Отек матки после кесарева сечения
Как и после любой другой операции, после кесарева сечения возможны различные осложнения. Это могут быть послеоперационные спайки, маточные кровотечения, отеки.
Отеки шва и над швом
После операции остается два шва: внутренний и внешний. Когда говорят о швах после кесарева, то имеют в виду внешний, ведь он остается на виду в отличие от внутреннего. Итак, какие проблемы могут возникнуть с послеоперационными швами?
После операции практически всегда появляется уплотнение в области шва или над ним. Это обыкновенный послеоперационный отек, который может в последующем стать спайкой. Чтобы этого избежать, женщинам после кесарева рекомендуется обязательно проходить курс физиотерапии.
Также врачи рекомендуют начинать активно двигаться, как только позволит состояние. Движение является профилактикой появления спаек. Такое уплотнение обычно проходит примерно через два года. Считается, что именно тогда шов полностью зарубцовывается. Стоит периодически проходить УЗИ для контроля правильного заживления швов.
Но бывает и так, что отек шва может свидетельствовать о наличии гнойного воспаления. При этом вместе с отеком нередко поднимается температура, заметно покраснение, кровянистые выделения из послеоперационного шва. Если вовремя забить тревогу и обратиться с подобной жалобой к врачу, то обойдется курсом антибиотиков. Но если запустить данный процесс – последствия могут быть неприятными. Шов может сильно загноиться, и тут уже без хирургического вмешательства не обойтись.
Нередки случаи и появления лигатурного свища. Это воспалительный процесс, при котором организм отторгает нить, которой сшиты сосуды. Свищ не исчезает при поверхностном лечении. Здесь поможет только врач, порой требуется заново вскрыть шов и наложить его снова.
Отек лобка
Часто молодые мамы жалуются на неприятные ощущения и отеки в области лобка. Не стоит игнорировать этот симптом, ведь он может указывать на наличие болезней. Если женщина заметила отек лобка и появилась так называемая «утиная походка», то это может быть симптомом симфизита.
Симфизит – это болезнь, вызванная воспалением лобкового симфиза. Она может развиваться в период беременности и после родов. Вместе с отеком может наблюдаться боль в области лобка, боль при любом движении бедер, при ходьбе по лестнице.
При наличии таких симптомов необходимо проконсультироваться у врача и пройти обследование. Врач может назначить МРТ, МРКТ, УЗИ и обследования у специалистов.
Лечение назначается в зависимости от тяжести заболевания. Часто используют бандаж, который фиксирует бедра и ограничивает тем самым их движение.
Для обезболивания назначают Парацетамол и противовоспалительные препараты без стероидов в составе. Врач может назначить курс витаминов группы В и кальция.
Не начавшееся вовремя лечение грозит осложнениями, вплоть до инвалидности.
Отек живота
Нередки случаи, когда в послеоперационный период у пациентки может появиться отек живота.
Водянка живота или асцит – это большое количество жидкости, которое скапливается в брюшной полости. Когда появляется асцит?
При появлении асцита необходимо незамедлительно пройди обследование УЗИ брюшины, которое позволит точно определить причины появления отека. Также придется сдать анализы:
В первую очередь нужно восстановить правильный водно-солевой баланс в организме. Могут быть назначены мочегонные средства, такие как Дихлотиазид, Фуросемид, Триамтерен и др. Рекомендован зеленый чай, медовая вода с лимоном, укропная вода. В любом случае назначается постельный режим и диета с жестким ограничением натрия.
В основном применяют спиронолактон, иногда с фуросемидом в комплексе.
Иногда специалисты советуют делать прокол брюшины для того, чтобы спустить жидкость.
Все последствия асцита связаны с давлением, которое приходится на брюшную полость. Поэтому могут появиться такие осложнения как пупочная грыжа, кишечная непроходимость, дыхательная недостаточность.
Отек матки
После родов и кесарева сечения может развиться воспаление матки, называемое метроэндометрит. На его появление может повлиять хирургическое вмешательство в матку. Есть риск попадания инфекции во время операции, что и вызывает воспаление. Отек матки является симптомом именно такого заболевания.
Диагностировать метроэндометрит довольно легко. Врач берет мазок из влагалища больной и назначает анализ крови. Рекомендовано пройти УЗИ органов малого таза. Лечить следует антибиотиками и противовоспалительными препаратами.
Если болезнь начала развиваться во время беременности, то существует риск выкидыша. Поэтому при появлении первых симптомов воспаления нужно тут же пройти обследования. Пациенты с таким диагнозом обязательно подлежат госпитализации.
При возникновении кровотечений могут быть назначены стиптицин, хлорид кальция, аскорбиновая кислота, питуитрин. Прогнозы в большинстве случаев довольно благоприятные, но есть риск перехода заболевания в хроническую стадию.
Отеки ног и ступней
С этой проблемой сталкивается большинство рожавших женщин. Причиной этого является все та же лишняя вода в организме. Определить самостоятельно довольно просто. Для этого нужно надавить на ногу пальцем и посмотреть, остается ли вмятина. Если остается, то отек есть.
Причинами, по которым могут отекать ноги, бывают болезни сердца, почек, эндокринной системы, варикоза и недостаточности белка. Также отекшие ноги могут свидетельствовать о наличии тромбоза или густой крови. Во втором случае рекомендуется пересмотреть питание. Нужно больше употреблять продукты, разжижающие кровь.
Многим поможет специальный трикотаж, который увеличивает тонус сосудов. Это могут быть колготки или гольфы с компрессионным эффектом.
Если выбор остановился на лечебном трикотаже, то без консультации врача не обойтись. Доктор подбирает такое белье строго по индивидуальным параметрам. Купить его можно только в аптеках.
Профилактика
Последствия
От избытка жидкости в конечности не поступают питательные вещества, при этом клетки сдавливаются, и нарушается их функция. Далее идет разрушение ткани или органа. Это может привести даже к отказу нижних конечностей.
Отеки у новорожденных
В первые дни после появления на свет малыша с помощью кесарева могут появиться отеки. По определению отек является скоплением избыточной жидкости в органах или тканевых пространствах организма ребенка.
Отеки могут быть явными и скрытыми. К скрытым отекам относятся отеки внутренних органов и мозга.
Какие дети наиболее подвержены появлению отеков?
При наличии патологий органов брюшины, опухолей и поражения мозга не исключено появление отечностей.
Часто отеки появляются на третий или четвертый день жизни ребенка. Проходят они довольно быстро.
Стоит обратить особое внимание, если отек носит характер твердого образования. Такой отек называется склерома — он может обездвижить конечности ребенка.
При диагностике врач основывается на том, в каком месте появился отек, и на степени твердости. От этого напрямую будет зависеть лечение ребенка. Иногда для того чтобы понять причину осложнения необходимо пройти полное обследование малыша.
Стоит ли говорить, что лечение должно начаться как можно раньше, чтобы ребенок развивался без патологий. Очень важно в этот период новорожденному находиться под постоянным присмотром врачей, которые в случае необходимости могли оказать экстренную помощь.
Последствия отека у новорожденных могут быть просто ужасными. Особенно если говорить об отеке головного мозга. В этом случае лечение проводится сразу несколькими группами препаратов. Это могут быть глюкокортикостероиды и фуросемид, лазикс и маннитол. Но отек может привести к увеличению объема головы, к задержке развития или рассеянному вниманию. Могут появиться приступы эпилепсии и церебральный паралич.
Если же говорить о последствиях отека легких у младенцев, то здесь не исключен и летальный исход. Может произойти массивное кровоизлияние в легкие, исходом которого практически всегда является смерть.
Источник
Кесарево сечение – это серьезная операция, которая может повлечь за собой ряд осложнений. Одно из них, это отечность тканей органов и конечностей. Не игнорируйте данный симптом, если опухлость не проходит более двух недель.
При правильном послеродовом уходе и соблюдении реабилитационного срока, отеки после кесарева должны сойти в течение нескольких недель. Если ситуации ухудшается, начинаются боли, покалывания в местах скопления жидкости, необходимо обследоваться на наличие серьезных заболеваний.
Отеки, встречающиеся после кесарева, беспокоят 85% женщин. Однако это не является нормальным состоянием. Молодая мама должна сообщить о патологии своему врачу и наблюдаться на протяжении двух недель. Если припухлости увеличиваются, назначается медикаментозное, физиотерапевтическое лечение в сочетании с народными методами.
Почему возникает отечность
Застой жидкости в межклеточном пространстве после кесарева сечения случается по множеству причин. В любом случае отеки связаны с патологическим функционированием внутренних органов. Также данное состояние может быть временным последствием экстренного родоразрешения.
Факторы развития отека конечностей, лица или внутренних органов:
- разнообразные осложнения беременности: ранний и поздний токсикоз, резкое увеличение массы тела;
- увеличенная матка давит на вены и лимфатические сосуды;
- заболевания сердца, увеличение сердечной мышцы;
- нарушение гормонального баланса;
- безбелковое питание или нарушенное усвоение вещества;
- тромбы в сосудах ног;
- нарушение кровообращения в органах малого таза;
- варикозное расширение вен;
- нарушения со стороны эндокринной системы;
- аутоиммунные заболевания;
- повышенная свертываемость крови.
После кесарева женщине запрещается ходить несколько дней, что провоцирует нарушения оттока крови. Чтобы избежать гиподинамии рекомендуется в лежачем положении вращать стопы, сгибать и разгибать ноги, лежать на разных боках. Также из-за анестезии, при отсутствии чувствительности в тазу и ногах начинается застой жидкости, появляется отечность.
Когда стоит бить тревогу
При нормальном течении послеродового восстановления отечность спадает спустя несколько недель. Поэтому молодой маме необходимо следить за своим состоянием.
Если наблюдается следующее течение осложнений, состояние женщины требует срочного лечения:
- длительная отечность;
- места, которые опухли, увеличиваются, отеки распространяются;
- асимметричность ног, руг, правой и левой стороны лица;
- боли в области сердца, почек, печени, в районе половых органов;
- симптомы общего характера: слабость, головокружение, нарушение сна, потеря аппетита.
Читайте подробнее: Чем опасны отеки ног после кесарева
После кесарева сечения образуются видимые и не видимые отеки. Данное состояние приводит к множеству осложнений, нарушений функционирования и отказу систем жизнедеятельности.
Что делать и как лечить
Избавиться от скопления лишней жидкости в тканях нижних конечностей и внутренних органов поможет консультация врача. Гинеколог осмотрит состояние женщины, направит на анализы. Если необходимо, посоветует обратиться к неврологу, флебологу и нефрологу.
Отеки после кесарева сечения лечатся с помощью следующих методов:
- применение медикаментозных препаратов, направленных на устранение причины опухлости;
- употребление препаратов-диуретиков, помогающих выводить жидкость из организма естественным путем;
- местное применение мазей и кремов;
- употребление курса витаминов;
- курс физиотерапевтических процедур: электрофорез, массаж, лазеротерапия;
- ежедневная зарядка и лечебная физкультура;
- ванночки для ног с морской солью и лекарственными травами;
- ношение специального компрессионного белья;
- диетическое питание, исключающее соль и жирную пищу.
Читайте подробнее: Мочегонные продукты питания
Также в зависимости от поставленного диагноза, женщина получает лечение медикаментами, разжижающими кровь, устраняющими воспаление и болевые ощущения. Если отеки образовались из-за тромбоза или варикоза вен, назначаются препараты для укрепления стенок сосудов.
Медикаментозная терапия
Чтобы убрать припухлости ног, рук и лица, врач прописывает ряд медикаментозных препаратов. Если женщина кормит грудью, следует аккуратно подбирать средства, которые не навредят малышу.
Терапия включает употребление таких лекарств:
Мочегонные препараты: «Гипотиазид», «Канефрон», «Фуросимид»;
НПВС: «Диклофенак», «Мовалис»;
Спазмолитики: «Но-шпа», «Дротаверин»;
Антикоагулянты: «Аспирин», «Детралекс»;
Мазь или гель с гепарином: «Гепатромбин», «Эссавен», «Лиотон»;
Препараты с аскорбиновой кислотой;
Средства от варикоза: «Траксевазин».
Самостоятельно выбирать препарат из данного списка нельзя. В период лактации опасно принимать диуретики, которые могут плохо воздействовать на выработку грудного молока.
Кроме мазей с гепарином, применяются ректальные свечи, таблетки и капсулы. В терапии против отечности следует нормализовать кровообращение, устранить тромбы и сгустки крови в сосудах.
Домашние способы
Если отеки слабо выражены и не увеличиваются. их можно устранить в домашних условиях. Также альтернативные методы применяются для скорейшего выздоровления в комплексе с медикаментозным лечением.
Чтобы устранить отеки, после консультации с врачом, приступайте к следующим действиям:
Начните делать специальные упражнения, которые помогут улучшить кровообращение в малом тазу и ногах. По истечению 1-2 месяца после кесарева сечения необходимо постепенно начинать больше ходить, гулять с ребенком на свежем воздухе. Рекомендованный комплекс: приседания, «велосипед», «березка», вращение ступней.
Носите компрессионное белье: чулки, трусы, колготки. Данные элементы одежды увеличивают тонус сосудов и предотвращают развитие варикоза. Также можно использовать эластичные бинты для ног.
Употребляйте фиточаи, отвары и настои из мяты, шиповника, ромашки, облепихи, клюквы, калины. Также рекомендуется делать компрессионные ванночки с добавлением соды, соли, отвара череды, подорожника, специальных мочегонных сборов.
Откорректируйте свой рацион. Добавьте в блюда больше овощей и фруктов, пейте натуральные компоты и ягодные морсы. Исключите кофе и крепкий чай, газированные напитки, соленые блюда. Если кормите грудью, не забывайте об особенностях диеты в период лактации. Не употребляйте помидоры и соки из них, клюкву, виноград, лимон. Ограничьте объем жидкости до 1,5 литров в день.
Пользуйтесь главными принципами правильного питания, больше двигайтесь и регулярно посещайте гинеколога. Если наблюдается ухудшение состояния, боли сердца, печени, почек, органов ЖКТ, необходимо срочно пройти полное обследование с помощью УЗИ и лабораторных анализов.
Источник
В процессе родоразрешения при наличии патологий матки (и не только) проводят кесарево сечение. Это хирургическая операция, при которой разрезается передняя брюшная стенка и тело матки для извлечения плода. Может быть как плановым, так и экстренным.
Существует ряд основных патологических изменений в матке, при которых рекомендуется плановое кесарево сечение:
- Миаоматозные узлы на шейке и в теле матки;
- Наличие рубцов после предыдущего родоразрешения (несостоятельность рубца или большое их количество);
- Деформация детородных органов;
- Опухоли и т.д.
Виды швов на матке
В зависимости как протекает процесс родов, врач определяет, как будет делать разрез для извлечения ребенка:
Такой разрез стенок матки очень травматичен. Выполняется исключительно в экстренных случаях, например при преждевременных родах. При таком разрезе рассекают верхнюю часть матки, где присутствует большое скопление кровеносных сосудов, что является причиной обильной кровопотери у роженицы. Образовавшийся вследствие такого разреза шов, не предполагает последующего самостоятельного родоразрешения. Существует высокий риск возникновения инфекции.
Производиться в штатных ситуациях. Разрез делается в надлобковой области, в нижней части тела матки. Кровопотеря минимальна (в отсутствие осложнений), рана достаточно быстро заживает. В дальнейшем существует высокая вероятность самостоятельных родов.
Все швы накладываются при помощи рассасывающихся материалов. Заживление и формирование рубца происходит в течение полугода.
Контроль над рубцом осуществляется посредствам УЗИ диагностики. Врачи рекомендуют планировать следующую беременность спустя 1-2 года после кесарева сечения.
Восстановление матки после родов
В процессе вынашивания плода матка сильно растягивается благодаря эластичности своих стенок. Следовательно, после родов она должна вернуться в первоначальное состояние – сократиться. Полное восстановление может занять до 2-х месяцев.
Шов на стенках матки после проведения кесарева сечения не способствует быстрому сокращению, а наоборот, замедляет процесс. Мышечный слой поврежден. Нервные окончания и сосуды рассечены. Все это мешает восстановлению органа.
Своевременному сокращению матки до нормальных размеров может препятствовать наличие спаек, так как из-за них орган может быть смещен. При обильной кровопотере, матка подвержена гипотонусу, что влияет на ее сократительную способность. Инфекции в полости матки представляют опасность для ее нормального восстановления.
Если матка сокращается медленно, назначают медикаментозную терапию, применяя препараты, которые оказывают стимулирующее воздействие на ее гладкую мускулатуру.
Распространенные препараты:
- Эрготал;
- Гифотоцин;
- Дезаминоокситоцин;
- Питуитрин;
- Окситацин и др.
После родов внутренняя поверхность матки представляет собой сплошную рану, так как слизистая травмирована. Показателем нормального восстановительного процесса будут маточные кровянистые выделения и сгустки, которые называются «лохиями». Такие выделения представляют собой раневой секрет, который отделяется от внутреннего слоя матки. Первые несколько дней лохии могут быть ярко-красного цвета из-за большого скопления эритроцитов, далее становятся бледными.
Важно! Нормальные лохии не имеют ярко выраженного запаха. При наличии гнилостного запаха, необходимо незамедлительно сообщить об этом врачу. Это свидетельствует об их застое или воспалительном процессе.
После кесарева сечения возможно длительное выделение лохий, так как послеродовая инволюция замедленна.
Внешний шов и внутренние швы на матке болезненны. Тем не менее женщине важно много двигаться уже через несколько часов после операции. В течение нескольких дней будут назначены обезболивающие препараты. Вследствие длительного лежания или пребывания в положении сидя, матка, которая и без того плохо сокращается, может приобрести перегиб кпереди. Это приведет к суживанию родового канала в месте перегиба и будет препятствовать выведению лохий. Отторгаемый материал является прекрасно средой для патогенов, например, сапрофитов. Скопившаяся кровь разлагается, токсины и продукты распада попадают в общий кровоток, что приводит к инфекции.
Регулярное опорожнение кишечника так же поможет избежать перегиба матки кпереди. Если выявлены нарушения стула, такие как запоры, необходим прием легких слабительных средств и пересмотр послеродовой диеты.
Формирование рубца на матке в послеродовом периоде немаловажно. Соединительная ткань, которая формируется на месте разреза, не обладает достаточной эластичностью, это может препятствовать последующем самостоятельным родам. Необходимо, что бы рубец был как можно тоньше, а сокращения матки, хоть и немного, но все же деформируют его, вызывая при этом болевые ощущения. В некоторых случая, роженице может быть назначена физиотерапия для лучшего формирования послеоперационного рубца.
Влияние окситоцина на сократительную способность матки
Окситоцин – это гормон синтезируемый гипотоламусом. Способен улучшать сократительную деятельность матки, благодаря своему стимулирующему воздействию на ее гладкую мускулатуру. Повышает тонус матки, усиливает частоту сокращений, их амплитуду, вызывает сокращения шейки матки во время схваток.
Окситоцин активно выделяется при лактации, помогая молоку выделяться из груди. Именно поэтому во время кормления матка начинает активнее сокращаться. При этом женщину могут беспокоить тянущие боли внизу живота, как во время менструации.
Окситоцин, полученный синтетическим путем, назначают внутривенно после кесарева сечения при слабом сокращении матки.
Эндометрит как осложнение после кесарева сечения
Внутренний слой матки выстлан эндометрием, при его воспалении такое состояние называют эндометритом.
Послеродовой эндометрит распространенное осложнение после проведения кесарева сечения. При экстренной операции развивается гораздо чаще, чем после плановой.
Отличительной особенностью послеродового эндометрита является его крайне тяжелое течение, так как начальное инфицирование начинается в области разреза матки. Воспалительный процесс быстро распространяется на близлежащие участи, поражая миометрий, лимфатическую систему. Наложенный на матку шов может послужить проводником для распространения инфекции в органах малого таза. Застой лохий, в связи с «неактивным» сокращение матки, создают патогенную среду для обострения эндометрита.
Первые симптомы послеродового эндометрита проявляются уже через сутки после кесарева сечения. У роженицы наблюдается повышение температуры тела до 40 градусов, гораздо реже заболевание сопровождается субфебрильной температурой. Развивается тахикардия. В общем анализе крови отмечается резкое увеличение лейкоцитов и высокое оседание эритроцитов (СОЭ). Несмотря на медленное сокращение матки, боли внизу живота усиливаются. Цвет маточных выделений становиться мутным, может содержать гнойные сгустки и иметь гнилостный запах.
Диагностика послеоперационного эндометрита
При наличии подобной симптоматики, роженице назначают эхографическое исследование. Такой способ позволяет увидеть структуру миометрия, определить, как проходит инволюция матки, установить размеры и ширину ее полости, определить скопление газа.
При развитии послеродового эндометрита происходит деформация полости матки на месте шва, структура миометрия неплотная (пониженная эхогенность). Характерно медленное заживление раны.
Более точным методом определения эндометрита будет проведение гистероскопии. Во время операции возможно оценить состояние эндометрия. Обнаружить сгустки крови в полости матки и произвести их удаление. Детально оценить состояние шва увидеть присутствие гематом на нем.
Во время гистероскопии при эндометрите будет виден сильный отек слизистой матки, сосудистый рисунок будет обогащен, присутствуют очаги кровоизлияний. При сильном воспалительном процессе, на стенках матки будут следы гноя и белы налет в результате отложения белка фибрина.
Лечение
В начале лечения необходимо произвести забор материала (посев) из влагалища и полости матки, что бы выявить возбудителей инфекции и подобрать правильный антибиотик.
В лечении послеродового эндометрита врачи предпочитают комплексный подход. В случае возможности консервативного лечения пациентке назначаются препараты, способствующие сократительной функции матки, обязательным будет назначение антибактериальной терапии. Немаловажно сопровождать лечение антибиотиками детоксикационной и инфузионной терапией, а также различными витаминными комплексами, направленными на общее укрепление организма. Следует позаботиться и о питании. Пища должна содержать много белка.
В зависимости от штамма, который спровоцировал воспалительный процесс, будет подобрана адекватная антибактериальная терапия. Патогенные бактерии могут быть резистентны (устойчивы) к тому или иному препарату.
Стандартная схема лечения эндометрита после кесарева сечения состоит из антибиотика группы линкомицитинов. При более легком течении заболевания могут быть применены такие группы как: макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны. Препараты возможно вводить внутривенно, в качестве инфузий или перорально.
Важно! Во время приема антибиотиков кормление грудью противопоказано. Для сохранения лактации возможно использование молокоотсоса. В его отсутствии сцеживаться можно вручную.
В особо тяжелых случаях, при обильных гнойных выделениях из полости матки, врачи назначают хирургической лечение. Проводиться оно посредством гистероскопии или вакуум-аспирации. При этом также промывают полость матки. Процедура возможна через неделю после кесарева сечения.
Промывание полости матки не представляется возможным, если после родоразрешения путем кесарева сечения присутствуют признаки несостоятельности шва. Так же если начинается абсцесс или наличие сильного воспалительного процесса за пределами тела матки, при общем тяжелом состоянии женщины.
Как проходит процедура?
Во время промывания полости матки, пациентка прибывает в гинекологическом кресле. Доступ к шейке осуществляется через влагалище посредством зеркал. В первую очередь необходимо определить длину полости матки. Делается это при помощи специального зонда. Приточную трубку и дренаж вводят в матку, доставая до ее дна, и орошают слои эндометрия ледяным раствором фурацилина. Поскольку на органе располагается шов после кесарева сечения, дренажную и приточную трубки следует вводить с осторожностью, ближе к передней стенки матки. Это предотвратит повреждение швов в нижнем ее сегменте. Во время вливаний необходимо внимательно следить за общим состоянием женщины и обратным оттоком раствора фурацилина из полости матки. В случае необходимости можно использовать физиологический раствор и антибиотики после применения фурацилина.
Процедура промывания длительная, порядка 2-х часов. Полный курс лечения составляет от 2-6 процедур с одновременным приемом антибиотиков. Как только нормализуется сократительная функция матки, произойдет снижение температуры тела, а клиническая картина общего анализа крови придет в норму, промывание полости матки следует прекратить. Далее пациентке может быть назначена противовоспалительная терапия.
В случае, когда промывание полости матки невозможно, врачи проводят гистероскопию под общим наркозом, удаляя сгустки крови и послед. При отсутствии больших объемов скопления жидкости и сгустков в матке, врачи расширяют шеечный канал пациентки, что бы их отторжение происходило быстрее.
После таких процедур, женщине необходимо уделить особое внимание соблюдению личной гигиены, что бы предотвратить рецидив заболевания.
Видео: Шов после кесарева сечения матки
Шов после Кесарева сечения. Нитки в матке. Удаление.
Видео: Последствие кесарева сечения
О каком последствии кесарева сечения нужно помнить?
Остались вопросы?
Задайте их профильному врачу бесплатно
Источник