Отек ног после эпидуральной анестезии
1322 просмотра
17 июля 2019
Добрый вечер, моему мужу полтора года назад делали операцию — вырезали паропроктит. На второй день после операции у него заболели ноги и болят до сих пор. На верхней части ступни. Ноги болят то одна то другая то обе. К болям ещё появляется отёк. Подскажите что делать…сил нет терпеть.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте делали под какой анестезией?
Люция, 17 июля 2019
Клиент
Елена, делали укол в спину…обезбаливали только нижнюю половину тела.
Педиатр
Мрт пояснично-кресцового отдела позвоночника нужно будет сделать
Узи сосудов нижних конечностей
Люция, 17 июля 2019
Клиент
Елена, узи сосудов нижних конечностей сделали. Доктор сказал что с венами и сосудами всё хорошо… и никаких проблем он не видит. А на счёт мрт мы уже тоже подумали.
Педиатр
Хорошо, что с сосудам все хорошо
Теперь нужно исключить патологию пояснично-кресцового отдела позвоночника, сделав мрт
Инфекционист
Здравствуйте. После операции обычно носят компрессионные чулки для профилактики венозных тромбозов. Вероятнее всего вам следует проконсультироваться с сосудистым хирургом.
Люция, 17 июля 2019
Клиент
Руслан, по узи сосудов и вен доктор нам сказал что с венами и сосудами всё хорошо… никаких тромбозов нет…так сказал доктор
Невролог
Здравствуйте! Сделайте рентгенограмму стоп, сдайте анализ крови на ревмопробу. Покраснение вместе с отеком возникает или просто на фото так получилось?
Люция, 17 июля 2019
Клиент
Наталия, покрасение вместе с отёком. так и есть…но самое страшное что это всё сопровождается дикими болями и муж начинает хромать.
Люция, 17 июля 2019
Клиент
Наталия, а ренгенограмма делается в обычном кабинете рентгена?? и какой доктор может дать направление на кровь именно на этот анализ??
Невролог
В первую очередь нужно исключать ревматическую природу заболевания, получите консультацию ревматолога.
Со спинальной анестезией скорее всего это не связано.
Чем купируете боли?
Люция, 17 июля 2019
Клиент
Наталия, но боли начались именно после операции. Раньше ноги совершенно не беспокоили. Бесконечными обезболивающими.
Люция, 17 июля 2019
Клиент
Наталия, т.е. нам нужно обратиться ни к неврологу?? а к ревматологу?
Невролог
Вам нужен осмотр и невролога, и ревматолога.
Начать советую с ревматолога, учитывая клиническую картину (отек, покраснение, боль).
Парапроктит- воспалительное заболевание и оперативное лечение могли послужить запуску аутоиммунного воспаления в суставах, поэтому боли и начались после операции, это как вариант, предположение.
Невролог
Местно можно подключить димексид-гель на эту область, два раза в день, 10 дней.
Инфекционист
Следует исключить почечные (креатинин, мочевина) или сердечные отеки (УЗИ сердца, ЭКГ, консультация кардиолога), также МНО.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Обследовали позвоночник, сосуды конечностей? Есть исследования?
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Здравствуйте. Вам необходима помощь невролога, владеющего рефлексотерапией.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Именно с анестезией связи быть не может, нет структур, при повреждении которых возникал бы боль+отек, ещё и не постоянно.
В первую очередь сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, алт, АСТ, глюкоза, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, ревматоидный фактор).
Обычные рентгеновские снимки стоп и голени; консультация ревматолога. Есть местное воспаление, поэтому в первую очередь и нужно исключать проблемы в тканях.
Есть ли хронические заболевания? Может ещё что-то беспокоит? любая мелочь может стать важной
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте!
На мой взгляд, причина может быть в самой операции, ведь в процессе оперативного вмешательства удаляют окружающие лимфоузлы и могли поврелить близ лежащий сосуд.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Давление
11 апреля 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Эпидуральную анестезию в «мамских» кругах принято называть эпидуралкой. Явление хоть и новое, но весьма популярное и, судя по отзывам, — «спасительное». Кто рожал с эпидуралкой — в полном восторге, кто не рожал вообще и родов боится, как огня, — тоже за нее, кто родил успешно без боли и анестезии — как обычно: ни «за», ни «против». Однако каждой женщине надо все же знать, что такое эпидуральная анестезия. с чем и как ее едят.
Выполняется эпидуральная анестезия только до начала потуг, в период болезненных схваток, ведь ее главное назначение — блокировать боль, при этом женщина чувствует схватки и что немало важно — остается при сознании.
Место пункции (укола) — эпидуральное пространство позвоночника (там, где заканчивается спинной мозг). С помощью иголки к спине прикрепляют катетер, через который и вводят столько инъекций, сколько безопасно и необходимо «страждущей» роженице. Местный анестетик блокирует нервные импульсы, которые передают болевые сигналы в головной мозг. И уже через 20 минут вы не будете ощущать никакой боли, а порой и всю нижнюю часть своего тела.
Однозначно, сама роженица принимает решение — колоть или не колоть «волшебную» инъекцию. Обычно, женщина решает, как ей поступить, еще задолго до родов. Ведь строгих медицинских показаний к проведению эпидуральной анестезии не существует. Обычно ее применяют только при сильных болевых схватках при вагинальном родоразрешении. Также ее могут использовать вместо общего наркоза при кесаревом сечении. Считается, что лучше если операция пройдет при полном сознании матери, естественно без боли. Также эпидуралку используют при послеродовых манипуляциях.
Кроме того, что эта анестезия облегчает «схваточные» боли, так она еще и сокращает период раскрытия шейки матки и абсолютно не влияет на новорожденного, ведь в кровь ребенка препарат попадает в очень маленьких дозах.
Чаще всего эпидуралку предлагают при гестозах тяжелой формы, фетоплацентарной недостаточности, артериальной гипертензии, болезнях дыхательной системы, тяжелых пороках сердца и др. состояниях.
Многие женщины, даже не ощутив родовых болей, заведомо планируют обезболить процесс схваток. Легко сказать, что это женская прихоть, но врачи уверяют, что если женщина катастрофически боится родов, то даже небольшие болевые ощущения способны вызвать стресс не только у нее, но и у не родившегося пока малыша. А стрессовое течение родов ничего хорошего принести не может. Вот поэтому и не отговаривают акушеры-гинекологи «пугливых» мамочек от эпидуралки.
Женщины, которые родили, используя эпидуральную анестезию, абсолютно ничем не отличаются от тех, которые рожали, как говорится, «естественным» способом. Схватки они ощущали, а то, что боль при этом была минимальна, только плюс, ведь от процесса родов остались лишь положительные эмоции. Психологи утверждают: после «эпидуральных родов» женщины легче соглашаются на повторные роды.
Эпидуральная анестезия при родах: противопоказания
Однако воспользоваться столь соблазнительным обезболивающим методом может далеко не каждая женщина. Эпидуральная анестезия имеет множественные противопоказания, которые непременно нужно учитывать при родах, иначе существует большой риск получить обратный эффект: вместо облегчения вызвать осложнения.
Противопоказаниями к проведению эпидуральной анестезии являются:
- родовые кровотечения;
- проблемы со свертываемостью крови;
Относительно последнего: эпидуральная анестезия противопоказана при сколиозе, лордозе высокой степени, туберкулезном спондилите, некоторых травмах позвоночника или перенесенных в этой области операций, при смещении и выпадении межпозвоночных дисков в области предполагаемой пункции. Но искривление позвоночника абсолютным противопоказанием к проведению эпидуральной анестезии не является, хотя и может вызвать некоторые трудности.
Кроме того, за 12 часов до проведения эпидуралки нельзя делать инъекцию Клексана.
Следует понимать, что противопоказания к проведению эпидуральной анестезии могут быть абсолютными (то есть исключающими ее применение в любом случае) и относительными (которые вступают в действие лишь в конкретных случаях), о чем обязательно знает квалифицированный специалист. К примеру, относительными противопоказаниями к эпидуралке являются ожирение, сниженное артериальное давление. юный возраст роженицы.
Последствия эпидуральной анестезии при родах
А теперь обо всех плюсах и минусах вкратце. Самое главное в успешной эпидуральной анестезии — опытный специалист-анестезиолог. Именно от него зависят всевозможные последствия, как приятные, так и не очень.
Также важным моментом является использование качественных инструментов и особенно препаратов. Чаще всего отечественная медицина предлагает всем знакомый Лидокаин, действие которого весьма короткое, да и безопасность желает лучшего (говорят, что этот препарат может угнетать родовую деятельность). Истинно хороший и безопасный эффект дают только Бупивакаин и Ропивакаин, а с ними у нас туговато.
Нельзя не сказать и о явных минусах эпидуральной анестезии. Самым главным недостатком и распространенным осложнением является головная боль, которая может длиться весьма долгое время после родов (иногда до 3 месяцев!).
Также вследствие проведенной анестезии может снизиться артериальное давление, болеть спина, редко, но таки возникают аллергические реакции на вводимый препарат. Да и возможность передвигаться после такого укола резко снижается, часто отекают стопы и голени.
Вас могут пугать и другими более опасными последствиями эпидуралки. Говорят даже о менингите и параличе роженицы, да еще и асфиксию плода сюда приписывают. Но если верить всему, что говорят, так вообще жить не захочется. А в родах что главное? Правильно! Положительный настрой! Поэтому, милые пузатики, ни о чем не переживайте. Уверена: вы сильные, и вам эпидуралка точно не понадобится!
Специально дляberemennost.net — Таня Кивеждий
Эпидуральная анестезия при родах: отзывы
Источник
243 просмотра
16 июля 2020
Здравствуйте! 24 июня я родила ребенка. Роды полностью стимулировали. У меня была 41 неделя и не было не каких признаков. Живот высокий. Ни схваток. Не потягиваний. Ничего.23 июня кладут вечером в больницу. Ставят на ночь тампон. Чтобы подготовить шейку матки.тампон не помню с каким лекарством. Утром 24 июня потихоньку начались с утра схватки.к 11.30 было 3 см раскрытие. И так стали расти. Более регулярно,по наростанию. Поставили оксетоцин капельницу.чтобы усилить схватки.Потом после обеда уже где то в 2 проткнули пузырь. . Схватки начались каждые 2 минуты.очень болючие. согласилась на эпидуралку. Потому что они сказали что мол надо хоть немного энергии набраться перед потугами.Все это время я была без эпидуралки. То есть терпела на живую. вечером где то в 8.30-9 начались потуги.тужилась сначала 1.5 часа. Ребенок не шел.не спускается и все. Пришёл другой акушер.говорит ты хорошо все делаешь. Но не идёт типа ребенок . Тужилась ещё 1.5 часа.. Они говорят либо кесарево либо тащим ее щипцами. В общем в итоге я собрала все что там у меня осталось. И дочь родилась.после родов я перестала чувствовать большой палец на ноге и внешнюю часть икры. Я могу согнуть стопу на себя.. при этом я хожу. Так как надо заниматься ребеноком и т д. Но вот уже 3 недели онемение не проходит. Спина при этом не болит. Чувствую натяжение нерва в ноге особенно утром.очень переживаю что так и останусь калекой с полупарализованной ногой.
Возраст: 29
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Добрый день. Скажите у вас раньше проблемы с позвоночником были?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, стоит выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника. Сейчас можно поделать растяжку, полежать на аппликаторе Кузнецова аккуратно
Невролог
Здравствуйте,после эпидуралки не раз наблюдала проблемы,описанные вами,есть защемление корешка,за счёт отека, нужно выполнить МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника,
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте.
Как можно быстрее сделайте пояснично-крестцового отдела, и если есть возможность попадите на очный приём невролога для определения чувствительности игольчатым методом и назначения лечения в зависимости от вашего состояния
Невролог
Здравствуйте. Скажите а слабость есть в стопе? На носочках, пятках походить получается?
Тут надо исключить проблему именно со спиной, нет ли грыж, так как роды могли спровоцировать защемление. Так же такие нарушения могут быть как побочное от такой анестезии , но они обычно в течение недели уходят. По этому в данном случае верной тактикой будет пройти мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника. Пока можете попить витамины группы б — нейробион по 1 таб 3 раза в день- 1 месяц.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, описанные вами жалобы похожи на радикулопатию, если ранее у вас были проблемы с позвоночником, то после родов они могли усугубиться. Зажимается корешок, который иннервирует данный участок нижней конечности. Нужно сделать МРТ поясничного отдела, и желательно ЭНМГ для исключения поражения периферического нерва.
Обязательно делать ЛФК. По поводу лечения, тут зависит от того кормите ли вы грудью?
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! После эпидуральной анестезии достаточно длительное время может сохраняться местный отек и клмпрессия корешка, отвечающего за иннервацию описанной Вами области. Также бременность и роды — смещение центра тяжести тела и повышенная нагрузка , возможно защемилась грыжа, которая уже была до беременности.
В Вашем случае нужно сделать мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, чтобы оценить состояние спинного мозга, если выпали функции его корешков.
По поводу лечения, уточните, кормите ли Вы?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Состояние, связанное с эпидуральной анестезией, но возможно, у вас были какие-то проблемы и это спровоцировало их манифестацию. Но в любом случае, это неправильно. Всё, что связано с онемением и длится более короткого периода очень опасно. Вам нужно сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. И побыстрее.
Невролог
После эпидуральной анестезии длительное время сохраняется отёк кореша, и пр родах могло произойти ушемление. Если кормите ребёнка грудью, то поделайте место, но область поясничного отдела позвоночника, компрессы с раствором димексида и новокаина развести 1 к 1 на 30 минут. Втирание но поясничный отдел, можно таб. Аэртал 100мг.2раза, но сразу после кормления ребёнка, и интервал не менее 8 часов. 5дней. Гимнастика,. Аппликаторы Кузнецова и Лепко.
Невролог
Добрый день , необходим визуальный осмотр невролога , здесь нужно дифференцировать прижатие нерва с уровня подколенной ямки или действительно что-то произошло во время эпидуралки. При визуальном статусе необходимо посмотреть рефлексы , мышечную силу и чувствительность , без этого тяжеловато что-то сказать
Педиатр
Здравствуйте сделайте мрт пояснично-кресцового отдела позвоночника
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Все большую популярность набирает такой метод обезболивания, как эпидуральная анестезия, последствия ее минимальны, но давайте разберемся подробнее. Этот вид обезболивания считается относительно безопасным методом. Влияние эпидуральной анестезии на организм человека намного менее вредное, чем при использовании общего наркоза.
Эпидуральная анестезия: побочные эффекты
Осложнения и побочные эффекты могут возникнуть абсолютно от любого препарата, в том числе и от препаратов для наркоза.
Данный метод обезболивания осуществляется с помощью прокола в спине. С помощью катетера в эпидуральное пространство вводят препараты, которые снимают боль. Естественно, возможны последствия из-за близости спинного мозга к месту инъекции.
Обычно метод назначают в таких случаях:
- В родах.
- Операциях на половых органах, ногах.
- При косметических манипуляциях.
- При вправлении переломов.
Учитывая, что при эпидуралке пациент находится в сознании, то этот метод более примелем. Но больных интересует закономерный вопрос – какие осложнения эпидурального наркоза. Ведь риски есть всегда.
Осложнения эпидуральной анестезии
Одностороннее действие или полное отсутствие. Увы, но по статистике на одного человека из двадцати обезболивание не действует.
- Головные боли. Они встречаются у 15% пациентов. Обычно проходят на 3-5 день, но бывают случаи, когда продолжительность увеличивается до трех месяцев. Это бывает в случае случайного прокола твердой мозговой оболочки.
- Боли в спине. Встречаются у каждого 3-го пациента. Обычно проходит через пару дней.
- Если эпидуралка применялась при родах, то у младенца и матери возможно повышение температуры. Медицина пока не может дать ответ, почему возникает такая реакция на эпидуральную анестезию.
- Сильное падение давления. При гипотонии такой метод обезболивания противопоказан.
Это самые серьезные побочные действия эпидурального наркоза. Они могут долго вызывать дискомфорт и перерасти в более серьезные осложнения.
Осложнения эпидуральной анестезии могут быть более легкими, которые быстро сойдут на нет. К ним относят:
- Кашель. Обычно он продолжается сутки, не вызывает видимого дискомфорта. Это одна из причин, почему эпидуралка не назначается астматикам и пациентам с проблемами дыхательных путей.
- Иногда болит место укола эпидуральной анестезии. Это естественный процесс, боль проходит через пару дней.
- Эпидуральная гематома. Она может вызывать сильную боль в спине, которая будет продолжаться пару недель, пока гематома не сойдет.
- Тошнота и рвота. Порой такое бывает, если препарат всасывается в кровь.
- Спинномозговая грыжа на месте введения катетера, но такое осложнение возникает не сразу, а через длительный промежуток времени.
- Иногда выпадают волосы. Но такой эффект чаще возникает после родов с эпидуралкой, скорее связан с самой беременностью, а не действием лекарств.
- Затруднение мочеиспускания.
- Чувство онемения ног.
Многие пациенты боятся этого метода из-за риска таких осложнений:
- Паралич. Такой эффект практически невозможен при эпидуралке. Он может произойти при спинальной анестезии и то в одном случает на 250 тысяч.
- Кома. Такое осложнение невозможно после данного метода обезболивания.
- Высокое давление. Сама эпидуралка хорошо снимает давление, поэтому идеально подходит гипертоникам.
Могут ли после эпидуральной анестезии отекать ноги? Такое возможно, если у пациента выявится аллергическая реакция на введенные препараты. Такие отеки сходят за пару дней. Но отеки бывают редко, поскольку перед введением основной дозы, анестезиолог проверяет чувствительность больного.
Учитывая, что метод сейчас активно применяется в родах, то многих рожениц волнует вопрос, какие последствия могут быть после эпидуральной анестезии через несколько лет. Ведь каждая будущая мама заботится о том, чтобы препараты не повлияли на здоровье малыша. На младенца препараты не окажут никакого воздействия. При неудачном введении иглы возможно формирование спинномозговой грыжи в месте укола через несколько лет. Также из-за ошибки анестезиолога возможен постпункционный синдром после эпидуральной анестезии, который характеризуется головной болью. Он пройдет за пару дней.
Чем вредна эпидуральная анестезия роженицам?
Все чаще роды обезболивают с помощью эпидуралки. Также широко применяется этот метод обезболивания при кесаревом сечении. Женщины легче переносят эпидуральный наркоз, последствия после операции минимальны, что для матери, что для ребенка.
Будущая мама постоянно находится в сознании, при этом не чувствует боли. Она услышит первый крик, что очень важно для нее. Последствия эпидуралки для женщин после кесаревых или естественных родов сводятся к:
- Длительной головной боли.
- Боли в спине.
- Отеках на ногах, но они порой просто связаны с самими родами.
- Гематоме. Она чаще возникает у людей с коагулопатией.
Но по сравнению с родовой болью такие осложнения не столь страшны. А, если у пациентки стоит вопрос о том, какой наркоз выбрать при кесаревом – общий или эпидуральный, то безопасней всего будет эпидуралка. Даже при сравнении со спинальной анестезией, эпидуралка все равно лучше и вызывает меньше осложнений.
Заключение
Наркоз существует уже очень давно. Относительно недавно стали использовать местный наркоз, при которым пациент остается в сознании. К такому относят и эпидуральную анестезию. Но всего нового люди сначала боятся, что естественно. И возникает рациональный вопрос, чем опасна эпидуральная анестезия при операциях. Главный риск – это остановка сердца, но такой бывает очень и очень редко, и обычно заканчивается хорошо. Также возможно сильное снижение давления, поэтому слишком рисково применять такой наркоз к людям с гипотонией, зато метод прекрасно подходит гипертоникам. Бывают кратковременные осложнения в виде головной и спинной боли, болевого синдрома в месте инъекции, кашле, но они очень быстро проходят, обычно за 2-3 дня. При неудачном введении иглы возможно образование спинномозговой грыжи через несколько лет после применения обезболивания.
Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.
Источник