Отек на бедрах у лежачего больного
Отёки — частое явление у пациентов, лишенных двигательной активности. Длительный постельный режим приводит к нарушению обмена веществ, препятствует нормальной циркуляции крови, приводит к увеличению объема жидкости в организме. Систематическое накопление её в мягких тканях является тревожным сигналом и требует консультации специалиста: это внешнее проявление заболеваний органов и систем, угрожающих жизни человека. Что делать, если появились отёки у лежачего больного?
отеки у лежачих больных
Отвлечемся от темы блога и поговорим о заболевании, с которым может столкнуться каждый человек, имеющий пожилых родственников.
Основные симптомы
Признаком отека в мягких тканях является увеличение размера конечностей или отдельных частей тела больного.
Кратковременное явление обычно не доставляет неудобства лежачему пациенту, однако при увеличении количества свободной жидкости в организме, вызывает дискомфорт, зуд и даже болевые ощущения.
Отеки сопровождаются одышкой, изменением цвета конечностей и нарушением работы внутренних органов.
Они становятся причиной депрессии и повышенной раздражительности, доставляя неудобство при малейшем движении.
Механизм развития отека
Местные отёки у лежачих больных развиваются из-за:
- нарушения оттока крови по венам;
- образования тромба (часто возникает после инсульта);
- нарушения целостности стенки сосуда.
Отёк ног у лежачих больных
Неподвижное положение нижних конечностей приводит к нарушению питания тканей в результате сдавления сосудов.
В результате появляется симметричное увеличение объема ног, отёки лодыжек и коленей, изменение цвета кожи над областью скопления жидкости.
Внимание! Уход за лежачим больным должен включать ежедневный осмотр и диагностику скрытых и явных отёков — это позволит предупредить возникновение осложнений.
Виды отёков
Отеки разделяют по следующим категориям:
Объем поражения
- местный отек
- общий отек
Причина развития
- воспаление;
- застой лимфы;
- слабость сосудистой стенки;
- задержка в тканях воды.
Область появления отека
- оболочки сердца;
- отёк мозга;
- легкие;
- брюшная полость;
- скопление жидкости в подкожно-жировой клетчатке;
- отёк руки у лежачего больного или нижней конечности.
Отдельно выделяют необъяснимые (идиопатические) отёки: причина их возникновения не определяется.
Факторы возникновения
Причин, по которым у лежачего больного отекают ноги, множество. Они схожи с патогенезом их возникновения в мягких тканях и органах, независимо от места образования:
- отсутствие двигательной активности;
- заболевания сердечно-сосудистой системы (в этом случае отёки локализуются в области бедра, голени и щиколотки);
- заболевания печени и почек;
- белковое голодание и истощение (характерно для лежачих больных, не способных к самостоятельному приему пищи);
- варикозное расширение вен или тромбоз;
- травмы (ушиб, перелом, разрыв связки);
- инфекции кожи у лежачих больных;
- аллергические реакции;
- ожирение;
- слоновость ног (отеки в результате увеличения лимфы).
Причиной скопления жидкости в тканях и органах у пожилого лежачего пациента является снижение иммунитета и неспособность организма реагировать на минимальное раздражение. Пример: неподвижное положение конечности приводит к сдавлению сосудов, и возникает отёк.
Способы диагностики
Диагноз ставится на основе опроса пациента, осмотра, физикальных и инструментальных исследований.
В зависимости от вида отёка определяются характерные симптомы:
Явные отёки
- припухлость век;
- отек лица;
- следы от белья и одежды теле в области поясницы;
- увеличение объема живота и конечностей.
Отёку предшествует пастозность — припухлость кожи. Надавливание пальцем на пораженную область приводит к появлению видимого следа (ямки), который исчезает через 1-2 минуты.
отеки у лежачих больных
Скрытые отёки
Проявляются не сразу, но ведут к опасным состояниям (скоплению жидкости в легких и их оболочке, отёку мозга).
Выявить скрытые отеки можно с помощью:
- контроля массы тела лежачего больного;;
- диагностических проб (введение физраствора с помощью иглы под кожу);
- подсчета количества выделенной мочи в сравнении с потреблением пациентом воды.
Если врач не может определить причину отека, он дополнительно назначает:
- УЗИ вен (УЗДГ) — позволяет исключить венозный тромбоз;
- УЗИ органов брюшной полости;
- клинического, биохимического анализов крови и мочи.
Признаки отёка легких у лежачих больных выявляют с помощью лабораторного и физикального обследования (постукивание, выслушивание хрипов, измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений), назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ), кардиограмму и рентгенографию грудной клетки.
Методы лекарственной терапии
Отёки у лежачих больных лечат в зависимости от причин, которые привели к их появлению.
- При недостатке белковой пищи в рационе лежачих пациентов после инсульта и операций назначают питание через капельницу и витамины.
- Отёки в результате сердечно-сосудистой, почечной или печеночной недостаточности требуют коррекции терапии основного заболевания.
- Для устранения отёков ног, вызванных варикозным расширением вен назначают мази и гели (Лиотон, Троксевазин, Флебодиа) и препараты для перорального (таблетки, капсулы) применения, укрепляющие капилляры и снижающие их проницаемость (капсулы Троксевазин).
- Скопление жидкости, вызванное нарушением обмена веществ корректируется с помощью лазеротерапии, физиотерапии, соблюдения бессолевой диеты.
- Лечение венозного тромбоза проводится только в условиях стационара хирургического отделения и не допускает самолечения.
- Слоновость ног (лимфостаз) лечат с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов:
| медикаментозные препараты | флеботоники(Вазокет Детралекс Флебодиа) | витамины (аскорбиновая кислота) | противоотечные (Реопирин, Бутадион) |
| немедикаментозные методы | лазерная терапия | электростимуляция | реинфузия крови |
Симптоматическое лечение отёков проводится в качестве дополнения к базисной терапии:
- мочегонные (Фуросемид курсом 3-5 дней);
- физиотерапия;
- массаж.
Альтернативное лечение
Народная медицина предлагает множество способов, устраняющих отеки у лежачих больных в органах и тканях.
- Приготовить настой смеси хвоща полевого и повислой березы 1:1 (принимать по 100 мл 3-4 раза в день).
- Заварить листья брусники, толокнянки обыкновенной и почечный чай в пропорции 2:5:3 (принимать по 40-70 мл 3-4 раза в день).
- Перемолотые семена льна варить на слабом огне 20 минут, затем остудить и процедить. Настойку принимать каждые 2 часа по 100 мл не чаще 7-8 раз в сутки.
- Перемолоть блендером корень и зелень петрушки и залить кипятком (250 мл воды на 100 г приправы). Добавить сок лимона и принимать по схеме: 2 дня 3 раза в день — 3 дня перерыв — 2 дня приема.
- Для лечения отёков среди сторонников нетрадиционной медицины популярен тыквенный сок: для лечения отечности его надо принимать в количестве 100 мл в сутки.
Важно! Народные средства использовать строго после консультации с лечащим врачом!
Профилактика
Предотвратить отёк ног у лежачих больных возможно, соблюдая правила ухода за пациентами.
- Использовать надувной матрас для лежачих больных: он обеспечивает массаж тканей и предотвращает появление отёков и пролежней в области поясницы.
- Обеспечивать частую смену положения тела (через каждые 2 часа), выполнение пассивной зарядки для повышения тонуса мышц и снижения риска отеков.
- Проводить массаж верхних и нижних конечностей (выполнять по рекомендации специалиста, исключая приемы поколачивания и пощипывания).
- Ограничить подачу пищи для лежачих больных с высоким содержанием поваренной соли и следить за достаточным потреблением чистой воды.
Главное условие эффективной профилактики отёков у лежачих больных — контроль анализов и лечение основного заболевания. Если причина избыточного скопления жидкости в декомпенсации работы органов и систем — поможет адекватная терапия под контролем профессионала.
Источник
Длительный постельный режим существенно нарушает работу всех органов и систем человеческого организма. Ведь постоянное пребывание в неподвижном состоянии является неприродным для тела. Одним из возможных негативных последствий этого являются отеки. Что делать, если у лежачего больного опухла рука или нога? Каковы причины отеков и не допустить их возникновения? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете ниже.
Возможно вас заинтересуют услуги сиделки для лежачих больных.
Виды отеков
У лежачих пациентов могут возникать следующие виды отеков:
- отечность ног (в том числе лодыжек);
- отечности рук;
- опухания других частей тела;
- общие (генерализованные).
Кроме того, отеки классифицируются в зависимости от заболевания, вызвавшего их (воспалительные, варикозные, лимфатические и другие). Они могут быть с возникновением ямки при надавливании или без таковой. Первые наблюдаются, например, при сердечной недостаточности и иных заболеваниях (причем они являются самыми распространенными), а вторые – при лимфатической отечности.
Отдельная разновидность опуханий – идиопатические, то есть возникающие по неизвестной причине. Чаще всего они появляются у женщин среднего возраста, поражают нижние конечности, но могут быть и на веках и руках (пальцах).
Отеки вызывают чувство дискомфорта и, в некоторых случаях, боль.
Причины возникновения
Отеки у лежачих больных обычно возникают из-за длительного нахождения в неподвижном или малоподвижном состоянии. Как правило, отечность наблюдается на нижних конечностях. Почему у лежачего больного отекают ноги чаще, чем руки? Ножные мышцы помогают крови и лимфатической жидкости циркулировать в нижней части тела. Если они неактивны, это способствует возникновению застоя и, как следствие, на ногах возникают отёки. Причины отечности обычно заключаются не только в лежачем состоянии пациента. Патология может возникнуть в результате следующих заболеваний (состояний):
- застойная сердечная недостаточность;
- ожирение, лишний вес;
- проблемы с сосудами, которые препятствуют венозному току крови к сердцу;
- аллергические реакции;
- перенесенная операция в области таза или нижней части тела;
- лимфатическая недостаточность;
- заболевания почек либо печени и др.
Вдобавок к перечисленным выше заболеваниям существует много фармацевтических препаратов, которые могут вызывать отечность. К ним относятся антидепрессанты, в том числе трициклические и ингибиторы МАО, антигипертензивные медикаменты – блокаторы кальциевых каналов (верапамил, фелодипин, дилтиазем), кортикостероиды и препараты гормонзаместительной терапии.
Диагностика
В случае, когда у лежачего больного опухли руки или ноги, врач проводит необходимую диагностику. В первую очередь он осматривает конечности, а также задает вопросы больному и/или ухаживающим лицам касаемо времени появления отеков, наличия болей, приема каких-либо лекарственных средств и др.
Чтобы определить причины развития отечности, назначаются анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование сосудов ног, флебография, УЗИ-диагностика органов в брюшной полости, электрокардиография и пр. По результатам таких исследований симптом возможно отнести к какому-то недугу (сердечная недостаточность, нефротический синдром и другие).
Профилактика
При наличии серьезных заболеваний, предрасполагающих к возникновению отечности, предотвращение последней – это нелегкая задача. В других случаях будет эффективны такие профилактические меры, как:
- Пассивные физические упражнения. Это, к примеру, приподнимание и опускание голеней, вращение и разминание стоп. Такие упражнения стимулируют кровообращение в мышцах. Их должны проводить лица или сиделки, ухаживающие за лежачим больным.
- Ограничение количества соли в пище. Высокий уровень натрия (как известно, соль – это хлорид натрия) приводит к выведению жидкости из кровотока в периферические ткани. Как результат, конечности опухают.
- Массажирование конечностей. При начальных признаках опухания массаж может дать хороший эффект. Его нужно делать круговыми движениями ладоней от нижней части ноги к верхней (по направлению оттока крови в венах).
Чтобы предотвратить отек ног лежачих больных, можно поместить их в немного приподнятое положение (например, на ночь). Достаточное потребление воды также важно, поскольку она является натуральным диуретиком.
Важным моментом является правильное размещение лежачего пациента на кровати. Необходимо несколько раз в день менять его положение. Это также будет предотвращать возникновение пролежней. По возможности и с позволения лечащего доктора пациенту можно принять полусидячее положение на некоторое время. Предупредить отеки конечностей у лежачих больных помогут специальные матрасы, которые уменьшают и распределяют давление, расслабляют мышцы, помогают избавиться от боли, а также способствуют оттоку жидкости из периферических тканей.
Лечение
Если у лежачего больного отекают ноги или руки, применяются вышеописанные меры, ведь они имеют не только профилактический, но и лечебный характер. Кроме того, могут понадобиться диуретические препараты (исключительно по указанию врача). То же самое касается народных средств, таких как компрессы, косметический лед, настои боярышника, хвоща и можжевельника. Если причиной отеков является какое-то заболевание, следует также заняться его лечением.
Количество часов в день:
Количество дней:
Вес больного:
до 80 кг
80-100кг
100-120кг
120+кг
Нужно ли делать внутримышечную инъекцию?
Да
Нет
Сколько раз за весь период ухода?:
Нужно ли делать внутривенную инъекцию?
Да
Нет
Сколько раз за весь период ухода?:
Нужно ли ставить капельницу?
Да
Нет
Сколько раз за весь период ухода?:
Нужно ли ставить клизму?
Да
Нет
Сколько раз за весь период ухода?:
Нужен ли уход в праздники?
Да
Нет
Требуется ли до больного добираться от метро на наземном транспорте?
Да
Нет
Источник
Продолжительный постельный режим очень часто приводит к ухудшению состояния человека. Нарушается работа многих систем организма, начинают атрофироваться мышцы. И одной из проблем, возникающей при длительном отсутствии движения, являются отеки ног у лежачих больных. Сайт komy-za30.ru расскажет, при каких заболеваниях могут появиться такие отёки, как врач диагностирует причину опухлости конечностей и что делать в домашних условиях, чтобы отёк ушёл.
Почему отекают ноги? Чаще всего отечность у больного происходит вследствие основного заболевания. Такой симптом появляется у следующих патологий:
- заболевания почек,
- заболевания печени,
- заболевания пищеварительной системы,
- заболевания сердца,
- варикоз вен,
- лимфедема,
- болезни опорно-двигательного аппарата,
- инфекционные болезни кожи.
Отечность у лежачего больного может появиться не только из-за первичного заболевания, но и из-за реакции организма на какое-либо лекарство.
У лежачих больных практически всегда уже имеется поставленный диагноз, так что у врача с определением причин того, что опухли ноги, проблем не возникает. Хотя, если у пациента имеется несколько серьезных заболеваний, то вызвать отек может любое из них.
- При заболеваниях сердца опухлость ног связана с неспособностью сердечной мышцы прокачать необходимые объемы крови. Это приводит к нарушению кровотока и скоплению жидкости в тканях, причем наиболее часто именно в нижних конечностях.
- При заболевании почек отекать начинают обе ноги равномерно, при этом у больного не происходит повышения температуры и нет каких-либо болезненных ощущений. Помимо того, что у лежачего больного опухли ноги, появляется отечность век и меняется цвет мочи. При нажатии на ногу появляются небольшие белые пятна, которые затем исчезают.
- При заболеваниях желудочно-кишечного тракта симптоматика похожа на вышеописанную. Только ко всему перечисленному почти всегда добавляется диарея.
- При варикозном заболевании вен у больных наиболее часто отекает только одна нога — как раз та, на которой болезнь выражается наиболее ярко. Помимо отека одной ноги, у лежачего практически всегда на ногах имеются красные пятна.
Проконсультируйтесь с врачом перед сеансом массажа
Чем раньше врач обнаружит появление отека тела и нижних конечностей у человека, тем эффективнее будет последующее лечение. Первый признак появления отека – пастозность. Этим термином называется уменьшение эластичности кожных покровов и их бледность.
Чтобы определить пастозность у больного, применяется метод МакКлюра Олдрича. Для этого пациенту под кожу вводят физраствор, который вызывает опухлость. Затем замеряют время, за которое этот появившийся волдырь рассосется.
У здорового человека это время составляет примерно 1 час. А если в ногах имеется отечность, то временной промежуток увеличивается.
Помимо пробы МакКлюра Олдрича, для диагностики отека у больного пациента используется метод ультразвукового исследования сосудов и органов брюшной полости, флебография, берутся общие анализы.
После постановки диагноза врач назначает больному соответствующее лечение. Обязательно назначаются препараты и процедуры, которые должны помочь справиться с основным заболеванием. Помимо этого, когда у лежачего больного отекают ноги, то назначаются методы лечения, которые направлены именно на уменьшение отечности:
- ограничить потребление жидкости одним литром в сутки, причем в этот литр входит не только вода, но и бульоны, чай и прочая жидкость,
- исключить из рациона соль, а если это невозможно, то сократить ее количество до 1 г в сутки,
- увеличить количество калия в рационе, он входит в состав таких продуктов, как курага, шиповник, овсяная каша, изюм,
- регулярно заниматься гимнастикой и проводить самомассаж,
- под контролем врача принимать мочегонные препараты (при самостоятельном приеме можно нарушить водно-солевой баланс и только увеличить отечность),
- ежедневно контролировать объем мочи, который должен быть примерно равен объему выпитой жидкости,
- носить специальное компрессионное белье.
По возможности больному рекомендуется принимать сидячее положение, если это допускается при его заболевании. Если же нет, то необходимо периодически переворачиваться, чтобы не допустить образования пролежней. Причем, менять положение следует даже в том случае, если ноги не сгибаются или не разгибаются.
Следует понимать, что народные средства не в состоянии вылечить заболевание, которое является причиной отечности у больного. Поэтому такие методики направлены только на устранение самого симптома.
Мочегонные напитки. Наиболее часто это отвары из можжевельника, василька, семян укропа, толокнянки. Сухие измельченные растения и вода берутся в соотношении 1 к 1, смесь варится на водяной бане четверть часа, настаивается, остужается, процеживается и используется для питья. Рецепты с разными травами немного различаются, но принцип общий для всех. Отвары из лекарственных трав обычно действуют на организм больного более мягко, чем медикаментозные препараты. Однако все равно не следует злоупотреблять таким лечением, и лучше контролировать количество выпитого отвара.
Народные средства от отеков — шиповник
Ванночки для ног. Существует множество разновидностей полезных добавок в такие ванночки, поэтому больной вполне может выбрать ту, которая понравится ему больше всего. Это может быть простая сода, раствор морской соли, эфирные масла, отвары лекарственных растений, хвоя. Чаще всего рекомендуют использовать прохладную воду, но есть варианты и с контрастными ванночками. После ванночки желательно положить ноги больного на специальный валик, чтобы улучшить отток крови и тем самым еще уменьшить отечность.
Компрессы. Многие растения помогают уменьшить отечность в ногах больного человека. Это листы капусты и лопуха, измельченные березовые листья, настой из зелени с ромашкой.
Кубики льда, особенно те, которые сделаны из отвара лекарственных трав.
Эфирное масло грейпфрута обладает противовоспалительными свойствами
Да, массаж в большинстве случаев хорошо помогает снизить отечность, нормализовать кровообращение, улучшить состояние суставных тканей. Однако делать его можно не во всех случаях. Наиболее часто встречающимися противопоказаниями являются некоторые болезни сердца, венозный тромбоз и флебит. Поэтому больному обязательно следует проконсультироваться с врачом, прежде чем заниматься даже самомассажем.
При выполнении массажа следует воздействовать не только на кожу и подкожную клетчатку больного, но и на его мышцы и сухожилия. Неплохо будет, если массаж затронет ступни ног. В этом случае получится максимальный эффект от процедуры.
Для того, чтобы понять, насколько лучше стало кровообращение в массируемой области, оцените, насколько покраснела кожа больного. Движения рук должны быть медленными, давление на массируемые участки повышается постепенно.
Чай из листьев одуванчика принимают 3 р/день по 200 мл.
В первую очередь важно правильно оборудовать то место, где будет лежать больной человек. Существуют специальные матрасы, которые помогают расслабиться мышцам и способствуют оттоку жидкости.
Ноги больного необходимо периодически приподнимать. Делать это можно при помощи специальных валиков или подушек.
Врачи рекомендуют поднимать нижние конечности больного до угла в 30 градусов — это оптимальная высота, которая не должна доставлять дискомфорт лежащему человеку, и при этом отток крови будет намного лучше.
Когда больной человек долго находится в лежачем положении, возможно возникновение различных проблем со здоровьем. Отечность ног не сильно опасна сама по себе, утверждает komy-za30.ru, но в перспективе может спровоцировать появление пролежней. Поэтому не стоит допускать лишней отечности, а при появлении отеков следует их лечить.
Автор — Мосалова Юлия. Статья проверена экспертом — практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж 5 лет.
Загрузка…
Источник