Отек ног при аневризме
Отеки являются симптомом многих заболеваний. Если вы заметили на теле отек, который держится продолжительное время, возможно, стоит записаться на прием к врачу.
Отеки могут быть скрытыми или явными. Явный отек легко распознать сразу – конечность или область тела увеличивается в размере, появляется скованность в движении. О скрытых отеках могут свидетельствовать резкое увеличение массы тела или уменьшение частоты мочеиспускания.
Чаще всего встречаются периферические отеки, когда отекают лодыжки, стопы, голени или область вокруг глаз. Но иногда, при тяжелых состояниях, развивается отек всего тела. Такой отек называется анасарка.
Иногда отеки возникают, если человек вынужден долго находиться в одном положении. Например, вы можете заметить отек ног после длительного перелета в самолете.
У женщин отеки могут развиваться во время менструации на фоне изменившегося гормонального фона. Беременность также является состоянием, способствующим развитию отеков. В этом случае увеличивается объем циркулирующей крови и под влиянием растущей матки возрастает давление на внутренние органы и ткани.
Прием некоторых лекарственных препаратов (лекарства для контроля давления, нестероидные противовоспалительные препараты, оральные контрацептивы, некоторые лекарства для лечения сахарного диабета) также провоцирует развитие отеков.
Однако в некоторых случаях отеки возникают в результате тяжелых заболеваний, которые требуют немедленной консультации врача.
1. Хроническая сердечная недостаточность
Сердце выполняет в нашем организме роль насоса, благодаря которому кровь циркулирует от легких к органам и тканям, насыщая их кислородом. Если работа сердца нарушается, кровь задерживается на периферии, и у человека развиваются отеки голеней, лодыжек, поясницы.
Обычно ноги отекают ближе к вечеру. При нажатии на область отека остается ямка, которая медленно исчезает. Если болезнь прогрессирует, нарушается отток крови из легких. Тогда появляются кашель и влажные хрипы.
В тяжелых случаях нарушается отток крови из внутренних органов. Жидкость скапливается в брюшной полости, живот увеличивается в размерах. Такое состояние называется асцитом.
2. Заболевания почек
При заболеваниях почек создаются условия для задержки натрия и жидкости в организме. В отличие от сердечных отеков, почечные отеки усиливаются в утреннее время. Часто наблюдаются отеки лица и области вокруг глаз. Отекают руки и ноги, особенно – области лодыжек и голеней.
При нарушении работы почек развивается так называемый нефротический синдром. При этом происходит потеря белка с мочой, снижается содержание белка в крови, и создаются условия для скопления жидкости в тканях. Вы можете заметить, что моча становится пенистой, снижается аппетит, происходит прибавка в весе, связанная с задержкой жидкости в организме.
3. Цирроз печени
К циррозу печени могут привести некоторые наследственные заболевания, гепатиты В или С, злоупотребление алкоголем, эндокринные нарушения. При сбое в работе печени нарушается отток крови из внутренних органов, снижается выработка белка в организме, развиваются отеки ног, жидкость скапливается в брюшной полости (асцит).
Ранними симптомами цирроза печени могут быть тошнота, потеря аппетита, снижение веса, слабость, повышенная утомляемость.
4. Нарушение оттока крови
Если на пути оттока крови возникает препятствие, развивается отек. Это может произойти, например, если глубокие вены ног оказались закупоренными тромбами. При тромбозе глубоких вен вы можете ощущать боль в ноге или заметить покраснение.
Кроме того, растущая опухоль может нарушить отток крови по лимфатическим или кровеносным сосудам. Эти состояния являются угрожающими жизни и требуют срочного обращения к врачу.
5. Аллергическая реакция
Причиной аллергического отека могут быть пищевые продукты, лекарства, цветы, животные, укусы насекомых, к которым у человека развилась повышенная чувствительность. Отличием аллергического отека является то, что он развивается внезапно, буквально за несколько минут. Боли человек при этом не испытывает, однако аллергический отек является одним из самых опасных для жизни. Отек гортани и языка может привести к удушью и летальному исходу.
6. Преэклампсия
Преэклампсия – это тяжелое осложнение беременности. Отеки при преэклампсии сопровождаются увеличением давления и нарушением функции почек. Это очень опасное состояние, которое угрожает жизни как матери, так и будущего ребенка. Поэтому во время беременности следует регулярно посещать своего лечащего врача. Только он сможет отличить незначительные отеки при беременности от критического состояния.
Важно распознать отеки, которые представляют угрозу для жизни человека. В первую очередь, это аллергический отек. При его развитии нужно немедленно оказать помощь человеку, иначе возможна смерть из-за удушья. Чрезвычайно опасно, если отек развился из-за тромба. Тромб или его часть могут продвинуться дальше по кровеносным сосудам. Тогда возникает риск развития инфаркта, инсульта и других угрожающих жизни состояний.
Если отеки являются одним из симптомов преэклампсии, это может угрожать отслойкой плаценты, гибелью плода, отслойкой сетчатки глаза, развитием инсульта, развитием эклампсии (судорог, которые могут привести к летальному исходу).
При постоянных и прогрессирующих отеках ног нарастает скованность в движениях, возникают трудности при ходьбе; происходит растяжение кожи; снижается эластичность артерий, вен и суставов; нарушается кровоснабжение и увеличивается риск инфицирования области отека, развития язв на коже.
Небольшие отеки могут пройти без помощи врача. Если отеки сохраняются длительное время или развиваются внезапно, это тревожный симптом. Вам необходимо срочно обратиться к врачу.
При аллергическом отеке требуется немедленно прекратить контакт больного с аллергеном, который вызвал отек, и принять антигистаминные средства. Если в доме аллергик, посоветуйтесь с врачом на тему того, какие препараты обязательно должны быть в вашей домашней аптечке.
Если отеки связаны с нарушением работы сердца, почек, печени, тромбозом вен, врач назначит вам необходимое лечение основного заболевания.
Кроме того, назначаются специальные мочегонные препараты, которые выводят избыток жидкости из организма. После назначения соответствующего лечения важно соблюдать рекомендации врача. Возможно, вам потребуется изменить свои привычки в питании и образ жизни.
Следующие меры помогут снизить выраженность отеков и предупредить их повторное возникновение.
1. Умеренные физические нагрузки
Даже если из-за болезни вы не можете заниматься активными видами спорта, врач посоветует вам возможные физические упражнения. При сокращении мышц в области отека создаются условия для удаления излишней жидкости.
2. Массаж
Поглаживание области отека в направлении сердца поможет удалить излишнюю жидкость из области отека.
3. Диета
Излишек соли в рационе способствует задержке жидкости в организме. В соответствии с тяжестью заболевания врач посоветует, насколько вам нужно ограничить потребление соли. Иногда достаточно немного недосаливать блюда.
При более тяжелых заболеваниях от соли придется отказаться совсем. При этом диета должна быть сбалансированной, содержать достаточное количество белка, витаминов и микроэлементов.
Отеки в ногах — это симптом, который характеризуется скоплением излишнего количества жидкости в нижних конечностях. Мягкие ткани ног при этом распухают, увеличившийся объем межклеточной жидкости вызывает и болезненные ощущения.
Бывает физиологические отеки ног, когда ноги к вечеру становятся чуть больше (именно по этой причине обувь советуют подбирать во второй половине дня). Ноги отекают и от длительного стояния. Зачастую люди не обращают внимания на этот симптом, считают, что это нормально. Однако многие грозные болезни проявляются именно отеками в ногах.
Отеки нижних конечностей бывают различными по степени увеличения ноги, по локализации и по их стабильности (либо прогрессированию). Если небольшая отечность в послеобеденное время рассматривается как вариант нормы, то увеличение размеров отека — это однозначно патология, с которой следует обратиться к доктору.
- пастозность, то есть нездоровая припухлость голени и голеностопа; при пастозности на поверхности кожи остаются следы от надавливания пальцем, следы от резинки носков тоже должны вас насторожить;
- отек большого объема на одной или обеих голенях, затрагивающий и голеностопный сустав; при надавливании остается ямка, которая проходит не сразу;
- повреждения кожи над отеком: трофические язвы, истечение жидкости из трещин на коже, дерматит, эрозии.
Отеки ног выглядят по-разному в зависимости от причины, их вызвавшей.
Выделают физиологические отеки, возникающие от перегрузок нижних конечностей, особенно это заметно в жаркую погоду. Отеки этого типа выглядят так: они словно опоясывают нижнюю часть голени и голеностопный сустав. Наблюдаются к вечеру, после длительного стояния на ногах либо других нагрузок в вертикальном положении (когда кровь под воздействием силы тяжести стремится вниз).
Физиологическая отечность проходит самостоятельно через некоторое время отдыха или после простых действий, таких как подъем ног вверх.
Помимо физиологических, есть отечность при заболеваниях. Например, при сердечно-сосудистой недостаточности. Постоянные застойные явления в венах в этом случае дают отеки в ногах различной величины и плотности (это зависит от стадии недуга).
При патологии венозных клапанов развивается так называемая варикозная болезнь. При варикозе отеки почти всегда односторонние либо на одной ноге больше, чем на другой. Они плотные и стойкие. Если человек вынужден весь день проводить на ногах, то отеки сильно увеличиваются. Особенно страдают от варикоза люди, чья профессия предполагает длительное (и при этом неподвижное) стояние. В горизонтальном положении отечность уменьшается.
Почечные отеки начинаются при заболеваниях почек, тяжелой почечной недостаточности. Их отличительная особенность в том, что к вечеру они слегка уменьшаются.
Отеки ног при недугах лимфатической системы (лимфедема и др.) плотные и стойкие, не уменьшаются от обычных манипуляций, часто они односторонние. Их можно наблюдать на тыльной стороне стопы, форма напоминает подушку.
Отеки в ногах бывают также при следующих недугах: гипотиреоз, повреждение костно-суставного аппарата, травмы, беременность, гиперфункция надпочечников, истощение (различного происхождения), нейропаралитические расстройства при неврологических болезнях.
При физиологических отеках достаточно полежать, положив ноги на возвышенность (подушку, свернутое одеяло), помассировать ступни и голени.
С болезнями дело обстоит сложнее — следует направить все силы на лечение основной патологии. При сердечно-сосудистых недугах доктора прописывают мочегонные средства, сердечные препараты, лечебную физкультуру.
При варикозе рекомендуется ношение компрессионного трикотажа, причем подбирать степень сжатия ноги может только специалист (флеболог). Варикоз накладывает ограничения на многие виды деятельности, связанные с подъемом тяжестей, работой на ногах. Из медикаментов хорошо помогают венотоники и средства, разжижающие кровь.
Болезни почек лечат специальными препаратами, в зависимости от диагноза и степени. Когда удается компенсировать почечную патологию, отечность ног также уменьшается.
Особая роль отводится физиотерапевтическому лечению отеков ног. Например, при сращивании костей после переломов отлично помогает магнитотерапия. Ее назначают даже после остеосинтеза (когда в ноге есть металлические конструкции). УВЧ-терапия снимает отеки за короткий срок, кроме того, уменьшает болевые ощущения.
Физиотерапевты-неврологи используют также транскраниальную электростимуляцию и интерференционные токи (последние прекрасно рассасывают отеки).
После 10-12 дней с момента перелома для образования костной мозоли подключают электрофорез и ультрафиолетовое облучение. Используется и инфракрасная лазеротерапия.
Последствия отеков ног абсолютно различны, поскольку вызываются разными факторами. Общий принцип — если терапия проведена грамотно и своевременно, то и отечность ног уменьшается или исчезает совсем.
Отеки ног при проблемах с работой сердца – не редкость. Правда, отеки нередко говорят и о заболеваниях других органов и систем. О каком именно заболевании идет речь, когда пациент описывает характер отеков, может определить опытный врач, однако не стоит полагаться лишь на его слова – лучше провести ряд исследований и лично убедиться в локализации причины отека.
При заболевании сердца отеки могут возникать в разных частях тела, в зависимости от пораженного участка – к примеру, отек правой ноги (и левой, соответственно, тоже, так как при заболеваниях сердца отекают обе ноги) говорит о недостаточности правого желудочка сердца, который отвечает за вывод солей и жидкости в организме. Если же отекают легкие, то это говорит о сбое в работе левого желудочка сердца.
На ранней стадии заболевания отек появляется на ногах, однако вскоре начинает распространяться по всему телу, при отсутствии лечения этого заболевания. Но проблема в том, что мы не всегда обращаем внимание на отеки: прошел – и слава Богу, а они тем временем переходят в хроническую форму. К тому же, сердечную недостаточность нельзя запускать, что обычно и делают больные, не обращая внимания на незначительные отеки нижних конечностей. Но такое отношение неправильно, так как отек может выступать первым симптомом – с прогрессированием заболевания симптомов станет больше, а лечить их будет сложнее.
Отеки в начале заболевания после отдыха быстро спадают. Через какое-то время они становятся больше, а на поздних стадиях заболевания не исчезают даже после отдыха. Отек правой ноги и отек левой ноги – это лишь начало отечности, так как чуть позже отеки «добираются» и до бедер. Другие симптомы, сопровождающие их, — одышка и быстрая утомляемость. Сердечная недостаточность более явно проявляется позже, поэтому и другие признаки присоединяются не сразу.
Они имеют следующие призанаки:
1. Отек правой ноги и отек левой ноги располагаются равномерно;
2. Легкие отеки могут беспокоить неделями или даже месяцами — и только потом о себе сообщает сердечная недостаточность;
3. При надавливании пальцем на отек появляется ямка, которая медленно исчезает;
4. Увеличивается в размерах печень (печень – большой орган и человек иногда физически чувствует ее увеличение);
5. В тяжелых случаях отек может распространиться по всему телу;
6. Другие симптомы сердечной недостаточности – тахикардия, одышка, бледность кожных покровов, быстрая утомляемость (особенно, при физических нагрузках), цианоз губ (посинение губ);
7. При правильном лечение сердечной недостаточности отеки исчезают.
Лечить отеки на ранних стадиях можно с помощью народных методов лечения, используя ванночки, компрессы. Очень эффективен и полезен массаж. Но на поздних стадиях, когда отеки более выражены, этого недостаточно.
1. Мочегонные средства (диуретики), которые улучшает отток жидкости из организма – Фурасемид, Пиретанид, Торасемид. Однако могут быть применены и натуральные мочегонные средства – отвары из почек березы, отвар из листьев петрушки, из корня одуванчика, цветков вальсилька. Хорошо помогает фруктово-овощная диета, показаны яблочно-творожные разгрузочные дни и употребление огурцов, тыквы, картошки запеченной.
2. Сердечные гликозиды — препараты растительного происхождения, которые оказывают нормализующее воздействие на сердечно-сосудистую систему, нормализуя кровообращения, выводя жидкость из организма, чем снимают отеки.
Источник
Под аневризмой понимают локализованное расширение просвета сосуда в 2 и более раз, имеющее врожденный или приобретенный характер.
Аневризмы сосудов нижних конечностей поражают преимущественно артериальное русло и более характерны для людей старше 50 лет.
Заболевание отличается длительным течением с нарастающей симптоматикой, что провоцирует запоздалую диагностику и утяжеляет прогноз.
Аневризмы сосудов нижних конечностей — что это такое?
Поражение артерий ног характерно для лиц трудового и пожилого возраста. Среди всех пациентов более 90% имеют возраст старше 50 лет. Врожденные локальные расширения сосудов нижних конечностей встречаются менее чем в 1,2 % случаев.
Предрасполагают к заболеванию внешние и внутренние факторы, среди которых выделяют:
- Облитерирующий эндартериит;
- Сифилис;
- Гипертоническую болезнь;
- Атеросклероз;
- Приобретенные пороки аорты и митрального клапана;
- Врожденную извилистость артерий;
- Патологические сообщения между крупными сосудами ног;
- Травмы;
- Микоз стоп.
Вследствие заболевания или врожденной аномалии развиваются истинные аневризмы, которые имеют в своем строении все слои нормальной сосудистой стенки. При перенесении травмы (перелома кости, ранения и т. д.) расширение представляет собой соединительнотканный мешочек, соединенный с сосудом посредством добавочного шунта. Такие аневризмы являются ложными. Более подробно об истинных и ложных аневризмах читайте здесь.
Клинические особенности:
- Аневризмы сосудов нижних конечностей реже, чем в аорте или сердце, подвергаются расслоению (о расслоении аневризмы аорты узнайте тут).
- Течение заболевания только в 2,1% случаев остается скрытым. У остальных пациентов преобладает яркая клиника.
- Наблюдается склонность к быстрому тромбообразованию.
- В 75% случаев патология сочетается с аневризмой в другом сосудистом бассейне.
- В 28% случаев наблюдается одновременное поражение брюшной аорты.
У пациентов, страдающих хроническими заболеваниями нижних конечностей и оперированных по поводу данных состояний, велика вероятность развития ложной послеоперационной аневризмы.
Группы риска:
- Пациенты с сахарным диабетом и синдромом «диабетической стопы»;
- Пациенты с трофическими расстройствами нижних конечностей;
- Люди, страдающие остеопорозом и склонностью к переломам.
Виды: симптомы, коды по МКБ-10 и выбор лечения
Аневризма подколенной артерии
Код по МКБ-10: I72.4
Симптомы аневризмы подколенной артерии:
- Пульсирующее в такт сердечным сокращениям выбухание, ощущаемое пальпаторно;
- Боль при сгибании и разгибании ноги в колене;
- Увеличивающаяся гематома в области колена;
- Боли при опоре на больную ногу, хромота;
- Локальный отек коленного сустава;
- Бледность кожи голени (кожа над гематомой синюшная и напряженная).
При осмотре и пальпации обнаруживают плотноэластическое четко отграниченное образование. Аускультативно – дующий шум во время систолы, который исчезает при сдавлении пораженной области жгутом. Пульсация ниже места расширения снижена.
Визуализация аневризмы проводится с помощью УЗ, КТ или МРТ с контрастированием (все методы одинаково эффективны).
Патологическое расширение имеет мешотчатый или веретенообразный вид и пульсирует, при больших размерах сдавливая нервы и вены. Обо всех видах аневризм читайте здесь.
Лечение хирургическое, проводится в неотложном порядке. Пораженный участок иссекают и накладывают анастомоз «конец в конец», сшивая края сосуда. Возможно проведение эндопротезирования или установки стента.
Аневризма бедренной артерии
Код по МКБ-10: I72.4.
Симптомы аневризмы бедренной артерии:
- Распирающий характер боли в области патологической пульсации;
- Боли при ходьбе;
- Отечность нижней конечности (развивается при сдавлении бедренной вены);
- Ограничение подвижности;
- Невозможность согнуть ногу;
- Ишемия (похолодание, бледность) нижней конечности, вызванная сдавлением бедренного нерва;
- Вынужденное положение лежа с выпрямленной ногой;
- Снижение чувствительности.
Диагностика проводится на основании характерных симптомов и вынужденного положения. Дующий аускультативный шум может быть систолическим или непрерывным. УЗИ, МРТ или КТ дополняют введением контраста. Патологическое образование расположено, как правило, в верхней трети бедренной артерии. Часто обнаруживают тромбообразование.
Лечение в 100% случаев хирургическое и зависит от состояния нижней конечности. При сохраненной чувствительности и подвижности ноги выполняется удаление расширенного участка с наложением анастомоза или протезированием. Стент устанавливают по индивидуальным показаниям. При развитии гангрены выполняется ампутация на уровне здоровых тканей.
Берцовых артерий (большеберцовых и малоберцовых)
Код по МКБ-10: I72.4.
Отличительные признаки:
- Течение может быть стертым на фоне основного заболевания;
- Патологическая пульсация определяется при глубокой пальпации, которая всегда болезненна;
- Характерно снижение чувствительности на пораженной стороне голени;
- Высок риск тромбообразования и присоединения вторичной инфекции;
- Плотный отек голени;
- Боли в области икроножных мышц.
Аневризмы берцовых сосудов часто имеют посттравматическую или грибковую природу, что выявляют во время опроса. Микоз подтверждают с помощью ПЦР и микробиологического исследования (обнаружения элементов грибка). Расширенный участок выявляют при помощи контрастных методов исследования как пульсирующее образование, часто заполненное тромботическими массами. Систолический шум выявляется не всегда.
Лечение включает в себя иссечение патологического расширения и ушивание стенки сосуда, а также длительный прием противогрибковых препаратов (при микотической этиологии). Установка стента проводится редко.
Артерий стопы
Код по МКБ-10: I72.4.
Отличительные признаки:
- Боли при ходьбе и опоре на стопу;
- Локальное пульсирующее образование определяется со стороны подошвы или тыла стопы;
- Характерно образование небольших гематом, мягких при пальпации и увеличивающихся во второй половине суток;
- Отечность, парестезии (ощущение мурашек);
- Онемение в области плюсневых костей или пальцев;
- Присоединение вторичной инфекции.
Частой этиологией выступает микоз (грибок) стопы. Сосудистый шум выявляют редко. При инструментальной диагностике обнаруживают мешотчатое или веретенообразное пульсирующее расширение, гематому и локальный отек. Большинство патологических выпячиваний имеют размеры до 3-5 мм.
Милиарные аневризмы могут самопроизвольно кальцинироваться, поэтому при отсутствии жалоб за пациентом устанавливается динамическое наблюдение. Во всех остальных случаях расширение иссекают в пределах здоровых тканей и накладывают анастомоз «конец в конец». При микотической природе заболевания лечение дополняют длительным курсом противогрибковой системной терапии (до 3-6 месяцев).
Хирургическое лечение патологического расширения сосудов ног часто затруднено. Невозможность установки протеза, стента или анастомоза обусловлена стенозом или кальцинированием пораженных участков, чему способствует длительное течение заболевания. В таких случаях вместо протезирования и наложения анастомоза проводится перевязка концов оперированного сосуда, после чего создается обходной путь кровотока (шунт).
Перевязка пораженного участка — это не операция выбора, она проводится только при неэффективности или невозможности выполнения другого хирургического вмешательства.
Аневризмы сосудов нижних конечностей требуют быстрой диагностики и постоянного динамического наблюдения. При постановке диагноза пациентам часто проводится углубленное обследование для обнаружения атеросклероза, микоза, гипертонической болезни и иных сопутствующих заболеваний.
При выявлении округлого пульсирующего выпячивания не следует заниматься самолечением. Своевременное проведение операции способствует сохранению функций нижних конечностей и высокого качества жизни.
Источник