Отек матки при миоме симптомы
Обновлено: 09 Сентября 2020
Содержание статьи
Несмотря на то, что миому матки сегодня можно успешно лечить, это заболевание для врачей во многом остается загадкой. Например, до сих пор неизвестны точные причины появления миомы. А значит, увы, и ее профилактика по-прежнему остается труднодостижимой задачей. Однако при внимательном отношении к себе и регулярных осмотрах у гинеколога можно обнаружить заболевание на самых ранних стадиях и не допустить его развития. Что при этом важно учитывать?
Молчаливая болезнь
На ранних стадиях миоматозные узлы ничем не выдают своего присутствия. Их можно обнаружить только во время УЗИ при плановом визите к гинекологу. Единственное исключение – узлы, которые растут в полости матки или деформируют ее. Такие образования особенно коварны. Даже небольшие по размеру миомы могут стать причиной длительных обильных менструаций и, как следствие, вызвать развитие железодефицитной анемии. Кроме того, они способны помешать наступлению беременности и нормальному вынашиванию плода.
Если у вас изменился характер менструаций, они стали более обильными, длятся дольше, чем обычно, в выделениях появились крупные сгустки крови, не тяните с визитом к гинекологу и сделайте УЗИ. В наших клиниках лечения миомы матки мы применяем малотравматичные методы лечения, которые помогут остановить развитие заболевания и сохранить репродуктивную функцию женщины.
Какие еще симптомы должны насторожить?
Боль внизу живота. Некоторые узлы могут время от времени причинять боль и дискомфорт. Но чаще всего заболевание протекает безболезненно.
Увеличение размеров матки и живота. Появление этого симптома в большей степени зависит от конституции женщины и толщины подкожной жировой клетчатки в области живота. Так, у полных женщин растущая матка может долго не увеличивать визуально размер живота.
Частые запоры и позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Это так называемые компрессионные симптомы. Матка расположена по соседству с мочевым пузырем и прямой кишкой. Если матка существенно увеличивается из-за растущей миомы, нарушаются функции соседних органов.
О причинах развития миомы матки
Как уже было сказано, точные причины не известны. У специалистов есть только теории и предположения. Однако на сегодняшний день можно с уверенностью сказать, что миома – это заболевание матки, а не репродуктивной системы в целом. Ее развитие не связано с гормональным дисбалансом в организме женщины. Каждый миоматозный узел формируется из одной поврежденной гладкомышечной клетки матки, которая вдруг начала активно делиться. Один исследователь очень метко назвал этот процесс «беременностью одной клетки в небеременной матке».
Гормон-провокатор
Рост зачатка миоматозного узла запускает гормон прогестерон. Поврежденная клетка, «возомнившая» себя беременной, очень чувствительна к этому гормону. Неспроста клетки миоматозных узлов активно делятся в периоды, когда уровень прогестерона в организме женщины значительно возрастает (это вторая фаза менструального цикла и период беременности).
Нет ни одной достоверной теории, объясняющей причину возникновения клеток-предшественниц миомы матки. Предполагается, что повреждающим фактором может быть малое количество беременностей (и, соответственно, множество менструальных циклов). Согласно другой теории, дефект в клетках матки возникает еще во внутриутробном периоде, когда они длительное время находятся в нестабильном состоянии.
Что видит врач на УЗИ
Миоматозные узлы выглядят, как округлые образования, которые располагаются в разных слоях матки (в толще ее стенки, в полости, снаружи и т.д.). По структуре они могут быть разными. Одни миомы содержат в основном видоизмененные гладкомышечные клетки, другие практически полностью состоят из фиброзной ткани (такие образования часто называют «фибромами матки»). Во время УЗИ врач может получить полную информацию о размере и количестве миоматозных узлов, их локализации, оценить особенности кровотока в них, выявить сопутствующие патологии.
Может ли УЗИ не обнаружить очень маленькие по размеру узелки? Все зависит от квалификации специалиста, который проводит исследование, и качества самого аппарата. Поэтому проходить обследование лучше в хорошей клинике и у опытного врача.
Как правило, миоматозные узлы, достигшие 5 мм, уже хорошо визуализируются. Иногда можно пропустить небольшие субсерозные миомы, потому что они располагаются снаружи матки и их могут прикрывать петли кишечника. Однако при тщательном проведении исследования такой риск минимален. Первичное ультразвуковое исследование можно делать в любой день цикла.
Какими бывают миоматозные узлы?
- cубмукозные узлы (подслизистые) – они располагаются в полости матки;
- интрамуральные (межмышечные) растут непосредственно в стенке матки;
- субсерозные (подбрюшинные) локализуются снаружи матки;
- интралигаментарные – находятся в широкой связке матки;
- шеечные (перешеечные) узлы растут в шейке матки или в области перешейка.
Помимо этого бывают смешанные локализации узлов, то есть один узел может располагаться в нескольких слоях матки. Отдельно выделяют узлы «на ножке» (образования на тонком основании, которые растут снаружи матки).
Почему растет миома?
Динамика роста миомы матки совершенно непредсказуема. Это еще одна загадка, которую медицине только предстоит разгадать. Иногда узлы могут годами оставаться в одних и тех же размерах, а после начать стремительно расти. Некоторые миомы самостоятельно нарушают свое кровоснабжение и погибают. Такое «суицидальное» поведение миоматозных узлов нередко наблюдается во время беременности (в третьем триместре) и после родов. В среднем скорость роста миомы составляет не более 1-2 см в год.
Какие узлы надо лечить
Не все миоматозные узлы нужно немедленно лечить или удалять. Иногда за ними достаточно наблюдать. Контрольное ультразвуковое исследование при этом заболевании обычно проводят каждые 6-8 месяцев. В каких случаях наблюдательная тактика не допустима?
На сегодняшний день есть четкие показания к лечению миомы матки.
- Если у женщины есть симптомы заболевания (обильные менструации, боль в животе, учащенное мочеиспускание и т.д).
- Если миомы мешают наступлению беременности и вынашиванию плода (при исключении всех других причин).
- Если УЗИ в динамике выявило прогрессивный рост узлов.
В настоящее время есть три метода лечения миомы матки: медикаментозный, хирургический и эндоваскулярный (эмболизация маточных артерий).
- Медикаментозное лечение (прием «Эсмии»). Это лекарственный препарат, который блокирует рецепторы прогестерона в тканях. Медикаментозное лечение применяется для лечения маленьких, впервые выявленных миом. Эффект от него, к сожалению, временный. Через какое-то время после отмены препарата рост узлов возобновляется.
- Хирургическое лечение (миомэктомия) применяется в случае, если женщина планирует беременность, а миоматозные узлы могут этому помешать. После миомэктомии нередки рецидивы: через несколько лет после операции узлы вырастают вновь более чем в половине случаев. Полное удаление матки (гистерэктомия) целесообразно только в запущенных случаях, когда матка, измененная узлами, достигает очень больших размеров или у женщины выявлены сопутствующие гинекологические заболевания (предраковые или раковые состояния эндометрия или шейки матки).
- Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это оптимальный метод лечения для женщин репродуктивного возраста с множественной миомой матки. С помощью эмболизирующего препарата (крошечных шариков из полимерного материала) прекращается кровоснабжение миоматозных узлов. В результате они уменьшаются в размере и «усыхают». Эффективность ЭМА составляет 94-99%. Рецидивы после нее крайне редки.
Если вы обнаружили у себя симптомы миомы матки или хотите получить рекомендации об оптимальной тактике лечения этого заболевания, врачи нашего экспертного совета проконсультируют вас бесплатно в режиме онлайн (заполните анкету ниже). Наши специалисты владеют всеми современными методами лечения миомы матки и будут сопровождать вас на всех этапах лечебного процесса.
Список литературы:
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
- Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
- Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Гинеколог, кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог
Источник
Признаки миомы матки, наиболее распространенного гинекологического заболевания, обнаруживается у четвертой части всех женщин репродуктивного возраста, причем нередко это происходит случайно во время профилактического осмотра. Хотя миома является доброкачественной опухолью, тем не менее она способна создать немало проблемных ситуаций, начиная от маточных кровотечений и изменений в характере месячных до состояний с невынашиванием беременности. Развитию миоматозных узлов может помешать своевременная терапия, которую необходимо проводить при первых признаках патологии.
Что такое миома?
Миомой называется доброкачественную опухоль, образующуюся из соединительных тканей маточных стенок или в самой полости матки. Размеры этого новообразования могут быть разными, начиная от небольшого узелка, не более спичечной головки, или доходить до опухоли с весом более килограмма. Начальный период болезни может иметь бессимптомный характер и поэтому представляет некоторые трудности с ее диагностикой. Однако, чем дольше миома остается незамеченной, тем труднее проводить ее лечение, нередко сопровождаемое осложнениями.
Причины болезни
По распространенности среди гинекологических патологий миоме отводят второе место, заболевание у женщин репродуктивного встречается в 16-20 процентах случаев, в то время, как в период пременопаузы эти показатели возрастают до 35 процентов.
Причины болезни заключаются в мутации, происходящей в одной из клеток. Изменение гормонального уровня с нарушением соотношения гормонов эстрогена и прогестерона также оказывает определенное действие, в результате которого клетка начинает делиться и из нее развивается опухоль. При климаксе в организме женщины резко снижается выработка половых гормонов, в это время миома может исчезнуть самостоятельно. Помимо гормонального дисбаланса, миома способна возникнуть по следующим причинам:
- изменение кровотока в малом тазе с появлением в нем застоев, возникающих от нерегулярных половых отношений;
- патологические состояния яичников, в результате чего нарушается процесс производства половых гормонов;
- продолжительная стрессовая обстановка или тяжелые физические нагрузки;
- имеющиеся инфекции с хроническим характером (хронические формы тонзиллита или пиелонефрита);
- эндокринные заболевания с поражением щитовидной железы, надпочечников и т.д.;
- нарушения жирового обмена;
- механическое повреждение или осложнения в результате оперативных вмешательств, тяжелые роды, сопровождающиеся разрывами, проведенные аборты или диагностические выскабливания;
- патологическая наследственность.
Гинекологи утверждают, что у рожавших женщин миома образуется реже, чем у бездетных. Иногда миоматозные узлы способны образовываться в случае поздней первой беременности.
Признаки миомы матки на ранних стадиях
Ранние проявления миомы практически незаметны, их легко можно принять за обычное временное недомогание. Выявить начальные стадии заболевания может специалист-гинеколог по характерным для этой патологии, симптомам:
- Ацикличные кровотечения, меноррагии, сбои менструального цикла с длительными кровотечениями и обильными кровопотерями, которые являются признаками нарушений сократительной способности мышечной ткани матки. Кровотечение вне положенного срока служит характерным признаком кровоточивости стенок матки, раздражаемых опухолью.
- Нередко развитие опухоли в матке не сопровождается болью, однако, это не считается положительным признаком, так как в этом случае возрастает проблема своевременной диагностики миомы. По этой причине заболевание обнаруживается в запущенной стадии, со всеми вытекающими из этого сложностями в лечении. По мере роста миомы матка также увеличивается и оказывает давление на кишечник, следствием подобных состояний являются запоры, затруднения с мочеиспусканием, сопровождаемыми учащенными позывами.
- Болезненные симптомы, локализующиеся в нижней части живота и в области поясницы. Боль при этом способна иметь различный характер, и проявляться схваткообразно или в виде постоянной и ноющей. Так как начальная стадия обычно протекает бессимптомно, то болезненные признаки служат свидетельством активного развития патологии.
- Болезненность при совершении полового акта нередко характерна для доброкачественной опухоли матки.
- Изменение формы и размера живота, который увеличивается по мере роста миомы.
- Болезненные менструации не являются нормой. При появлении подобных изменений в состоянии менструального цикла необходимо проконсультироваться с гинекологом.
- В некоторых случаях в результате развития миомы могут проявиться боли в сердце, повышенное давление и т.д. В зависимости от локализации миоматозного узла, эти признаки могут проявлять характерные отличия.
- При образовании перекрута миомы на ножке начинается некроз тканей опухоли. Состояние больной резко ухудшается, появляются признаки интоксикации, повышается температура тела.
- Из-за длительно протекающих месячных может развиться анемия.
Поскольку ранние стадии образования миомы проявляют себя не сразу, особенно важно проводить плановые обследования у гинеколога не реже двух раз в год. Своевременная диагностика позволит избежать осложнений и ускорит выздоровление, ограничиваясь только методами терапии.
Как выглядит на фото
Внешний вид миомы зависит от места ее локализации, так как опухоль, образованная на различных участках тела матки способна иметь характерные отличия, так:
- Узловая миома диагностируется чаще всего, на фото можно увидеть множественные образования от одного до десяти сантиметров. Узелки округлой формы, плотные с правильными очертаниями. При увеличении можно заметить, что часть узелков прорастает во внутренние стенки и почти не выступают над поверхностью, а некоторые из них растут в полость матки.
- Субсерозные миомы имеют достаточно большие размеры и обнаруживаются в единичном числе, могут иметь широкое основание или тонкую ножку.
- Субмукозный вид опухоли отличается ростом, направленным в брюшину. На фото можно разглядеть множественные узлы, имеющие различный размер.
- Интрамуральные миомы выглядят как плотные узлы, образующиеся в мышечной ткани матки. Способны направлять рост как наружу, так и вглубь маточной полости. Отличается по цвету от остальной ткани матки, из-за своей структуры имеет более светлый оттенок.
Каждая форма миомы обладает ярко выраженными особенностями, поэтому специалист без труда определить ее вид.
Формы миом и их симптомы
По некоторым параметрам, все миоматозные образования имеют характерные отличия. На основании этого определяют дальнейшую тактику в отношении опухоли, которая заключается в наблюдении за развитием патологии, а также в проведении консервативной терапии или применении оперативного вмешательства. В подавляющем большинстве случаев все миомы начинают свое развитие из гладкомышечных тканей матки. Однако, сама локализация этого процесса может иметь различия, чем и определяются различные виды этой опухоли. Как уже было сказано, имеется несколько разновидностей миомы, которые сопровождаются характерными для них симптомами:
- субсерозная миома или подбрюшинный вид – образуется на поверхности и разрастается в направлении брюшной полости, способна регрессировать в период климакса, основные симптомы – проблемы с беременностью;
- интрамуральный вид, определяется как межмышечный, имеет большие размеры и занимает много места;
- субмукозный вид, по-другому подслизистый, образуется под слоем эндометрия и нередко приводит к деформации матки, проявляется болью и невынашиванием беременности;
- интралегаментарный вид, образуется на маточных связках, до того, как примет большие размеры, не проявляет симптомов;
- паразитирующая опухоль, развивается на поверхности матки и способна прикрепляясь к соседним органам, питаться за их счет;
- шеечная миома, нарушающая репродуктивные функции, основными симптомами служат появление упадка сил, слабости, головокружений, бледности кожного покрова из-за анемии.
Все эти виды разделяют на формы, характеризующие особенности их роста:
- Простая форма, отличающаяся медленным ростом, выявляется во время планового осмотра.
- Пролиферирующая форма, характеризуется быстрым ростом, почти сразу начинает проявляться кровотечениями, в том числе и вне циклов, болью внизу живота, развитием анемии.
Необходимо знать, что миома способна образовываться в труднодоступных местах, где заметить ее также бывает непросто. Поэтому проявляемые ею симптомы очень важны для своевременной диагностики и дальнейшего лечения.
Проявления миомы матки
Проявления миоматозных образований способны проявлять некоторые отличия, характерные для каждого жизненного этапа пациентки. Если в организме происходит гормональный всплеск, опухоль также повышает свою активность, что выражается в болезненных симптомах и различных состояниях дискомфорта. Такие изменения наиболее характерны в период беременности или климакса.
Миоматозные узлы, несмотря на свой доброкачественный характер, способны принести немало негативных изменений в состояние репродуктивной системы. В соответствии с тяжестью и характером этих проявлений, лечащий врач определяет методы дальнейшего лечения среди терапевтических методик, консервативных или хирургических тактик.
Симптомы при климаксе
Нередко вполне благополучный характер миомы в период до наступления климакса, способен улучшить течение болезни и привести к самопроизвольному рассасыванию опухоли. Это происходит в связи с резким изменением гормонального фона, во время которого изменяется соотношение половых гормонов. Но такое регрессирование миомы может произойти лишь при естественном наступлении климакса, не сопровождаемого отклонениями.
Нередко происходит обратное, когда при климаксе опухоль начинает стремительно увеличиваться и достигать крупного размера. В этом случае симптомами будут обильные кровотечения и сильная боль, требующие хирургической помощи. Удалению подлежит либо только миома, либо опухоль вместе с маткой, что особенно актуально при крупных размерах узлов. Неблагоприятная ситуация может возникнуть при миоме, сопровождаемой аденомой, это состояние характеризуется тяжелой степенью анемии и высоким риском перерождения опухоли в злокачественное состояние.
При беременности
Часто миома образуется у женщин во время беременности, так как в этот период гормональный фон отличается своей нестабильностью. В большинстве случаев опухоль не отражается на развитии беременности, однако, весь этот период необходимо находиться под наблюдением специалиста и четко следовать его рекомендациям.
Иногда миома способна спровоцировать осложнения, которые все же негативно отражаются на организме беременных, а именно:
- вызвать воспаление и боль, способные повысить тонус матки и увеличить возможность прерывания беременности;
- спровоцировать преждевременные роды или выкидыш на раннем сроке;
- стать причиной отслоения плаценты, что скажется на развитии плода;
- вызвать гипоксию плода.
При образовании узла миомы в отдалении от плацентарного расположения, беременность протекает нормально, а вот при расположении опухоли в непосредственной близости с эмбрионом, риск прерывания беременности очень велик.
Симптомы и признаки на УЗИ
Обследование на УЗИ проводят двумя способами: через брюшную стенку и через влагалище. Благодаря проводимой диагностике можно получить четкое представление о состоянии опухоли и ее структурных особенностях.
Ими являются:
- округлость и форма миомы;
- разнородность структуры;
- четкость границ и наружных контуров;
- наличие слабого сигнала при приближении к краю аномального участка;
- усиление сигнала в центре опухоли.
При более точном исследовании при помощи доплера – особой методики, которая в отличие от обычного серошкального режима, способна оценить состояние кровотока, можно выявить нехарактерные для нормы, кровяные потоки. При изучении структуры миомы определяется ее неоднородность в виде более светлых и темных участков. С помощью УЗИ проводят измерение миомы, которое в случае множественных узлов характеризует самый крупный из них.
Признаки миомы в сочетании с эндометриозом и аденомиозом
Сочетание миомы с эндометриозом и аденомиозом на УЗИ не определяется. Для выявления этой патологии проводится гистероскопия, УЗИ и визуальное обследование у гинеколога. Способствует выявлению этого состояния и трансвагинальное сканирование при помощи ультразвука. Проводить эхографию, для большей вероятности, желательно на двадцать пятый день менструального цикла.
Имеется несколько признаков сочетания миоматозного процесса с эндометриозом и аденомиозом, основные из них:
- увеличение и рост матки до размера в шесть недель беременности;
- изменение формы матки в виде шара;
- наблюдается различная толщина и неоднородность стенок матки;
- имеется множество кистозных образований;
- возникает воспаление слоя эндометрия.
Запущенное состояние при сочетании этих патологий вызывает необходимость удаления матки, поэтому нельзя игнорировать профилактические осмотры у гинеколога для своевременной диагностики возникших изменений.
Способы лечения
В результате обследования миомы и на основании полученных результатов, гинеколог определяет направление дальнейшего лечения среди медикаментозных или хирургических способов. Так как миоматозные образования поддаются лечению, не стоит его откладывать и при появлении первых признаков патологических изменений лучше не откладывать посещение врача.
При крупных узлах миомы обычно проводят хирургическое лечение, причем это может быть проделано с помощью нескольких способов:
- гистерэктомии – когда удаляют матку;
- лапароскопии – органосохраняющая операция, когда миому удаляют через небольшие надрезы на брюшной стенке;
- метод ФУЗ-аблации — использующий ультразвуковое выпаривание опухоли;
- проведение эмболизации – предполагающий проведение закупорки артерий, питающих опухоль, вызывающее ее отмирание.
Медикаментозные методы лечения миомы применяют при небольших размерах миомы, подобный терапевтический подход позволяет сохранить матку и обеспечить сохранность репродуктивных функций. В этом случае пациенткам с миоматозными образованиями назначаются гормональные препараты, а также средства, устраняющие боль и мышечное напряжение. В этом качестве обычно используют Гестринон, Зорадекс, Бусерелин и др.
Как лечить миому народными средствами?
Использовать народные средства для лечения миомы можно только после установленного диагноза и его подтверждения на УЗИ. Если наблюдается активный рост миоматозного образования, то лучше воспользоваться анализом на определение онкомаркера, благодаря которому можно исключить возможность злокачественного перерождения опухоли.
Обследование позволяет подобрать действительно эффективные рецепты народной медицины, которые будут способствовать повышению лечебных свойств препаратов, назначенных в качестве основного лечения. Любые рецепты с использованием лекарственных трав должны быть одобрены лечащим врачом и только после этого применяться пациентами для устранения проявлений миомы.
Настои и отвары, используемые с этой целью, должны быть направлены на нормализацию гормонального уровня, на улучшение функционирования эндокринных желез, восстанавливать иммунитет и оказывать противовоспалительное действие. Наиболее часто при миоме используют отвары из следующих растений:
- отвар из соцветий календулы;
- цветки ромашки;
- траву кровохлебки;
- душицу;
- тысячелистник;
- валериану и многие другие.
Помимо трав, для лечения миомы используют и вполне обычные средства, имеющиеся в каждом доме. Это может быть льняное семя, мед, прополис, сода, мумие.
Что нельзя при миоме
Лечащий врач должен доходчиво объяснить пациентке о противопоказаниях, которые необходимо учитывать при лечении миомы. Прежде всего это касается определенных ограничений:
- не поднимать предметы тяжелее трех килограмм;
- не допускать переутомления и занятий тяжелым физическим трудом;
- предупреждать отеки матки;
- по возможности исключить пребывание в стрессовых ситуациях;
- контрацептивы применять лишь по рецепту гинеколога;
- предупреждать прерывание беременности;
- не допускать аборты;
- не использовать прогревающие и некоторые физиотерапевтические процедуры.
К противопоказаниям относят и перенапряжение мышц брюшного пресса, езду на велосипеде, прыжки и поднятие штанги. Осторожность необходимо соблюдать и при проведении массажа, так как многие части тела при миоме затрагивать не рекомендуется.
Миому можно вылечить, поэтому посещение гинеколога должно быть регулярным. Лишь своевременно проведенное лечение сохранит детородные возможности и позволит избежать серьезных осложнений этого заболевания.
Отзывы о том, как распознать опухоль
Вы можете описать свои симптомы при образовании миомы матки в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!
Ольга:
Меня удивляет вот что, когда обнаружились первые признаки миомы, я как и положено, поспешила к гинекологу. Он сделал УЗИ, подтвердил диагноз, а лечение не назначил, сказав, что будет наблюдать. Вот и все лечение.
Валентина:
Правильно и сказали, необходимо понять, как себя миома поведет, может начнет стремительно увеличиваться, а может и замереть. Только УЗИ нужно делать вагинальным способом и не реже раза в полгода.
Настя:
Если миома начнет увеличиваться, лучше сделать операцию – миоэктомию с удалением лапароскопическм способом. Мне такую операцию провели, через полгода даже следа от проколов не осталось.
Источник