Отек мужского полового органа

Отек полового члена может быть как отдельным заболеванием, так и являться неспецифическим симптомом. Кроме косметического дефекта отек нередко сопровождается выраженной болью, изменением цвета кожных покровов, приводит к сдавлению сосудов полового органа и затрудненному мочеиспусканию.

Дифференциальная диагностика причин отека полового члена

Появление отечности в области наружных половых органов указывает на наличие органической патологии или неадекватную реакцию организма на какие-либо химические вещества. Мужчине необходимо в обязательном порядке обратиться за медицинской помощью, иначе велик риск необратимых осложнений.

Отек тканей пениса может наблюдаться при:

• баланопостите, вызванном урогенитальными инфекциями, грибками;
• каверните, тромбофлебите;
• фимозе, парафимозе;
• травме (перелом или вывих) тела пениса;
• острой аллергической реакции;
• тяжелой сердечной или почечной недостаточности.

Гангрена, сифилис и туберкулез половых органов, которые также могут стать причиной отечности, на сегодняшний день встречаются крайне редко.

Острый баланопостит

Чаще всего этиологическим фактором острого баланопостита выступают дрожжевые грибки, герпесвирусы, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, стафило- и стрептококки. Значительно реже встречается сифилитическое и туберкулезное поражение головки и крайней плоти полового члена. Появление воспаления в этой области возможно на фоне сахарного диабета и иммунодефицита.

Клиническая картина зависит от первопричины болезни. К общим проявлениям патологии можно отнести:

• покраснение и отек тканей крайней плоти и головки пениса;
• наличие полиморфных высыпаний (например, при герпесе – это многокамерные резко болезненные пузырьки, заполненные мутным содержимым; для кандидозной инфекции характерны мелкоточечные или пластинчатые высыпания белого или беловато-желтого цвета);
• болезненность при выведении головки, во время полового акта;
• в некоторых случаях присоединяются симптомы дизурии и патологические выделения из уретры.

При визуальном осмотре наблюдается ярко гиперемированная и резко отечная головка пениса, а также его препуциальный мешок. При пальпации отмечается болезненность.

Диагностика

Все диагностические мероприятия направлены на поиск источника инфекции, поэтому больному могут назначить:

• общий и биохимический анализ крови;
• микроскопическое и бактериологическое исследование мазка из уретры, патологического отделяемого или соскоба с кожи;
• реакцию непрямой гемагглютинации (берется сыворотка больного, в которой находят антитела к той или иной инфекции, а также указывают их титр);
• ПЦР (поиск фрагментов ДНК либо РНК предполагаемого возбудителя), ИФА.

Лечение

В лечении используют системные антибактериальные препараты, при необходимости – противогрибковые и противовирусные средства. Для местной терапии показано применение противовоспалительных и антисептических мазей, кремов. На период лечения необходимо ограничить половые контакты либо пользоваться барьерными средствами контрацепции.

Кавернит и тромбофлебит

Кавернит — это острый воспалительный процесс в кавернозных или пещеристых телах полового члена, который нередко приводит к нарушению эректильной функции.

Основная причина заболевания – занесение протозойной, грибковой или бактериальной инфекции в пещеристые тела пениса из мочеиспускательного канала. Кавернит является частым осложнением гонореи. Реже воспалительный процесс обусловлен разрывом кавернозных тел вследствие травмы половых органов, диссеминации бактериальных агентов при сепсисе или остеомиелите.

Симптомы острого кавернита:

• сильная боль в половом члене острого характера;
• ярко красный оттенок кожи, отек пениса;
• нарушение эректильной функции.

При прикосновении к половому члену боль только усиливается, а на месте пальпации ощущается плотный и болезненный инфильтрат. При отсутствии своевременного лечения он может нагнаиваться с образованием абсцесса.

Тромбофлебит вен полового члена является распространенным осложнением сердечно-сосудистой патологии у мужчин, которое часто приводит к летальному исходу.

Причины тромбоза, воспаления наружных и глубоких вен пениса:

1. Заболевания сердца и крупных сосудов, при которых нарушается гемодинамика по сосудистому руслу.
2. Гиподинамия, приводящая к застойным явлениям в венах и лимфатических сосудах нижних конечностей.
3. Онкологические процессы.
4. Использование препаратов, которые влияет на свертывающую систему крови.
5. Манипуляции на венах стопы, голени и бедра (постановка центральных или периферических катетеров); инъекционная наркомания.

Симптомы острого тромбофлебита:

• местное похолодание и побледнение кожных покровов половых органов мужчины;
• отечность головки и тела полового члена;
• наличие болезненного ярко гиперемированного пальпируемого тяжа, который идет вдоль всего тела пениса;
• нарушения половой функции и акта мочеиспускания.

Диагностика

Диагностика острого кавернита основывается на наличии характерных жалоб, осмотра уролога. Из дополнительных исследований назначают:

• бактериологический анализ отделяемого из уретры;
• ультразвуковое сканирование мужских половых органов с допплерографией.

При подозрении на тромбофлебит вен члена назначают: УЗД с допплером, УЗИ малого таза и флебографию.

Лечение

Лечение неосложненного кавернита происходит с помощью антибактериальных средств цефалоспоринового, пенициллинового и тетрациклинового ряда. Также промывают просвет мочеиспускательного канала антисептическими растворами. При образовании абсцесса прибегают к оперативному вмешательству.

Консервативная терапия тромбофлебита состоит из строгой диеты, постельного режима и местных противовоспалительных, гемокорректорных средств. При отсутствии эффекта проводится радикальная или паллиативная хирургическая операция.

Фимоз, парафимоз

Фимоз у мужчины может быть следствием длительного воспаления, травмы, гипертрофии или рубцового перерождения кожи препуциального мешка. Парафимоз – это остро возникающее состояние, при котором головка пениса полностью ущемляется крайней плотью. В ней нарушается кровоток и постепенно развиваются необратимые процессы.

Симптомы фимоза:

• увеличение в размерах и отек крайней плоти;
• покраснение кожи препуциального мешка;
• скопление смегмы между листками крайней плоти;
• трудности и боль при выведении головки.

При парафимозе резко нарушается венозный и лимфатический отток, быстро прогрессирует отек полового члена. Крайняя плоть приобретает вид раздувшегося и болезненного валика вокруг головки пениса. Со временем кожа ущемленной части синеет, а мочеиспускания сопровождаются дискомфортом и болью. При длительном процессе происходит острая задержка мочи.

Диагностика

Диагностика не составляет труда, поэтому диагноз устанавливается после врачебного осмотра.

Лечение

Лечение фимоза у взрослого мужчины только оперативное (выполняется циркумцизио). При парафимозе хирургическое лечение (иссечение крайней плоти) должно выполниться как можно скорее, чтобы избежать необратимых осложнений в виде некроза головки.

Травма полового члена

Половой член травмируется при прямом ударе в пах, грубом и длительном половом акте, неправильном использовании сексуальных игрушек. Ввиду строения пениса возможен его ушиб, подвывих и перелом.

Симптомы травмирования мужского полового органа:

• резкая боль;
• быстропрогрессирующий отек тела и головки пениса;
• посинение кожи;
• деформация (искривление) полового члена;
• затрудненное, болезненное мочеиспускание либо острая задержка мочи;
• признаки кровопотери (слабость, бледность кожных покровов, мелькание мушек перед глазами, падение системного давления), в случае кровотечения.

Диагностика

С целью уточнения характера травмы и выбора тактики лечения больному назначают рентгенологическое обследование, УЗИ мошонки и полового члена с обязательным исследованием кровотока.

Лечение

При вывихе проводят открытое вправление пениса с обязательным наложением рассасывающихся швов на разорванные связки. Производят фиксацию пещеристых тел к костям таза. В случае перелома показана операция со вскрытием гематомы и удалением сгустков; после осуществления гемостаза ушивают дефекты в пещеристых телах и оболочках, накладывают гипсовую лангету.

Острая аллергическая реакция

Внезапный отек полового члена у мужчины может быть следствием аллергии на:

• употребление пищевых продуктов;
• медикаментозные средства;
• химические вещества, которые входят в состав лубрикантов, презервативов.

После взаимодействия с аллергеном у мужчины появляются такие симптомы:

• выраженный отек тканей пениса (иногда вместе с мошонкой);
• ограниченное покраснение кожных покровов;
• зуд и болезненность при прикосновении.

Диагностика

На диагностическом этапе важно выявить аллерген и исключить его из дальнейшего использования. Больному могут назначить:

• клинический анализ крови;
• определение уровня общего иммуноглобулина Е;
• УЗД половых органов.

Лечение

При аллергической реакции помощь должна быть оказана экстренно. Если аллерген был нанесен местно, то следует тщательно промыть пенис под проточной водой. Для купирования выброса биологически активных веществ и уменьшения отека используют антигистаминные средства и стероидные гормоны.

Хроническая сердечная и почечная недостаточность

В обоих случаях тяжелое течение патологии приводит к возникновению наружных и полостных отеков вследствие снижения онкотического давления крови (при потере белка из-за нарушенной функции почек) и замедленной гемодинамики (застойные явления в малом и большом кругах кровообращения из-за слабой работы сердечной мышцы).

Появление отечности полового члена и мошонки указывает на тяжелое состояние больного и нередко – развитие необратимых осложнений. В данном случае страдает функция многих органов.

Лечение отеков является симптоматическим и основывается на применении солевых диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов кальциевых каналов (под контролем уровня калия и магния).