Отек ног на последних неделях беременности
Последствия и профилактика отеков ног в последние недели беременности
Отеки на поздних сроках (36, 37, 38, 39 неделя) беременности, что делать, если они появились? Опасны ли они для матери и (или) ребенка? Как лечатся?
На отечность и прибавку веса обращают внимание акушеры-гинекологи. И это неспроста. Ведь быстрая прибавка в весе, которая, чаще всего, возникает именно из-за задержки жидкости в организме, а не из-за переедания — это один из признаков гестоза, позднего токсикоза беременных. Еще его называют «водянкой». Но если быть точными — это самая легкая стадия гестоза. При тяжелых же стадиях велика вероятность смерти матери и ребенка. Когда никакие средства от отеков на поздних сроках не помогают, появляются другие симптомы, состояние ухудшается — могут рекомендовать индуцировать (вызвать) роды или сделать кесарево сечение.
Однако ставить диагноз «гестоз» только из-за того, что появились отеки на последних неделях беременности, нельзя. Нужно еще 2 симптома. Это уровень артериального давления выше 140 на 90 и наличие белка в моче. Далее, в зависимости от уровня давления и белка, других сопутствующих симптомов, определяют стадию гестоза и тактику лечения.
Если этих двух симптомов нет, причины отеков на поздних сроках беременности — физиологические. Растущая матка, у некоторых женщин очень внушительных размеров в третьем триместре, сдавливает вены и лимфатические сосуды малого таза, циркуляция крови ухудшается, и появляются отеки. К отечности больше склонны женщины с большим весом. Не просто так врачи следят за весом женщин! В норме нужно набрать за беременность до 12 килограммов. Такая прибавка веса и есть профилактика отеков на последних неделях перед родами. Поэтому нужно постараться не переедать. Есть в меру.
Рацион питания будущей матери должен быть богаче по калорийности, чем у небеременной женщины, но не существенно. Зато абсолютно точно, что беременность — это не повод соблюдать посты.
Но к сожалению, даже женщины с нормальным весом страдают отеками. Все дело в том, что из-за переизбытка женских гормонов, ткани организма накапливают больше жидкости. Все нормализуется после родов. Чем опасны отеки на 36, 37, 38, 39 неделях беременности, если они физиологические? Ничем. Это только небольшой косметический дефект.
Весьма полезно будущим мамам носить противоварикозные чулки, гольфы или колготки. Это не только является профилактикой тромбоза и варикоза, но и улучшает самочувствие женщины. А если их надевать с утра, как и положено, то это будет лучшим способом как избавиться от отеков при беременности на поздних сроках без медикаментозных средств. Но для того чтобы чувствовать себя комфортно, нужно подобрать правильный размер и степень компрессии. И носить большую часть дня. Особенно тогда, когда приходится помногу находиться в вертикальном положении (в том числе сидеть). Кстати, если раз в полчаса менять положение тела и делать легкую зарядку для ног — можно снять отечность во многих случаях.
Есть мнение, что когда 36, 37, 38 неделя беременности отеки ног возникают от переизбытка попадающей в организм жидкости. Будущей маме рекомендуют ограничить количество потребляемой жидкости до 800 граммов. Но это, как правило, приводит только к еще большим отекам. Пить нужно столько — сколько хочется, причем на любом сроке беременности.
Вот то немногое, что нужно знать о такой распространенной проблеме будущих мам, как отечность. Это состояние, пожаловаться на которое нужно своему врачу. Но в отсутствии других патологических симптомов, оно является физиологическим и нисколько не вредит ни матери, ни ребенку.
Источник
Отеки при беременности на поздних сроках — распространенное явление. Последние месяцы вынашивания плода считаются наиболее тяжелыми для женщины: увеличивается масса тела, растущий малыш требует места в животе, поэтому может наблюдаться сдавливание некоторых нервов и кровеносных сосудов, а также кишечника.
Зачастую отеки имеют физиологическую природу, в особенности, если последние недели вынашивания младенца выпадают на летний период. Однако иногда припухлость конечностей может говорить о развитии патологического состояния.
Нормально ли это?
Отеки на поздних сроках значительно ухудшают самочувствие будущей мамы. Растущая матка занимает все свободное пространство в брюшной полости. Также она может прижимать мочеточники, из-за чего затрудняется отток мочи, что и может послужить причиной отечности.
Физиологическими также считают отеки, возникающие при увеличенном употреблении жидкости, а также по причине избыточного веса.
Сама по себе пастозность конечностей не несет в себе угрозы, но тогда почему врачи так боятся ее появления и внимательно следят за состоянием беременной? Дело в том, что отеки могут быть одним из признаков гестоза – токсикоза на позднем сроке, который несет угрозу жизни и матери, и ребенка.
Появление белка в моче, высокое давление и припухлость рук и ног – все это считается признаками того, что существует опасность для здоровья.
Причины
Отеки различной степени интенсивности при беременности на поздних сроках хотя бы несколько раз, но возникали у каждой будущей мамы, на что есть множество причин:
- злоупотребление солеными продуктами питания;
- недостаточное поступление с пищей белков приводит к развитию рыхлости сосудистой стенки, из-за чего вода легко проникает в ткани, вызывая их отек;
- хронические заболевания внутренних органов, эндокринной системы и кровеносных сосудов (сахарный диабет, варикозное расширение вен на ногах);
- физиологические отеки, возникающие по причине увеличения объема циркулирующей крови.
Наиболее серьезной причиной возникновения пастозностей мягких тканей считается гестоз. Такое состояние вызывает отеки внутренних органов, в том числе и плаценты. Это ведет к изменениям в маточно-плацентарном обмене и нарушает транспорт кислорода и питательных веществ к плоду. Подробнее о гипоксии →
Отеки на лице
Чем меньше времени остается до рождения младенца, тем чаще у женщин возникает отечность лица, особенно в утренние часы. Изначально появляется припухлость век, в более тяжелых случаях – изменяется контур лица.
Нередко будущие мамы жалуются на заложенность носа без явных на то причин. Это происходит из-за того, что жидкость задерживается в тканях, сосуды носовых раковин расширяются, что затрудняет прохождение воздуха.
Для матери такое состояние практически неопасно, однако лучше обратиться за лечением к врачу, так как это способно вызвать нарушения поступления кислорода к ребенку, что негативно отражается на его развитии.
Отеки ног
В первую очередь возникают отеки ног при беременности. Особенно ярко выраженная пастозность возникает в вечернее время, так как жидкость скапливается в организме и под действием силы тяжести опускается в нижние конечности.
При нахождении в горизонтальном положении вода вновь равномерно распределяется по телу, поэтому на утро женщина просыпается без сильных признаков пастозности. Если так случается, то поводов для беспокойства нет – это нормальное состояние для будущей мамы.
Когда отеки ног присутствуют при беременности на поздних сроках постоянно, то это может свидетельствовать о нарушениях в работе всего организма. В таком случае требуется обязательная консультация терапевта.
При интенсивном нарастании припухлости, если отекают ноги, руки, спина, живот и лицо при беременности на поздних сроках, женщина нуждается в срочной госпитализации, так как это один из первых симптомов гестоза.
Отеки пальцев рук
Особенно часто беспокоят женщин отеки кистей и пальцев рук при беременности на поздних сроках. Возникает легкое покалывание и онемение, становится сложно плотно сжимать ладонь, а кольца невозможно снять – они впиваются в пальцы.
Если отечны только руки, при этом пастозность нигде больше не определяется, то это может быть индивидуальной особенностью либо отпечатком профессии. При монотонной работе за компьютером, во время вышивания или вязания кисти находятся в малоподвижном состоянии, что и вызывает их припухлость.
Если же отекают сначала ноги, потом руки, и женщина замечает, что отеки поднимаются все выше при беременности на поздних сроках, об этом необходимо незамедлительно сообщить гинекологу.
Скрытые отеки
Во время вынашивания ребенка врач проводит постоянный мониторинг прибавки веса не только для того, чтобы отследить, сколько лишних килограммов набрала беременная. Резкий скачок массы тела может указывать на скопление воды во внутренних органах.
Наибольшую опасность несут именно скрытые отеки при беременности, появляющиеся на поздних сроках: женщина может даже не подозревать о том, что у нее скапливается излишняя жидкость.
Выявить скрытую отечность можно и самостоятельно. Для этого необходимо сравнить количество потребляемой и выделяемой жидкости. Если выводится менее 75% выпитой воды, это говорит о том, что она накапливается в тканях.
Когда необходимо обратиться к врачу?
При появлении припухлости на ногах необходимо сообщить об этом своему гинекологу на плановом осмотре. Если же вы замечаете, что отеки усиливаются и нарастают, следует безотлагательно посетить врача. В период беременности излишняя бдительность идет только на пользу и матери, и малышу.
К какому врачу обратиться?
При скоплении жидкости в тканях у беременных требуется осмотр терапевта. Если он не может самостоятельно выявить причину такого состояния, то доктор назначает консультации у специалистов узкого профиля (флеболога, эндокринолога, уролога).
Обследование
Наружные отеки конечностей на поздних сроках беременности определить довольно просто, к тому же они менее опасны, чем скрытые. Пастозность мягких тканей определяется надавливанием на кожу – если остается вмятина, которая некоторое время сохраняется, это указывает на скопление жидкости.
При подозрении на скрытые отеки обязательно проводится анализ на содержание белка в моче, а также мониторинг артериального давления, контролируется суточный диурез.
Лечение
Перед тем как попытаться самостоятельно снять отеки на поздних сроках беременности, необходимо обратиться к доктору для установления причины такого состояния.
Медикаментозное
Лекарственную терапию может назначать только врач по показаниям.
Для снижения отечности конечностей обычно рекомендуют следующие препараты:
- Канефрон. Лекарственное средство, состоящее из фитокомпонентов — экстракта розмарина и любистока. Оказывает противовоспалительное, мочегонное и антисептическое воздействие. Подробнее о Канефроне→
- Эуфиллин. Обладает мочегонным эффектом. Недопустимо использовать при болезнях сердца и пониженном давлении. Подробнее об Эуфиллине→
- Фитолизин. Фитопрепарат, позволяющий справиться с маловыраженными отеками. Подробнее о Фитолизине→
- Липоевая кислота и витамин Е. Данный комплекс улучшает состояние беременной женщины, восстанавливает нарушения плацентарного кровотока, предотвращает возникновение скрытых отеков.
Народная медицина
Для устранения отеков, возникающих при беременности на поздних сроках, можно не только придерживаться бессолевой диеты, но и делать расслабляющие ванночки для ног, после которых следует расположиться так, чтобы ноги находились на возвышении. Облегчить состояние поможет массаж ног с использованием кубиков льда. Эффективны мочегонные отвары (толокнянка, полевой хвощ, почечный сбор), клюквенный и брусничный морсы.
Профилактика
Чтобы снизить вероятность появления отеков во время беременности на поздних сроках, необходимо следовать простым правилам:
- вести активный образ жизни;
- правильно питаться и ограничивать употребление соли;
- пить достаточно воды;
- чередовать периоды активности и отдыха;
- избегать перегревания.
Припухлости рук и ног в период вынашивания ребенка доставляют немалый дискомфорт. Во время возникновения отеков при беременности на поздних сроках следует не откладывать визит к врачу, так как их своевременное лечение позволит не допустить развития гестоза.
Автор: Виолета Кудрявцева, врач,
специально для Mama66.ru
Полезное видео об отеках при беременности
Автор
Новости СМИ2
Источник
Отеки.
Теперь снова вернемся к вопросу об отеках, потому что, как я уже сказала, именно накопление в организме жидкости (быстрое увеличение веса, отеки) у нас принимают за проявления гестоза.
«Нет убедительных доказательств того, что существенная задержка жидкости в организме или даже возникновение явных отеков являются фактором, приводящим к развитию преэклампсии [гестоза. — В.Н.] или требуют отнесения пациентки к группе повышенного риска по развитию преэклампсии». М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с. 124
Исходя из вышесказанного ясно, что отеки при гестозе могут быть. Опасение должны особенно вызывать отеки, которые нарастают быстро, распространяются выше уровня голеней, до живота и верхней части тела. НО!!! Отеков даже при тяжелом гестозе может и не быть! У женщины, страдающей гестозом (то есть заведомо обезвоженной) отсутствие отеков опаснее, потому что из отечной жидкости вода может вернуться в сосуды, если там станет больше соли и альбумина, а без отеков и при недостаточном питье взять ее просто негде.
«Важно отметить, что при сочетании гипертензии и отеков или гипертензии и ускорения прибавки массы тела у беременных женщин, частота внутриматочной гибели плода ниже, чем при наличии изолированной гипертензии. Преэклампсия без отеков («сухая преэклампсия») давно известна как неблагоприятный вариант данной патологии, сопровождающийся более высокой частотой материнской смертности и гибели плодов по сравнению с таковой при преэклампсии, сочетавшейся с отеками.» М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с.81
Гестоз почти никогда не протекает без повышения кровяного давления, это самый важный момент. Обычно к нему в дополнение присутствует и белок в моче (количество его переменно: то больше, то меньше, то он есть, то его нет). Отеки же в современном клиническом акушерстве ИСКЛЮЧЕНЫ из критериев диагностики гестоза. Потому что слишком часто при беременности они случаются, а их наличие или отсутствие ничего о тяжести гестоза не говорит!
Упомянем еще и о том, откуда берутся разные виды отеков при беременности.
Если учитывать то количество воды, которое в норме накапливается при беременности, то нет ничего удивительного, что отечность лодыжек и голеней к концу срока случается у большинства женщин, особенно в конце дня. На поздних сроках этому способствует большая матка: она давит на нижнюю полую вену и препятствует оттоку венозной крови из вен нижних конечностей. Чаще всего небольшие отеки ног — это признак достаточного разведения крови.
Отеки могут быть и венозного происхождения. В этом случае они преобладают на ногах, усиливаются при длительном стоянии и ходьбе, сопровождаются своеобразной мраморностью кожи ног. Нередко у таких беременных в роду по женской линии варикозное расширение вен.
Еще один вид отеков — конституциональные. Женщины гиперстенического сложения: невысокие, полные, с округлостью форм, небольшими кистями и стопами, — набирают больше веса, чем худенькие. Если такая женщина наберет за беременность 25 кг, будет иметь значительные отеки на ногах, но у нее не будет ни повышения артериального давления, ни повышения показателя гемоглобина крови, ни белка в моче — это будет означать, что отеки у нее конституциональные, никакого гестоза здесь и в помине нет.
Все эти отеки беременных (кроме случаев гестоза) могут быть и не эстетичны, и неприятны, но они неопасны — раз; они не лечатся обезвоживанием (ибо это опасно) — два. Я оставляю в стороне отеки при застойной сердечной недостаточности, при тяжелых заболеваниях печени и почек, щитовидной железы и прочую патологию, не связанную с беременностью. Женщины о существовании такой у себя патологии обычно знают до беременности и наблюдаются у соответствующих специалистов.
«Отеки слишком часто случаются у здоровых беременных, чтобы служить отличительным признаком [гестоза — В.Н.], поэтому их больше не рассматривают как диагностический показатель этого состояния.» Williams Obstetrics, 22-е издание, 2005
Накопление воды и кровопотеря.
Вот еще почему следует потерпеть то наводнение, которое несет с собой беременность, и не предписывать обезвоживающих лекарств и диет: женщине в родах предстоит кровопотеря. Я даже не говорю о кровотечении (хотя и такое случается), просто о нормальной кровопотере, после которой придется восстанавливаться. Теперь призовите на помощь здравый смысл: какая женщина лучше перенесет кровопотерю и быстрее восстановится: та, у которой крови много, или та, у которой мало? Та, что теряла густую концентрированную кровь, или та, что теряла разведенную? Какая потеряет больше форменных элементов и питательных веществ? Нормально упитанная и не обезвоженная женщина переносит даже значительную кровопотерю на удивление легко.
Головные боли и обезвоживание.
Головные боли в первом триместре распространены почти так же, как подташнивание. Очень часто они уходят после того, как будущая мама начинает обильно пить воду, а также есть достаточно белковой и углеводистой пищи.
Диеты всех мастей.
Теперь следует кратко перечислить все те ограничения в пище и питье, которые накладывают нынче на беременных.
Самое распространенное — то, что рекомендуют доныне акушеры-гинекологи в женских консультациях: ограничение соли (не солить) и питья (два стакана в день) при отеках или быстрой прибавке веса. Не будем повторяться, выше объяснено, почему эту рекомендацию следует считать устаревшей и анти-физиологичной.
Рекомендация есть поменьше, чтобы ребенка «не раскармливать»,
так как маленького малыша рожать легче. Обычно дается вкупе с советом пить поменьше, чтобы отеков не было. Это поверье противоречит физиологии и чревато нарушениями водного обмена и питания у матери и ребенка. Уже в 1930-е годы предлагалось несколько специальных диет для ограничения прибавки веса ребенка (например, диета доктора Проховника с ограничением питья до 300-400 г и другие). Тогда же от использования таких диет отказались, так как «эффект их сомнителен, а соблюдение тяжело». И, прибавим, неполезно, а для некоторых — опасно.
Диета для предотвращения аллергии у ребенка.
Исследования показывают, что назначение диеты с исключением аллергенов существенно не уменьшает риск рождения ребенка-аллергика. Такая диета может неблагоприятно повлиять на питание матери или ребенка в утробе.
Пост.
Религиозные посты не имеют (или не должны иметь) цели вызвать истощение или заболевание. Если мама может тщательно спланировать свое питание так, чтобы получать из постной пищи все необходимое, то пусть постится. На практике же мы зачастую видим многодетную семью с мамой, которая рожает и кормит непрерывно, и питаются они все бутербродами и кашами, печеньем, хлебом и сладким. К сожалению, нарушения питания в верующих семьях — скорее правило, чем исключение. Неудивительно, что беременность при этом протекает тяжело, роды — трудно, а послеродовое восстановление — долго.
Диета Ламана.
Это новое веяние в московской среде домашних акушерок. Эта разновидность сухоядения заключается в том, чтобы не употреблять воды, а лишь связанную жидкость (ту, что содержится в овощах и фруктах, соках и другой пище). Говоря прямым текстом — в том, чтобы затруднить организму доступ к воде. Здесь нужно заметить, что немецкий врач-натуропат Генрих Ламан, живший и работавший в конце XIX — начале ХХ века, ввел в употребление 5 разных диет для больных различными заболеваниями. Мне не удалось найти данных о том, чтобы он рекомендовал свои диеты беременным. Вероятнее всего, учитывая большую популярность этого доктора, русские врачи рекомендовали отечным беременным диету Ламана с сухоядением по принципу «а вдруг поможет?» Отеки, понятно, уменьшались. О возможных последствиях такого обезвоживания упоминалось выше. В начале ХХ века врачи недостаточно знали о физиологии беременности, о том, откуда берутся отеки и как они связаны с гестозом. А мы знаем. Так что на основании современных знаний назначение диеты Ламана беременным приходится признать анти-физиологичным и опасным.
Самостоятельное соблюдение диеты с целью «не поправиться, не растолстеть».
Цель хороша. А вот средство должно быть только таким, чтобы обеспечение мамы и ребенка белками, полезными жирами и углеводами было полноценным. Для того, чтобы не растолстеть, нужно ограничить рафинированный сахар, продукты из белой муки, покупные печеные сладости, животные жиры и исключить транс-изомеры жирных кислот. И выбирать продукты с низким гликемическим индексом. И двигаться не меньше часа каждый день. Вот и все. Нужно питаться хорошо и достаточно. Мы ведь хотим здоровых маму и ребенка, а не осиную талию сразу после родов?
Применение мочегонных.
Мочегонные препараты беременным при отеках сейчас назначают редко и только самые неграмотные врачи. А вот назначение «мочегонных травок» распространено широко и повсеместно. Используют толокнянку, брусничный лист. Это, быть может, менее опасно, чем таблетки, но так же анти-физиологично и безграмотно.
Немного философии напоследок.
В заключение скажем, что врачу и акушерке, когда они имеют дело с беременной, нужно иметь в виду, что беременность — не болезнь, а одно из здоровых состояний. Поэтому прежде всего хорошо бы поинтересоваться следующими тремя вопросами:
1. образом жизни беременной;
2. тем, что она ест и пьет;
3. тем, счастлива ли она, а если нет, то почему;
И уж только потом вникать во все остальное. Потому что девяносто пять процентов проблем у девяноста пяти беременных из ста будут расти из этих трех сфер. Потому что иной раз все очень просто и надо лишь спросить: «А есть не пробовали? А пить?»
Акушерам и родителям в помощь будет образ цветка. Что ему нужно для «процветания»? То же и беременной, и ребенку. Почва (питание), полив (вода), солнце (солнечный свет и любовь), воздух, рыхление (движение), прополка (гигиена физическая и душевная).
И уж чего категорически не стоит делать профессионалу, призванному помогать беременной, так это ее «грузить». В особенности, сухоядением!
Почему же, собственно, читатель, вы должны мне поверить? Хотите — верьте, хотите — нет. А еще лучше проверьте. Проведите собственное исследование предмета (ниже я для вашего удобства привожу источники). Желаю вам плодотворной исследовательской работы.
Словарик медицинских терминов:
Гематокрит — отношение объема форменных элементов крови к объему плазмы; дает представление об общем объеме эритроцитов, характеризует степень сгущения или разведения крови.
Гипертензия артериальная (hypertensio; гипер- + лат. tensio напряжение) — повышенное гидростатическое давление в артериальных сосудах организма. В обиходном языке называется гипертонией.
Транс-изомеры жирных кислот. Изомеры жирных кислот — органические кислоты, обладающие одинаковой химической формулой, но различающиеся пространственным расположением отдельных атомов (то есть геометрией). В структуре транс-измеров атомы водорода расположены по разные стороны от двойной связи «углерод-углерод», в строении цис-изомеров — по одну. По этой причине цепи цис-изомеров поли- и мононенасыщенных жирных кислот изогнуты, цепи транс-изомеров — прямые. Геометрия молекул влияет на их биологическую функцию.
Гликемический индекс продукта — показатель его способности повышать уровень сахара в крови. Продукты с высоким гликемическим индексом обеспечивают быстрое повышение уровня сахара в крови. Они легко перевариваются и усваиваются организмом. Продукты с низким гликемическим индексом медленнее поднимают уровень сахара в крови, потому что углеводы, содержащиеся в этих продуктах, усваиваются не сразу.
Гестоз (преэклампсия) — общее название состояний, вызванных беременностью, сопровождающихся повышенным артериальным давлением (гипертензией), наличием значительного количества белка в моче и иногда отеками. Гестоз может проявляться во второй половине беременности и в первую неделю после родов (преимущественно в течение первых 48 часов). Тяжелые формы сопровождаются судорогами (эклампсия).
Справочные материалы:
Мэррей Энкин, Марк Дж. Н.С. Кейрс, Мэри Рэнфрью, Джеймс Нейлсон / Под ред. Мэррей Энкин. Руководство по эффективной помощи при беременности и в родах. Третье издание. Пер. с англ. СПб.: «Петрополис», 2003.
Williams Obstetrics. — 22nd ed. / F. Gary Cunningham et al. — McGraw-Hill Medical Publishing Division 2005.
Oxford Handbook of Midwifery. Edited by Janet Medforth, Sue Battersby, Maggie Evans et al. Oxford University Press 2006.
Anatomy and Physiology for Midwives by Jane Coad , Melvyn Dunstall, second edition, Churchill Livingstone 2005.
В. Штеккель Основы акушества. Пер. с немецкого. Государственное медицинское издательство, Ленинград, 1933.
Ann Frye, Understanding Diagnostic Tests in the Childbearing Year. 6th ed Labrys Press Publishers, Oregon 1997.
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера.
Википедия.
Вероника Назарова (Маслова)
Источник