Отек на парализованной руке

Точный ответ на вопрос, почему отекает рука после инсульта, дать невозможно. Симптом вызывается множеством причин, для выявления которых проводится дополнительное обследование. Возникновение отечности может быть спровоцировано длительным пребыванием в лежачем положении. В то же время этот признак может свидетельствовать о наличии опасного постинсультного осложнения.

Почему отекают конечности

Возникновению отека руки или ноги после инсульта способствуют следующие причины:

1. Синдром половой вены. Вместе с верхней конечностью отекают шейная и грудная области, лицо и язык. Кожа пораженных областей становится синюшной. У пациента нарушается зрение и слух, появляются головные боли, проблемы с речью и носовые кровотечения.
2. Поражение сосудов. После инсульта, сочетающегося с параличом, наблюдается увеличение проницаемости сосудистых стенок. Жидкость проникает в межклеточное пространство, из-за чего возникает характерная припухлость. Кожа растягивается и истончается, присоединяются гнойные инфекции.
3. Сдавливание подключичных сосудов. Состояние развивается на фоне длительного отсутствия физических нагрузок. Отечность имеет слабую степень выраженности, развивается она медленно. Неприятных ощущений в пораженной области не появляется. Кровообращение нарушается, из-за чего кожа шеи и лица становится синюшной.
4. Тромбоз подключичной вены. Патология вызывается практически той же причиной, что и инсульт — перекрытием просветов крупных сосудов. Отек верхней конечности сопровождается признаками нарушения мозгового кровообращения — головокружением, нарушением речи, проблемами со зрением.
5. Застой лимфы, воспалительные заболевания лимфатической системы. По этой причине часто отекает парализованная нога после инсульта. Застой лимфы вызывается длительной иммобилизации конечности, которая парализована. Сопровождается отечность повышением температуры тела, мышечной слабостью, покраснением кожи пораженной конечности. При пальпации появляются болевые ощущения.
6. Изменение погодных условий. Организм перенесшего инсульт человека становится чувствительным к малейшим изменениям в окружающей среде. Отечность является негативной реакцией организма на подобные раздражители. Симптом наиболее выраженно проявляется в вечернее время.
7. Употребление лекарственных средств. Отеки конечностей могут возникать при введении тромболитиков, сосудорасширяющих и ноотропных средств.
8. Нарушение функций сердечной мышцы. Считается частым осложнением инсульта, вызывающим отеки рук и ног.

Что делать

При отечности конечностей после инсульта помогут:

1. Правильный уход за больным. Парализованная рука не должна постоянно лежать на одном месте. Ее нужно регулярно перекладывать и разрабатывать. Конечность должна полностью опираться на кровать, не свисая с нее. Руку периодически приподнимают, укладывая на подушку или валик и обеспечивая удобное положение.
2. Выполнение специальных упражнений. Занятия восстанавливают кровообращение, устраняют отек парализованной руки после инсульта. Если пациент может двигаться и находиться в сознании, он должен садиться, вставать, медленно ходить и выполнять назначенные врачом упражнения. При полном параличе гимнастику проводят с помощью родственников или медицинских работников.
3. Массаж. Улучшает ток крови, способствует повышению тонуса мышц. Выполняться должен ежедневно. Первые занятия проходят под контролем инструктора. В дальнейшем массаж могут делать родственники больного.
4. Медикаментозное лечение. При ишемическом инсульте назначаются антиагреганты (аспирин), восстанавливающие проходимость сосудов. Диуретики выводят лишнюю жидкость, снижая интенсивность отечности.

Указанные выше способы сочетают с использованием компрессионного трикотажа, обеспечивающего равномерные нагрузки на ткани и сосуды.

Читайте также:

• Болит рука после инсульта почему
• Сколько живут люди после инсульта
• Массаж при инсульте правой стороны
• Парализована правая сторона после инсульта

Парезы, параличи конечностей – самые распространенные последствия инсульта головного мозга, 33% из них сопровождаются отеками. Застой жидкости – первый симптом нарушения местного кровообращения, лимфодренажа. Патология опасна последствиями: трофическими язвами, гангреной, задержкой восстановления подвижности. Разберемся, почему после инсульта отекают ноги или руки, как можно вылечить, предупредить развитие нарушений.

Механизм развития и причины патологии

Появление отечности провоцирует нарушение циркуляции крови, лимфы. Спровоцировать состояние может дисфункция внутренних органов, неподвижность/малоподвижность пациента. При застое кровеносные, лимфатические сосуды переполнятся одноименные содержимым. Чтобы уменьшить их наполненность жидкая часть выходит в межклеточное пространство – развивается отечность.

Обычно отеки ног или рук при инсульте имеют односторонний характер, поражают исключительно поврежденную конечность. Существует 4 возможных причины их возникновения:

• Обездвиженность. К застойным явлениям наиболее предрасположены лежачие больные. Врачи называют мышцы маленькими сердцами. Сокращаясь, они сдавливают артерии, вены, способствуют проталкиванию их содержимого. Этот вспомогательный механизм очень важен для сосудистой системы ног. Ведь они имеют значительную протяженность, находятся от сердца на значительном удалении, предполагают вертикальное перемещение содержимого.
• Тромбоз глубоких вен ног. Часто наблюдается у лежачих пациентов с ишемической формой заболевания. Застой крови замедляет ток жидкости по венам. Создаются идеальные условия для образования тромбов, высока вероятность тромбоэмболии легочной артерии – опасного заболевания с высоким уровнем летальности.
• Нарушение работы сердца. Инсульт часто развивается у больных, имеющих кардиологические проблемы. Большинство из них сопровождается снижением силы сердечного толчка. Отечность рук или ног возникает из-за слабого сокращения сердечной мышцы. Кровь проталкивается с недостаточным усилием для свершения полного круга кровообращения, начинает накапливаться отдельными частями тела, прежде всего неподвижными конечностями.
• Патология почек. Основная функция органов – выведение излишков жидкости, солей, некоторых токсичных веществ из организма. При повреждении почек их фильтрационная способность снижается. Клинически это проявляется, прежде всего, отечностью всего тела, включая конечности.

Наиболее частая из перечисленных причин – первая.

Даже частичная обездвиженность конечности сопровождается застойными явлениями. Выраженность отека во многом зависит от тяжести нарушений. Если человек может немного шевелить ногой или рукой, она будет лишь слегка припухлой. При полном параличе конечность будет словно надутая.

Особенности лечения

При парезах необходимо улучшить циркуляцию крови, лимфы по поврежденной руке, ноге. Это достигается применением специальных процедур.

• Правильное положение конечности. Отечную руку, ногу размещают так, чтобы ее пальцы находились немного выше уровня тела. Это способствует оттоку жидкости. Врачи следят, чтобы пальцы руки были разжаты. Если нужно, применяют специальные фиксаторы, не дающие им согнуться. Позу больного меняют каждые 2 часа, чтобы сдавленные весом собственного тела сосуды отдыхали.
• Ношение компрессионного трикотажа применяется для лечения, профилактики отеков ног. Специальный материал, вязка чулок стимулирует движение крови по сосудам, предупреждает развитие застоя.
• Лечебная физкультура показана всем пациентам с первых дней лечения. Если подвижность хотя бы частично сохранена, больной выполняет простенькие движения самостоятельно. Например, сжимает, разжимает пальцы, совершает круговые вращения, приведения, отведения конечности. При полном параличе аналогичные упражнения выполняются помощником, который принудительно сгибает, разгибает, приводит, отводит, крутит парализованную конечность.
• Массаж можно проводить с первых дней стационарной терапии инсульта. Легкие поглаживания, мягкие растирания, вибрация способствуют устранению спазма, активизации крово-, лимфотока. Все движения выполняются по ходу сосудов: от кончиков пальцев конечностей к корпусу. На начальном этапе процедуры должны выполняться только квалифицированным массажистом. В дальнейшем можно освоить основные приемы, проводить массаж самостоятельно.
• Отек рук и ног можно устранить при помощи стимуляции обменных процессов электротоками или компрессией – физиопроцедурами.

Тромбоз глубоких вен можно устранить путем тромболитической терапии – введение препаратов, растворяющих тромб или операции по удалению опасного сгустка.

Схема лечения сердечных, почечных заболеваний составляется с учетом природы патологии. Может включать капельницы, препараты, нормализирующие сердечный ритм, увеличивающие силу сердечного толчка, снижающие давление, расширяющие коронарные сосуды, предупреждающие образование кровяных сгустков.

При выраженных отеках любого происхождения больному назначают мочегонные средства, стимулирующие выделение жидкости.

Профилактика

Тактика предупреждения отечности во многом повторяет основные методы терапии. Она включает:

• массажи;
• физиопроцедуры;
• лечебную гимнастику;
• переворачивание больного каждые 2 часа днем, 4 часа ночью;
• предупреждение свисания руки;
• использование противопролежневого матраса;
• при повышенном риске тромбообразования (ишемический инсульт), прием антикоагулянтов, антиагрегантов (варфарина, клопидогрела);
• ношение компрессионного трикотажа;
• максимальную подвижность;
• ограничение потребление жидкости (1-1,5 л/сутки), поваренной соли (до 1,5 мг).

Больным с заболеванием сердца, почек для профилактики отеков назначают препараты, направленные на лечение основного заболевания.

Читайте также: почему отекают ноги?

Литература

1. Boomkamp-Koppen HG1, Visser-Meily JM, Post MW, Prevo AJ. Poststroke hand swelling and oedema: prevalence and relationship with impairment and disability, 2005
2. Stroke foundation. Upper limb management after stroke fact sheet? 2005

Последнее обновление: 20 сентября, 2020

Инсульт

Здравствуйте, Марина! К сожалению, на сегодняшний день медицинская наука еще не обладает возможностями излечивать сахарный диабет. Единственный шанс вести нормальный образ жизни и избежать тяжелых осложнений сахарного диабета возникает только при тщательной компенсации сахарного диабета. Суть компенсации сахарного диабета заключаться в достижении нормальных или близких к нормальным значений сахара в крови. Для этого применяют диетотерапию и сахароснижающие препараты. Всего доброго!

24 сентября 2009 года

Спрашивает Надежда :

Здравствуйте! Моей маме поставили диагноз: ОНМК по типу геморрагии, разрыв аневризмы правой внутренней сонной артерии. Вторичное ишемическое поражение правой гемисферы головного мозга.

Была сделана операция в институте нейрохирургии: костно-пластическая трепанация черепа, клипирование МА (списываю с выданной справки, поэтому может что-то неверно). Сейчас находится в реанимации института. Состояние сопора, как говорит врач. Парализована левая часть. Сделана трахеотомия.

На данный момент ее хотят выписать из института в связи с переполненной реанимацией и направить на лечение в Сосницу (Черниговская обл.). Она прописана в Сосницком районе. Говорят, что состояние стабильно-тяжелое. Там нет ни специалистов, ни оборудования и медикаментов. Боюсь, что и переезд не выдержит.

Посоветуйте, пожалуйста, в какую больнице Киева можно ее перевести без Киевской и обл. прописки.

Чтобы был максимальный шанс на выздоровление и я могла бы за ней ухаживать.

Каждый день врач выписывает кучу лекарств. Вот некоторые из них:

гордокс, амписульбин, мадоксон, метрогил, милдронат, теотриозолин, цераксон, нимотоп, монитол, лазикс, дексон, квамател

Подскажите, адекватны ли перечисленные лекарства случаю моей мамы? Может что-то есть лучше или вообще не нужно?

Дополнительно

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, развивающееся чаще всего как осложнение гипертонической болезни, атеросклероза сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца, при аномалиях сосудов головного мозга, аневризмах, сахарном диабете.

Если Ваш подопечный имеет одно из перечисленных выше заболеваний – есть риск инсульта. Разберем симптомы болезни, чтобы своевременно оказать первую помощь при приступе.

Различают геморрагический и ишемический инсульты (инфаркт мозга), а также субарахноидальное кровоизлияние.

Отёк мозга и его последствия при инсульте

Одно из самых страшных и в то же время, практически неизбежных последствий после инсульта – это отёк головного мозга. Само по себе явление представляет скопление жидкости в тканях нервных клеток. Как прямое последствие, увеличивается объем внутри черепной коробки, растет давление и возникают нестерпимые головные боли.

Бывают и другие проявления отечности – например, опухание руки или ноги, припухлости на лице. Все это говорит как о нарушении кроветворных процессов, так и о регенерационных процессах, т.к. лимфатическая жидкость старается восполнить утраченные, омертвевшие зоны и как бы защитить тело.

Обычно такая реакция, как отёк головного мозга, развивается в первое время после приступа и может развиваться стремительно. Если вовремя не обратить внимание и не предпринять меры, повышенное давление может опять вызвать нарушения кровообращения вплоть до некроза и летального исхода.

Причины отека мозга

Среди самых распространенных врачи могут идентифицировать следующие, причем прогноз при них в 60% довольно неутешительный:

• Травма головного мозга в результате падения, аварии, удара и т.п.;
• Иная травма – перелом, растяжение, перенапряжение руки или ноги, парализованной во время инсульта;
• Инфекция в крови, а также вирусные заболевания – менингит, энцефалит, токсоплазмоз, другие гнойные процессы после инсульта;
• Опухолевидные образования в головном мозгу;
• Открытое кровоизлияние после инсульта.

Отёк головного мозга может быть вызван и регенерационными процессами. Жидкость, которая заполняет образовавшиеся после отмирания клеток пустоты, бесконтрольно наполняет пространство. В результате отёк головного мозга провоцирует новое кровоизлияние либо препятствует нормальному оттоку крови из мозга.

Опухоль – одна из самых вероятных причин появления отека после инсульта. Клетки, которые быстро размножаются, вызывают давление на здоровое мозговое вещество.

Вероятен и такой прогноз, что у человека после инсульта поднимающегося на большую высоту в горах или в самолете, опускающегося на глубину, возникает отёк. Надо быть осторожным в выборе досуга, думая о последствиях для головного мозга.

Надо ли говорить, что повторный ишемический инсульт также ведет к появлению такого явления, как отёк головного мозга.

Симптомы отечности мозга

Как выявить вовремя проявление отека руки или ноги, сомнений не вызывает, ведь визуально все симптомы налицо. Но не всегда пациент точно говорит о своих ощущениях, иногда просто не в состоянии донести информацию о том, что его беспокоит. Поэтому есть некоторые признаки отека, которые нужно постоянно контролировать. Итак, отёк головного мозга проявляется в следующем:

1. Резкие приступы сильной боли в голове;
2. Тошнота и рвота без причины;
3. Потеря зрения или контроля над другими органами чувств (возможно, частично);
4. Нарушение пространственной ориентации;
5. Сбивчивое дыхание вплоть до одышки;
6. Ступор, наступление сопорозного состояния;
7. Провалы в памяти;
8. Судороги в конечностях;
9. Обморок или кратковременная потеря сознания.

Особенно опасен последний симптом, который после инсульта может перерасти в кому. Прогноз в данном случае не самый благоприятный: выживают лишь 40% коматозных пациентов.

Последствия отека

Как несложно догадаться, нарушения кровообращения внутри мозга чреваты любыми последствиями в будущем. В первую очередь, отмирание нервных клеток приводит к отказу некоторых жизненно-важных функций, восстановить которые едва ли получится даже после лечения.

Другое распространенное последствие – наступление повторного инсульта. Далее симптоматика развивается по структуре инсультной. Полный или частичный паралич конечностей, потеря ориентации в пространстве, неспособность адекватно мыслить, потеря контроля над органами чувств – все это далеко не полный список пагубных последствий. Самым опасным из которых выступает кома и летальный исход.

Диагностика и первая помощь при отеке

Первым делом при появлении жалоб или других подозрений на отёк головного мозга, следует немедленно вызывать врачей. Неотложная диагностика вплоть до госпитализации спасет человеку жизнь.

При повышении давления отёк головного мозга развивается в течении буквально получаса.

Первым делом следует дать больному препараты, снижающие кровяное давление и успокаивающие. Возможно, потребуется сделать компресс со льдом, пока приедет скорая. После госпитализации следует сделать компьютерную томографию и выявить, насколько распространился отёк головного мозга и чреват ли он приступом повторного инсульта. Дополнительно рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии и полного анализа крови.

Лечение отека

На основании заключения врачей по результатам диагностики назначается курс индивидуального лечения. Отёк головного мозга, если он возник в результате травмы, как правило рассасывается сам. Следует только наблюдать за состоянием больного, обеспечивая покой и поддержку. Так, к примеру, при мозговых травмах выбор лечения подразумевает введение кислорода в кровь, который не только питает клетки мозга, но и способствует их регенерации. В результате отёк головного мозга проходит сам.

Что касается остальных случаев, без медикаментозного вмешательства обойтись не получится. Препараты могут вводиться внутривенно. Причем, в первую очередь следует обеспечить подачу кислорода в мозг и нейтрализацию очага. Отёк головного мозга требует немедленной нейтрализации инфекции, если она является причиной его появления.

Хирургическое вмешательство

В особо тяжких случаях, если врачи не видят другого выхода, предлагается провести открытую операцию и удалить источник отечности. Удаление скопившейся жидкости можно провести двумя способами:

1. Непосредственная трепанация, если отек вызван опухолью или кровяным сгустком, и требуется устранить первопричину.
2. Удаление жидкости при помощи ввода катетера.

Последний метод считается более современным, однако не менее сложным. Ведь при попадании малейшей костной частицы или другого инородного тела, возникает повторный отек, который уже, как правило, более масштабный и опасный. Если врач идет на подобный шаг, значит, других мер не остается.

Отек и набухание головного мозга при нейроинфекциях

отек головного мозга при алкоголизме