Отек ног после стероидов

Отёки[править | править код]

Отек ног после стероидов

Диагностика: ямочки после нажатия пальцем

Отёк — увеличение объёма интерстициальной жидкости (чаще в подкожно-жировой клетчатке), приводящее к увеличению объёма ткани и характерным ямочкам при надавливании пальцем.

Отек ног после стероидов

Рис. 1. Факторы, управляющие формированием интерстициальной жидкости. Отёки встречаются в результате снижения онкотического давления или увеличения гидростатического давления в капиллярах. Рсар — гидростатическое давление в капиллярах; Pif — гидростатическое давление интерстициальной жидкости; Псар — онкотическое давление в капиллярах; nif — онкотическое давление интерстициальной жидкости.

Отёки возникают из-за дисбаланса между количеством образовывающейся интерстициальной жидкости и её реабсорбцией. Образование интерстициальной жидкости зависит от гидростатического давления в капиллярах и от онкотического давления (протеиновое осмотическое давление) интерстициальной жидкости, в то время как реабсорбция интерстициальной жидкости зависит от гидростатического давления интерстициальной жидкости и онкотического давления в капиллярах (рис. 1).

Нефротический синдром—распространённая патология почек, вызывающая отёки

При нефротическом синдроме отёки возникают из-за увеличенной белковой проходимости клубочковой базальной мембраны, особенно для альбуминов, что ведёт к протеинурии (наличию белка в моче) и пониженному онкотическому давлению белков плазмы крови. Кроме того, увеличение объёма интерстициальной жидкости уменьшает объём циркулирующей крови и таким образом активирует ренин-ангиотензиновую систему. Эта система, в свою очередь, стимулирует выработку альдостерона. Повышенная выработка альдостерона вызывает задержку Na+ и воды, таким образом увеличивая объём крови, давление в венах и капиллярах, что и ведёт к формированию отёков. Увеличение объёма крови также приводит к снижению концентрации белков в плазме и, следовательно, онкотического давления (см. рис. 1).

  • Уменьшение концентрации белка в плазме крови и увеличение венозного давления снижают реабсорбцию интерстициальной жидкости в капиллярах, таким образом увеличивая объём интерстициальной жидкости
  • Активация ренин-ангиотензиновой системы играет важную роль в развитии отёка, увеличивая объём крови, который в свою очередь повышает венозное давление и уменьшает концентрацию белков в плазме
  • Отёки развиваются у пациентов с нефротическим синдромом, заболеваниями печени и застойной сердечной недостаточностью

Нефротический синдром — пример нарушения функции почек, напрямую приводящий к отёкам, которые, однако, могут быть вторичными из-за болезней печени или сердца. Нефротический синдром встречается главным образом у детей и обычно сопровождается нефропатией с минимальными изменениями (т.е. клубочки кажутся нормальными). У взрослых нефротический синдром могут вызвать различные клубочковые повреждения.

Отёки также могут вызывать заболевания печени, особенно скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Асцит возникает из-за увеличения гидростатического давления в воротной вене печени и уменьшения синтеза альбумина. Выход жидкости из капилляров в брюшную полость уменьшает объём циркулирующей крови, активизируя ренин-ангиотензиновую систему. Это ведёт к отёкам и увеличению реабсорбции Na+ и воды в почках.

Отёки на курсе стероидов[править | править код]

Имеется 2 основных причины отёков во время стероидного курса:

  • Андрогены обладают слабым минералокортикоидным действием и задерживают натрий и воду в организме
  • Препараты, которые подвергаются ароматизации вызывают отёки, связанные повышением концентрации эстрогенов. В данном случае отёки устраняются применением ингибиторов ароматазы.

Лечение отёков[править | править код]

Лечение отёков при нефротическом синдроме

Существует два подхода к лечению нефротического синдрома:

  • симптоматический — использование мочегонных средств;
  • терапия основного заболевания, чтобы предотвратить или отсрочить развитие нефротического синдрома. Для этого используют глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты типа циклофосфамида.
  • отёки, вызванные введением тестостерона и его производных, устраняются анастрозолом.

Мочегонные средства уменьшают отёки, однако имеют многочисленные противопоказания и побочные эффекты

Отёки уменьшают с помощью мочегонных средств, обеспечивающих потерю жидкости с мочой, чтобы вернуть внеклеточный объём жидкости в норму. Однако чрезмерное использование мочегонных средств может снизить необходимый объём крови и перфузию органов.

Читайте также[править | править код]

Тиазидные диуретики
Тиазидоподобные диуретики
Ингибиторы карбоангидразы
Петлевые диуретики
Осмотические диуретики
Растительные диуретики
Диуретики в спорте

Источник

  • Отеки ног на курсе

    Всем доброго времени суток!

    На курсах постоянно сталкиваюсь с такой проблемой: при ходьбе начинают страшно болеть голени и стопа,
    передвигаться приходится с передышками — ноги от боли просто подкашиваются, после курса всё приходит в норму.
    Месяц назад начал курс, проп 100 через день + метан 40 в день, недели через 3 ноги (ниже колена) капитально опухли,
    особенно щиколотки, с трудом одеваю ботинки 🙁
    Прибавил 10 кило, отёков кроме как на ногах, больше нигде не заметил, курс продолжаю заменив метан станом…

    В общем, поделитесь опытом по решению проблемы,
    думаю я не один такой…

  • а что у тебя с венами на ногах? варьекоза нет?

    у меня варьекоз на левой ноге, каждый курс отекает левая нога по страшному и болит, иногда даже ходить не могу. наверное густая кровь имеет отношение к больным венам и отекам.
    сходи к врачу!

  • с венами вроде всё ок, болеть начинает только при быстрой ходьбе

  • Цитата:

    Сообщение от Андрюха

    Всем доброго времени суток!

    На курсах постоянно сталкиваюсь с такой проблемой: при ходьбе начинают страшно болеть голени и стопа,
    передвигаться приходится с передышками — ноги от боли просто подкашиваются, после курса всё приходит в норму.
    Месяц назад начал курс, проп 100 через день + метан 40 в день, недели через 3 ноги (ниже колена) капитально опухли,
    особенно щиколотки, с трудом одеваю ботинки 🙁
    Прибавил 10 кило, отёков кроме как на ногах, больше нигде не заметил, курс продолжаю заменив метан станом…

    В общем, поделитесь опытом по решению проблемы,
    думаю я не один такой…

    Прибавил резко 10кг вот ноги и отекли,это у многих от метана+суст..

  • иди к врачу че тут гадать то, причин может быть много

  • пля, я думал что ничего сверхестественного, просто воды набрал…
    в выходные дойду до доктора 🙁

  • Тему такую Гладиатор подымал ужо с оттёками ног ( можно присоеденить или автару почитать), если память не изменяет и вообще тема не в том разделе наскока я понимаю! 🙂
    А причин может быть действительно много!!!

  • Ага было такое дело! На диете! Всё потом прошло само собой>

  • Т.С. Может просто клепак???? Как ноги то болят? Ощущения забитости мышц нет?

  • Цитата:

    Всем доброго времени суток!

    На курсах постоянно сталкиваюсь с такой проблемой: при ходьбе начинают страшно болеть голени и стопа,
    передвигаться приходится с передышками — ноги от боли просто подкашиваются, после курса всё приходит в норму.

    Проблема давно известна и сталкивается с ней почти каждый культурист. Дело в том что во время курса или после того как слизаешь с диеты происходи быстрый набор веса. После диеты я набрал 7 кг за неделю. Такая резкая прибавка в весе является шоком для организма. Мышцы голени еще не готовы носить на себе этот вес и резко устают. Это все равно что заставить обычного человека передвигаться с 10кг блином за спиной целый день. Со временем мышцы адаптируются и все приходит в норму.
    Если говорить об отечности ног. Отек в ногах случается также практически у всех выступающих спортсменов в период диеты, в конечной ее фазе и особенного после отмены диеты. С отечностью ног во время обычного массанаборного курса я не сталкивался. Могу предположить что скорее всего проблема с почками, так как они плохо выводят лишнюю воду. Ну или сосудистое, что врядли с учетом того если в семье не было прецедентов с сосудистыми заболеваниями и нет остальных симптомов сосудистых болезней.

  • Цитата:

    Сообщение от pups

    Т.С. Может просто клепак???? Как ноги то болят? Ощущения забитости мышц нет?

    х.з., может оно и есть, ноги болят когда наступаешь,
    особенно передняя честь голени…

    После замены метана станом, отёки почти прошли, слилось 1-1,5 кило… )))

    Всем спасибо за участие! 🙂

  • От, блин, я уникум — коллекционирую побочки.
    То же самое от пропа+метан — третий день левая нога в районе щиколотки надувается. Нога распухла уже так, что на голень начало переходить. Придется курс сворачивать, наверное. Пипец, что ж я невезучий какой?

    Подскажите плиз, если появилась такая проблема, то замена препа может ее предотвратить? может что-то менее водонаборное в следующий раз попробовать?

  • У меня эта хрень от метана.когда доза за50при быстрой ходьбе метров через 500 забивается фронтальные мышци голени!аш судоргой сводит.зато теперь я знаю как метан проверять(и вы теперь знаете!)

  • Цитата:

    Сообщение от Таченый

    У меня эта хрень от метана.когда доза за50при быстрой ходьбе метров через 500 забивается фронтальные мышци голени!аш судоргой сводит.зато теперь я знаю как метан проверять(и вы теперь знаете!)

    Я метан еще неделю назад отменил. От пропа 100%

  • Цитата:

    Сообщение от Таченый

    У меня эта хрень от метана.когда доза за50при быстрой ходьбе метров через 500 забивается фронтальные мышци голени!аш судоргой сводит.зато теперь я знаю как метан проверять(и вы теперь знаете!)

    у меня от станазы такаяхрень от метахи нихрена:)

  • Парни значит стан и проп рабочие!

  • Цитата:

    Сообщение от Таченый

    Парни значит стан и проп рабочие!

    Это мало утешает, когда нога в обувь не лезет и жена настаивает на обследовании «потому что отеки — это проблемы с сердцем»

  • Цитата:

    Сообщение от Beast

    От, блин, я уникум — коллекционирую побочки.
    То же самое от пропа+метан — третий день левая нога в районе щиколотки надувается. Нога распухла уже так, что на голень начало переходить. Придется курс сворачивать, наверное. Пипец, что ж я невезучий какой?

    Подскажите плиз, если появилась такая проблема, то замена препа может ее предотвратить? может что-то менее водонаборное в следующий раз попробовать?

    Ты сколько за курс набрал,еще хочешь что бы ноги не отекали +лето.

  • Цитата:

    Сообщение от werwolf

    Ты сколько за курс набрал,еще хочешь что бы ноги не отекали +лето.

    Это да — жара страшная. Странно, что только одна нога — вторая нормальная. Ладно, подожду, пока прохладнее станет и на другой курс — вроде на энантате у народа такой побочки нет

  • Цитата:

    Сообщение от Beast

    Это да — жара страшная. Странно, что только одна нога — вторая нормальная. Ладно, подожду, пока прохладнее станет и на другой курс — вроде на энантате у народа такой побочки нет

    А энатат что не наливной преп.

  • Цитата:

    Сообщение от werwolf

    А энатат что не наливной преп.

    Я с ТС по личке поговорил, ему энантат ноги не трогает 🙂 Буду пробовать, мож тоже повезет 🙂

  • причем здесь крепатура и отеки,отек это либо сердце,почки,лимфостаз….

  • У меня именно мышца забивается и только на правой ноге и хрен его знает че это?!

  • Дважды сидел на пропе+метан, заливало так, что ноги в обувь не лезли и фронтальные мышцы голени при ходьбе забивало, ходил с передышками.

    Сейчас на энантате, примерно 600 в неделю + 30 метан, почти не залило, жирок немного подплавился, только рожа слегка припухла…

  • Цитата:

    Сообщение от Андрюха

    Дважды сидел на пропе+метан, заливало так, что ноги в обувь не лезли и фронтальные мышцы голени при ходьбе забивало, ходил с передышками.

    Сейчас на энантате, примерно 600 в неделю + 30 метан, почти не залило, жирок немного подплавился, только рожа слегка припухла…

    чей энантат ставишь?

  • У кого на че получается!но чтобы с пропа заливало не слышал,ниче не путаешь?

  • И от пропа может залить, все от дозировки зависит.

  • Цитата:

    Сообщение от Daemon

    И от пропа может залить, все от дозировки зависит.

    Хорошо, что я тебя не послушался и 500 не поставил. А то б колобком стал, не меньше 🙂

  • Цитата:

    Сообщение от Beast

    Хорошо, что я тебя не послушался и 500 не поставил. А то б колобком стал, не меньше 🙂

    А сколько ты пропа ставил?

  • Цитата:

    Сообщение от werwolf

    А сколько ты пропа ставил?

    400 в неделю. каждые понедельник, среду, пятницу и воскресенье по 100

  • ваабще конечно странно что ты с пропа так заливаешься
    если нет пробл с сердцем и почками ( как выше уже говрил Иван ) попробуй на курсе пропионата чуть тамокса ввести, склонен ты к ароматизации чрезмерной может быть, ( ЗЫ: далеко не факт , так просто мысли вслух чтобы я сделал )

  • Цитата:

    Сообщение от РомМ

    ваабще конечно странно что ты с пропа так заливаешься
    если нет пробл с сердцем и почками ( как выше уже говрил Иван ) попробуй на курсе пропионата чуть тамокса ввести, склонен ты к ароматизации чрезмерной может быть, ( ЗЫ: далеко не факт , так просто мысли вслух чтобы я сделал )

    Пасибо, попробую! Тока пропик буду на выходе в будущем ставить. Что-то не пошел он у меня, как основа курса — сплошные побочки. От деки такого не было в прошлом — вообще без проблем шла

  • Может и не нужен тебе проп, метан,взять примы хорошей да поработать на качество,масса у тебя присутствуети побочек не будет.:)

  • у меня кисти на руках и стопы то же когда просыпаюсь опухать стали через 3-4 недели суста. кольцо обручальное снимаю без проблем ,с утра только вместе с пальцем…..Только через часа через 4 после подъема все боле мение в норму приходит.Ну на ночь еще пью очень очень много воды,может это то же..

  • Цитата:

    Сообщение от werwolf

    Может и не нужен тебе проп, метан,взять примы хорошей да поработать на качество,масса у тебя присутствуети побочек не будет.:)

    А с деки зальет сильно? Или все-таки примоблан лучше ставить? Не слишком он слабый, я его никогда не пробовал?

  • Мне кажется в твоем случае прима — ненужная трата денег. Качество — это прежде всего диета. Если так заливает на коротких, то что будет на длинных? Я присоединяюсь к Роману: возможно тамокс и провирон в течении курса. По мне: тесто должно присутствовать по любому.
    Как вариант, возможно, трен, болд (не склонен к ароматизации), но тут встает проблема с качеством препа.

  • Цитата:

    Сообщение от Денисс

    у меня кисти на руках и стопы то же когда просыпаюсь опухать стали через 3-4 недели суста. кольцо обручальное снимаю без проблем ,с утра только вместе с пальцем…..Только через часа через 4 после подъема все боле мение в норму приходит.Ну на ночь еще пью очень очень много воды,может это то же..

    тыж не дистилят пьешьДобавлено через 4 минуты

    Цитата:

    Сообщение от Daemon

    Мне кажется в твоем случае прима — ненужная трата денег. Качество — это прежде всего диета. Если так заливает на коротких, то что будет на длинных? Я присоединяюсь к Роману: возможно тамокс и провирон в течении курса. По мне: тесто должно присутствовать по любому.
    Как вариант, возможно, трен, болд (не склонен к ароматизации), но тут встает проблема с качеством препа.

    какая нах дека и болд,прима,вини,трен,проп а лучше дростанолона пропионат,турик,оксандроло н,тока не все сразу канеш)))

  • Цитата:

    Сообщение от IVAN

    тыж не дистилят пьешь

    Добавлено через 4 минуты

    какая нах дека и болд,прима,вини,трен,проп а лучше дростанолона пропионат,турик,оксандроло н,тока не все сразу канеш)))

    что бы опять ноги не залило.:)

  • как тебе гома не порекомендовал еще дростанолон ,нипанимаю

Источник

Источник: max-body.ru

Контролирование своего состояния во время приема стероидов — это вопрос зрелости атлета, разума и дисциплины.

Читайте также:  Как капустой лечить отеки ног

Если вы замечаете, что стали легко раздражаться, постоянно спорить с другими или расстраиваетесь из-за пустяков, количество ААС следует уменьшить или отменить вовсе. Сила не означает правоту, и любой бодибилдер, который позволяет стероидам управлять собой, просто подтверждает стереотипные мнения людей о перекачанных людях.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Это простое увеличение простаты — железы, размером с грецкий орех, которая окружает мочеиспускательный канал и работает на его сжатие. ДГПЖ считается нормой для более, чем половины мужчин старше 60-ти лет, а почти у 90 процентов мужчин, которым от 70 до 80 лет наблюдаются те или иные симптомы аденомы простаты. По мере увеличения предстательной железы, она расширяется и начинает надавливать на уретру, как хомут на садовый шланг. Стенки мочевого пузыря становятся толще и раздражительнее. Мочевой пузырь начинает сокращаться, даже если в мочевом пузыре находится совсем мало жидкости, что вызывает частые позывы к мочеиспусканию. В конце концов, мочевой пузырь слабеет и утрачивает способность сам себя опорожнять. Моча остается в мочевом пузыре. Сужение уретры и неполное опорожнение мочевого пузыря становится причиной многих проблем, связанных с ДГПЖ.

Побочные эффекты стероидов, как их остановить. Часть 2

Несмотря на то, что нет убедительных медицинских доказательств того, что длительное применение тестостерона приводит к появлению ДГПЖ или ускоряет ее течение, такой вывод можно легко сделать, если разобраться в механизмах развития аденомы простаты. Дигидротестостерон (ДГT)- главный виновник развития этого заболевания, и теоретически предполагается, что свою роль в этом играет эстроген. У мужчин, которые не могут производить дигидростерон, аденома простаты не развивается, а основным видом лечения ДГПЖ является назначение препарата проскар (финастерид), который ингибирует фермент 5-альфа редуктазу. Именно этот фермент отвечает за преобразование тестостерона (наряду с галотестином) в дигидротестостерон. Исследования, проведенные на животных, показывают, что ДГПЖ может развиться вследствие повышенного содержания в простате эстрогена, когда повышается активность той субстанции, что способствует росту клеток.

Читайте также:  Сильно отекли лодыжки ног после родов

Зная о том, что применение тестостерона приведет к повышению как уровня ДГТ, так и эстрогена (если не принимать необходимых медикаментов), вы можете понять, к чему я все это говорю. Весьма вероятно, что длительное применение тестостерона, независимо от того, принимается ли он для повышения физических показателей или в качестве гормонзаместительной терапии, ускорит начало заболевания. Следовательно, потребление тестостерона необходимо дополнять антиароматазными препаратами и 5-альфа редуктазой.

Врожденные дефекты. Эта проблема касается только женщин, принимающих стероиды. Прежде, чем использовать ААС, женщина должна пройти тест на беременность, поскольку при беременности стероиды могут вызвать адрено-генитальный синдром, в результате чего у развивающегося плода может произойти неадекватный рост гениталий.

Рак. Считается, что стероиды могут стать причиной раковых болезней. Так считают даже те, кто их принимает. В основном, здесь сыграл свою злую шутку тот факт, что в 1992 году от раковой опухоли головного мозга умер великий футболист Лайл Алзадо. Незадолго до своей смерти Лайл организовал общественную кампанию по разглашению сведений о своем многолетнем злоупотреблении стероидами. СМИ уцепились за этот факт, несмотря на то, что Лайл в разговоре со своим лечащим врачом признал, что ААС никоим образом не являются причиной рака.

Дело в том, что количество случаев заболевания этой болезнью, связанных со стероидами, очень невелико, и все они имеют отношение к использованию С 17-альфа алкилированных соединений. Кроме того, С 17-альфа алкилация — это химическая модификация, позволяющая использовать стероиды орально, что делает их до некоторой степени гепатоксичными, и продолжительное потребление таких оральных стероидов может нанести печени серьезный вред. Несколько случаев заболеваний печени и последующего образования раковой опухоли имело место, главным образом, у больных пациентов, функции печени у которых к тому времени были уже нарушены. К тому же, они не были спортсменами. Кроме того, в этих случаях почти всегда был задействован анадрол-50, который, зачастую, назначался больным в астрономических дозах. По рекомендациям Настольного справочника врача, на 1 кг массы тела следует принимать 5 мг этого препарата. Для примера, субъекту, весом в 90 кг можно администрировать 100-500 мг анадрола в день, то есть от двух до десяти таблеток. Любой атлет, принимавших этот препарат, знает, что даже 100мг анадрола в день — невероятно эффективная доза, которая сопровождается целым набором побочных явлений.

Читайте также:  Отек рук при беременности без отеков ног

Моя точка зрения состоит в том, что длительное употребление 17-альфа стероидов опасно для здоровья, а короткие курсы (4-8 недель) относительно безопасны.

Депрессия. Использование ААС может оказать большое влияние на характер индивидуума. Депрессия чаще всего появляется у мужчин после курса, когда уровень эстрогена может быть невероятно высоким, а производство эндогенного тестостерона подавлено. Это приводит к тому, что гормональный профиль у бодибилдера оказывается сдвинутым к состоянию, более свойственному женскому организму, и это может сыграть важную роль в формировании у атлета искаженного отношения к жизни. Мне не раз приходилось видеть, как очень сильные физически и в обычной ситуации морально устойчивые мужчины доходили до такого состояния, что плакали над сентиментальной телевизионной рекламой. Этого можно избежать, если после курса принимать необходимые препараты. Следует удерживать уровень эстрогенов в определенных рамках, тогда не будет таких сильных побочных эффектов.

Отечность. Потребление многих ААС влияет на удержание воды в тканях организма. До некоторой степени это оказывает положительную роль, так как вода в соединительных тканях способствует набору силы и мышечной массы. Однако это может привести к отеку лица по «лунному» типу, что само по себе не вредно, но портит внешность спортсмена. Не следует игнорировать тот факт, что избыток воды в организме может оказать негативное влияние как на артериальное давление, так и на деятельность почек.

Отёчность связана с повышением уровня эстрогена при ароматизации андрогенов. Спортсмен должен быть к этому готов и может купировать нежелательные последствия при помощи антиароматазных препаратов (аримидекс, фемара или цитадрен).

Гинекомастия. Этот побочный эффект, приводящий к увеличению мужской груди, который еще называют «бабьи сиськи». В тканях мужской груди, как и у женщин, находятся рецепторы эстрогена, следовательно, повышенный уровень этого гормона может вызвать нежелательный рост этой ткани, увеличивая при этом соски. Эффект в точности повторяет то, что происходит с мужчиной-трансексуалом, принимающим женские гормоны для увеличения груди; хотя и с меньшим результатом. Если не проводить никакого лечения, то ткани молочной железы приспосабливаются под увеличенные соски и затвердевают, после чего их можно удалить только хирургическим путем.

В связи с тем, что основной причиной развития гинекомастии является повышение уровня эстрогена, совместно с ароматизирующимися, стероидами необходимо принимать антиароматазные препараты. В отличие от многих специалистов, рекомендующих принимать антиэстрогеннные препараты по завершении курса, я бы не советовал ждать, пока действие эстрогена проявит себя, и включил необходимые медикаменты уже с первого дня!

Следует отметить, что я не рекомендую использовать антагонисты эстрогена при потреблении анадрола-50 (оксиметолон), поскольку этот препарат, хотя и проявляет похожие на эстрогенные свойства, но на самом деле, не ароматизируется. По этой причине побочные эффекты анадрола нельзя купировать при помощи антиароматазы, а необходимо использовать такой антагонист рецепторов эстрогена, как новальдекс или кломид.

Есть некоторые ААС, которые проявляют прогестативную активность. К ним относятся многие из нандролонов или тренболон (производный от нандролона). Возможно, что эти стероиды могли бы ускорить развитие «гино» у весьма маленького процента очень чувствительных индивидуумов даже без повышения уровня эстрогенов. Мужчины-бодибилдеры, у которых отмечается чрезмерная чувствительность к действию прогестинов, могут испытывать большие сложности в предотвращении развития гинекомастии, поскольку большинство эффективных стероидов либо ароматизируются, проявляя свои эстрогенные свойства (анадрол), либо обладают прогестогенной активностью. Таким индивидуумам необходимо полностью купировать производство эстрогенов на курсе (используя как антиароматазные препараты, так и эстрогенные антагонисты) или же принимать препарат RU-486 , — так называемые абортивные таблетки. Прием RU-486 был бы идеальным способом разрешения трудной ситуации, так как он является сильным прогестогенным антагонистом. К сожалению, этот препарат почти невозможно достать.

Источник