Отек наружных ушных раковин

Заочно мнение врача о том, что делать, если ухо снаружи опухло и болит, или что делать, если развился отёк уха (ушной раковины), узнать всегда проблематично, поскольку опухоль уха – симптом, а не диагноз. И прежде чем дать какой-то совет, оториноларингологу надо разобраться в предположительных причинах, среди которых: патологические агенты – бактерии, вирусы, грибы; аллергии; экземы; травмы и механическое проникновение инородных тел и др.

Заболевания, сопровождающиеся отёчностью ушной раковины

Опухолью уха и воспалением почти всегда проявляется наружный отит (а иногда – средний и внутренний). Причиной того, что ухо снаружи распухло и болит, становятся перихондрит. При отгематоме верхняя передняя часть раковины становится сине-багровой.

Рожистое воспаление сопровождается шелушением и появлением ранок, затягивающихся корочкой. А баротравмы, помимо отёка, приводят к шелушению и покраснению.

Первоочередная задача больного с развивающейся опухолью – определить типологию воспалительного процесса – отличить бактериальные причины от аллергических и механических, а уже потом конкретизировать диагноз и выбрать эффективную помощь.

Аллергия и отёк Квинке

Причиной того, что опухла ушная раковина, может стать аллергическая реакция. Для её возникновения необходимо действие аллергена (продуктов, лекарств, косметических средств, пыльцы, ядов насекомых и др.). У больных часто развивается отёк Квинке, проявляющийся в увеличении всего лица или отдельной его части. Более 90% обращений к врачу с этой проблемой обусловлены применением медицинских препаратов и, в первую очередь, ингибиторов АПФ (эналаприл, каптоприл).

Выделяют несколько видов отёка Квинке:

• Наследственный. Встречается у одного из 150 тысяч. Первые эпизоды регистрируются в 7-15 лет. Все пациенты склонны к развитию аутоиммунных заболеваний, а в случае, если болен кто-то из родителей, вероятность развития заболевания у ребёнка равна 50%.
• Приобретённый. Случаи очень редки (с 1997 по 2008 годы зарегистрировано лишь 50 эпизодов). Развивается, как правило, после 50 лет.
• Медикаментозный. Этот тип регистрируется гораздо чаще – в среднем, 1,5 случая на 1 тысячу населения. Развитие обусловлено применением ингибиторов АПФ.
• Аллергический. Чаще всего становится проявлением крапивницы – крапивной сыпи, которая так называется из-за сходства быстро появляющихся зудящих высыпаний с волдырями, возникающими после ожога крапивой. Дерматит имеет бледно-розовый цвет и выглядит как плоско-приподнятые вздутия. Длительность проявления не превышает 2 суток.

Несмотря на то, что аллергический и неаллергический типы лечатся по-разному и неаллергический не предполагает применения адреналина, антигистаминных средств, без точного знания типологии процесса целесообразнее всё равно начинать терапию с мер, направленных на устранение аллергической реакции.

Для этого последовательно вводится адреналин внутримышечно, гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон) внутривенно и антигистаминные средства (предпочтительно – внутримышечно).

Отит

Острая внезапная ушная боль, сопровождающаяся выделением прозрачного или жёлто-белого гнойного секрета и повышением температуры (37,5 и более), чаще всего говорит о проявлениях острой стадии болезни. Для сравнения: при возникновении пробки боль тягучая, тянущая, она локализуется в одной части тела и сопровождается частичной заложенностью и глухотой. При этом зуд, сопровождающий слабую боль, может говорить о заболевании грибковой природы. А о том, что инфекция вызвана стрептококком или стафилококком, свидетельствует неприятный запах секрета.

При воспалении внешнего канала диагностируют наружный отит, который по форме делят на диффузный и ограниченный.

1. В диффузной форме незначительное сужение прохода и припухлость раковины обнаруживаются уже во время визуального осмотра. Одновременно с этим возникает дискомфорт, зуд и ушная боль с характерными признаками интоксикации (головной болью, лихорадкой). Могут увеличиваться околоушные лимфоузлы. Однако слух не ухудшается, что отличает диффузный отит от проблем, связанных с повреждением барабанной перепонки. Наружная форма без лечения может перерастать в злокачественную внешнюю форму.
2. Ограниченный отит представляет собой воспаление волосяного мешочка – фурункул. Признаком его становится распирающая боль, интенсивность которой увеличивается при разговоре. И слух, и общее состояние больного не ухудшаются. При этой форме больные зачастую не проводят лечение, поскольку вскрытие фурункула чаще всего происходит естественным образом на 5-6 день.

Отиты, вызванные бактериями, лечат антибиотиками, а для местной терапии применяют антибактериальные капли. В домашних условиях лечение отека в ухе при аллергическом типе производится глюконатом кальция (1 таб. перед едой 3 раза/день).

Баротравматический отёк

Баротравматический отек уха возникает как следствие изменения давления среды при погружении под воду и при перелётах. Степень эластичности барабанной перепонки, от состояния которой во многом зависит проявление баротравмы, меняется с возрастом. Кроме того, на неё влияют индивидуальные физиологические особенности, поэтому в одних и тех же условиях разные люди подвергаются разному риску получить баротравму. Но если возникает первый симптом – ощущение нарастающего давления в ушной полости – следует постараться выровнять разницу:

• зевнуть,
• сглотнуть слюну,
• создать в носоглотке повышенное давление, закрыв нос и произведя «продувание».

Особенно опасно погружение на большую глубину под воду, которое при возникновении заболевания характеризуется:

• заложенностью,
• сначала несильной, а затем резкой болью,
• холодном внутри барабанной полости при проникновении воды,
• зудом, раздражением, опухолью и покраснением кожи в околоушной области,
• развитием местного воспаления, спровоцированного попавшими с водой микробами.

Одним из следствий состояния становится развитие болезни в гнойной форме с лихорадкой, гнойными выделениями и снижением слуха. Лечение аналогично терапии при среднеушном отите: применение антибиотиков, снятие отёка слизистой (Тавегил), противовоспалительные меры (Эреспал), увеличение секреции слизистой (Синупрет), сужение сосудов (Називин).

Перихондрит

При перихондрите воспалительные процессы поражают хрящевую ткань, поэтому на мочку инфекция не распространяется. В первую очередь страдает надхрящница. Воспаление носит разлитой характер и сопровождается покраснением кожных покровов и возникновением болезненных ощущений при прикосновении. В зависимости от формы различают две группы симптомов.

Серозный перихондрит – чаще всего становится результатом укусов насекомых, царапин, обморожений или ожогов. Характеризуется поэтапно:

• глянцевым блеском на поверхности тканей, лоснящейся кожей, покраснениями,
• опухолью, которая, спадая, трансформируется в болезненное уплотнение,
• повышением температуры кожи в месте инфицирования,
• снижением интенсивности болевых ощущений.

Гнойному перихондриту свойственно более бурное течение с постепенным проявлением следующих признаков:

• возникновение бугристой отёчности,
• распространение отёчности с выравниванием бугров,
• покраснение с последующим посинением тканей,
• сильная боль, постепенно разливающаяся в затылочную и височную области,
• лихорадочное состояние,
• гнойное размягчение хрящевой ткани с последующим возможным отслоением надхрящницы.

При диагностировании этой болезни обязательно применение антибиотиков, выбор которого зависит от выявленного возбудителя.

Так, например, нечувствительная к пенициллину синегнойная палочка уничтожается тетрациклином, стрептомицином, эритромицином и др. препаратами. Для местной терапии тоже применяются антибиотики и антисептики. Против той же синегнойной палочки (основного возбудителя болезни) особенно эффективно вдувание в слуховой проход борной кислоты в порошке.

Отгематома

Состояние, когда уши опухли и покраснели, возникает вследствие кровоизлияния и скопления крови между оболочкой хряща (надхрящницей) и самим хрящом – пластинкой неправильной формы, формирующей «каркас» ушной раковины. При надавливании (иногда – жёсткой подушкой или наушниками), смятии, тупых касательных ударах кожа над хрящом сохраняет целостность, но страдают мелкие кровеносные сосуды. Накапливающаяся в верхней передней части уха кровь формирует специфический вид: контуры уха (сверху) сначала меняют цвет, становясь багрово-синими, а затем, если не проводить лечение, сглаживаются, приобретают бугристость.

Такая форма раковины характерна для борцов, боксёров и других спортсменов, связанных с контактными единоборствами. Однако при нарушении кровообращения (у стариков, больных) отгематома редко, но может проявляться и без видимых причин. Отгематома при касании чаще не вызывает болевых ощущений, относительно редко нагнаивается, но при лечении, как правило, назначают антибиотик для предотвращения воспаления хряща.

В первые часы после мелкого кровоизлияния отёчность снимается наложением холода, но при более значительном скоплении крови её удаляют с помощью шприца (место скопление прокалывается иглой и кровь отсасывается) и наложения давящей повязки на 1-2 суток.

Давящая повязка, воспроизводящая контуры раковины, необходима для предотвращения повторного скопления крови. Если пункция не помогает, параллельно контурам хряща делается хирургический разрез и в полость вводится дренаж. В случае дренирования назначение антибиотиков обязательно.

Рожистое воспаление (рожа)

Рожа по симптоматике может напоминать гнойный перихондрит в начальной стадии. Характеризуется припухлостью и болезненностью уха с ощущением жжения. В заушных зонах и ушных проходах наблюдаются трещины, гнойники, покраснения. Инкубационный период – порядка 3-5 дней, после чего болезнь переходит в острую фазу с яркими проявлениями общей интоксикации, очень высокой температурой.

Поражённый рожей участок уха визуально чётко отличается от здорового болезненным возвышенным валиком. Кожа при этом становится горячей и напряжённой. Буллезная рожа характеризуется появлением пузырей со светлой жидкостью, которые через полмесяца начинают отторгаться в виде бурых плотных корочек, а на их месте остаются трофические язвы.

Поскольку возбудителем выступает рожистый стрептококк, лечение проводится исключительно под наблюдением врача и связано с приёмом антибиотиков, а также препаратов, восстанавливающих повреждённую ткань.

Традиционная терапия

1. Инфекцию бактериального происхождения лечат применением антибактериальных препаратов – каплями «Офора», «Ципромед», «Нормакс», а при общей интоксикации – антибиотиками широкого спектра: макролидами («Гентамицин»), фторхинолонами («Ципрофлоксацин»), цефалоспоринами («Цефотаксим»).
2. Аллергенный отёк устраняется антигистаминными, гормональными препаратами.
3. Катетеризацию и продувание слуховой трубы осуществляют в стационаре.
4. Опухоли и кровоизлияния устраняют традиционным хирургическим путём, воздействием высокочастотных радиоволн и лазерным лучом.
5. Для извлечения насекомого в слуховой проход могут закапать растительное масло, предварительно подогрев его.

Рецепты народной медицины

В народной медицине есть способы, с помощью которых в прошлом пытались устранить и отёк ушной раковины, и отёк в ухе:

• Нагретой на сковороде солью, упакованной в носок, производили выгревание. Однако при некоторых заболеваниях это может быть противопоказано. Например, «сухим теплом» (солью в мешочке) зачастую лечат отиты, однако делать это можно только с согласия врача, поскольку при обострении УВЧ и согревающие компрессы запрещаются, и могут быть назначены только во время ремиссии.
• К отёчному месту прикладывали лист подорожника или капусты, оставляя на 1-2 часа с последующей заменой на новый.
• Отит лечили настоем лавра. Лист измельчали и настаивали час на кипятке. Смоченный этой жидкостью тампон вводили в слуховое отверстие.
• Для снижения воспаления марлевый тампон, смоченный в настойке прополиса, помещался на сутки в слуховое отверстие. Для изготовления настойки прополис на 10 дней заливался спиртом, после чего смешивался с растительным маслом в пропорции 1:4.
• В качестве антисептика использовали масла эвкалипта, ромашки, розы, лаванды, чайного дерева. Для этого тампон окунали в тёплую воду, куда предварительно добавляли несколько (2-4) капель эфирного масла.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник