Отек ног и кардиостимулятор
Отечность ног всегда говорит о формировании какого-либо патологического процесса, среди которых и сердечная недостаточность. В данном случае симптом указывает на нарушенное функционирование сердца. Органам и тканям не хватает кровотока. Биологическая жидкость начинает застаиваться в нижней части тела. Мозг отвечает за дефицит крови и отправляет импульс организму. По этой причине тело начинает задерживать лишнюю жидкость. Отечность ног при сердечной недостаточности – состояние, нуждающееся в своевременном лечении. Назначить лечебную терапию может только лечащий доктор.
Отек ног может быть признаком проблем с сердцем
Причины формирования патологии
Отек – состояние, при котором увеличивается объем мягких тканей. Это является результатом скопления межклеточной жидкости. Это один из признаков недостаточности. Терапия должна быть направлена на устранение первопричины отклонения.
Сама по себе отечность не представляет никакой опасности. Угрозу несет именно заболевание и первопричина его появления. При нарушении следует обращаться к кардиологу.
Отеки проявляются только при хронической форме патологии. Как известно, тип заболевания приводит к сократительной способности миокарда. Сердце перестает нормально перекачивать кровь. Задержка жидкости является следствием застойных процессов.
Отеки могут появляться на фоне роста венозного давления
В формировании отечности при недостаточности сердца играют роль два основных механизма:
- повышение уровня жидкости в организме;
- увеличение гидростатического давления в венах большого круга кровообращения.
Острая сердечная недостаточность не сопровождается отечностью нижних конечностей.
Механизм формирования симптома
Возникновение отечности – продолжительный процесс. При взаимодействии с некоторыми провоцирующими факторами замедляется сократительная способность внутреннего органа. Провоцируется сердечный выброс. Сердце не успевает перекачивать всю поступающую жидкость. Застойные процессы возникают между клетками и в иных полостях.
На следующем этапе происходит увеличение гидростатического давления в капиллярах. Жидкость поступает в соседние ткани. Для каждого заболевания характерна отечность в отдельных частях тела. Симптом позволяет установить предварительный диагноз.
Отек нижних конечностей – проявление начальной стадии заболевания. При несвоевременном лечении застойные процессы явно просматриваются и в иных частях тела. В большинстве случаев симптом затрагивает область вокруг глаз.
Если не лечить, заболевание затронет и легкие, вызывая мокрый кашель
На обеих нижних конечностях отечность формируется равномерно. На начальных этапах признак самостоятельно исчезает после непродолжительного отдыха. При запущенной стадии проявление начинает затрагивать брюшную полость.
При запущенной форме живот начинает напоминать шар. Жидкость накапливается в дыхательных путях. Появляется, помимо отечности, сильный мокрый кашель. Постепенно симптоматика усугубляется и становится более интенсивной.
На затяжных стадиях патологии состояние не нормализуется даже после полноценного отдыха. Присоединяется отек бедер.
Дополнительная симптоматика
Отечность всегда сопровождается иными клиническими признаками. Формируются они постепенно, и самочувствие больного постепенно усугубляется.
В местах отека могут наблюдаться болевые ощущения
Врачи обращают внимание на клиническую картину, описанную в таблице.
| Локализация отечности | На начальных стадиях отечность затрагивает только лодыжки. Постепенно симптом поднимается вверх |
| Чувствительность в зоне отека | Болезненность в зоне отека отсутствует |
| Усиление симптоматики | Интенсивность признаков усиливается в вечерний период времени. Пациент жалуется на ощущение сдавливания. Симптом исчезает при длительном нахождении в горизонтальном положении |
| Отличия в температуре | В зоне отечности кожный покров обычно более холодный. Это обусловлено присутствующей гипоксией |
| Изменение окраса | Зона отечности обычно имеет синеватый окрас |
| Плотность кожи | После надавливания остается ямка на протяжении длительного периода |
Больной сталкивается с выраженным затруднением при дыхании – одышкой. Помимо этого, периодически присутствует головокружение. Также сердечная недостаточность характеризуется болезненным ощущением в сердце. Организм ослабевает, а артериальное давление скачкообразное.
Также может наблюдаться и одышка
Возможные последствия
Одно из возможных осложнений сердечной недостаточности, сопровождающейся отечностью, – спонтанная коронарная смерть. Также застойные процессы способны обернуться трофическими язвами. Нарушение характеризуется явными патологическими изменениями в слизистой оболочке.
Известно три стадии развития патологии:
- 1-я – затрагивается только кожный покров;
- 2-я – патология распространяется до подкожного слоя;
- 3-я – болезнь переходит в мышцы и сухожилия.
Лечение данного осложнения продолжительно и затруднительно. Лечение должно быть своевременным.
Диагностические методы
В первую очередь врач должен осмотреть больного. Это позволит за короткий срок установить первоначальный диагноз. Также доктору нужны результаты:
- УЗИ;
- общих клинических анализов;
- ЭКГ.
Чтобы поставить точный диагноз, проводят УЗИ сердца
В обязательном порядке проводится анализ мочи. Это нужно для того, чтобы отличить сердечные отеки от почечных. Исследование крови помогает установить патологические изменения в иных внутренних органах.
Наиболее распространенный диагностический способ – ЭКГ. Метод позволяет обнаружить многие сердечные патологии. Также пациент нуждается в измерении венозного давления. Способ позволяет обнаружить застойные процессы. Также метод помогает узнать, насколько сердечная недостаточность запущена.
Диагностические методы подбираются в индивидуальном порядке. Важно исключить риск появления иных патологий.
Лечебные методы
Лечение патологии осуществляется в комплексном порядке. Пациент должен четко следовать рекомендациям своего лечащего врача. Отечность – не самостоятельное заболевание, а всего лишь симптом сердечной недостаточности. Воздействовать нужно непосредственно на очаг патологии.
Помочь справиться с отеками может соблюдение диеты и переход на правильное питание
Отечность исчезнет только после устранения основного заболевания. Пациент нуждается в амбулаторном лечении. Обычно отклонение затрагивает людей старшей возрастной категории. Комплексная терапия включает:
- соблюдение диеты;
- прием медикаментозных препаратов;
- коррекцию образа жизни;
- применение способов нетрадиционной медицины.
Категорически противопоказано самолечение. Такое необдуманное действие способно повлечь целый ряд осложнений.
Стоит отметить, что лечение при отечности на фоне сердечной недостаточности не включает использование капельниц. Это дополнительная нагрузка на организм.
Симптоматическое лечение неэффективно. Важно помимо этого влиять непосредственно на очаг заболевания. Только после этого удастся справиться с явной отечностью.
Лечение недостаточности должно проходить под строгим контролем врача
Использование медикаментов
Основная составляющая лечения отечности при наличии сердечной недостаточности – прием медикаментозных препаратов. Применяются натуральные и лекарственные мочегонные средства. Обычно пациентам рекомендуют употребление:
- фуросемид;
- буметанид;
- торасемид.
Все перечисленные медикаменты обладают выраженным мочегонным эффектом. Также требуется принимать сердечные гликозиды. Препараты положительно воздействуют на функционирование сердечно-сосудистой системы. Важно ежедневно следить за уровнем артериального давления.
Больной должен изменить свой образ жизни. Требуется регулярно заниматься умеренной физкультурой, отказаться от курения и спиртосодержащих напитков.
Лечение предполагает применение мочегонных средств
Народные способы лечения
Нетрадиционные способы от отеков ног при сердечной недостаточности должны комбинироваться с приемом медикаментозных средств. Только в таком случае нетрадиционные терапевтические способы будут эффективны.
Требуется ежедневно делать массаж ног. Помимо этого, показаны ванночки на основе трав. Для приготовления лечебной воды допустимо использовать:
- ромашку;
- мяту;
- череду.
Ванночки используются непосредственно перед сном. Также высокой эффективностью обладает отвар на основе шиповника. Для приготовления применяется горсть ягод, которую смешивают с литром воды. Жидкость нагревается до кипения. Настаивают несколько часов и употребляют по стакану средства в день на голодный желудок.
Также вывести излишнюю жидкость из тела помогает настойка калины. Для приготовления 5 столовых ложек ягод смешивают с литром воды. Нагревается смесь до кипения и настаивается на протяжении суток. Курс избавления от симптома длится семь суток. Потребляется по стакану лекарства перед непосредственным приемом пищи.
Это видео рассказывает о том, почему возникают отеки ног при заболеваниях сердца:
Диета
Если отекают ноги при сердечной недостаточности, следует изменить свой рацион питания. Диета – залог успешного лечения. Меню при болезни имеет следующие особенности:
- суточное питание не должно превышать 2500 калорий;
- требуется делать разгрузочные дни при наличии чрезмерной массы тела;
- нужно сократить количество жиров;
- обязательно требуется включить в рацион фрукты и овощи;
- должны присутствовать жидкие блюда;
- требуется сократить количество соли или отказаться от нее полностью;
- из рациона исключается любая жирная, жареная и копченая пища;
- больному нужно воздержаться от приема спиртосодержащих напитков;
- требуется соблюдать режим питания.
Питание должно быть частым, но порции при этом небольшими. Любое нарушение диеты способно спровоцировать ухудшение состояния.
Источник
Несмотря на то, что через 2-3 месяца после имплантации кардиостимулятора пациенты возвращаются к обычному образу жизни, существуют некоторые аспекты, которые необходимо знать пациентам с имплантированными устройствами.
Сразу после установки кардиостимулятора
Непосредственно после выписки из стационара в течение первой недели необходимо наблюдать за местом имплантации устройства. При появлении признаков воспаления, выделений из раны или расхождения швов, необходимо немедленно обратиться к врачу.
В первый месяц следует избегать подъема тяжестей, чрезмерной нагрузки на плечевой пояс и амплитудных движений руки на стороне имплантации. Через два месяца пациенты могут вернуться к обычной физической активности и возобновить занятия спортом, если они занимались спортом до имплантации стимулятора.
Не рекомендуются следующие виды физической активности:
- Подъем тяжестей больше 5 кг.
- Контактные виды спорта, такие как каратэ, борьба, футбол и т.д., во время которых могут быть нанесены удары в область имплантации устройства или спровоцированы падения.
- Стрельба из ружья и винтовки в связи с тем, что отдача во время выстрела может привести к повреждению ложа стимулятора.
- При работе на приусадебном участке использование газонокосилок, колка, рубка дров.
- Работа с перфораторами и электрическими дрелями.
- Физическая активность, связанная с подъемом и круговыми движениями руки со стороны имплантации устройства (плавание баттерфляем, кролем, на спине).
Кардиостимулятор и электромагнитные приборы
Также имеются некоторые ограничения, связанные с возможным воздействием на устройство магнитных и электромагнитных полей. В настоящее время все устройства имеют достаточно надежную защиту от электромагнитных полей, и использование приборов и техники, окружающих нас в обычной жизни, не требует особых ограничений. Это касается компьютеров, микроволновых печей, мобильных телефонов. Не рекомендуется только носить мобильный телефон в нагрудном кармане.
Тем не менее, то или иное мощное воздействие может нарушить работу имплантированного устройства или причинить вред пациенту.
Запрещается:
1. Подвергаться воздействию мощных полей СВЧ, магнитных и электромагнитных полей, электрического тока (например, при использовании оборудования высокого напряжения, магнитов, используемых в промышленных зонах, радаров или других источников электромагнитного воздействия).
2. Выполнять магнитно-резонансную томографию (МРТ) в случаях, когда имплантируемое устройство не является МРТ-совместимым.
3. Использовать методы физиотерапии, связанные с магнитотерапией и электрическим воздействием.
4. Применять монополярную электрокоагуляцию при проведении хирургических вмешательств, в случаях, когда работа эндокардиального электрода запрограммирована в монополярном режиме
5. При проведении ультразвуковых исследований направлять луч непосредственно на корпус имплантированного устройства.
- 6. Проводить диатермию (лечение с использованием токов высокой частоты, коротковолнового воздействия, воздействия СВЧ токов).
С осторожностью разрешается проводить следующие медицинские манипуляции и исследования:
- 1. Компьютерную томографию.
2. МРТ: в случае МРТ-совместимого устройства необходимо запрограммировать устройство в МРТ режим.
3. Ультразвуковые исследования.
4. Дефибрилляцию и электрическую кардиоверсию.
- 5. Литотрипсию.
6. Радиочастотные методы лечения.
7. Чрескожную электрическую нейростимуляцию.
8. Электролиз.
Также с осторожностью следует себя вести при прохождении досмотра в аэропорту. Рекомендуется иметь с собой документ об имплантации устройства (карточка владельца имплантированного устройства или копия выписной справки) и предъявить его сотрудникам аэропорта для прохождения личного досмотра, чтобы не проходить через средство контроля. Тем не менее, пройти через «рамку» можно, устройство не будет повреждено, однако, при появлении головокружения или перебоев в работе сердца необходимо немедленно покинуть зону воздействия средства контроля.
Без каких-либо ограничений разрешается проводить стоматологические вмешательства и рентгенографические методы исследования.
Пациент должен наблюдаться специалистом, который будет с периодичностью 1-2 раза в год осуществлять проверку (программирование) имплантированного устройства с помощью специального оборудования-программатора. При появлении каких-либо симптомов (головокружение, предобморочные состояния, обмороки) следует незамедлительно обратиться к специалисту, который наблюдает пациента.
Важно
При появлении каких-либо симптомов (головокружение, предобморочные состояния, обмороки) следует незамедлительно обратиться к специалисту, который наблюдает пациента.
Источник
Осложнения установки (имплантации) кардиостимулятора
1. Геморрагические осложнения установки кардиостимулятора
Подкожные кровоизлияния не являются редкостью. Иногда образуются гематомы. Напряженная гематома должна быть эвакуирована без промедления. Для этого операционную рану можно не вскрывать. Достаточно сделать надрез длиной 1-2 см в проекции зоны максимальной флуктуации. Тромб можно удалить путем повторного выдавливания через этот разрез. Для предотвращения повторного образования гематомы на область раны необходимо наложить давящую повязку.
Пациенты, нуждающиеся в имплантации ИВР, нередко получают антикоагулянтную терапию. Если больной с ФП принимает варфарин, его прием необходимо прервать за 4 дня до планируемого вмешательства и возобновить сразу после имплантации. Пациентам с металлическими протезами клапанов сердца или больным, которым предписана пожизненная терапия антикоагулянтами в связи с перенесенной тромбоэмболией легочной артерии или коагулопатией, прием варфарина следует прервать за 2-3 дня до вмешательства (целевое значение MHO <2,5).
Очень эффективным может оказаться прием внутрь маленьких доз витамина К (2-3 мг/сут.) с целью снижения MHO при его значительном увеличении. Следует избегать назначения гепарина. Он часто приводит к формированию крупных гематом. Прием клопидогреля и других антитромбоцитарных средств также способствует развитию геморрагических осложнений, однако прекратить их назначение часто не представляется возможным (например, в течение первого года после коронарного стентирования).
Каким бы ни было представление о риске развития гематомы в каждом конкретном случае, сразу после имплантации ЭКС на область вмешательства всегда следует наложить давящую повязку.
2. Смещение электродов кардиостимулятора
Ранее смещение электродов было одной из наиболее частых проблем после вмешательства, но при использовании современных электродов это осложнение встречается реже чем в 1% всех выполненных имплантаций.
3. Осложнения, связанные с пункцией подключичной вены
Осложнения, возникающие в ходе попыток пункции подключичной вены, встречаются довольно часто. К ним относятся пневмоторакс, гемоторакс, воздушная эмболия, повреждение плечевого сплетения и пункция подключичной артерии. Удивительно, но пункция подключичной артерии редко приводит к серьезным проблемам.
4. Инфекционные осложнения установки кардиостимулятора
Инфекционные осложнения, по имеющимся сообщениям, возникают после имплантации в 1—2% случаев и практически всегда обусловлены стафилококком. В ряде исследований показано, что применение специального покрытия ИВР, содержащего антибиотик (обычно флуклоксациллин), позволяет значительно снизить риск инфекции. Недавно в крупном исследовании было продемонстрировано снижение инфекционных осложнений на 80% на фоне внутривенного введения цефазолина.
Если инфекционный процесс не является поверхностным, обычно требуется удаление ЭКС, даже если антибактериальная терапия первоначально представлялась эффективной. В идеале электрод(ы) также необходимо удалить, и это крайне желательно при наличии признаков генерализации инфекции. В течение первого года после имплантации удалить электроды не сложно.
Это достигается при помощи постоянной тракции с приложением умеренной силы. Если электроды являются вкручивающимися, перед их удалением необходимо вывинтить металлическую спираль. Однако в более поздние сроки удаление может оказаться весьма сложной задачей, особенно если электрод имеет приспособления для пассивной фиксации (например, заусенцы). В этих случаях эффективным может быть применение специальных устройств для экстракции, таких как «запирающие стилеты» или лазерные футляры-ножницы, которые позволяют снизить риск развития тампонады сердца.
В редких случаях возникает необходимость в торакотомии. Если экстракция не проводится, электрод необходимо укоротить настолько, чтобы он не пребывал в инфицированной зоне или вблизи нее. При этом проксимальный конец следует изолировать и подшить к тканям. Однако в этом случае сохраняется риск персистирования инфекции и развития бактериемии.
При помощи чреспищеводной эхокардиографии на электроде иногда удается выявить тромботические массы. Необходимо отметить, что в большинстве случаев такие массы не инфицированы, как это было показано в одном исследовании. Поэтому вопрос об удалении электрода следует рассматривать только при наличии признаков системной инфекции.
5. Венозный тромбоз
Очевидная клиническая картина тромбоза подключичной вены встречается редко, а тромбоэмболия легочной артерии — еще реже. Показана антикоагулянтная терапия. Тем не менее в ангиографических исследованиях выявлено, что бессимптомный венозный тромбоз не является редкостью.
Поэтому пациенту с ЭКС, нуждающемуся в установке нового или дополнительного электрода, перед процедурой необходимо выполнить ангиографию подключичной вены, введя рентгеноконтрастное вещество в вену руки.
На рентгенограмме видны «вкручивающиеся» электроды, установленные в области выносящего тракта правого желудочка (ПЖ)
и нижней части межпредсерднои перегородки.
5. Изъязвление кожи области установки кардиостимулятора
Изъязвление кожи над кардиостимулятором — позднее осложнение, которое, однако, часто является следствием техники имплантации. Предрасполагающими факторами служат формирование чересчур тесного ложа или его расположение слишком близко к поверхности кожи, худоба пациента и генератор с острыми краями. Кожа вокруг места изъязвления истончена. Часто выявляются и признаки инфицирования, которые вторичны по отношению к пролежню. Если целостность кожных покровов нарушена, требуется эксплантация ЭКС.
Истончение и покраснение кожи над ложем ЭКС являются признаками «угрожающего» пролежня. В таких случаях следует как можно быстрее предпринять вмешательство и изменить расположение ЭКС, не дожидаясь повреждения поверхности кожи.
— Также рекомендуем «Проблемы с генератором кардиостимулятора»
Оглавление темы «Кардиостимулятор»:
- Выбор кардиостимулятора и его стоимость
- Установка кардиостимулятора — имплантация искусственного водителя ритма сердца
- Пороги стимуляции и чувствительности кардиостимулятора — оценка, регуляция
- Осложнения установки (имплантации) кардиостимулятора
- Проблемы с генератором кардиостимулятора
- Проблемы с электродом кардиостимулятора
- Возможности современных электрокардиостимуляторов (ЭКС)
- Наблюдение за пациентом с кардиостимулятором и сроки замены батарейки
- Влияние электромагнитного поля и магнитов на кардиостимулятор
- Влияние физических факторов на кардиостимулятор
Источник