Отек нижней челюсти после удаления зуба мудрости

4 Февраля 2019

Зуб мудрости — это один из самых сложных зубов как для лечения, так и для удаления.

Оглавление:

• Вступление
• Почему возникает отек?
• Как долго держится отечность?
• Что делать, чтобы устранить опухоль?
• Как быть, если отеки не проходят?

Зуб мудрости — это один из самых сложных зубов как для лечения, так и для удаления. Причины заключаются в непредсказуемости этого зуба, а именно: количество корней, каналов, их форма, зуб зачастую не до конца прорезанный, покрыт слизистой оболочкой, иногда даже костью. Также затрудняет все манипуляции с этим зубом его локализация, очень ограниченный доступ. Кроме того, многие пациенты испытывают проблемы с широким открыванием рта.

Все это делает процесс удаления очень сложным и травмоопасным, поэтому после удаления зуба мудрости опухшая щека и болевые ощущения в порядке вещей, и пугаться их не стоит. Чтобы помочь организму справиться с симптомами и ускорить заживление, нужно следовать назначениям своего врача и соблюдать простые рекомендации по устранению симптомов.

Почему возникает отек?

Отек — это избыточное накопление крови во внеклеточных пространствах организма для ускорения выздоровления. Если щека опухла после удаления зуба мудрости, на то может быть несколько физиологических причин:

• проявление аллергической реакции на анестетик;
• гнойный очаг воспаления, обычно устраняется до операции;
• удлиненные корни удаляемого зуба,
• высокое давление.

Перечисленные факторы в основном индивидуальны для каждого организма. Чаще всего отек щеки после удаления зуба мудрости является естественной защитной реакцией на хирургическое вмешательство. Если не наблюдается каких-то патологических факторов, а динамика заживления проходит так, как положено, то беспокоиться не стоит.

Если отечность образовалась в силу естественных причин, такое состояние считается нормой.

Как определить естественность происхождения?

• Опухоль появляется спустя день после вмешательства.
• Боль и отек постепенно спадают.
• Температура тела в норме или чуть завышена.
• Небольшие болевые ощущения во время глотательных или жевательных процессов.

Даже если опухоль выглядит ужасно, первые несколько дней после операции это состояние может быть абсолютно нормальным. Беспокоиться стоит в том случае, если спустя положенное время наблюдается тенденция к прогрессу боли и отечности.

Как долго держится отечность?

Срок напрямую связан со сложностью оперативного вмешательства. В среднем после удаления зуба отек держится в течение 3 дней. При этом на третий день его развитие может достигать максимума. Затем опухоль начинает постепенно спадать, в это время возможно появление гематомы. Самое главное — оказывать своевременную помощь организму в лечении опухоли и следить, поддается ли отечное место простым лечебным мероприятиям. Однако при затянувшемся сроке заживления стоит немедленно проконсультироваться со своим стоматологом.

Что делать, чтобы устранить опухоль?

Если после удаления зуба мудрости опухли ткани рядом, то основная задача пациента — исполнять все назначения доктора после процедуры. Только так можно свести к минимуму отечность и боли.

Необходимо держать холод у потревоженного места и ни в коем случае не греть его — это главное и основное условие борьбы с отеком. Холод держат каждые полтора часа по 7-10 минут в течении первого дня после вмешательства. В качестве источника холода подойдут смоченная в прохладной воде плотная ткань или бутылка с водой, охлажденная в морозилке. При этом нужно периодически менять компресс, когда он согревается, и следить за тем, чтобы не допускалось обморожение кожи.

Желательно измерять температуру в первые сутки после операции, она может повыситься, но при этом не должна превышать 38°C.

Запрещается употребление горячей пищи и питья, принятие горячей ванной или душа, а также посещение банных заведений в течение минимум двух-трех дней после мероприятия. Также после удаления зуба мудрости нельзя надувать щеки и выполаскивать из раны защитный сгусток крови. Не рекомендуется жевать на стороне удаления.

Из медикаментов назначаются антибиотики (например, Ципролет 500 мг на протяжении 5 дней по две таблетки в день) для снижения риска присоединения инфекции. Также выписываются обезболивающие (в частности порошки Нимесил, не более трех пакетов в день).

Обязательно нужно чистить зубы, это опять же снижает риск присоединения инфекции. Однако следует быть аккуратнее рядом с лункой удаленного зуба, чтобы не повредить защитный кровяной сгусток. Для процедуры лучше отдать предпочтение инструменту с мягкой щетиной.

Опухла щека после удаления зуба мудрости или нет, для лечения и для профилактики отечности в любом случае можно применить Дицинон, обработать рану мирамистином или делать ротовые ванночки с хлоргексидином. Также можно ополаскивать рот противовоспалительными веществами и растворами: настой ромашки или шалфея, фурациллин и т. д. Но полоскание должно проводиться очень бережно, чтобы не потревожить защитный сгусток.

Специальные гели помогут снизить отечность тканей и болезненность, а также эффективно борются с воспалительными процессами. Назначение подобных медикаментов осуществляется только лечащим врачом-стоматологом.

Желательно также хотя бы на время исключить из жизни сигареты, алкогольные напитки, пищу с обилием соли, сахара, острых пряностей и твердую еду. На период заживления после операционного вмешательства лучше отдать предпочтение еде мягкой консистенции.

Как быть, если отеки не проходят?

Если после удаления зуба мудрости боли и отек щеки не проходят в течение максимум пяти дней или же, напротив, возрастают, то необходимо срочно посетить доктора. Очень желательно, чтобы это был тот же самый специалист, который производил удаление. Необходимо провести ревизию лунки и принять соответствующие меры.

Также следует сходить на осмотр у врача и в следующих условиях:

1. температура не уменьшается на вторые сутки;
2. общая слабость и плохое самочувствие — возможно, это следствие интоксикации;
3. уплотненные области рядом с местом удаления;
4. нарастающие болезненные ощущения при глотании или открытии рта;
5. в лунке нет кровяного сгустка.

Припухлость после удаления зуба — скопление избыточной жидкости в области травмированного участка.

Влага накапливается в ответ на нарушение целостности мягких тканей и сосудов, применение местной анестезии.

Отек после удаления (экстракции) зуба из лунки — нормальное явление, но, если припухлость сопровождается острой болью, повышением общей и местной температуры, покраснением, резким запахом изо рта — повод обратится к врачу.

Odnoklassniki

Почему после удаления зуба опухла щека?

Острая зубная боль преимущественно связана с воспалением: пульпит, кариес, периодонтит, пародонтит, механические травмы. Местное воспаление – это патофизиологическая реакция, отграничивающая патологический процесс. Общими признаками воспаления являются:

• боль;
• отек;
• местное повышение температуры;
• покраснение;
• припухший гиперемированный болезненный валик вокруг очага воспаления.

Удаление зуба – хирургическая стоматологическая операция, которая может быть простой, сложной и атипичной. В десне остается операционная рана, которая постепенно заживает.

Механизм возникновения

Выраженный отечный синдром после удаления третьего моляра связан с особенностями его строения. Третий моляр очень часто неправильно прорезывается, сильно сдавливая соседние зубы.

Корни расположены довольно глубоко и практически всегда извитые, что приводит к сильной травматизации окружающих тканей после их удаления. Таким образом, даже после неосложненной экстракции зуба мудрости может развиться сильный отек.

В зависимости от типа отека, механизм его возникновения может различаться, чаще всего, выделяют следующие причины:

• застой лимфы, возникающий на фоне спазма сосудов. К сужению сосудов приводит использование адреналина в качестве добавки к анестетику;
• выпот крови за пределы сосудистого русла;
• нарушение нормального кровообращения в поврежденной области;
• воспалительный процесс.

Читать также: Вырвали зуб опухла десна что делать

Как происходит удаление зуба?

После осмотра и, иногда, выполнения рентгенографии врач-стоматолог убеждается в том, что восстановить зуб не представляется возможным. Совместно с пациентом принимается решение об экстракции зуба.

Предварительно выполняется местная анестезия: на десну накладывается обезболивающий гель, а затем шприцом вводится анестетик (новокаин, ультракаин, лидокаин и прочее).

Во время простого удаления зуб «зачищается от круговой связки, накладываются стоматологические щипцы и продвигаются под десну. Рукоятки щипцов смыкают, зуб вращается или раскачивается, отделяясь от связок. Движением кнаружи и вверх(вниз) зуб с усилием извлекают. Лунку осматривают, удаляют из нее лишнее и прижимают стерильным тампоном, сжимая челюсти.

Рекомендации пациенту:

• тампон держать на лунке 20-30 минут;
• не есть и не пить в течение двух часов;
• не греть область послеоперационной раны, то есть отказаться от горячей еды и питься, сауны или бани;
• спать на неповрежденной стороне;
• есть на неповрежденной стороне рта;
• не полоскать рот в течение суток, чтобы не удалить сгусток;
• аккуратно чистить зубы или обрабатывать антисептиком: набрать мирамистин или хлоргексидин в рот, подержать 20-30 секунд и выплюнуть.

При сложном удалении зуб приходится распиливать или удалять соседнюю ткань, применяют несколько инструментов: бормашина, элеватор, долото.

Атипичным считают удаление, требующее предварительного разреза десны.

При сложном и атипичном удалении лунку промывают антисептиками, закладывают в нее кровоостанавливающую губку и накладывают швы.

Помимо вышеуказанных рекомендаций следует:

• прикладывать холод к ране в течение 6 часов: по 10 минут с перерывами на 20-30 минут;
• принимать антибиотики строго по назначению врача;
• посещать стоматолога для перевязок.

Отек щеки после удаления зуба связан с поражением мышц и слизистых в зоне операционной раны. Припухлость может быть связана с гематомой, то есть синяком на десне, образовавшимся при операционном кровотечении. Мышцы лица не прикрыты фасциями, поэтому отек формируется быстро и впечатляюще. При прикосновении мягкие ткани относительно мягкие, болезненные, пациенту может быть трудно жевать или глотать.

Травматичность операции повышается при сложной или атипичной экстракции, чему способствуют следующие факторы:

• необходимость удалять неправильно растущий зуб, отклоненный в сторону, вперед или назад и формирующий изменение прикуса;
• необходимость удалить не полностью прорезавшийся зуб;
• гнойное воспаление корня зуба, влекущее за собой рассечение десны для обеспечения оттока гноя;
• внешняя часть зуба разрушена или повреждается в процессе удаления, необходимо удалить именно корни;
• удаление зуба нижней челюсти, так как корни зубов искривлены и спутаны.

Обычно у взрослых речь идет о «зубе мудрости». Стоматолог вынужден рассекать десну, подпиливать кость, прилагать значительные механические усилия. Слизистая операционной раны значительно повреждена, что вызывает дополнительное воспаление. В таких случаях последовательность «удалили зуб – опухла щека» становится обязательной.

Что делать и как снять опухоль?

После вырывания зуба, чтобы убрать припухлость практикуют как лечение аптечными препаратами, так и средства народной медицины.

Медикаментозное лечение

Препараты-антибиотики, которые используют при отеке:

• Амоксициллин;
• Ампиокс;
• Линкомицин;
• Доксициклин;
• Цифран.

Эти медикаментозные средства оказывают обезболивающее действие и препятствуют распространению инфекции. Однако такие препараты имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Перед применением потребуется проконсультироваться с врачом.

Также при отеке десны используют антисептические препараты для полоскания рта:

• Ротокан — спиртовая настойка противовоспалительного действия на основе трав. Перед применением смешать с водой. Полоскать рот через каждые 2 часа.
• Хлоргексидин — антисептическое средство, способствующее быстрому заживлению ткани. Полоскание проводят 1 раз в 3 часа.

Терапия народными методами

• Холодный компресс в первые дни после операции препятствует развитию отека. Его желательно прикладывать на 15—20 минут каждые 1—2 часа.
• Полоскание рта отварами трав: отвар из календулы и ромашки: растертые цветки растений залить стаканом кипящей воды и дать настояться в течение часа;

• отвар шалфея: 1 столовую ложку травяного сбора залить 1 стаканом кипящей воды и варить еще 10 минут;

• отвар из высушенных цветов душицы: 2 чайные ложки растения добавить в 1,5 литра кипящей воды и настаивать до полного охлаждения.

• Полоскание полости рта раствором из соли и соды: в стакане теплой воды растворить 1 чайную ложку соды и 0,5 чайной ложки соли. Полоскать 2—4 раза в день.

Справка! Медикаментозные препараты и народные средства помогут лишь снять отечность и болевой синдром. При возникновении различных осложнений или при появлении дополнительных симптомов рекомендуется не заниматься самолечением, и сразу же обращаться за помощью к специалисту.

Отек щеки, связанный с анестезией

Еще одной причиной формирования отека является местная анестезия. Обезболивающее средство сужает кровеносные и лимфатические сосуды. Сквозь сосудистую стенку просачивается некоторое количество сыворотки, она скапливается в тканях, щека припухает. В течение суток крово- и лимфоток восстанавливается полностью, просвет сосудов возвращается к нормальному диаметру, а просочившаяся в мягкие ткани сыворотка рассасывается. В результате внешний вид и функции зубов нормализуются.

Изредка щека опухает вследствие аллергической реакции на анестезию. Местная реакция – крапивница — характеризуется зудом, гиперемией, нарастающим отеком. Значительно опаснее реакции общие: отек Квинке и анафилактический шок. Припухлость со щеки быстро распространяется на глотку и гортань, затрудняя дыхание. В этом случае Скорую следует вызывать незамедлительно. Врач укладывает пациента на кресле в положение с приподнятым головным и ножным концом и вводит в дельтовидную мышцу плеча раствор адреналина.

Причины отечности после терапевтического лечения

Гораздо реже, чем при операциях, отек щеки возникает после терапевтического лечения зуба. Ситуация связана со следующими причинами:

1. Некорректной анестезией. Припухлость возможна, если у пациента аллергия на определенный медикамент или врач попал иглой в сосуд. В первом случае десна покраснеет, появится сыпь, отдышка. Во втором слизистая приобретет синюшный оттенок. Чаще всего повреждения появляются при проводниковой анестезии, выполненной устаревшими инструментами, а не карпульными шприцами.
2. Некачественное эндодонтическое лечение. Причиной отека щеки выступает не полностью удаленный нерв, плохо продезинфицированные или не пройденные до конца каналы, выведение пломбировочного материала за апекс (верхушку корня). В 99% случаев разовьется воспалительный процесс. Он приведет к формированию гранулемы и кисты.
3. Гиперчувствительность. Аллергические реакции могут развиться на антисептики, пломбировочные материалы или другие препараты, использующиеся для лечения корневых каналов.
4. Чрезмерная обработка корневых каналов. Возникает, если врач слишком интенсивно прочищал каналы. В этом случае появляется отек щеки вместе с зубной болью, посинение слизистой, пациенту становится сложно открыть рот, есть, разговаривать.
5. Попадание антисептика в мягкие ткани. Еще один фактор, почему образуется гематома. Случается редко и обычно стоматолог замечает проблему еще на приеме.
6. Нарушение правил асептики и антисептики. Опухлость вызывает проникновение инфекции в полость при использовании нестерильных инструментов, недостаточно обеззараживании раны.

В норме отечность должна пройти на 3-4 день после лечения.

Важно! В любой из указанных ситуаций припухлость появляется по вине врача. В каждом случае необходимо обратиться в больницу, так как инфекционный процесс приведет к осложнениям.

Отек щеки, связанный с экстракционными осложнениями

Значительно увеличивает риск отека при инфицировании послеоперационной раны на десне. Повторно развивается септическое воспаление, поражая значительно больше мягких тканей. Как уже упоминалось, отек входит в симптомокомплекс воспаления наряду с болью, гиперемией и местным повышением температуры.

Еще одной, не часто встречающейся, причиной припухлости щеки является подкожная эмфизема после применения инструментов под высоким давлением (например, высокоскоростные наконечники, шприц-воздуховод). При этом болезненность незначительная, а эмфизема способна за несколько дней пройти самопроизвольно.

Как это выглядит? Клиническая картина.

После удаления зуба опухает щека. В большинстве случаев это происходит, когда удаляется так называемый «зуб мудрости» или разрушенный или деформированный зуб, сохранять которые не очень хотят пациенты. Лицо отекает, появляется асимметрия. На десне появляются ссадины, раны; возможно попадание инфекции.

Глотать, жевать и даже открывать рот становится трудно.

Возможно, что щека опухла на фоне инфекции, и теперь развивается осложнение. Пациент жалуется на то, что болит десна и лунка на месте удаленного зуба, причем боль может быть весьма интенсивной.

При септическом воспалении (в случае инфицирования) повышается температура тела, отмечается общая интоксикация. В центре припухлости появляется уплотнение, которое при ухудшении состояния может размягчаться. Гнойный стержень вызывает пульсирующую, дергающую боль и значительное повышение температуры тела. Может развиться лимфаденит, то есть увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов в следствие распространившегося воспаления.

Чем опасна припухшая десна?

Если припухлость десны не проходит в течение долгого времени, а состояние больного ухудшается, то это может указывать на развитие воспалительного процесса.

Фото 1. Нормальное заживление после экстракции зуба, когда происходит сближение краев десны и одновременно образуется кровяной сгусток в лунке, который замещается грануляционной, а затем костной тканью.

Картина заболевания:

• усиление боли с каждым днем;
• повышение температуры;
• ухудшение общего состояния больного;
• пульсирующий характер боли;
• увеличение отека;
• изменение цвета десны на бледно-розовый, появление на ней голубоватых и сероватых пятен, а также коричневой или белой пленки;
• опухание щеки со стороны припухшей десны.

Важно! При появлении любого из этих симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу, так как отсутствие своевременного лечения может привести к тому, что воспалительный процесс перейдет на другой участок.

Осложнения после экстракции зуба

«Сухая лунка». Тромб в месте удаления не образовался вовсе или рассосался. Воспаление развивается через пару дней, при этом:

• щека опухает, причем отек увеличивается;
• болевой синдром увеличивается, иррадиирует в ухо или висок;
• изо рта неприятно пахнет;
• появляется дурной привкус во рту.

Альвеолит – воспаление лунки на месте удаленного зуба при стоматитах, периодонтите, пульпите. Появляются следующие симптомы:

• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• повышение температуры;
• ощущение втянутости во рту;
• слабость;
• нагноение;
• гиперемия и припухлость десны вокруг лунки;
• синдром «сухой лунки»;
• сильная боль при надкусывании, жевании.

Гематома. Щека опухает потому, что на месте выполнения экстракции образуется синяк, то есть кровоизлияние в слизистую, мышцы лица, жировую и соединительную ткань.

Флегмона — гнойное поражение тканей слизистой рта, лицевых мышц, жировой и соединительной тканей. Припухлость распространяется довольно быстро, чаще всего после удаления зуба, расположенного в нижней челюсти. Во рту чувствуется гной, отек размягчается, но продолжает сильно болеть. Боль пульсирующая и давящая, интенсивность со временем увеличивается. Общее состояние плохое, развивается интоксикация, отмечается лихорадка выше 38 градусов.

Остеомиелит – гнойное воспаление костной ткани с поражением челюсти. В результате и?