Отек мышцы при остеохондрозе

Шейный остеохондроз (ШОХ) – заболевание, которое поражает межпозвоночные диски в области шейного отдела позвоночника. Основными симптомами служат ограниченность движения в области шеи, болевые ощущения в области затылка, сильные головные боли, отеки лица, шеи и возможно онемение пальцев.

Но такие признаки характеры и для других заболеваний. Как понять что отеки являются причиной именно ШОХ? Рассмотрим их более подробно.

Может ли возникать отечность?

Пациент может замечать множество симптомов и игнорировать их. Например, часто дегенеративно-дистрофические изменения в области шеи вызывают чувство тревоги и депрессии, которые можно связать с чем-то другим, а не с болями в шее.

Возможны проблемы с координацией движений и нарушение работы опорно-двигательной системы в целом. Когда возникает отечность лица, покалывание в области губ, многие решают, что так себя проявляется усталость или простуда.

Но очень часто причиной такого состояния является именно шейный остеохондроз. Поэтому проявления такого симптома может быть первым «звонком» о том, что нужно обращаться к специалисту.

Причины

Отеки мышц лица (в том числе век) и шеи при остеохондрозе в основном возникают из-за сдавливания сосудов и как следствие застоя крови в венах. Так же возможно, что позвонки будут сжимать и нервные окончания, это в конечном итоге также приведет к отекам.

Но сдавливание опасно и тем, что пережимается позвоночная артерия, которая питает головной мозг и мозжечок кровью, насыщенной кислородом. В результате чего нарушается кровообращения в коре мозга. Это приводит к отекам и онемению , а оно в свою очередь может вызвать паралич всего лица.

Справка: если вовремя не начать лечение, то отечность может распространиться на шею и на другие окружающие мягкие ткани.

Симптомы

Когда отекает лицо, то возможна полная или частичная потеря чувствительности на прикосновение, горячее или холодное. Такое состояние по началу может продолжаться несколько минут. В дальнейшем без лечения время будет только увеличиваться. Также возможно проявление и других симптомов:

• теряется чувство вкуса;
• трудно проглатывать пищу;
• немеет язык и вся полость рта;
• может меняться мимика, что будет искажать черты лица.

На фоне прогрессирующего заболевания возможно ухудшение слуха, снижение зрения и развитие других заболеваний, нарушающих зрение.

Если отекли лицо, веки глаз и шея

Отечность начинается с лица и уже дальше переходит на близлежащие ткани – шею. Такие изменения очень заметны и важно вовремя обратиться за медицинской помощью.

Появление отеков может сопровождаться повышением давления, что вызвано также защемлением шейных сосудов. Но все распространенные методы понижения артериального давления зачастую не работают. К тому же целенаправленное снижение только ослабит питание мозга, когда организм наоборот пытается доставить к нему питательные вещества.

Чтобы избавиться от отеков лица, век, шеи и от повышенного давления, нужно действовать непосредственно на причину, то есть незамедлительно начать лечение шейного остеохондроза.

Припухлость над ключицей

Припухлость возникает из-за застоя жидкости в месте поражения, что также обусловлено нарушением кровотока и обмена веществ. Больной сначала ощущает легкое покалывание в области шеи, которое в дальнейшем переходит в жжение.

Как результат в данной области сильно снижается чувствительность или вовсе пропадает. Уже на протяжении первых нескольких часов после возникновения припухлости необходимо приступать к лечению.

Нельзя ни в коем случае игнорировать этот симптом. Неответственное отношение может привести к летальному исходу.

Важно! Игнорирование симптомов или же долгое самолечение может привести к тому, что образуется межпозвоночная грыжа и тогда не обойтись без хирургического вмешательства. А это может полностью нарушить работу опорно-двигательного аппарата.

Опухоль между шеей и ключицей

Часто при шейном остеохондрозе может появиться опухоль между шеей и ключицей. И причиной её появление является защемление нервных окончаний и кровеносных сосудов, что так же нарушает поступление питательных веществ и кислорода к органам. Поэтому возможно воспаление лимфатических узлов, которые и опухают.

Фото

Далее на фото вы сможете увидеть, как выглядят отеки лица и шеи при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Лечение

Во избежании осложнений важно вовремя начинает лечить не сами отеки, а их причину, то есть сам ШОХ. Для начала нужна консультация врача, который назначит необходимое обследование и подберет курс лечения.

Существуют методы довольно быстрого и эффективного снятия симптомов остеохондроза, в том числе и отеков:

• массаж – существенно улучшает кровоток и уменьшает напряжение в тканях мышц;
• иглоукалывание – снимает отеки и другие симптомы заболевания;
• прием медикаментов, которые корректируют микроциркуляцию и уменьшают содержание жидкости в тканях;
• физиотерапевтические процедуры.

Если соблюдать все рекомендации и назначения врача, то довольно в короткие сроки можно избавиться от отеков. Но такое заболевание как остеохондроз требует постоянного наблюдения и контроля.

Причиной возникновения ШОХ может служить избыточный вес, искривления позвоночника и даже плоскостопие.

Народные средства

Заболевания шеи давно знакомы человечеству, поэтому существуют некоторые проверенные многими поколениями народные методы лечения остеохондроза.

Обязательно нужно иметь в виду, что нетрадиционные способы могут привести к негативным последствиям и только усугубить положение. Поэтому в любом случае не обойтись без консультации врача.

1. Семена льна массой 40 г заливают 500 мл горячей воды и варят смесь на медленном огне в течение 15 минут, дают раствору настояться около часа. Принимают по 120 мл 4 раза в сутки.
2. Измельченные корни и семена петрушки (примерно 20 г) заливают 120 мл кипятка. Настаивают в течение 10 часов. Принимают по 20 мл 3-4 раза в день. Желательно за полчаса до еды.
3. В равных пропорциях соединяют листья подорожника, березы, липы, черники, календулы, шиповника и боярышника. Смесь трав массой 40 г заливают 500 мл кипятка. Оставляют на ночь и после принимают 3-4 раза в день по 60-80 мл.

Но важно соблюдать основную схему лечения, которая была назначена специалистом. Если курс подобран правильно, то улучшения не заставят себя ждать.

Советы специалистов

Многие врачи в один голос говорят о профилактике такого заболевания, как шейный остеохондроз. Нужно не забывать:

1. вести подвижный образ жизни;
2. избегать сильных физических нагрузок (особенно подъемы тяжелых предметов) и делать разминку перед ними;
3. девушкам лучше отказаться от высоких каблуков;
4. правильно организовывать время работы и отдыха, при сидячей работе в офисе устраивать физминутки и небольшие прогулки;
5. не переутомляться и избегать стресс;
6. не делать резких движений и ровно держать спину;
7. заниматься лечебной гимнастикой или периодически делать общеукрепляющие упражнения.

Что советует делать доктор Бубновский?

Сергей Бубновский посвятил книгу рассматриваемому заболеванию, которая имеет одноименное название «Остеохондроз – не приговор». В ней он описывает выполнение специальных упражнений и другие методы борьбы. Но так же упоминает о мерах предосторожности:

1. не надо пытаться выполнить сразу все упражнения, чрезмерная нагрузка только спровоцирует осложнения;
2. начинать нужно с простых занятий и постепенно увеличивать время их выполнения и сложность;
3. на начальном этапе возможно будет боль в мышцах и судороги, нужно дать организму время на адаптацию;
4. нельзя резко отменять прием медикаментов, которые нормализуют сердечно-сосудистую деятельность;
5. во время выполнения упражнений особое внимание нужно уделять диафрагменному дыханию.

Важно следить за состоянием здоровья и при появлении отеков незамедлительно отправляться в медицинское учреждение. Не всегда причиной отечности может быть остеохондроз. Но если всё же поставлен такой диагноз, то не стоит отклоняться от назначений врача, и тогда симптомы пройдут и перестанут мешать жить.

Общее описание проблемы

Шейный остеохондроз – это одна из самых неприятных и опасных разновидностей этого заболевания, так как через эту часть тела проходит большое количество кровеносных сосудов и нервных пучков в мозг.

При смещении межпозвонковых дисков или чрезмерном напряжении тканей в пораженной области происходит сжатие главной артерии, которая проходит через позвоночный столб и отвечает за транспортировку питательных элементов к мозгу.

Деформация этой артерии грозит серьезными последствиями для всего организма, и так как отеки – признак очень заметный, важно вовремя начать принимать меры по поиску причин и их устранению.

Сопутствующим отечности признаком, возникающим на фоне развития остеохондроза шейного или грудного отдела, является повышенное давление.

Это связано с необходимостью для организма перестраиваться на режим усиленной работы для обеспечения нормального режима транспортировки питательных веществ.

Сложность здесь заключается в том, что, в этом случае, знакомые всем методы избавления от высокого давления практически не работают. Более того, намеренное снижение давления может спровоцировать ослабление питания мозга, а также связанные с этим осложнения.

Единственным способом устранить давление и отек лица от остеохондроза без опасных, для других органов и систем, последствий может быть лечение первопричины, то есть собственно остеохондроза.

Причины появления отеков при остеохондрозе

Остеохондроз относится к патологиям дегенеративно-дистрофического характера. Поражает структурные элементы позвоночной оси и близко лежащие мягкие ткани. Вследствие изменений происходит смещение позвонков и накопление кальциевых солей, которые оказывают давление на нервные окончания и кровеносные сосуды. Нарушение просвета артерий приводит к ухудшению микроциркуляции, недостаточному питанию клеток и кислородному голоданию мозга и всех систем организма. В процессе патологических изменений приостанавливается венозный отток крови, а также отмечается накопление продуктов распада в мягких тканях, что провоцирует отечность.

Ущемление артерий при грудном и поясничном остеохондрозе приводит к повышению артериального давления, что вызывает отечность конечностей.

На фоне хондроза мягкие ткани могут отекать из-за спазма мышц. При дистрофических изменениях позвоночный столб не способен выдерживать нагрузки, поэтому мышечный корсет перенимает часть работы на себя, что становится причиной спазма. На фоне этого могут опухать ткани, которые расположены вблизи от пораженных мышц.

Вернуться к оглавлению

Шейный хондроз и отеки

При поражении шейного отдела позвоночника застой жидкости наблюдается в этой же области.

Поражение позвоночника в области шеи считается распространенным недугом. При развитии шейного остеохондроза происходит нарушение кровоснабжения головного мозга вследствие ущемления просвета межпозвоночной артерии. Происходят застойные явления в венах, а также нарушаются обменные процессы. При этом происходит накопление жидкости, что провоцирует припухлость тканей. Отеки при шейном остеохондрозе образовываются на шее, лице и области плеч.

Лицо может опухать как с одной стороны, так и с обеих, в зависимости от локализации дегенеративных поражений. Чаще страдает область щек и губ, реже поражаются участки под глазами и веки. Иногда отмечается поражение языка, что усложняет процесс глотания и затрудняет дыхание. Пораженные участки тела могут краснеть, что является проявлением застойных явлений.

Вернуться к оглавлению

Отеки при грудном остеохондрозе

Дегенерация элементов грудного отдела позвоночника приводит к ущемлению и раздражению волокон межреберных нервных окончаний, что вызывает спазм мышц. Нарушается процесс микроциркуляции и питания тканей, а также возникают патологические боли похожие на приступ стенокардии. Грудной хондроз нередко приводит к нарушениям сердечного ритма, что усложняет естественные процессы кровообращения и вызывает застой венозной крови и накопление продуктов метаболизма. Это может повысить давление, при этом больному кажется, что у него горит лицо и печет кожа головы. А также подобное явление сопровождается следующими признаками:

Если проблема в грудном отделе, то отечность может быть заметна на руках.

• отек рук;
• затрудненное дыхание;
• болевые ощущения в груди и спине;
• онемение кожных покровов;
• покалывание в пальцах верхних конечностей.

Вернуться к оглавлению

Припухлость при поясничном хондрозе

Основные причины отечности на фоне остеохондроза пояснично-крестцовой зоны заключаются в нарушении кровоснабжения вследствие ущемления сосудов и нервных волокон. Отекают ноги, поясница и область крестца. Спровоцировать подобное состояние способны продолжительные нагрузки на нижние конечности и сон в неудобной позе. Отек на ногах может появиться из-за употребления большого количества жидкости. Иногда страдает только одна нога, но чаще отмечается двустороннее поражение.

Как правило, конечность может отечь в области ступни или коленного сустава. При этом она сильно болит, особенно при выполнении движений, что усложняет передвижение.

Вернуться к оглавлению

Причины

Через шейный отдел позвоночника проходит огромное количество сосудов, питающих головной мозг и другие органы, нервов, иннервирующих верхнюю часть туловища. Вследствие разрушения дисков позвонки становятся ближе друг к другу, нередко на них нарастают остеофиты (костные отростки).

Шейный отдел является самым подвижным, при повороте головы происходит защемление нервных окончаний и сдавливание сосудов. Результатом является нарушение кровоснабжение в этой области, органы испытывают гипоксию (кислородное голодание).

Как итог — потеря чувствительности, чувство онемения над ключицей и в других частях тела, покалывание и мурашки в области головы, шеи, лица, болит левая или правая рука и ноги.

Из-за плохого кровоснабжения дистрофические изменения в позвоночнике усиливаются, начинается еще большее сдавливание артерий и нервных корешков. Получается замкнутый круг, из которого больному сложно вырваться самостоятельно.

Помимо онемения, больные жалуются на появление значительной отечности, особенно, в районе лица, воротниковой зоны. Нередко после сна пациенты обнаруживают отеки пальцев рук. Это объясняется застоем лимфы в пораженной области. По причине передавливания артерий, нарушается метаболизм в тканях, ухудшается венозный отток. В результате происходит задержка жидкости, формируется отечность.

Вторая причина — мышечный спазм. К нему приводит болевой синдром, организм как бы защищает себя, уменьшая подвижность позвоночника. Спазмированные мышцы хуже снабжаются кислородом, формируется отечность.

Стадии остеохондроза

Остеохондроз шейных позвонков – болезнь, воздействие которой ослабляет диски меж позвонков, приводя к наступлению перемен в текстуре самих дисков, позвонков, суставов шеи. На первой стадии симптомы практически незаметны, так как изменения хрящевых позвонков только начались. Наблюдаются следующие признаки:

• Головная боль.
• Неприятные ощущения в шее, руках, плечах.
• Небольшое ограничение моторной активности шеи.
• Недолгое ослабление зрения.
• Снижается чувствительное воротниковой зоны.

Читайте также: стадии остеохондроза.

Во время второй стадии может возникнуть небольшая грыжа позвоночника, сузиться межпозвоночные щели. Из-за сдавливания нервных стволов, ощущаются точечные болевые синдромы вовремя выполнения движений.

Проявления болезни:

• Болит шея, во время поворотов слышится хруст.
• Потеря восприимчивости кожи на руках и плечах.
• Падает зрение.
• Слышен звон в ушах.
• Немеет лицо и шея;
• Верхние конечности слабеют.
• Боли, стреляющего характера, отдающие в область лопатки.
• Бессонница, проблемы со сном.

Третья стадия плохо поддается лечению. Происходит формирование грыжи, деформируется позвоночник, наблюдаются изменения в положении, вывихи позвонков:

• Сильные боли в шее, сердечной мышце, зоне воротника.
• Перестает ощущаться кожа на голове, области плеч, руках.
• Парализуются верхние конечности.
• Сухожильные рефлексы перестают наблюдаться.
• Начинается грыжа шейных позвонков.

Четвертая завершающая стадия во время которой обостряются симптомы.

Как выглядит шейный остеохондроз

Не следует ждать достижения определенного возраста, когда шейный остеохондроз (фото 2) проявит свои первые симптомы. Наблюдать признаки заболевания каждый раз приходится у все более юного населения. Развитие науки, к сожалению, омолаживает шейный остеохондроз. Просиживая часами над компьютерами, молодежь перегружает шейный отдел. В шее появляются боли, онемение, хруст.

Заболевание медленно, но неотвратимо наносит удар. Если рассмотреть шейный остеохондроз на рентгене (фото ниже), можно обнаружить, что межпозвонковый диск подвержен деформации. Это вызвано потерей его эластичности. Остеохондроз шеи нередко является причиной обмороков.

<img

Направленность в лечении болезни

Вся терапия против остеохондроза шеи нацелена на устранение имеющихся симптомов, причин недуга. Комплексная терапия подразумевает:

1. Устранение воспалительного процесса. Вследствие нарушения хрящевых тканей, в районе межпозвоночного промежутка размещаются воспалительные очаги, которые поражают охватывающие нервные отростки. Это и приводит к болям в шее. Чтобы ее предотвратить нужно устранить воспаление.
2. Сосудосуживающее действие. Воспалительные нервные отростки вызывают спазм капилляров, что сводит к их сужению и уменьшению просветов. Вследствие этого затормаживается питание головного мозга и образуется кислородное голодание. Появляются боли головы, тошнота, возможны значительные перепады давления, головокружения, рвота.
3. Регенерирование тканей. Как установлено, остеохондроз шейного отдела влечет к повреждению хрящевых, соединительных тканей. Их трудно регенерировать, но возможно. Лечение требует утилизации определенных средств и занимает не мало времени. Лекарства помогут увеличить обменные процессы, а также регенерацию клеток.
4. Обезболивание. Данное заболевание доставляет человеку дискомфорт, а именно болезненные ощущения. Выпускается не мало анальгетиков, способные устранить такие симптомы. Наиболее безопасными и доступными являются противовоспалительные нестероидные лекарства. Они помогут быстро снять воспаление и болезненные ощущения при остеохондрозе.

Для любого этапа необходимо применять подходящие мази, которые смогут благоприятно подействовать на проблему. Они попадают глубоко в ткани, действуют на находящиеся окончания, проявляя на них необходимое влияние.

Таблетки

Обезболивающие препараты при остеохондрозе разделяют по типам воздействия: анальгетики не наркотического состава, нестероидные средства против воспалительных процессов, лекарства, избавляющие от спазмов – миорелаксанты, седативные и сосудорасширяющие, улучшающие ток крови. Для обезболивающих целей при шейном остеохондрозе или другом проявлении заболевания, выписывают анальгетики, средства, снижающие уровень боли, избавляющие от воспаления. Врачи предпочитают пользоваться:

• Анальгином;
• Кетанолом;
• Баралгином;
• Бутадионом;
• Трибузоном.

Советуем прочитать: сосудорасширяющие препараты при шейном остеохондрозе.

Другая группа анальгетиков, производных от парааминофенола (фенацетина, парацетамола), а также пропионовой кислоты. Для обезболивания пользуются:

• Парацетомолом;
• Панадолом;
• Цитрамоном;
• Стримолом;
• Флютабсом;
• Аскофеном.

Кроме анальгетиков, есть другие способы, как снять боль при остеохондрозе. Это средства для снятия воспаления хрящевой ткани. Медики пользуются противовоспалительными нестероидными препаратами:

• Пироксикамом;
• Ибупрофеном;
• Нурофеном;
• Бруфеном;
• Индометацином;
• Кеторолом;
• Найзом;
• Нимесилом.

Назначают также миоспазмолитики, которые снимают болевой синдром, расслабляя мышцы, ограждая их дальнейшее давление на пораженную область.

• Диклофенак;
• Мидокалм.

Седативные средства купируют активные болевые сигналы, угнетая деятельность нервной системы. Иначе говоря, это успокаивающие препараты. Пользуются такими препаратами:

• Валерианой;
• Ново-пасситом;
• Персеном.

Рекомендуем к прочтению: чем лечить остеохондроз

Лечение шейного остеохондроза ↑

Отеки – одно из распространенных проявлений остеохондроза. Они являются результатом застоя влаги в определенной области, что напрямую связано с нарушением циркуляции крови, замедлением обменных процессов.

Сдавливание нервных окончаний, кровеносных сосудов и позвоночной артерии происходит при подвижности позвонков и истирании межпозвоночных дисков.

Могут ли быть отеки при остеохондрозе опасны? Где они локализуются чаще всего – в конечностях или лице? Как с ними бороться?

Подобные симптомы могут появиться в различных частях тела – все зависит от места развития остеохондроза:

• При шейном остеохондрозе опухают лицо и шея.
• Грудной остеохондроз становится причиной отеков рук, плеч.
• Остеохондроз поясничной и крестцовой части позвоночника стимулирует отечность ног.

Сигналом появления симптома становится характерное покалывание, онемение, жжение, потеря чувствительности. Пациент перестает владеть своей мимикой, ощущает дискомфорт в пораженной части тела или конечностях.

Чаще всего отек при шейном остеохондрозе и других его типах появляется после длительного нахождения в неудобной позе, либо во время сна. Припухлость может наблюдаться на протяжении нескольких минут и пройти без медикаментозной помощи благодаря перемене позы на более удобную или гимнастике. Иногда проблема сохраняется на протяжении длительного времени – от нескольких часов до нескольких дней. В этом случае для того, чтобы вернуть органам прежние объемы и снять отечность требуется медикаментозная терапия.

Остеохондроз сегодня по праву считается «болезнью века», ведь чаще всего им страдают люди, работа которых не требует повышенной двигательной активности.

В большинстве случаев изменения хрящей и костной ткани наблюдается у людей трудоспособного возраста — до 40 лет.

Заболевание может поражать разные части позвоночника, и вторым по распространенности является остеохондроз шейного отдела.

За основу при лечении шейного остеохондроза берется выраженность основных клинических симптомов.

В шейном отделе симптоматика связана в основном со сдавливанием кровеносных сосудов и нервных окончаний, поэтому при лечении в первую очередь снимают отек и восстанавливают кровообращение.

Существует множество методик лечения, применяемых при лечении остеохондроза шейного отдела.

Наиболее эффективное лечение – комплексное, представляющее собой сочетание нескольких консервативных методов лечения.

Комплексное лечение шейного остеохондроза может включать следующие традиционные и нетрадиционные методики: медикаментозное лечение, массаж, точечный массаж, мануальная терапия, физиотерапия, иглоукалывание, гомеопатия, народные средства и т.п.

Оновные этапы лечения при остеохондрозе одинаковы для всех локализаций данной болезни:

1. Сначала необходимо снять болевой синдром.
2. Затем снимется отек.
3. На этом этапе необходимо нормализовать кровообращение.
4. Укрепление мышечного корсета.
5. Улучшение питания и регенерации тканей.

Подобрать наиболее подходящую терапию может только команда хороших специалистов, в которую входят невролог, физиотерапевт, массажист, хирург, вертеброневролог.

Как и любую болезнь, лечить остеохондроз шейного отдела следует на самом раннем этапе возникновения. Если не запустить процесс, то на этой стадии можно добиться полного излечения остеохондроза.

Первая помощь

Недооценив роль правильного питания, можно свести на нет все положительные результаты, достигнутые комплексным лечением. Отёк шеи при остеохондрозе, например, часто связан с неправильным питанием, злоупотреблением острой и жирной пищей.

Подобрав рацион питания правильно, можно обеспечить свой организм нужными питательными микроэлементами и витаминами. Зачастую врачи помимо лекарственных препаратов и лечебной физкультуры назначают и прием витаминов группы В.

Но именно правильное питание может способствовать тому, что ваш организм будет получать необходимые элементы в требуемом количестве, а осложнения связанные с другими органами будут сведены к минимуму.

Как убрать остеохондроз с шеи. Сегодня эта проблема практически каждого второго человека. Как отмечают ученые, остеохондроз сегодня не только «помолодел» но и сильно распространился. Можно сказать, что «чума21 века» это именно остеохондроз. Если бы большинство людей обращалось к специалистам во всех случаях, а не только тогда, когда без квалифицированной помощи обойтись просто невозможно, то статистика имела большие показатели.

Самая лучшая профилактика это здоровый образ жизни, включающий в себя рациональное питание и физические упражнения. Достаточно эффективен следующий комплекс упражнений:

1. Утренний массаж области шеи. спины рук и ног.
2. Упражнения из комплекса лечебной физкультуры. Вращения головы, прыжки, маховые движения руками и ногами.
3. 10-ти минутные перерывы на рабочем месте. Желательно не просто пройтись и размять затекшие мышцы, но и выполнить комплекс упражнений.
4. Очень полезно плавание.

Если говорить о питании, то оно должно содержать большое количество белков. При этом предпочтительнее есть вегетарианские супы на первое, а вторые блюда готовить на пару или в пароварке.

Жирная и острая пища должна быть исключена. Нельзя злоупотреблять и сладкими блюдами. Ежедневно нужно выпивать не менее 1л жидкости. Не помешает сдать анализы на общий анализ крови. Пройти дополнительное обследование. Если диагностика выявила нехватку тех или иных элементов в организме их можно начать принимать дополнительно.

В любом случае, успех в лечении в большем случае зависит от вас от того насколько вы постараетесь поддерживать полученный положительный результат лечения.

Статья написана для общеобразовательного развития. Для установления точного диагноза и назначения лечения ОБЯЗАТЕЛЬНО обратитесь к врачу