Отек на голове у детей после операции
Отек мозга, как правило, являться побочным эффектом после операции на головном мозге или какой-то патологии, он несет тяжелые последствия, включая летальный исход. В данной статье мы рассмотрим причины возникновения такого явления, симптомы, последствия и способы оказания первой помощи.
Причины отека мозга после операции
Существует множество факторов, воздействие которых может спровоцировать рассматриваемую не специфическую реакцию организма. Причиной отечности может быть:
- нарушение процесса поступления кислорода к мозгу, когда в крови присутствует переизбыток углекислого газа;
- сбой циркуляции крови;
- изменение состава крови;
- накопление молочной кислоты из-за нарушения энергетического, белкового, электролитного обмена;
- изменение давления плазмы.
Высокий уровень риска образования отека появляется во время оперативного вмешательства на голову: механические повреждения провоцируют набухание головного мозга после операции. Проницаемость стенок капилляров нарушается, а плазма выходит в окружающие ткани. В таком случае, в нервные клетки головы попадают молекулы воды, которые комбинируются с белками, от чего клетки начинают набухать. Кроме того, негативным фактором является воздействие наркоза, которое может вызвать резкое снижение давления и большие потери крови. Такая реакция может быть вызвана неправильной техникой подачи наркоза или побочным действием наркотических средств. Также, отек возникает после наркоза по причине длительного понижения содержания кислорода в организме во время анестезии.
Симптомы патологии
Признаки отека выражаются в различных формах, это зависит от места поражения головного мозга, длительности патологии и скорости ее развития. На ранних стадиях симптомы не значительны, но с увеличением отека, увеличивается и количество проявляемых симптомов. При легкой форме отечности наблюдаются признаки внутричерепного давления, а именно:
- вялое состояние, которое может резко смениться на возбуждение;
- постоянно хочется спать;
- тошнота или рвота;
- сильная головная боль;
- появление судорог.
Если не прибегнуть к своевременному устранению патологии, начнутся сбои нервной системе, что приведет:
- к приступам повторных судорог;
- к сбою работы вестибулярного аппарата;
- нарушению речи;
- к возникновению патологических рефлексов, например, хватательных.
В тяжелой стадии отека головного мозга человек может столкнуться со следующими осложнениями:
- высокая температура, при которой жаропонижающие не помогают;
- амнезия;
- кома;
- нарушение процесса дыхания, работы сердца;
- проявляется косоглазия, не синхронная работа глазных яблок.
Самостоятельно определить проявление патологии на ранних стадиях нельзя, так как данное явление может протекать бессимптомно. Как правило, проверку на отек мозга делают после операции или сильной травмы головы, которые могли стать причиной развития рассматриваемого осложнения. При подозрении на рассматриваемое заболевание, необходимо сразу обратиться к высококвалифицированному специалисту. Врач направит больного на необходимые обследования (МРТ, КТ, анализ невралгических проявлений), чтобы оценить динамику развития патологии и установить точный диагноз.
Первая помощь и лечение
Обратите внимание, что самолечение может только усугубить ситуацию и привести к летальному исходу, поэтому обязательно обратитесь к врачу.
Как правило, первая помощь включает:
- обложение головы человека пакетами со льдом для снижения давления на внутричерепную коробку;
- введение под кожу комбинация пирацетама и глюкозы (15 мл и 30 мл соответственно);
оксигенотерапия.
После оказания первой помощи, больного доставляют в больницу, где проводятся необходимые обследования для определения локации отечности, ее причины и скорости развития. От причины возникновения отека головного мозга зависит отделение, в которое госпитализируется человек.
Во время лечения применяются следующие виды устранения отека:
- оксигенотерапия;
- специальные медикаментозные препараты, которые назначает только лечащий врач;
- вентрикулостомия (понижение внутричерепного давления).
Время реабилитации зависит от стадии заболевания. Если явные признаки отека мозга пропали, пациент продолжает лечение дома под присмотром врача.
Если развитие заболевание связано с механическим повреждениям после операции, причину устраняют хирургическим путем, после чего назначается комплексное применение выше перечисленных методик лечения.
Прогноз и последствия
При опухоли и запущенной стадии отечности мозга применяют декомпрессионную краниотомию, после трепанации черепа (удаление части черепа для доступа к головному мозгу) патология устраняется. Гарантии полного восстановления врачи не дают, даже после своевременного оказания первой помощи.
Последствия могут быть следующие:
- частые головные боли;
- апатия, депрессия;
- приступы эпилепсии;
- сбои работы центральной нервной системы;
- косоглазие;
- бессонница или перевозбужденное состояние;
- нарушения в опорно-двигательной системе.
Стоит отметить, что очень редко ликвидация патологии проходит без явных последствий, но качественная и правильная терапия имеет больший процент устранения риска развития широко спектра осложнений, поэтому, чтобы избежать проблем, при первых симптомах отека мозга сразу же обратитесь за помощью к врачу. Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь устранить симптомы заболевания самостоятельно, так как это тоже может привести к осложнениям, которые устранить уже будет невозможно.
Источник
88 просмотров
22 августа 2020
10 августа моему сыну удалили опухоль в голове , опухоль была в области 4 желудочка на мозжечок уже давила размер ее был с куриное яйцо , ребёнку 3 годика , в реанимации пролежал 6 дней а 17 числа вот перевели ко мне в палату , первые два дня лежал глаза были закатившееся на верх , а позовчера встали более менее на место но он сильно нервный возбуждённый через чур , дёргается сильно лежит привязанный уже неделю иначе по другому никак , у него зонд в носу , дренаж в голове , и подключичный катетер … вот он не спит совсем за сутки спит в общем часа 3 а все остальное время мы его держим он сильно буянит руками ногами , врач наш толком ничего не говорит , говорит что это он так восстанавливается , никаких обезболивающих и успокаивающих не делают говорит не надо ему , а он вот вообще не отдыхает а только сильно брыкается лежит головой туда сюда Матает … сердце колотит так сильно у него будто вот вот выскочит и температур а поднимается из за таких препадков, вот скажите что это ??? Чего нам ожидать ? Когда уже он вернётся в себя ??
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте. Процесс восстановления достаточно сложен после операции на мозге, учитывая что такой маленький возраст, и контролировать поведение просто не реально. Мне не совсем понятен принцип врачей, почему без обезболивающих и без седации, раз уж такое возбуждение. Возможно Вам стоит прицельно поговорить с лечащим врачом, или заведующим отделением, это достаточно странно (тактика).
А в целом детки благодарные а=пациенты, они восстанавливаются намного лучше и быстрее.
Надежда, 23 августа
Клиент
Яна, скажите пожалуйста почему ребёнок уже неделю лежит и весь дёргается руками ногами с ними прям не справится бывает вдвоём тут не можем с ним справиться , он вообще всегда дёргается даже когда спит с закрытыми глазами лежит и ногой рукой кидает по сторонам не может даже поспать нормально ! И не глотает сам , завтра 2 недели с момента операции и ровно неделя как его перевели из реанимации … тут заведующий нейрохирург говорит что это неврологические нарушения, завтра сказал невролога к нам пригласит , может успокоительные какие назначит … как долго все это восстанавливается то ??? Чего нам вообще ожидать ?? Уже нет сил морально ????
Невролог
Очень жаль Вашу ситуацию, Вас …. я думаю стоит ожидать лучшего. Такое состояние связано с повышенной возбудимостью, на фоне перенесённой операции. Странно что раньше невролога не пригласили и не решили . Возможно стоит временно назначить антикогвульсант. Однозначно меры должны быть предприняты. Я считаю что период сложный, но плохого прогноза нет.
Невролог
Здравствуйте . Перевозбуждение ребёнка после такой операции ожидаемое явление, но в таких случаях малышам назначаются успокоительные препараты. Почему вам не назначили, необходимо выяснить у лечащего врача. Я думаю на фоне их применения снизится порог возбудимости ребёнка и организм будет легче и быстрее восстанавливаться.
Невролог, Терапевт
Зд, диагноз у ребёнка довольно серьёзный и операция тоже. Восстановление будет длительно. Учитывая возраст реьенка, то конечно, очень тяжело регулировать поведение или что-то объяснить. Я думаю, что врачи не хотят давать седативные препараты, чтобы более адекватно оценивать его состояние. Однако, лёгкая сенсация вполне возможна, особенно если ребенок сильно возбужден. Постарайтесь у лечащего врача уточнить этот вопрос.
Надежда, 23 августа
Клиент
Екатерина, вот сын не глотает слюни , водичку в ротик ему капаю из шприца он не глотает , а когда рвотный позыв есть то он проглатывает, вот врач тут говорит что не всегда и не ко всем после таких операций возвращается глотательный рефлекс , это говорит не в наших силах ! Вот поэтому нам остаётся только верить в лучшее что все это к нему вернётся !
Невролог, Терапевт
Тут нам, врачам на расстоянии, на самом деле очень тяжело чем либо вам помочь, мы не видим реьенка, не знаем его полной истории болезни и хода операции, ее объёма и области поражения. Я уверенна, что врачи в вашей больнице все силы направили на то, чтобы помочь ему, это всегда так. Никто из мед персонала не будет равнодушно относиться к ребенку. Я думаю, что они тоже себе голову ломают над этим.
Я надеюсь, сто у вашего ребенка всё будет хорошо и он поправиться. Здоровья ему и вам!
Педиатр, Терапевт, Массажист
В течение недели должна быть динамика. К полностью ребёнок пойдёт на поправку, когда ему уберут дренаж. Доктор должен с вами разговаривать, подойдите к ним Пусть он вам всё понятно объяснит. Если доктор не хочет вам объяснять, подойдите к заведующему, Пусть объяснит он. К нужно настаивать на том, чтобы с вами разговаривали, Вы являетесь представителем ребенка, И вам должно быть всё абсолютно подробно и доступно рассказано. Это входит в функции врачебной должности. Беседы с пациентом
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Онкозаболевания среди детей встречаются все чаще. Если следить за состоянием здоровья ребенка, болезнь можно выявить на ранних стадиях, поскольку рак головного мозга проявляется разного рода неврологическими нарушениями. Выживаемость на данном этапе самая высокая. Опухоли головного мозга у детей могут быстро прогрессировать в зависимости от стадии развития и злокачественности.
Признаки и симптомы рака мозга у детей
Опухоли головного мозга у детей на начальных стадиях практически не проявляют симптомов. Заподозрить болезнь можно только в том случае, если внимательно следить за психоэмоциональным состоянием ребенка. Он становится вялым, сонливым, пассивным. Ранее активный ребенок теряет интерес к увлечениям, играм. Тревожным признаком, на который чаще всего обращают внимание родители, является возникновение судорожных эпилептиформных припадков.
Симптомы опухоли головного мозга у ребенка-грудничка проявляются капризами и постоянным беспричинным плачем. В таком возрасте увеличивается размер головы, набухает родничок.
По мере прогрессирования болезни проявляются следующие симптомы при опухоли головного мозга у детей:
- беспричинная рвота у детей и тошнота;
- нарушения координации движений;
- головокружение;
- головная боль;
- потеря сознания;
- расстройства сна;
- кровотечения из носа;
- проблемы с дефекацией и мочеиспусканием;
- проблемное дыхание;
- нарушения речи;
- судороги;
- ухудшение слуха и зрения.
Эти признаки связаны с отечностью мозга и повышением внутричерепного давления. В зависимости от локализации новообразования симптомы могут отличаться.
Отток ликвора не нарушается при опухолях ствола головного мозга. Если патология доброкачественная, такое новообразование может не проявлять себя десятки лет.
Даже доброкачественное новообразование у ребенка нужно незамедлительно лечить, поскольку в результате сдавливания тканей нарушается мозговое кровообращение. У детей это приводит к проблемам с чувствительностью, нарушениям слуха и зрения, а также психическим расстройствам.
Причины рака головного мозга у детей
Причины, по которым возникает рак в мозге у детей, окончательно не установлены. По мнению медиков, основную роль играет наследственность и вредные привычки матери, которыми она злоупотребляла при беременности.
Патология часто развивается после инфекционных или других заболеваний, перенесенных беременной женщиной. Часто она возникает как осложнение после родов.
Классификация
Опухоли мозга у ребенка возникают из клеток самого мозга (первичные), либо развиваются из метастазов, занесенных с током крови из других органов (вторичные).
По уровню злокачественности они делятся на 4 степени. Опухоли, относящиеся к первой или второй степени, менее агрессивны, удаляются с помощью операции, прогноз благоприятен. Новообразования третьей и четвертой степени злокачественности лечатся сложно и часто приводят к рецидивам.
В зависимости от локализации выделяют несколько видов опухолей мозга:
- Оболочечные (менингиома). Диагностируются у 25% больных.
- Нейроэпителиальные (глиома). Болезнь наблюдается в 70% случаев. Часто возникает глиома хиазмы.
- Дизэмбриогенетические. Закладываются внутриутробно, чаще поражают мозжечок. Такая злокачественная опухоль головного мозга у детей проявляется в возрасте 4-10 лет.
- Опухоли гипофиза (аденома, краниофарингиома). Отличаются доброкачественностью, медленным ростом. Встречаются у 12% больных.
- Опухоли из кроветворных тканей (гранулоцитарная саркома, лимфома).
- Невриномы (опухоли нервов). Патология доброкачественная, легко лечится.
- Метастатические (карцинома, хордома).
- Неклассифицируемые.
- Смешанные.
Стадии
Каждая стадия опухолей головного мозга у детей имеет свои симптомы. Выделяют 4 стадии развития рака:
- 1 стадия – протекает без симптомов. Поскольку опухоль только начала формироваться, лечение на этом этапе показывает высокие результаты;
- 2 стадия – для нее характерен активный рост клеток опухоли. Болезнь переходит на здоровые ткани. Несмотря на это, прогноз благоприятный, выживает 75% пациентов;
- 3 стадия – проявляется метастазами в лимфатические узлы. У больного развивается внутричерепная гипертензия. Признаки опухоли мозга у детей замечаются чаще именно на этом этапе, когда нет гарантий выздоровления;
- 4 стадия – характеризуется разрастанием рака во всех частях мозга. В детской онкологии поддерживают состояние таких пациентов, но удалить опухоль в данном случае невозможно. Если болезнь достигла последнего этапа, опухоль поражает весь орган и становится неоперабельной. Прогноз неблагоприятный.
Диагностика
Для диагностирования болезни нужен осмотр педиатра и невролога. Врач-педиатр собирает анамнез; ему важна информация, были ли ранее в семье больные раком. Может также понадобиться консультация врача-офтальмолога, который при осмотре глазного дна может обнаружить признаки высокого внутричерепного давления.
Диагностика опухолей головного мозга у детей предполагает обследование у невролога. Он устанавливает поврежденную область, исследуя рефлексы и двигательные нарушения больного. Для определения двигательных нарушений ребенка просят подвигать головой, руками и ногами, улыбнуться. Проверяется также координация, тактильная чувствительность. Последнюю определяют покалыванием.
Чтобы диагностировать опухоль головного мозга у ребенка, применяются инструментальные методики:
- МРТ;
- КТ;
- УЗИ;
- позитронная эмиссионная томография;
- рентгенография и др.
МРТ позволяет определить не только локализацию опухоли, но и ее характер, состояние окружающих тканей, наличие метастазов. Методика более эффективна, чем компьютерная томография. При ее применении не требуется пункция.
При подозрении на отек головного мозга у новорожденных опухоль выявляют с помощью нейросонографии (УЗИ), через родничок.
Перед операцией по удалению новообразования, необходима биопсия. Она позволяет определить тип опухоли и выбрать правильное лечение. Процедуру осуществляют тонкой иглой. В ряде случаев провести биопсию до операции не представляется возможным. Тогда изучают образец ткани опухоли, полученный уже в ходе хирургического вмешательства.
Спинальная пункция
Спинальную пункцию проводят при подозрении на злокачественность патологии. Процедура подразумевает забор спинномозговой жидкости (ликвора) на анализ. Берут ее с помощью пункционной иглы, имеющей расширение на конце.
При повышении давления ликвора, для удаления излишков жидкости, также проводится пункция.
Однако эта процедура применяется у детей с подозрением на опухоль мозга редко. Она имеет несколько противопоказаний, среди которых:
- объемная опухоль;
- сильная отечность органа:
- выраженная гидроцефалия;
- резкий рост внуричерепного давления.
При таких состояниях пункция повышает вероятность вклинивания осевых структур мозга в большое затылочное отверстие. Отводить ликвор при этом нельзя. Если же манипуляцию провели и замечены признаки вклинивания, требуется ввести жидкость назад через иглу.
Пункцию не проводят при большой кровопотере, проблемах со свертываемостью крови, аневризме сосудов, проходящих в мозговых структурах.
Лечение
Выбор методики лечения осуществляют с учетом локализации опухоли, ее размеров. Учитывается также:
- состояние больного;
- стадия болезни;
- вид опухоли;
- есть ли рост внутричерепного давления.
Для лечения рака головного мозга у детей применяется:
- оперативное удаление опухоли;
- лучевая терапия;
- химиотерапия.
Лечение опухоли головного мозга у ребенка при первых признаках болезни будет более успешным, поэтому родителям необходимо быть внимательным к состоянию здоровья ребенка, особенно новорожденного.
Хирургическое лечение
Основным показаниемк операции является быстрый рост и доступное расположение новообразования. Чаще ее проводят под общим наркозом, но при локализации вблизи речевых центров необходимо местное обезболивание. Ребенку в такой ситуации периодически нужно общаться с врачами, чтобы не допустить нарушения речевых отделов мозга.
При расположении опухоли глубоко в тканях мозга операция не проводится, поскольку можно задеть жизненно важные структуры.
Успех операции маловероятен, если опухоль находится возле сосудов. Она могла успеть дать метастазы.
Основной вопрос родителей при операции по удалению опухоли головного мозга относится к тому, сколько идет вмешательство. Как правило, врачи успевают устранить опухоль за 2-4 часа. Время зависит от размеров новообразования.
Лучевая терапия
Эта методика имеет огромное значение при наличии метастазов. Она справляется и со злокачественными, и с доброкачественными опухолями. Данный способ лечения применяется в тех случаях, когда оперировать больного не представляется возможным.
После операции также проводят облучение с целью уничтожения возможных остатков новообразования.
Химиотерапия
К химиотерапевтическим препаратам относятся Темодал, Авастин, Винкристин, Кармустин и др. Они оказывают цитостатическое действие на клетки опухоли, блокируют ее рост. Для усиления эффекта химиотерапии в организм ребенка вводятся цитотоксины – специфические антитела. К сожалению, все эти препараты имеют множество побочных действий.
Методика используется в комплексе с лучевой терапией и операцией, чтобы максимально уменьшить размер патологии. Химиопрепараты вводят внутривенно, перорально или через катетер в спинномозговую жидкость.
Послеоперационное лечение
Даже после удаления опухоли в мозге могли остаться ее патологические клетки. Поэтому лечение ребенка продолжают с помощью химиотерапии и облучения. После хирургического вмешательства возможны рецидивы болезни. Произойти это может даже через несколько лет. По этой причине требуется периодически проходить КТ и МРТ.
Реабилитация после удаления опухоли головного мозга у ребенка включает физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК, контроль за питанием. В диете нужно ограничить мясо за счет увеличения количества овощей и фруктов.
Болезнь может вернуться в любой момент, поэтому при первых признаках рака головного мозга у подростка необходимо обратиться к врачу.
Ребенку необходимо объяснить, что ему нужно беречься солнца, а подросток должен понимать, что вредные привычки могут спровоцировать рецидив опухоли.
Прогноз – сколько живут после операции
Прогноз зависит от стадии развития новообразования. Имеет значение расположение опухоли и возраст больного, а также наличие метастазов. Если опухоль распространилась на другие части мозга или органы, прогноз ухудшается. На третьей стадии болезнь вылечить практически нереально.
На последнем, четвертом этапе, все действия врачей направлены на снятие симптомов, уменьшение болей. Летальный исход неотвратим.
Успех лечения даже на начальных стадиях, когда выживаемость высокая, зависит от настроя больного и его родственников.
Заключение
Если ребенку был поставлен диагноз «опухоль головного мозга», родители не должны отчаиваться. В большинстве ситуаций новообразование можно удалить, если оно не затрагивает важные нервные центры и расположено в зоне хирургического доступа.
Дольше всего развиваются поражения ствола, поэтому родителям нужно быть внимательными к изменениям в поведении и психике ребенка.
Источник