Отек на голеностопном суставе после операции

Повреждения целостности кости в области лодыжки сопровождаются отечностью. Она возникает из-за повреждения капиллярных сеток, которые в свою очередь нарушают обмен между кровью и тканевой жидкостью. Длительность наличия отека зависит от степени тяжести перелома. Он сходит за период – от 1 до нескольких недель. Чтобы ускорить выздоровление, применяются мази, физиотерапия. Также с согласования с врачом можно использовать рецепты народной медицины. После снятия гипса можно делать массаж.

Как долго держится отек

Продолжительность отечности стопы зависит от степени травмы лодыжки. Невыраженный отек проходит без медицинского вмешательства. Но если при переломе пострадали ткани или сухожилия, то потребуется время и усилия на снятие отека. Это может занять от нескольких дней до нескольких недель. Иногда нога долго находится в гипсе, что приводит к атрофии мышц и нарушению обмена между кровью и лимфой, а это в свою очередь увеличивает продолжительность отека.

Интересно почитать — как происходит операция после перелома лодыжек.

Помощь при возникновении отека

Первая помощь состоит в том, чтобы приложить холодный компресс к поврежденному месту. Это носит не только противоотечный эффект, но и обезболивающий. Холод сужает сосуды, уменьшает приток крови и снимает отек после перелома лодыжки. Следующий этап помощи — это иммобилизация. Конечность необходимо приподнять (положить на возвышенность) и перевязать, что приведет к оттоку крови. В таком состоянии следует дожидаться приезда скорой помощи. Если есть возможность самостоятельно добраться в больницу, то пострадавшему помогут костыли, на ногу ни в коем случае нельзя вставать.

В больнице врач проведет диагностику, определит степень перелома, при необходимости наложит гипс и выпишет рекомендуемое лечение. Срок нахождения в гипсе — около 4 недель, зависит от того, как быстро сможет образоваться костяная мозоль.

Через сутки после перелома можно приступать к аппликациям с помощью разогревающих и улучшающих кровообращение мазей. К ним относятся: троксевазиновая, ихтиоловая и гепариновая. Аккуратно втирать в кожу, массируя ее. Процедуру проводить несколько раз в день, при этом оценивая, как отекает нога.

Физиотерапия

Как было выше сказано, отек может держаться продолжительное время и чтобы ускорить процесс заживления, врач может назначить физиопроцедуры: электрофорез, гидромассаж, УФ-облучение, озокерит. В ванну для гидромассажа добавляют несколько капель эфирного масла. УФ-облучение способствует срастанию костей. Обычно процедуры проводятся по 10-15 минут. Совместно с мазями они повышают обмен веществ в тканях, улучшают кровообращение. Отек ноги при любом виде перелома лодыжки в таком случае уменьшается значительно быстрее.

Снятие отека в домашних условиях

Очень популярными остаются народные средства в виде компрессов из настоек и масел. Для настоек используют травяные сборы из полыни, арники, цветков календулы и ромашки. Эти травы обладают противовоспалительными свойствами. Теплый компресс накладывают на поврежденную лодыжку на 30 минут, затем укутывают ногу теплой тканью. Регенерирующими свойствами при отеке после перелома лодыжки обладают пихтовое и кедровое масла. Благодаря им кожа восстанавливает липидный слой, улучшается обмен веществ.

В домашних условиях чаще лечат отек, возникший после долгого ношения гипса. Здесь нога может опухнуть по физиологическим причинам.

Народные средства

Методы лечения отечности народными средствами:

• Взять капустные листья, хорошо размять, приложить к больному месту, зафиксировав бинтом или повязкой. Они хорошо снимаю отечность.
• Натереть сырой картофель, отжать. Кашицу из него прикладывают на место отека, сверху укрывают целлофаном и перевязывают повязкой. Такой компресс можно оставить на ночь.
• Можно приготовить смесь из меда, добавив несколько капель пихтового масла. Ею пропитать ткань и приложить в области лодыжки, сверху изолировать целлофаном и второй повязкой.

Массаж

К массажу можно приступать в первые дни после снятия гипса. Важно, что массируют не область отечности, а мышцы возле лодыжки. Ни в коем случае не следует трогать кость, чтобы не деформировать костяную мозоль. Массируют всю ногу полностью, чтобы восстановить кровообращение в целом. Начинают с небольших нагрузок, легкими движениями с массажным кремом. Со временем силу увеличивают.

Массаж можно делать самостоятельно в домашних условиях несколько раз в день по 15-20 минут. За время ношения гипса мышцы слабеют, поэтому обязательно добавляют гимнастику: совершать вращательные движения стопой, сгибать носок на себя и от себя, ходьба на месте. Задачи гимнастики: восстановить выносливость мышц, биомеханику ходьбы.

Скорейшему выздоровлению способствует правильное питание в период болезни. В рацион вводится больше продуктов, содержащих витамины и минералы. Усвоению кальция в организме поможет витамин Д.

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

Отек ноги после операции возникает вследствие механического повреждения тканей конечности, в том числе и лимфатических, кровеносных сосудов. Нога может увеличиваться в размерах из-за избыточного скопления жидкости, менять цвет кожи. Избавиться от отека ноги позволяют наружные средства, а также препараты, принимаемые внутрь.

Почему опухла нога после операции?

Опухание ног возникает при операциях по поводу:

• тромбофлебитов;
• опухолей;
• ампутации части конечности (диабетическая стопа, гангрена, ожог, холодовая травма);
• лимфатического отека;
• артрозов коленного, тазобедренного суставов;
• переломов большеберцовой и малоберцовой, бедренных костей;
• кесарева сечения.

Отек развивается вследствие как непосредственного повреждения тканей ноги скальпелем, так и вторичного повреждения лизосомальными ферментами погибших клеток. Протекают реакции с увеличением проницаемости мелких сосудов, что ведет к выделению плазмы из капилляров в межклеточное вещество. К тому же повреждаются лимфатические и кровеносные сосуды, что и провоцирует опухание конечности.

Отек после хирургического вмешательства — нормальное явление, с которым можно бороться. Обычно небольшая припухлость спадает и без лечения. Однако, если отек слишком сильный, то необходимо использовать специальные гели для ног, а также пероральные средства. Перед назначением терапии рекомендуется пройти дуплексное сканирование.

Лечение

Для снятия отека ног после операции используют компрессионное белье. Компрессионные чулки помогают венам нижних конечностей выполнять свою работу по поднятию крови вверх против силы тяжести. Справиться с опуханием ног можно при помощи лимфодренажного массажа, выполняемого специалистом с медицинским образованием. Незнание техники массажа для улучшения оттока лимфы может сильно навредить и усугубить имеющийся отек.

Для уменьшения выраженности отечности после операции применяют также Гепариновую мазь, нанося ее на неповрежденную кожу. Гепарин улучшает кровообращение и оказывает противовоспалительное действие. Гель Лиотон, содержащий гепарин, лучше проникает в кожу и ее слои, чем мазь. Гели и мази для ног против припухлостей содержат экстракты арники, конского каштана и других растений. Экстракт каштана снижает проницаемость мелких капилляров, а также усиливает тонус вен.

Имеются гели Троксевазин и Троксерутин, препятствующие развитию отечности. Мазь Гепароид Зентива содержит гепариноподобное соединение гепариноид.

Применяются и препараты внутрь. Способствует схождению отеков препарат Эскузан, содержащий экстракт каштана и благодаря венотонизирующему эффекту ослабляющий отечность. Есть также Анавенол, Гливенол, Детралекс, Флебодиа, Венарус. Эти средства содержат вещества с Р-витаминной активностью (эсцин, диосмин, гесперидин).

Экстракт гинкго двулопастного способствует сокращению мышечной оболочки вен, благодаря чему ускоряет схождение отеков. Содержится в капсулах Гинкор Форт, препаратах Билобил и Танакан. Аскорутин — недорогое и эффективное средство против опухших от хирургического вмешательства ног. Содержит витамин С и рутозид.

Для выведения лишней жидкости по назначению врача используются мочегонные средства. Это Фуросемид (Лазикс), Гидрохлортиазид, Триампур и другие. Имеются и растительные диуретики: рыльца кукурузы, ортосифон тычиночный, хвощ полевой, толокнянка. Мочегонным действием обладает сок клюквы, корень петрушки, лимон.

Быстрому схождению отеков способствует питание с низким содержанием соли, а также употребление продуктов, богатых калием (бананов, картофеля, винограда, изюма, инжира).

Контрастный душ для ног ускоряет движение крови, вследствие чего уменьшает отечность. Следует чаще поднимать ноги вверх, лежа на кушетке: это способствует венозному оттоку, так как кровь перекачивается под воздействием силы тяжести.

Перелом голеностопа встречается довольно часто, но ошибочно диагностируется как растяжение или вывих. Лодыжка, часть голеностопгого сустава, разделена на латеральную зону и медиальную зону. Перелом голеностопа занимает около 20% травм от общего числа травм нижних конечностей.

Перелом голеностопа можно получить в ходе сильного удара или вывиха. Часто перелом сочетается с разрывом связок, осколочным переломом. Только собрав полную клиническую картину можно поставить правильный диагноз. Больше всего помогает поставить диагноз рентгенография.

Симптомы при переломе голеностопа

Основными симптомами при переломе голеностопа является затрудненная ходьба. Очень часто вообще невозможно опереться на ногу. При попытке встать на поврежденную конечность человек испытывает острую боль. В области деформации сустава наблюдается отек. который быстро распространяется.

При вывихе голеностопа больной может частично опираться на поврежденную конечность. А вот, когда у человека перелом голеностопа, то опора на поврежденную конечность возможна при некоторых видах перелома голеностопа. Но самостоятельное передвижение затруднено. Больной испытывает сильные болевые ощущения. Чем больше двигается поврежденная конечность, тем сильнее становится отек. Часто можно наблюдать не симметричность отклонения конечностей. Со временем отек распространяется. Отекает вся стопа.

Сильная травма и выворот стопы приводят к пронационному перелому лодыжки. При такой травме голеностопа происходит разрыв дельтовидной боковой связки. На снимках виден горизонтальный перелом голеностопа. По обе стороны травмы распространяется отечность. Больной, который считает такой перелом голеностопа растяжением и не обращается за медицинской помощью, может спровоцировать еще большее травмирование конечности. В результате попыток опираться на поврежденный сустав, происходит смещение таранной кости в зону берцовых костей. Такое смещение приводит к разрыву связок, которые часто отрываются вместе с костными фрагментами. Поэтому важно вовремя диагностировать перелом голеностопа. Так как его последующие травмы становятся терапевтической проблемой, не редко приводят к лимфостазу.

При сильном натяжении стопы происходит разрыв связок, который приводит к смещению таранной кости. Такое смещение провоцирует перелом или трещины голеностопа.

При вращательном движении стопы возникает винтообразный перелом голеностопа. Такое часто происходит при сильном при сильном наружном повороте голени. Сильный вывих сопровождается переломом лодыжки.

Лечение перелома голеностопа направлено не только на его удаление, но и на восстановление функций голеностопа. После постановки диагноза, врач вправляет образовавшийся перелом. Если не происходит точного вправления, то не достигается полного восстановления функций голеностопа. Остаточные смещения затрудняют ходьбу, у больного наблюдаются боли в голеностопе. При сильных смещениях голеностоп утрачивает свои функции и это может привести к развитию инвалидности.

Существуют два метода лечения перелома: консервативный и оперативный.

При консервативном методе происходит ручная репозиция костей, с дальнейшим наложением гипсовой повязки. Возможно применение дополнительных устройств, которые помогают в репозиции. При застарелых переломах голени применяют метод репозиции с помощью оттяжки конечности через гипс, с дальнейшей коррекцией. Такой способ лечения очень распространен. Но при его применении возможны смещения под гипсовой повязкой. Иногда под гипсом образуются эпидермальные пузыри из-за сильной отечности голеностопа и стопы. Курс реабилитации при консервативном методе лечения перелома голеностопа занимает до 12 месяцев.

При оперативном методе лечения применяют внутренний и внешний остеосинтез. При проведении операции на поврежденные кости накладываются спицы, металлические соединения, болтовые соединения. Все зависит от степени повреждения костей и сложности перелома. Они являются дополнительной фиксацией поврежденного участка, предупреждают смещение костей.

После оперативного вмешательства накладывается гипсовая повязка. При различных травмах голеностопа больной находится в гипсовой повязке от 3 до 6 недель. Более длительное нахождение в гипсовой повязке не рекомендуется, так как затрудняет дальнейшую реабилитацию конечности.

Реабилитация после перелома голеностопа

Восстановление полноценных функций голеностопа после перелома может происходить длительное время. Это сложный, иногда болезненный процесс. Но только реабилитация поможет восстановлению функций. После удаления гипсовой повязки больному назначают курс лечебного массажа, электрофорез, лечебную физкультуру. Длительность каждого курса назначает врач и зависит она от сложности перелома.

Для быстрого сращивания костей больной может принимать кальций. Для восстановления связок можно рекомендовать коллаген, аминокислоты. Но прием любого препарата должен быть одобрен врачом.

Полезно ввести в свое меню продукты богатые кальцием и кремнием. Так, на вашем столе должен появится кунжут, миндаль, лесной орех, отвар шиповника, кресс-салат, молоко. цветная капуста, смородина, маслины, редис.

Можно приготовить вкусную пищевую добавку, перемолов 2 лимона, по стакану грецких орехов, кураги и изюма. Полученную смесь заливают и перемешивают со стаканом меда. Такой вкусный коктейль принимают после каждого приема пищи по чайной ложке.

Первое время надо рекомендовать передвижение с палкой, чтоб не травмировать сустав. Самостоятельно передвигаться больной должен через 2 недели после снятия гипса. Болезненность и отек еще может наблюдаться в этот период. Но любая лень и попустительство приводят к неприятным последствиям. Только через боль и постоянные занятия можно добиться полного восстановления функций поврежденного голеностопа

Хорошие результаты в восстановлении функций голеностопа дает лечебная физкультура.

Заниматься надо ежедневно. При первых занятиях в поврежденной конечности будет слышаться боль. Необходимо перетерпеть ее, не прекращать занятия, так как их прекращение приведет к утрате функций голеностопа.

Для занятий лечебной физкультурой больному понадобится деревянная или пластмассовая палка, мяч. Можно проводить занятия в специально оборудованном зале, где есть велотренажер, беговая дорожка.

Занятия надо проводить 3-4 раза в день, постепенно доводя продолжительность занятия до 30 минут. Начинать занятия надо с 8-10 минут.

Сядьте на стул. В положении сидя и с прямой ногой поочередно сгибайте и разгибайте пальцы ноги. Затем переходите к сгибанию и разгибанию голеностопа. Сгибайте и разгибайте ногу в колене. Делайте скользящие движения пяткой по полу, стопа при этом должна описывать движения лыжника. Переходите к разведению и сведению ног вместе, пятка – носок, носок – пятка. Делайте движения, которые имитируют разгребание песка, движения должны быть направлены и внутрь и наружу. Представьте, что вы пытаетесь зарыть ногу в песок.

Затем начинайте попеременное движение ногами вверх, вниз. Повторяя движение ножниц. Выполняйте перекрестные движения ног. Поднимите ноги на 10 сантиметров от пола, старайтесь достать большими пальцами ног пол, делая вращательные движения стопы. Пишите в воздухе цифры от 1 до 9 и обратно.

Положите больную ногу на здоровую. Делайте вращения стопы по часовой стрелке, затем против часовой стрелки.

Встаньте и возьмитесь за спинку стула. Делайте неглубокие пружинящие приседания. Покачайтесь на стопах из стороны в сторону.

Отдохните и перейдите к упражнениям с мячом.

Катайте мяч стопами по полу. Делайте разнообразные движения мяча. Вперед, назад, по кругу, восьмерку. Сжимайте и разжимайте мяч стопами. При этом ноги должны быть прямыми в коленях, затем положите мяч между коленей и продолжайте выполнять сжимающие движения мяча.

Отдохните и перейдите к упражнениям с палкой.

Катайте палку по полу. Старайтесь постепенно усиливать нажим при прокатывании палки. Положите палку на пол и походите по ней прямо, елочкой, боком.

Сделайте перерыв и перейдите к упражнениям стоя.

Выполняйте ходьбу на месте. Приседайте на носочках. Выполняйте ходьбу на пятках, внутренней и внешней сторонах стопы.

Повторяйте каждое упражнения, начиная с 5 раз. Постепенно увеличивайте и нагрузку, интенсивность занятий. Доведите повторения до 15-20 раз, а время занятий до получаса.