Отек неба и храп

Как и многие другие звуки, храп появляется в результате колебаний, которые вызывают частицы, входящие в состав воздуха. К примеру, при разговоре происходит сильная вибрация связок, которая и образует голос. То же самое наблюдается и во время сна, когда поток воздуха приводит небо и ткани горла к вибрации, что становится причиной храпа. Поэтому, если нёбо мягкое, то храпа будет не избежать.

Кто больше всего подвержен храпу и причины его появления

Практически каждый человек может храпеть. Как утверждает статистика, примерно 30% женщин и 45% мужчин храпят на постоянной основе. Принято считать, что храпящий человек отличается большим весом и толстой шеей, однако так бывает не всегда. Иногда миниатюрная женщина может храпеть намного сильнее, чем ее крупный муж. Основная причина данного явления – мягкое небо, которое и вызывает вибрацию воздуха.

Как известно, когда мы дышим, воздух прямым потоком движется через нос или рот прямо в легкие, чтобы наполнить их кислородом. В сидячем и спокойном состоянии никаких звуков дыхания не слышно. Зато при выполнении какой-либо работы воздух начинает перемещаться изо рта или носа в легкие намного быстрее, что вызывает повышенную вибрацию тканей во рту или носу.

Во время сна нёбо и мышцы горла расслабляются, в результате чего задняя часть горла становится намного меньше или даже полностью перекрывается.

Это приводит к тому, что через маленькое отверстие горла проходит то же самое количество воздуха, что и всегда, однако тот воздух, который не успевает вовремя проходить, заставляет вибрировать мягкое небо и мышцы, окружающие отверстие. Это и вызывает храп, при этом сужение у одних людей может быть в носу, тогда как у других – в горле. Стоит отметить, что когда человек дышит при помощи рта, или у него наблюдается заложенность носа, храп намного сильнее.

Как влияет на проявления храпа дыхание ртом

Как было сказано выше, в спокойном и «здоровом» состоянии человек вдыхает воздух при помощи носа. Однако это удается сделать не всегда, на что могут влиять следующие причины:

Искривление перегородки носа;
Аллергия;
Увеличение аденоидов;
Отек слизистой;
Синусит;
Ринит.

Все это приводит к тому, что человек начинает дышать через рот. В ночное время такое дыхание вызывает повышенную вибрацию тканей носоглотки, что наиболее сильно выражается, если у пациента наблюдается мягкое нёбо, которое завершает часть костного неба.

Мягкое небо отделяет ротоглотку от носоглотки, а также препятствует попаданию пищи в дыхательные пути. На внешний вид мягкое нёбо представляет собой небольшой листок, свободно свисающий рядом с полостью горла.

При совершении дыхания через нос, небо продвигается вперед, при этом приоткрывая носовую полость для потока воздуха, чтобы он беспрепятственно попал в легкие. При глотании нёбо, наоборот, двигается назад, перекрывая носовую полость, тем самым направляя пищу в пищевод. При этом роль неба значительна – оно не дает продуктам питания попасть в полость носа. Благодаря данным свойствам, которым обладает мягкое нёбо, становится понятно, что оно имеет большое значение при осуществлении дыхания и принятии пищи.

Конец мягкого неба представлен в виде небольшого язычка, носящий название – увуля, который участвует в его работе.

Благодаря этому язычку, людям, говорящим на некоторых языках, таких как фарси и иврит, удается произносить гортанные щелевые (фрикативные) звуки. У тех людей, которые сильно храпят по ночам, язычок и мягкое небо утром могут быть опухшими. В результате чего человек жалуется на сильную тошноту, которая держится до тех пор, пока отек полностью не спадет.

Хирургический метод лечения храпа

Если причиной храпа стали ослабленные мышцы и потеря тонуса мягкого неба, врач рекомендует лечение хирургическим способом. Это можно делать разными способами: лазером, скальпелем и криотерапией. При этом каждый из этих методов может похвастаться как плюсами, так и минусами.

Операция при помощи скальпеля является наиболее старинным способом операционного воздействия на организм, при котором выполняется подрезание язычка и удаление определенных тканей неба. Благодаря данной операции удается устранить провисание мышц и храп в короткий срок покинет организм. Однако при выполнении этого метода довольно трудно достичь качественной антисептики, поскольку в полости рта находится большое количество болезнетворных бактерий.

Операция лазером безболезненна, послеоперационный шов заживает всего за несколько дней, а также больному не требуется госпитализация. Однако стоит учитывать, что лечить храп лазером нельзя, так как это окажется безрезультативным, при синдроме апноэ.

При криотерапии применяется жидкий азот, поэтому послеоперационные глубокие рубцы долго остаются в полости рта пациента, однако при правильном и своевременном уходе мягкое нёбо подтягивается сильнее, что ведет к более качественному и эффективному результату. При этой операции небный язычок специалист не удаляет, а кровотечение не начинается, что ведет к отсутствию риска заражения крови.

Однако прибегать к хирургическому способу не стоит в том случае, если мягкое небо и язычок участвуют в воспроизведении гортанных звуков, так как операция может сильно их изменить.

В данном случае лучше искать альтернативные способы лечения храпа, иначе у пациента пропадет возможность воспроизводить щелевые гортанные звуки, которые получаются при помощи язычка, как в языках фарси и иврит.

Профилактика и лечение храпа при помощи гимнастических упражнений

Вылечить сильный храп в домашних условиях поможет тренировка мышц и мягких тканей, а также челюсти. Уменьшить ночную вибрацию и нормализовать тонус мышц помогут следующие упражнения:

Нужно приоткрыть рот и выполнить 10-15 движений челюстью по и против часовой стрелки. Делать это стоит медленно, постоянно напрягая мышцы.
Необходимо выдвинуть язык как можно сильнее вниз и вперед таким образом, чтобы удалось почувствовать сильное напряжение и легкую тяжесть. Держать язык в таком положении необходимо 1-2 секунды, произнося громко звук «И». Данное упражнение нужно выполнять 2 подхода в день по 15-20 раз. Благодаря этому методу удастся укрепить мышцы и ткани языка и неба.
Нужно поместить между зубами карандаш и держать его во рту 3 минуты, при этом постоянно напрягая мышцы. Выполнять упражнение рекомендуется перед укладыванием спать, чтобы они оставались в тонусе еще несколько часов.
Укрепить мышцы гортани можно следующим упражнением – нужно сильно давить на верхнее нёбо внутри рта до тех пор, пока не будет чувствоваться легкая усталость.
Если с усилием произносить, а лучше петь звуки «И» и «Ы» по 20-30 раз, то удастся укрепить мышцы стенок глотки и небного язычка.
Обыкновенный свист поможет натренировать гортанные и небные мышцы. Гуляя на улице, нужно постараться дышать со свистом. При этом плечи должны быть расправлены, голова – высоко поднятой, а шаги нужно делать одинаковой длины. Выдох с одновременным насвистыванием любимой мелодии должен быть рассчитан на 6-7 шагов. Достаточно свистеть по 25 минут 4-7 дней в неделю, чтобы постепенно избавиться от храпа.

Регулярные упражнения в течение месяца позволят снизить храп и добиться устойчивого эффекта.

Укрепление мышц мягкого неба

Во время выполнения упражнения нужно закрыть рот и дышать через нос. Язык необходимо с силой оттянуть к горлу и повторить упражнение 10-15 раз по 2-3 подхода.
Утром и вечером нужно полоскать горло раствором морской соли, для чего необходимо растворить чайную ложку средства в стакане кипяченой воды. Процедуру необходимо завершить «бульканьем». Для этого голову необходимо закинуть назад и выталкивая из себя воздух, заставлять воду булькать, как в фонтане. Такое упражнение нужно делать 2-3 минуты, воду выплевывать.
Особого внимания заслуживает дыхательная гимнастика Стрельниковых, которая является естественным методом оздоровления всего организма. Однако стоит помнить, что прежде чем лечить храп по этой методике, нужно обратиться за консультацией к специалисту, чтобы узнать о противопоказаниях и возможных последствиях.

Регулярные занятия дыхательной гимнастикой помогают избавиться от спазмов, очистить сосуды от холестериновых отложений, вылечить храп, а также другие, сопутствующие ему болезни.

Как утверждают многие пациенты, которым удалось победить храп, наилучший результат дали упражнения, укрепляющие мягкое небо, язык и небный язычок, а также дыхательная гимнастика и профилактические упражнения. Данные комплексные меры дают отличный результат и помогают навсегда избавиться от храпа или значительно снизить его проявления.

Рейтинг статьи

Оценки пользователей

Вы также можете проставлять свои оценки, если статья вам понравилась или не понравилась. Выберите количество звёзд в нижней строке.

Источник

Отеки слизистой могут появиться на различных участках полости рта. Также можно наблюдать появившуюся отечность язычка мягкого неба. Основные симптомы: отечность язычка и его свисание к корню языка, отечность мягкого неба; болевые ощущения в мягком небе.

В норме человек не ощущает свое мягкое небо с язычком, однако при развитии некоторых патологий в данной зоне может развиться воспалительный отек, покраснение, болезненность.

Язычок мягкого неба (лат. uvula) – это конусовидный отросток мягкого неба, который легко можно увидеть в глубине рта, посмотрев в зеркало.

Отек мягкого неба и язычка (увулит) — это острое воспаление язычка с внезапным началом, болями при глотании, ощущением флотирующего инородного тела в глотки и затруднением дыхания. Иногда отек мягкого неба и язычка возникает ночью, при этом больной просыпается от ощущения инородного тела в глотке; попытки его устранения путем резкого отхаркивающего выдоха усиливают боль и отек мягкого неба. Но чаще всего отек мягкого неба и язычка возникает во время еды при внезапном чиханье или кашле. Отек мягкого неба и язычка возникает и у лиц, подвергнувшихся ранее тонзилл- и аденотомии.

При фарингоскопии язычок представляется резко увеличенным, отечным, ярко-красного или синюшного цвета, свисающим к корню языка; при достижении последнего вызывает рвотный рефлекс. Кончик язычка может быть покрыт ложной пленкой или изъязвлен.

При нарастании отека или распространении его на миндалины, на слизистую оболочку глотки, трахеи — при этом состояние резко ухудшается — необходимо срочно обратиться к ЛОР-врачу.

Причины отека мягкого неба и язычка

Причину возникновения отека мягкого неба и язычка связывают с нарушением целости венозного сплетения, располагающегося в язычке в частности вследствие разрыва сосуда в язычке и инфицирования условно патогенной микрофлорой полости рта возникающей гематомы (апоплексия язычка).

Это может быть результатом:

травмы язычка пищей, а также во время резкого чихания или кашля, длительного смеха
под воздействием холода или иных причин, под влиянием которых может возникнуть гематома
травмирование или сдавливание инородным телом или инструментом
венерических заболеваний (первичный сифилис — характеризуется возникновением шанкра на небных миндалинах, на мягком небе и небных дужках; гонорейный стоматит — поражается мягкое нёбо, нёбный шов, боковые поверхности нёбного свода, спинка языка)
характерный симптом дифтерии — стекловидный отек мягкого неба и особенно язычка.
употребление алкоголя накануне и связанная с ним дегидратация (обезвоживание) слизистых оболочек
курение табака сверх обычной дозы, курение марихуаны, спайсов
храп (язычок может травмироваться, вибрируя в воздушной струе)
наследственный ангионевротический отек – очень редкое, передающееся по наследству заболевание
прием некоторых лекарств, например, так называемых ингибиторов АПФ (каптоприл, лизиноприл, эналоприл и др.)

Зачастую причиной отека мягкого неба является — последствия фарингита, тонзиллита и ангины. Следовательно, для надежного выздоровления необходимо устранение причины его появления, то есть его лечение должно быть комплексным.

Лечение отека мягкого неба и язычка

Отек мягкого неба и язычка лечится также катаральная и фолликулярная ангина.

Читайте также: Как убрать отек от боли

Вполне всегда можно обойтись использованием местных антисептиков (хлоргексидин 0,05%, мирамистин, повидон-йод, гексэтидин и др.) в виде орошений или полосканий.

В ряде случаев требуется антибактериальная терапия. Так как основными возбудителями являются бактерии Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, стрептококки групп C, F, G, Streptococcus viridans — используют антибиотики группы макролидов.

Например широким спектром действия обладает препараты азитромицин (сумамед, хемомицин и др.), кларитромицин (клацид, клабакс и др.) и джозамицин (вильпрафен). Дозировка препаратов стандартная — по 500 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения — 6–14 дней. Препараты лучше использовать в комбинации с метронидазолом — по 500 мг 2 раза в сутки 7 дней.

Десенсибилизирующие средства для снижения отека слизистой: препарат супрастин по 0,015-0,03 г 2-3 раза в день или лоратадин (кларитин, кларотадин) по 10 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки.

Пр сильном отеке мягкого неба целесообразно использовать преднизолон — в таблетках по 25–50 мг/сут (в 2–3 приема) не более 2-х дней.

Если отек настолько сильный, что трудно дышать и глотать — вызывайте скорую помощь или обратитесь в ближайший стационар где есть ЛОР-отделение. Возможно потребуется хирургическая операция — вскрытие паратонзиллярного абсцесса.

В лечении отека мягкого неба и язычка основное внимание обращается на гигиену полости рта, создание необходимого микроклимата в помещении. Обязательно проветривание трижды в день, влажная уборка помещения. Следует обеспечить чистоту, правильную влажность (50-70%) и температуру (16-18ºС) воздуха в помещении. Посуда, которой пользуется больной, должна быть индивидуально. Применяется также обильное питье и диета, в которой должны быть исключены продукты раздражающие и пораженную слизистую оболочку рта.

Народные методы лечения отека мягкого неба

Из народных методов лечения отека следует отметить полоскания настоем трав и ягод: настоем чеснока, отваром из калины, малинной настойкой, настойкой зверобоя, настойкой из шалфея и чабреца и настоем шелухи лука.

Чесночный настой

Растолките 100 гр чеснока до кашицы (лучше в чеснокодавке), и долейте 150 мл теплой кипяченой воды. Смесь настоять пять-шесть часов при комнатной температуре. Полоскать настоем 5-6 раз в день после еды и питья.

Отвар из ягод калины

50 гр сухих плодов калины кипятить в литре воды в течение двадцати минут. Если есть свежие ягоды, то брать 100 гр свежих ягод.

Малинная настойка

К двум столовым ложкам стеблей и листьев малины долить стакан кипятка и настаивать сорок минут. Можно добавить пару сухих ягод малины.

Настойка из зверобоя

Сто пятьдесят граммов травы зверобоя заливают 700 г водки и настаивают на протяжении недели. Употребляют внутрь внутрь по сорок капель на стакан воды.

Отвар шалфея

К пятнадцати граммам сухой травы шалфея и чабреца долить стакан кипяченой воды и полчаса настоять.

Луковый настой

Две чайных ложки сухой шелухи репчатого лука смешать с 0,7 литра воды, прокипятить, настаивать до четырех часов, далее цедить и полоскать горло.

Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Ваш отзыв:

Карточка данной публикации. Тема: «Отек мягкого неба и язычка: причины, лечение», опубликована в разделе Болезни — последняя редакция, обновление: 2015-11-08

Копирование информации возможно с обязательной ссылкой на krasgmu.net!

Раздел

: Болезни |
|

Просмотров

: 44566

Нашли ошибку? Есть свои предложения? Сообщите нам

Источник

Содержание:

Специфический низкочастотный вибрирующий звук, издаваемый человеком либо животным при дыхании во время сна, называют храпом. Патологический процесс, вызывающий храп, обусловлен чрезмерным расслаблением мышц язычка, небно-язычной дужки, мягкого неба, а также других структур глотки.

Храпом страдает более 30% взрослых, а у людей после 60 лет частота возрастает до 60–65%. Это очень распространенное явление, известное практически каждому человеку. Чаще от храпа страдают близкие люди храпящего, у которых нарушается процесс засыпания, развиваются различные неврологические расстройства. В редких случаях резкий вибрирующий звук мешает самому человеку, он от него просыпается. Кроме проблемы для окружающих, храп опасен для храпящего, так как во время сна его организм недополучает кислород, в итоге гипоксию испытывают все органы, особенно головной мозг.

Появление громких звуков, сопровождающих дыхание во сне, является предвестником развития и главным симптомом серьезной болезни, называемой синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС). Эта патология характеризуется внезапным прекращением легочной вентиляции во время сна. Продолжительность остановки дыхания колеблется от 10 до 30 секунд, реже в тяжелых случаях до 2–3 минут. Иногда подобный синдром приводит к смерти человека.

Механизм развития храпа

В основе патогенеза лежит патологическое расслабление мышц ротоглотки – небно-язычных дужек, язычка, мягкого неба – или обструкция дыхательного пути вследствие какого-либо препятствия. Проходящая струя воздуха вместо того, чтобы напрямую пройти в легкие, закручивается, вызывая вибрацию мягких структур глотки. Это сопровождается неприятным резким дребезжащим звуком. Дальнейшее изменение стенок дыхательного тракта приводит к развитию СОАС.

Причины возникновения храпа

Препятствовать воздушному потоку могут следующие факторы:

киста Торнвальда;
отек глотки и языка при аллергии – крапивнице или отеке Квинке;
воспаление и отек слизистой носовых ходов при рините, в том числе аллергическом;
полипы в носу;
гипертрофия миндалин при ангине;
аденоиды;
искривленная носовая перегородка вследствие травмирования;
врожденные аномалии верхних отделов дыхательные путей:
недоразвитие верхней либо нижней челюсти;
суженый просвет глотки;
удлиненный небный язычок;
макроглоссия – аномально увеличенный язык.
злокачественные или доброкачественные новообразования носоглотки;
патологическое смещение челюсти вследствие травмы;
отложение жира в стенках глотки, наблюдаемое при ожирении;
гипертрофия голосовых связок, гортани, языка при акромегалии;
увеличение языка при синдроме Дауна.

Причины гипотонии мышц глотки:

употребление алкоголя и алкогольсодержащих напитков;
курение;
наркомания;
старение организма;
прием определенных лекарственных средств;
миорелаксантов – лекарств, снимающих мышечные спазмы;
транквилизаторов – психотропных средств;
наркотических анальгетиков;
снотворных препаратов.
гипотиреоз, при котором на фоне общего мышечного гипотонуса расслабляются мышцы глотки;
миастения, миодистрофия, другие нервно-мышечные болезни;
травма периферических нервов, например во время оперативного вмешательства;
заболевания, сопровождающиеся повреждением черепно-мозговых нервов и головного мозга, к примеру гидроцефалия, инсульт, отек мозга.

Читайте также: Укусы комаров снять отек

Особенности проявления храпа

Редкое слабое похрапывание во сне наблюдается практически у каждого и является вариантом нормы, не требующим лечения. Как правило, сам храпящий не слышит издаваемых им звуков. Проблемой храп становится тогда, когда начинает мешать окружающим, а в дальнейшем и самому человеку, храпящему во сне. По статистике храпом страдают чаще мужчины. Иногда вибрирующие звуки настолько громкие и раздражающие, что будят не только спящего рядом супруга или супругу, но и остальных членов семьи, находящихся в квартире.

У родных начинается бессонница: они не могут уснуть вечером и ночью, зато утром и в течение дня испытываю сонливость. Сам виновник бессонницы тоже жалуется на дневную сонливость. Если родня не спит из-за звуков храпа, то храпящий засыпает нормально, но, тем не менее, его организм полноценно не отдыхает из-за частых пробуждений головного мозга, необходимых, чтобы возобновить дыхание. Такой механизм характерен для синдрома ночного апноэ, являющегося серьезным, угрожающим жизни последствием храпа.

На протяжении всей ночи у храпящего может наблюдаться до 500 кратковременных остановок дыхания. Храп внезапно прекращается, наступившая тишина свидетельствует об прекращении дыхания. Через несколько секунд мозг просыпается, чтобы подать команду мышцам глотки и зева напрячься. Громкий отрывистый всхрап говорит о возобновлении дыхания.

В результате ночной сон становится поверхностным. Днем появляется разбитость, цефалгия, раздражительность, невозможность сосредоточиться на чем-то, снижение работоспособности, внимания, памяти. Возникает непреодолимое желание уснуть. Недостаточное поступление кислорода (хроническая гипоксия) в организм может привести к артериальной гипертензии, инсульту или инфаркту, ишемии сердечной мышцы, нарушению ритма сердца.

Причем сам храпящий во время эпизодов кратковременного прекращения дыхания не просыпается и не подозревает о развитии у него синдрома апноэ сна. Близкие люди, которые невольно становятся свидетелями остановок дыхания, должны насторожиться, сообщить о проблеме храпящему, убедить его обратиться к врачу для определения и устранения причины патологии.

Диагностика храпа

Для выяснения факторов, провоцирующих храп, следует обратиться к отоларингологу, а также к сомнологу. Не исключены консультации и лечение у других специалистов – диетолога, стоматолога-ортодонта, кардиолога, эндокринолога, невропатолога.

Этапы комплексной диагностики:

Беседа с врачом, в процессе которой он собирает и систематизирует жалобы пациента, выспрашивает об особенностях храпа, проводит тестирование. Опрос родственников важен для выяснения частоты и примерной длительности остановок дыхания, если они есть.
Визуальный объективный осмотр ЛОР-врача помогает выявить искривление перегородки носа, отек слизистой носовых полостей, макроглоссию, неправильный прикус, недоразвитие или аномалии челюстей, гипертрофию миндалин, наличие аденоидов или опухолевого процесса, общее ожирение либо отложение жира в области шеи, множество других патологий, способствующих возникновению храпа.
Функциональные пробы для оценки дыхания через нос и движения нижней челюсти.
Полисомнография считается «золотым стандартом» в диагностике расстройств сна. Это комплексное компьютерное исследование пациента во время сна. Человека подключают к аппаратам, после чего он засыпает, а компьютер регистрирует параметры:

— поток воздуха;

— громкость храпа;

— движения различные отделов брюшной стенки и грудной клетки во время дыхания;

— насыщение (сатурация) крови кислородом;

— электроэнцефалограмма;

— электромиограмма;

— электрокардиограмма;

— электроокулограмма;

— видеозапись сна с фиксированием движений конечностей и положения тела исследуемого.

Рентгенография лицевого отдела черепа. Проводится для уточнения особенностей деформаций костей носа, челюстей.
Компьютерная томография или магнитно-ядерный резонанс. При подозрении на опухоль, для определения ее точной локализации, размера, структуры.
Лабораторные исследования необходимы для выявления воспалительных процессов в носу, зеве, глотке. Назначают клиническое и биохимическое исследование крови, бактериологический анализ мазка из носа и зева, цитологическое и гистологическое исследование биоптата опухоли.

Лечение храпа

В зависимости от степени выраженности храпа и его причины выбирается оптимальный способ устранения патологии. Разработано несколько методов лечения:

Внутриротовая капа. Специальное приспособление, вставляемое на время сна, которое смещает нижнюю челюсть вперед и фиксирует ее в этом положении. Просвет глотки увеличивается, исключая соприкосновение стенок между собой.
Наклейка Breathe Right. Наклеивается на крылья носа перед сном, расширяет носовые ходы, облегчая носовое дыхание.
Устройство «Экстра-Лор» – конструкция из полимерного материала с регулятором. Показано для профилактики и лечения неосложненных форм храпа.
ПАП-терапия. Предусматривает сон с надетым в виде маски специальным компрессором, который путем подачи воздуха создает постоянное давление в дыхательных путях, из-за чего происходит расправление стенок глотки и предотвращение их спадения. Существует несколько видов подобного лечения:

СИПАП-терапия. Воздух подается постоянно в одном режиме.
автоСИПАП-терапия. Принцип работы схож с СИПАП-методом, единственное отличие – аппарат подстраивается под выдох и вдох человека.
БИПАП-терапия. Двухуровневый режим аппарата с фиксированной подачей воздуха, ориентированной на вдох и выдох.
автоБИПАП-терапия. Автоматический режим в двух уровнях.
TriLeve-терапия. Трехуровневый режим.

Снижение массы тела при ожирении.
Криопластика и лазерная пластика неба. Принцип избавления от храпа заключается в термическом или лазерном ожоге слизистой мягкого неба, провоцирующим воспаление этой области. При регенерации ткани объем, плотность неба и язычка уменьшается. В результате значительно сокращаются вибрационные колебания структур мягкого неба во время сна.
Хирургическое устранение препятствий для нормального прохождения воздушного потока. Проводятся операции, направленные на увеличение просвета глотки, восстановление носового дыхания. Хирургическим путем удаляются аденоиды, злокачественные опухоли, восстанавливается физиологически правильное расположение носовой перегородки и т. д. В тяжелых случаях проводится увулопалатофарингопластика с хирургическим удалением миндалин, язычка и части мягкого неба.

Источник