Отек мозга при наркомании

Эйфория, получаемая наркотизацией, является следствием влияния психоактивных веществ (ПАВ) на центры головного мозга, отвечающих за получение удовольствий. Возбуждение этой зоны вызывает у принявшего наркотик человека состояние наркотического опьянения с разнообразными ощущениями наслаждения, радости, творческого и физического подъёма.

Через некоторое время организм приспосабливается к нарковеществу и перестаёт получать эйфорическое удвлетворение. Чтобы вызвать привычное наркоопьянение, приходится увеличивать дозу ПАВ. В этом случае речь идёт о повышении толератности к наркотику. Она вызывается разрушением клеток нервных тканей и нехваткой выработки гормонов, вызывающих состояние внутреннего комфорта у человека. Таким образом развивается пристрастие. Психоактивные вещества уже нужны не столько для эйфории, сколько для поддержки нормального самочувствия.

Как формируются наркотические ощущения и зависимость

В головном мозге имеется лимбическая система. Она состоит из структур, которые в том числе отвечают и за получение: положительных эмоций от впечатлений, принятия вкусной пищи, эстетических переживаний, сексуальных отношений и т.д. Процесс происходит за счёт активизации «центра удовольствий» (специфического скопления нейронов). Именно он выполняет роль становления зависимости от ПАВ. Механизм его активности зависит от выработки ряда медиаторов, являющихся передатчиками нервных импульсов.

Наиболее значимые нейромедиаторы:

• норадреналин;
• серотонин;
• дофамин.

В норме они выделяются в необходимых количествах от обычных раздражителей внешней среды. Наркотические вещества способствуют выделению гормонов «счастья» в избыточном количестве. Когда действующий ингредиент выводится, организм начинает испытывать недостаток нейромедиаторов. У пациента он проявляется потребностью получения новой дозы, а в запущенной стадии болезни – «ломкой». Кроме того, естественная выработка медиаторов значительно уменьшается, что еще больше усугубляет болезненные ощущения у страдающей наркозависимостью личности.

Основные группы наркотиков и их действие

• Опиаты. В неё входят препараты морфия, героин и метадон. Они вызывают сильный обезболивающий эффект, эйфорию. Быстро формируют тяжёлые формы зависимости.
• Стимуляторы и эмпатогены. К ним относятся: амфетамины, экстази, кокаин. Провоцируя выработку нейрогормонов, они становятся причиной наркотического действия.
• Психоделики (галлюциногены). Основное действие вызвано снятием блокировки с отделов мозга, отвечающих за ассоциативные функции коры. Это влияние приводит к развитию разнообразных приятных галлюцинаций и нарушений поведения.
• Миксы. Синтетические психоактивные вещества, включающие разные составы, формирующие при употреблении множественную клинику наркоэффектов.

Деструктивное воздействие ПАВ на центральную и периферическую нервную систему

Разрушительный процесс начинается с первых эпизодов приёма наркопрепаратов. Основная «мишень» — клетки мозга. Также страдают: сердце, печень, эндокринные органы, почки. Деструкция идет быстрыми темпами.

В организме развивается:

• Гипоксический статус.

На фоне наркотизации нейроциты и периферическая нервная система начинают испытывать выраженный недостаток кислорода. Наиболее чувствительным к гипоксии оказывается головной мозг. Кислородное голодание подвергает его клетки постепенному разрушению. Наркозависимый теряется память, утрачивает мыслительную способность, получает эмоционально-волевые нарушения. Постепенно формируется выраженная деградация.

• Хроническое отравление организма.

Сам наркотик и продукты его разложения (катаболиты) скапливаются в клетках, тканях и органах. Естественная система очистки с ними практически не справляется. На этом фоне в скором времени начинают проявляться результаты деструктивного влияния. Ряд промежуточных продуктов распада психоактивных веществ вообще не выводится из организма, вызывая длительное время разрушение даже после прекращения наркотизации.

• Дефицит полезных ингредиентов.

Наркозависимость приводит к изменению жизни. Больной перестает нормально питаться, у него нарушаются обменные процессы, органный, тканевой и клеточный метаболизм. В результате в организме развивается дефицит необходимых веществ: белков, витаминов, минералов. Недостаток приводит к возникновению хронических заболеваний, усугубляющих течение наркомании.

Перечисленные проблемы становятся причиной:

• Ухудшения умственных способностей наркозависимого.
• Развития патологических процессов в органах-мишенях. Они проявляются отёком мозга, кардиопатией – заболеванием сердца, гепатитом – воспалением печени.
• Деградации личности с частичной или полной десоциализацией.

При обследовании больного с помощью компьютерной томографии и МРТ области головы выявляются деструктивные очаги в мозговой ткани, уменьшение размеров органа (в частности мозжечковых миндалин).

Можно ли восстановить мозг

Подвергшиеся деструкции нейроциты возродить уже невозможно. Именно поэтому чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов вернуть человека к нормальной жизни, пусть даже с частичной утратой здоровья.

В курс основной терапии наркомании обязательно включается медикаментозное лечение, помогающее остановить разрушительный процесс и помочь восстановиться мозгу.

Для этого пациентам назначают:

• Ноотропы.
• Витамины.
• Метаболические средства.
• Адаптогены.

В комплексе препараты этих групп помогают реадаптации и восстановлению нарушенного обмена веществ в нейроцитах.

Как же быть с нарушенными когнитивными способностями. Их также можно частично восстановить, иногда с очень неплохим результатом. Для этого задействуются компенсаторные данные центральной нервной системы. Они помогают отчасти вернуть функции за счёт заместительных возможностей неповреждённых зон мозговой ткани.

Добиться позитивного результата можно при помощи нейробики – современного комплекса тренировочных упражнений, которым обучают специально подготовленные инструкторы.

Спектр соматических и неврологических нарушений при наркомании разнообразен, особенно при зависимости от инъекционных наркотиков из группы опиоидов. Употребление любых наркотических средств и психотропных веществ (НСПВ), в том числе и марихуаны, способствует развитию острой сосудистой патологии головного и спинного мозга, эпилепсии и когнитивных расстройств. Для отравления кокаином характерны геморрагические инсульты и субарахноидальные кровоизлияния, причины которых многофакторны, но непосредственной все же является интоксикация. Пароксизмальные нарушения сознания с тонико-клоническими судорогами встречаются даже на фоне употребления синтетических галлюциногенов. Нередким осложнением наркозависимости является поражение периферических нервов, которое наиболее часто происходит в результате длительной компрессии нервных стволов («сонный паралич», плекситы, сдавление постинъекционным абсцессом и пр.), но описаны также случаи развития острой нетравматической полиневропатии на фоне отравления героином. Систематическое употребление НСПВ уже в течение 2 — 3 месяцев приводит к формированию токсической энцефалопатии, неврологические проявления которой схожи с таковыми при дисциркуляторной энцефалопатии, не характерной для лиц молодого возраста. Некоторые наркотики способны вызывать довольно специфические неврологические нарушения. Например, психостимулятор меткатинон (эфедрон), изготавливающийся с использованием калия перманганата, при частом употреблении способствует развитию характерных для эфедроновой наркомании экстрапирамидных расстройств, ведущим среди которых является синдром паркинсонизма. Причина развития экстрапирамидных нарушений на фоне отравления меткатиноном широко известна и связана с избирательным отложением марганца в базальных ганглиях. Интеркуррентные заболевания, особенно инфекционные (вирус иммунодефицита человека [ВИЧ-инфекция], гепатиты, сепсис и др.) заметно ухудшают соматоневрологическое состояние потребителя НСПВ. Сопутствующая наркомании ВИЧ-инфекция на определенных этапах своего развития приводит к выраженным неврологическим расстройствам — ВИЧ-ассоциированной деменции, вакуолярной миелопатии, токсоплазмозу, герпетическому поражению и пр.

Таким образом, диапазон неврологических нарушений при наркомании разнообразен. При этом поражение нервных структур носит множественный и полиморфный характер. И.А. Никифоров (2006) подробно описал различные виды расстройств, развивающиеся на фоне наркотической зависимости:

■ психические: нарушение адаптации, тревожные, фобические, панические атаки, нарушение сознания (неадекватная самооценка, дереализация и деперсонализация), эпилептический синдром, развитие психоорганического синдрома;
■ угнетение вызванной электрической активности мозга, исчезновение межполушарной функциональной асимметрии, дезорганизация электрической активности, появление комплексов острая — медленная волна, очаговой патологической активности, снижение порога судорожной активности;
■ редукция энергетического потенциала;
■ возникновение цереброваскулярной патологии (диффузное повышение сосудистого тонуса, васкулиты, диапедезные кровоизлияния, микроабсцессы, инволюционные изменения в сосудах, геморрагический инсульт);
■ появление рассеянной микроневрологической симптоматики (нистагм, слабость конвергенции, легкие тремор и динамическая атаксия, гипомимия, гипокинезия);
■ острая токсическая дегенерация нейронов (набухание, хроматолиз, кариолизис, сморщивание, глиальные пролифераты, демиелинизация);
■ грубая неврологическая симптоматика (энцефалопатии, невропатии, полиневриты, миелопатии);
■ атрофия мозга (коры, мозолистого тела, гиппокампа, расширение желудочков);
■ ферментопатии (снижение активности транскетолазы, ингибирование аденилатциклазы, повышение активности мозговой креатинфосфокиназы);
■ истощение запасов дофамина и серотонина в головном мозге.

ЗАПОМНИТЕ:

Употребление наркотических средств и психотропных веществ способствует развитию вегетативно-сосудистой дистонии, неврастении и энцефалопатии, основными проявлениями которой являются рассеянные симптомы органического поражения центральной нервной системы, пирамидно-мозжечковая недостаточность и экстрапирамидные расстройства.

Неврологические осложнения при наркомании чаще встречаются у лиц, наркотизирующихся двумя и более инъекционными препаратами и связаны с поражением нервной системы на разных уровнях.

Острые нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу сопутствуют наркомании, вызванной употреблением опиоидов, а геморрагические инсульты более характерны для отравления кокаином и другими стимуляторами.

Экстрапирамидные расстройства при наркомании наблюдаются в основном у потребителей кустарно приготовленных психостимуляторов (эфедрона, первитина и пр.) и протекают по типу синдромов паркинсонизма, мышечной дистонии и тиков.

Наркомания является фактором риска развития структурно-функциональных изменений в нервной системе, среди которых поражение периферических нервов является одним из наиболее частых осложнений, а сопутствующая зависимости ВИЧ-инфекция утяжеляет течение неврологических расстройств:

1. Поражение периферической нервной системы развивается у потребителей инъекционных наркотиков (опиоиды, амфетамины и пр.) и, вероятно, не характерно для потребителей кокаина, пероральных стимуляторов и марихуаны.
2. Повреждение периферической нервной системы у наркозависимых лиц протекает по полиневритическому типу в варианте хронического и, вероятно, постепенно прогрессирующего на фоне наркотизации процесса.
3. Полиневритический синдром у лиц, страдающих наркотической зависимостью, часто не находит своего отражения в субъективных ощущениях, а обнаруживается только при проведении тщательного неврологического осмотра, дополненного электро- нейромиографией.
4. Демиелинизация и аксонопатия миелиновых волокон, выявленная при морфологическом изучении седалищных нервов у умерших потребителей героина, указывает на структурное повреждение периферических нервов наркозависимых.
5. Поражение периферической нервной системы на фоне внутривенного употребления опиоидов носит многофакторный характер, включающий прямое — токсическое действие наркотического вещества и опосредованное – за счет влияния сопутствующих инфекционных заболеваний, дисметаболических нарушений, расстройств микроциркуляции и травматического анамнеза.

Неврологическая патология у наркозависимых не обязательно является прямым следствием употребления наркотических средств и психотропных веществ, однако нельзя исключить ключевую роль интоксикационного фактора в формировании каскада ответных реакций организма, дестабилизирующих функцию нервной системы.Читайте также:

статья «Поражение периферической нервной системы у лиц молодого возраста при наркомании» Б.С. Литвинцев, М.М. Одинак, О.Н. Гайкова, Л.С. Онищенко, М.Н. Воробьева, С.Н. Моисеенко, А.Д. Харин, А.В. Миролюбов; Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург (журнал «Вестник Российской Военно-медицинской академии» №4, 2014) [читать]