до 1 литра в день. В рационе обязательны продукты с большим содержанием калия: картофель, капуста, огурцы, баклажаны, петрушка, лук, греча, изюм, курага, орехи. Дополнительно кардиолог может рекомендовать пищевые добавки: магний, тиамин, аминокислоты и подобные.

Это могут быть признаки сердечной недостаточности! Запишитесь на обследование в нашей клинике! Своевременная диагностика предотвратит развитие опасного заболевания.

Для избавления от отеков прежде всего надо снять симптомы сердечной недостаточности и добиться их компенсации.

Если отеки еще не сильно выражены, полезны массаж, ножные ванны, компрессы, отдых с высоко поднятыми ногами. После консультации с врачом возможно применение мочегонных средств растительного происхождения: настоя из листьев березы, брусничного листа, настоя цветков василька, отвара хвоща. Но они эффективны лишь на начальной стадии возникновения отеков.

В тяжелых случаях проводится оперативное лечение: жидкость из брюшной полости извлекается посредством лапароцентеза, а плевральная пункция способствует удалению жидкости из легких.

Очень важно обратиться к врачу и обследоваться при первых признаках отечности. Правильно подобранное лечение снимает симптомы сердечной недостаточности, нормализует работу сердца и способствует быстрому выведению излишков жидкости из организма.

Тем не менее, за один раз вылечить отеки невозможно. Нужно пройти несколько курсов лечения, обычно они назначаются раз в три месяца. В более сложных случаях необходимо постоянное наблюдение врача и регулярное лечение.

Источник

Синусовая брадикардия – аритмическая патология, представляющая собой снижение частоты сердечных сокращений. Такое отклонение от нормы нередко встречается у абсолютно здоровых людей и обнаруживается только при прохождении медицинского профилактического осмотра. При этом варианте брадикардии естественный водитель ритма (синусовый узел) продолжает работать, однако, импульсы в нем генерируются с меньшей частотой.

Содержание статьи

Частота сердечных сокращений (ЧСС) достигает 35-40 ударам в минуту, когда нормой считается 60-90 сокращений. В зависимости от сопутствующих заболеваний, возраста и физиологических состояний организма синусовая брадикардия имеет определенные особенности.

Синусовая брадикардия у взрослых

Взрослые люди обычно не испытывают никаких ощущений при патологии, она не доставляет дискомфорта. Определяется брадикардия только при инструментальных исследованиях. При механическом раздражении каротидного синуса у здоровых людей пауза между сокращениями составляет около 3 секунд, в то время как у больных этот временной промежуток увеличивается до 5 секунд.

В норме синусовая брадикардия встречается у профессиональных спортсменов. Ввиду высоких физических нагрузок блуждающий нерв у таких людей имеет повышенный тонус. Под его влиянием синусовый узел снижает ЧСС. Данное состояние никак не сказывается на здоровье организма.

Синусовая брадикардия у детей

При нормальном состоянии организма у новорожденных в норме количество сокращений сердечной мышцы в минуту достигает 140 ударов. К первому году жизни этот показатель снижается до 100 ударов в минуту. Если в этом возрасте вышеописанные показатели снижены, то высока вероятность развития у ребенка синусовой брадикардии. В данном случае обязательно необходимо обследование у специалиста.

У детей выделяют два варианта течения синусовой брадикардии:

абсолютная – не зависящая от внешних факторов;
относительная – зависящая от некоторых факторов внешней среды.

Основной причиной возникновения синусовой брадикардии у детей является наследственность. Помимо этого, дополнительными провоцирующими факторами развития синусовой брадикардии может быть недостаток кислорода во время внутриутробного развития или увеличение билирубина в крови. В последнем случае повышенная концентрация этого вещества в крови приводит к пропитыванию билирубином тканей головного мозга, что затем негативно сказывается на сердечной деятельности. Данное состояние может возникнуть при желтухе у новорожденных.

У детей в возрасте более 1 года симптомы схожи с таковыми у взрослого человека:

общее ухудшение самочувствия;
недомогание, сонливость и вялость;
одышка;
боли за грудиной;
повышенная утомляемость несоизмеримая с уровнем физической или эмоциональной нагрузки.

Ввиду того, что маленькие дети самостоятельно не могут пожаловаться на свое плохое самочувствие, необходимо обращать внимание на снижение аппетита, памяти, внимания и координации движений. При подозрении на синусовую брадикардию необходимо в обязательном порядке пройти обследование для своевременного выявления патологии. Отсутствие лечения чревато истощением сердечной стенки. В тяжелых случаях возможен ее разрыв и летальный исход.

Синусовая брадикардия при беременности

Причинами развития синусовой брадикардии при беременности может стать как общее состояние женщины, так и влияние постоянно увеличивающегося размера матки. При втором варианте происходит пережатие блуждающего нерва и повышение его тонуса. Это, в свою очередь, вызывает снижение частоты сердечных сокращений. Однако, чаще всего, беременные, наоборот, ощущают увеличение ЧСС.

В большинстве случаев синусовая брадикардия при беременности отрицательно не сказывается на состоянии здоровья ни будущей мамы, ни плода. Поэтому искусственное прерывание беременности или специальное лечение в данной ситуации не показано. Исключение составляют те случаи, при которых нарушается гемодинамика в женском организме, проявляющаяся головокружениями с потерями сознания.

Для поддержания организма беременной рекомендуют употреблять общетонизирующие и стимулирующие средства. К таковым относится зеленый чай или небольшое количество горького шоколада. В случае длительного течения брадикардии все же рекомендовано дополнительное обследование плода для исключения опасной патологии. Обычно назначается допплеровское исследование.

Ввиду того, что у плода не может возникнуть синусовой брадикардии, снижение ЧСС связано только с его гипоксией (недостатком кислорода). На ранних стадиях беременности женщине рекомендован прием специальных препаратов корректирующих доставку кислорода к будущему ребенку. При выявлении гипоксии на поздних сроках показано кесарево сечение.

Классификация заболевания

Синусовую брадикардию можно классифицировать по-разному, однако, целесообразно ее разделять в зависимости от причин, вызвавших снижение ЧСС и проявлений:

синусовая брадикардия спортсменов;
умеренная синусовая брадикардия детского возраста в сопутствии дыхательной аритмии;
токсическая форма – развивается при отравлениях организма;
лекарственная – при передозировке некоторых медикаментозных препаратов;
физиологическая — возникает при переохлаждении организма или во время сна.

Причины возникновения

К основным причинам синусовой брадикардии относятся:

переохлаждение организма;
отягощенная наследственность;
повышение тонуса блуждающего нерва;
инфекционные заболевания;
возрастные изменения и изменения сосудов;
черепно-мозговые травмы;
нарушение гормонального фона организма и заболевания эндокринной системы;
сердечная патология (ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия …).

При сочетании нескольких причин течение синусовой брадикардии и ее проявления будут более тяжелыми и опасными для организма.

Симптомы

Симптомы синусовой брадикардии ни чем не отличаются от проявления любой из форм брадикардий. Основные жалобы, предъявляемые пациентами:

общий упадок сил;
приступы головокружения;
потемнение в глазах;
болезненные ощущения в области сердца;
одышка при незначительной физической нагрузке.

Физиологическая брадикардия не имеет никаких симптомов и проявлений. Такая форма отрицательно не сказывается на функционировании организма и обнаруживается только при профосмотрах.

Диагностика синусовой брадикардии

Заподозрить синусовую брадикардию можно самостоятельно без помощи медицинских специалистов. Достаточно прощупать у себя пульс и посчитать количество сердечных сокращений за 1 минуту. При постоянном сниженном количестве пульсовых толчков (менее 60 в минуту) необходимо обратиться к врачу-кардиологу.

Инструментально-диагностические методы исследования для определения синусовой брадикардии:

запись и изучение электрокардиограммы;
суточное мониторирование сердечной деятельности по Холтеру.

В некоторых случаях могут понадобиться УЗИ сердца, биохимический анализ крови и определение уровня гормонов щитовидной железы.

Лечение синусовой брадикардии

Лечение показано только в том случае, если сниженная ЧСС наносит ощутимый вред организму либо может осложниться опасными патологическими состояниями для человека.

Немедикаментозное лечение легких форм синусовой брадикардии, при которой изредка проявляются ее симптомы, заключается в поддержании общего тонуса организма. Сюда относят нормализацию времени сна и отдыха. При упадке сил можно съесть кусочек шоколада, выпить зеленый чай, кофе.

Симптоматическое медикаментозное лечение брадикардии назначают с целью увеличения частоты сокращений сердца. Для этого используют:

симпатомиметики (Эфедрин, Норадреналин …);
холиноблокаторы (Атропин, Платифиллин …).

В случае лекарственной формы брадикардии уменьшается дозировка препаратов, вызвавших снижение ЧСС.

При тяжелых формах заболевания с приступами потери сознания или сердечной недостаточностью показана имплантация электрокардиостимулятора. Такой искусственный водитель ритма поддерживает работу сердца, генерируя более 60 импульсов в минуту и «заставляет» сердце сокращаться с нужной частотой.

Методы профилактики брадикардии

Для предупреждения возникновения синусовой брадикардии рекомендуют следовать пяти основным рекомендациям. Среди них:

полный отказ от употребления никотина;
ведение активного образа жизни;
отказ от чрезмерного потребления спиртных напитков;
исключение злоупотребления лекарственными препаратами;
периодическое прохождение медицинских осмотров.

Возможные осложнения брадикардии

Отсутствие своевременной диагностики синусовой брадикардии или ее длительное течение могут привести к следующим осложнениям и патологическим состояниям:

нарушение сердечного кровообращения с последующим развитием инфаркта миокарда;
истощение сердечной стенки и ее разрыв, ведущий к летальному исходу;
развитие ишемической болезни сердца;
возникновение пороков сердца;
внезапная остановка сердца.

Прогноз заболевания

Неблагоприятный прогноз синусовой брадикардии возможен только в случае значительного снижения ЧСС (менее 40 ударов в минуту). В данном варианте патология иногда приводит к инвалидизации пациента, повышается риск внезапной смерти от остановки сердца. При своевременном обнаружении и лечении брадикардии прогноз благоприятный.

Исходя из вышесказанного, синусовая брадикардия – снижение частоты сердечных сокращений, вызванное урежением генерирования импульса в синусовом узле. В большинстве вариантов не требует лечения. В норме встречается у спортсменов и беременных женщин. Тяжелые формы опасны развитием осложнений вплоть до остановки сердца. Уровни лечения синусовой брадикардии начинаются от нормализации образа жизни и заканчиваются имплантацией кардиостимулятора для поддержания сердечной деятельности.

Видео по теме: «Брадикардия у детей: советы и рекомендации родителям»

Источник