Отек ног после стентирования
Всем известно, что отеки являются признаком нездоровья. Нездоровое, одутловатое состояние может быть признаком болезней почек или сердечнососудистой системы, а также следствием нарушения лимфооттока. Причины у этих состояний могут быть самые разные: от нарушения работы фильтрационного механизма почек до паразитов, которые находятся в лимфатических капиллярах. Как понять, что в формировании отеков виновато именно сердце?
Старые врачи говорили: «почечные отеки на лице, сердечные – на ногах». В этом емком выражении сконцентрирована сама суть проблемы отеков, наиболее часто возникающих у человека. Разберем подробнее сказанное старыми врачами.
Проявления сердечной недостаточности на ногах
При сердечной недостаточности вся необходимая жидкость неправильно перераспределяется. Вспомним, что сердце – это насос. Если насос имеет малую выходную мощность (например, при падении напряжения в сети), то он не сможет качать воду с большой глубины. Именно так работает сердечная мышца. Сердечная недостаточность – это состояние, при котором сила миокарда недостаточна для того, чтобы обеспечивать организм кровью:
- вначале миокард теряет резервы: человек задыхается при беге и тяжелой работе;
- затем возникает одышка при незначительной нагрузке;
- следующий этап – появление одышки в покое;
- завершающим этапом служит сердечная астма, при которой развивается отек легких.
Отеки ног – это первые признаки стойкой нехватки силы миокарда «поднять жидкость» обратно к сердцу. Почему отекают именно ноги, понятно. Большую часть дня мы проводим, опустив ноги вниз. В таком положении сердцу приходится преодолевать значительную силу тяготения, чтобы обеспечить адекватный венозный возврат крови. Если бы человек весь день ходил на руках, то, соответственно, при сердечной недостаточности отекали бы руки и лицо.
Признаки сердечных отеков
Важно, что сердечные отеки бывают симметричными. Если нога увеличена с одной стороны, то нужно искать другие причины, например, проявления варикозной болезни (хронической венозной недостаточности нижних конечностей). Первые признаки отека – это бороздка в области нижней трети голени после снятых вечером носков. Она вскоре исчезает, а так как боли нет, то этот симптом не привлекает к себе внимания.
При прогрессировании хронической сердечной недостаточности возникает так называемая пастозность голеней – состояние, при котором отека еще нет, но если надавить сильно пальцем на кожу голени и тыла стопы и подержать несколько секунд, то на этом месте возникает ямка, которая держится довольно долго. То своеобразное ощущение, которое испытывает палец, погружаясь в кожу, напоминает погружение в тесто.
Этот симптом свидетельствует о заполнении тканей и межклеточного вещества жидкостью, которая стоит довольно долго, так как мышца сердца работает на 90%. Чем выше отеки, тем миокард слабее. Вторая очень важная причина – задержка жидкости в организме из-за употребления соли. При незначительной слабости миокарда обычное употребление соли в пищу резко увеличивает шанс появления отеков. При дальнейшем прогрессировании отеки на ногах становятся заметны простым глазом:
- стопа не входит в привычную обувь;
- при попытке пошевелить пальцами ног возникает сопротивление отекших тканей, будто бы сверху лежит груз;
- обычно по утрам отеки проходят, так как сердцу легче работать, но при прогрессировании они сохраняются и по утрам.
Помните, что сердечный отек ни имеет никакого отношения к воспалительному отеку: он не является болезненным, не нарывает, и кожа над ним не краснеет.
Первая помощь
Прежде всего, не нужно паниковать: с вами ничего не случилось за то долгое время, пока формировались отеки, ничего не случится и за три дня. Пока вы будете с ними бороться, вы будете помогать своему сердцу. Помните: только врач может назначать сердечные препараты, а также мочегонные средства. Есть эффективный и безопасный способ снять даже довольно сильные отеки:
- Вечером, после того как помочитесь, приготовьте емкость, куда вы будете мочиться ночью, утром и в последующие трое суток. Мочиться в другое место запрещается. Это нужно для измерения объема выделенной мочи. Время от времени моча выливается в мерную кружку.
- Наутро вся выпитая вами жидкость (точнее, ее эквивалентное количество) выливается в кастрюлю. Ее объем измеряется с учетом супов, чая и пр.
- В течение суток вы проводите измерения. Они должны сойтись: например, вы выпили 1,5 л и выделили столько же.
- На вторые сутки начинаете борьбу с отеками. Теперь, когда вы знаете, сколько в сутки «прокачивается» через вас воды, пора узнать, сколько накопилось ее в ногах. Начинаем ее «выгонять». Для этого в течение трех суток продолжаем измерять выпитое и выделенное количество жидкости, и перестаем употреблять поваренную соль. Употребляйте свежие фрукты, в салаты добавляйте пряности, чесночный порошок. Хорошо кушается несоленое куриное филе, отварные головки цветной капусты в сметане.
Уже ночью, после 12 часов такой диеты, вас начнет покидать излишек воды – ночью несколько раз придется «сбегать» в мерное ведро. Как показывает практика, взрослый человек за 3 дня бессолевой диеты лишается 3 – 4 литров лишней жидкости, которые мешали работать сердцу, безо всяких лекарств. А уже после этого нужно идти к врачу с количественными доказательствами и явным улучшением самочувствия.
Добавить комментарий
Источник
Когда традиционное медикаментозное лечение сосудистых патологий не дает желаемого результата, медик может назначить больному стентирование сосудов нижних конечностей. Эта операция позволяет нормализовать кровообращение в ногах, предотвратить развитие осложнений, которые могут появиться при развитии тромбоза или варикоза.
Кровь поступает от сердца к ногам по периферическим артериям. При неправильном образе жизни или развитии различных патологий на стенках кровеносных сосудов могут постепенно накаливаться атеросклеротические бляшки. Это значительно сужает просвет в сосуде и нарушает кровообращение в нижних конечностях. У пациента наблюдается отечность ног, болезненность в стопе, которая не проходит даже в состоянии покоя. Если вы заметили у себя такие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Показания
Своевременное лечение варикоза и тромбоза позволит вам быстро и эффективно избавиться от патологии. Стентирование или дилатация сосудов – это довольно серьезная хирургическая операция, проводить которую должен опытный хирург флеболог. Процедура назначается врачом только после предварительного изучения истории болезни, результатов анализов и компьютерной диагностики.
Стент в сосуде
Стентирование кровеносных сосудов – это очень эффективная операция, которая позволяет довольно быстро вернуть пациенту двигательную активность и здоровье. Процедура имеет множество преимуществ, а именно:
- Операция малоинвазивная. Чтобы установить в сосуде специальный стент, который создаст расширение, хирургу не нужно делать глубокие рассечения тела пациента. Катетер вводится через небольшой тонкий прокол.
- Во время процедуры используется местное обезболивание, которое не имеет таких негативных последствий, как общий наркоз.
- Пациент все время находится в сознании, и может сообщать докторам о своем самочувствии и ощущениях.
- После стентирования пациент восстанавливаетя очень быстро. Уже на следующий после операции день больной может отправляться домой.
Всего через несколько дней после процедуры пациент сможет нормально передвигаться и вести привычный образ жизни. Стентирование – это очень эффективная и безопасная операция, которая практически полностью исключает риск развития осложнений.
Если вы хотите чтобы все прошло максимально успешно, обязательно уделите достаточно внимания выбору хорошей клиники. Доверяйте свое здоровье только профессиональным медицинским специалистам.
Суть
Операция состоит из нескольких этапов. Сначала выполняется ангиопластика – при помощи специального баллона медик расширяет просвет в артерии или любом другом кровеносном сосуде.
Стент
Затем делается точный прокол через который вводится катетер. Устанавливается он в самом узком месте. Чтобы все манипуляции хирурга оказались максимально точными и не травматичными, процедуру нужно проводить под постоянным рентгеновским контролем.
В процессе кровообращения баллон расширяется, тем самым значительно раздвигая атеросклеротические бляшки. После такой процедуры в области нижних конечностей пациента полностью восстанавливается кровоток.
Стент позволяет закрепить полученный успешный результат. Внутри артерии нет нервных окончаний, поэтому во время такой операции больной не чувствует никакого дискомфорта. В зависимости от расположения и степени повреждения сосуда, процедура может длиться от 45 до 120 минут.
Существует два основных типа стентов, используемых в современной сосудистой хирургии, а именно:
- Простое металлическое изделие;
- Стент, покрытый специальным слоем лекарственного вещества.
Пациент может самостоятельно выбрать тип используемого стента. Второй вариант стоит дороже, но имеет больше преимуществ – из него постепенно выделяется лекарственный препарат, который минимизирует риск развития осложнений.
Подготовка
Чтобы стентирование нижних конечностей прошло успешно, пациент должен правильно подготовиться к такой процедуре. Первым делом рекомендуется провести коронарографию. Такое обследование позволит медику максимально точно оценить степень развития заболевания и состояние ваших сосудов.
Схема стентирования
На специальном снимке медик увидит расположение бляшек, которые мешают нормальному кровообращению.
Если вам уже назначили операцию по стентированию сосудов, за 2-3 часа до операции прекратите прием каких-либо медикаментов и пищи. Врач обязательно должен предупредить пациента о том, что процедуру лучше всего выполнять на пустой желудок. Кроме того, за 3-4 дня до операции нужно начинать принимать специальное лекарство Клопидогрель.
Такой медикамент препятствует образованию новых тромбов, делает сосуды более эластичными. Длительность приема и дозировку лекарства определяет врач, согласно вашим индивидуальным особенностям.
Стоимость
Стентирование кровеносных сосудов в частной клинике – это платная услуга. Стоимость проведения такой процедуры зависит от нескольких факторов, а именно:
- Типа используемого стента. Как уже говорилось выше, изделие с лекарственным покрытием стоит дороже. Доктор может порекомендовать пациенту наиболее подходящий стент, в зависимости от состояния поврежденного сосуда и индивидуальных особенностей организма.
- Количества поврежденных тромбозом сосудов.
- Расположения поврежденного участка сосуда.
В разных клиниках стоимость процедуры стентирования может быть разной. К примеру, стоимость лечения в современной немецкой клинике обойдется вам от 5 до 14 тыс. евро.
В эту цену входит предоставление комфортабельной медицинской палаты на весь период послеоперационного выздоровления, услуги профессиональных медиков, полное обследование состояния сосудов больного. Ориентировочная стоимость стентирования в клиниках Москвы – 100-200 тыс. рублей.
Осложнения после операции
Стентирование – это серьезная хирургическая операция на сосудах. После проведения такой процедуры может возникнуть осложнение.
До и после стентирования
Рассмотрим самые опасные негативные последствия операции:
- После повреждения артерия может полностью закупориться.
- Боллон, который вводится в сосуд, содержит специальное вещество. Именно на него у пациента может возникнуть аллергическая реакция. Такое осложнение нередко приводит к нарушениям в работе почек.
- В месте прокола образуется гематома и подкожное кровотечение.
- Ослабление стенок сосудов.
- Тромбоз стента – это самое опасное осложнения. Оно может проявиться даже через несколько лет после проведения операции. При закупорке прооперированного сосуда пациент чувствует резкий приступ боли. Если возник такой симптом, нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Кровеносная система имеет замкнутую структуру. После стентирования осложнение может возникнуть в совершенно другом кровеносном сосуде, расположенном на значительном удалении от прооперированного. Чтобы минимизировать риск развития негативных последствий после процедуры, в точности придерживайтесь всех рекомендаций врача, соблюдайте специальную диету, откажитесь от вредных привычек.
Как делают (видео)
Источник
При атеросклеротическом процессе внутри сосудистого русла ног образуются жировые наросты, которые приводят к стенозированию его просвета. Это становится причиной нарушения кровотока различной степени тяжести. Со временем возникает ишемия тканей – больные жалуются на боль при ходьбе и вне физической активности, онемение, чувство жжения в ногах, появление трофических язв. Побороть эту проблему поможет операция стентирование сосудов нижних конечностей.
Стентирование нижних конечностей – что это за операция
Артериальное стентирование сосудов ног – это метод хирургической коррекции, который применяется для лечения последствий атеросклероза и других заболеваний, приводящих к сужению просвета сосудистой сети. Суть оперативного вмешательства заключается в установке стентирующего устройства внутри сосуда. Эндоваскулярные операции выполняются с помощью эндоскопической техники. Роль «глаз» хирурга выполняют рентгеновские лучи. Чаще всего выполняется стентирование бедренной артерии.
Методика проведения стентирования построена на чёткой последовательности действий хирургической бригады. Пациента укладывают на операционный стол, фиксируют. Врач выполняет обработку кожных покровов антисептическим средством в том месте, где будет выполняться прокол. Далее следует этап местного обезболивания места пункции. Обеспечив доступ к сосудистому просвету, специалист вводит туда катетер с баллончиком на конце. Под контролем рентгеновского излучения катетер продвигается к месту стеноза. Там баллончик раздувается, расширяя своим объёмом просвет артерии.
С помощью второго катетеризирующего устройства к области поражения доставляется стент. Он представляет собой металлическую трубочку сетчатой текстуры. Внутри сосуда стент раскрывается, надёжно фиксируясь к его стенкам. Достигнув удовлетворительного результата, хирург извлекает из артерии все инородные тела, кроме стента. По окончании стентирования на место пункции накладывается стерильная давящая повязка.
Если поражённый участок сосудистого русла имеет большую протяженность, специалист принимает решение по установке сразу нескольких стентирующих трубок. Обычно длительность оперативного вмешательства не превышает двух часов. При отсутствии осложнений пациент может покинуть стационар уже на третьи сутки.
После стентирования у больного могут возникнуть осложнения. К ним относится: деформация или разрыв стенки артерии, кровоизлияния в месте пункции сосуда, перелом стента, повторное стенозирование сосудистого русла. К счастью, эти осложнения носят казуистический характер.
Показания для проведения
Стентирование сосудистой сети нижних конечностей проводится при наличии чётких показаний. Самое первое – это атеросклероз сосудов на ногах тяжелой степени. В этих случаях просвет артериального русла сужается более чем на 60%. Также хирургическая коррекция показана при сахарном диабете с диабетической ангиопатией сосудов ног, выраженных нарушениях трофики мягких тканей, нарушениях функции повреждённой конечности.
Существуют и возможные противопоказания к этому методу лечения. К ним относятся:
- поражение сосудов малого калибра (минимальный диаметр повреждённого участка не должен быть менее 2,5 мм);
- обширный стеноз, когда атеросклеротическим процессом поражён сосуд на большой протяженности;
- тяжелые нарушения функций жизненно важных органов (дыхательная, сердечная или почечная дисфункция в стадии декомпенсации);
- выраженные нарушения гемостаза;
- аллергия на йод в анамнезе (контрастирующее вещество, использующееся во время стентирования, представляет собой изотопы радиоактивного йода).
Своевременно проведённое стентирование подвздошных артерий позволяет избежать потери поражённой конечности. Операция по расширению просвета подвздошных вен выполняется при наличии у больного тяжелого тромбоза. При этом сужение сосуда должно быть не менее 50%.
Читайте также: Атеросклероз нижних конечностей — полное описание заболевания и методов лечения
Подготовка к стентированию
Показания к проведению операции стенитрования сосудов ног определяет хирург, изучив все результаты обследования, которое прошёл больной. Также учитываются жалобы пациента. Перед вмешательством нужно пройти ряд лабораторных исследований: клинический анализ крови и мочи, гемостазиограмму, биохимический профиль, липидограмму. Кроме этого, для точной диагностики проблем врач назначает ЭКГ, УЗИ сосудов с доплерометрией, ангиографию.
Употребление еды следует прекратить не позднее, чем за 8 часов до начала оперативного вмешательства. Если операция планируется с утра, последним приёмом пищи может быть лёгкий ужин. От жидкости лучше отказаться минимум за 2 часа до манипуляции. Если пациент принимает какие-либо лекарственные средства, он обязательно должен сообщить об этом доктору. Врач корригирует режим употребления и дозирования медикаментов в зависимости от конкретной клинической ситуации. За двое суток на вмешательства больным показано начать приём препаратов с антитромбоцитарным действием.
Читайте также: Ангиография вен и артерий нижних конечностей — метод диагностики заболеваний сосудов ног
Стоимость операции
Цена операции стентирование артерий нижних конечностей имеет несколько составляющих. Первостепенной считается стоимость самого стента. Она варьируется от 40 000 руб (16 500 грн) за устройство без лекарственной пропитки до 120 000 руб (50 000 грн) за стент со специальным медикаментозным покрытием. Ценовая политика зависит от выбора клиники. В среднем, без учёта стоимости стентирующего устройства, пациенту придётся раскошелиться на 90 000 руб (38 000 грн).
Реабилитация в послеоперационный период
Прежде чем взять больного на операционный стол, хирурги предупреждают его о том, что стентирование не поможет вылечить заболевание, которое привело к стенозу сосудистого русла. Операция – это всего лишь паллиативный метод лечения, призванный облегчить состояние пациента. После хирургической коррекции человек должен уделять много внимания своему здоровью. Таким больным показан регулярный приём антитромботических лекарственных средств на протяжении 3 месяцев.
Читайте также: Рецепты блюд при повышенном холестерине [вкусно и полезно]
Следует придерживаться здорового питания, контролировать уровень сывороточного холестерина и артериальное давление, избегать вредных привычек, следить за массой тела. После предварительной консультации с доктором пациенты могут вести активный образ жизни, заниматься спортом. При возникновении любого дискомфорта нужно сразу же обращаться за медицинской помощью!
Источник