Отек лобно височной кости
Головной мозг чрезвычайно подвержен возникновению новообразований. В зависимости от расположения они могут классифицироваться как опухоль височной доли головного мозга, лобной, теменной и т. д. Согласно данным официальной статистики, за последнее десятилетие количество больных увеличилось на 15% и поэтому повышается рост смертности в мире. Десятки тысяч людей ежедневно узнают, что у них опухоль головного мозга. Конечно, вероятность такого новообразования небольшая, но все равно несет высокую угрозу.
Главные сведения об опухолях головного мозга
Данный вид опухолей характерен тем, что располагается непосредственно внутри черепа. Обнаружить можно у любого человека, независимо от возраста и пола. Основное деление этих опухолей производится следующим образом:
- доброкачественные;
- злокачественные.
Если рассматривать ситуацию более профессионально и глубоко, то их можно классифицировать как:
- опухоли первичного типа, которые формируются непосредственно из нервных клеток;
- опухоли вторичного типа или как их часто называют метастатические. Данные опухоли появляются по причине заражения опухолей, находящихся в других местах, обычно, через кровь.
Важно отметить тот факт, что вторичный тип опухолей встречается значительно чаще. Кроме того, они всегда являются злокачественными.
Если рассматривать с научной точки зрения, то опухолей есть более 100 различных видов, которые имеют уникальные особенности. При этом все эти случаи можно объединить по принципу нахождения внутри черепа и сдавливании соседних структур.
У них существуют специфические симптомы, которые вполне можно поделить следующим образом:
- местного характера, которые появляются на месте появления опухоли. Имеют название первичные, относятся к очаговым симптомам;
- воздействующие по причине возникновения отека или любой другой причине, вызванной развитием онкологии до определенного размера. Именуются вторичными, относятся к очаговым симптомам;
- симптомы общего типа, появляющиеся из-за роста давления внутри черепа, в связи с постепенным увеличением заражения, относятся к общемозговым.
Нельзя точно ответить на вопрос, какой вид симптомов проявится первым. К примеру, когда развивается опухоль в лобной части головного мозга, у одного человека сначала будут очаговые симптомы, а у другого общемозговые.
Особенности общемозговых симптомов
Боли, возникающие в голове, можно назвать самым явным и частым симптомом данного типа. Примерно в трети случаев это является очевидным признаком роста опухоли.
Характеризуется давлением изнутри черепа. Не имеет ярко выраженного места, где болит сильнее всего. Сначала боль может возникать время от времени, но затем становится невосприимчивой даже к обезболивающим любого типа. По утрам проявляется сильнее, в связи с особенностями строения человеческого тела. Человек спит в горизонтальном положении, в котором несколько труднее осуществляется отток ликвора и крови. После пробуждения и принятия вертикального положения все постепенно восстанавливается и приходит в норму.
Также к симптомам общемозгового характера относится обычная рвота. При этом легко отличить такой вид от вызванной отравлением или проблемами ЖКТ. Рвота, вызванная опухолью, носит регулярный характер, не может принести человеку облегчения, не связана с едой и сопровождается головной болью.
Бывают ситуации, когда рвота относится к очаговым симптомам. Появляется это в том случае, когда опухоль находится в районе дна IV желудочка. Рвота появляется из-за движения головой, сопровождается сопутствующими реакциями вроде высокой потливости, сбоев сердцебиения, икотой и другими.
Еще одной проблемой можно назвать головокружение, которое появляется по причине роста давления из-за опухоли, но от обычного головокружения ничем не отличается.
Проблемы со зрением являются главным показателем всех видов опухолей, возникающих в головном мозге. Как правило, появляются после того, как новообразование выросло до больших размеров. Зрение ухудшается постоянно. Нельзя скорректировать линзами. Может возникать эффект тумана.
Еще одним важным симптомом являются проблемы, возникающие с психикой. Память, внимание, эмоциональность человека сильно отдаляются от нормальных показателей. По таким симптомам, возникающим у обычного человека, можно предположить появление онкологии в голове.
Приступы эпилепсии возникают у трети больных. Этот припадок является ярким признаком опухоли, когда возникает у человека, ранее не страдавшим от этого.
Особенности очаговых симптомов
Когда у человека возникает опухоль лобной доли головного мозга, височной, затылочной или любой другой, могут проявиться следующие очаговые симптомы:
- Проблемы, связанные с чувствительностью. К данному типу проблем относят онемение, жжение, мурашки, потеря или уменьшение чувствительности отдельных частей тела, а также невозможность точно указывать, где именно находится часть тела при закрытых глазах.
- Связанные с опорно-двигательным аппаратом. Падает сила мышц, изменяется их тонус, проявляется симптомы Бабинского. В зависимости от того, где именно находится и какого размера является опухоль, может поражать одну, две или все конечности.
- Связанные с речью, чтением и написанием. Возникают в связи с тем, что опухоль располагается в зонах головного мозга, ответственных за эти действия. Обычно развиваются постепенно, пропорционально росту новообразования. Может привести к полному онемению человека.
- Приступы эпилепсии. Бывают двух видов: парциальные и генерализованные. Первые являются исключительно очаговым симптомом, вторые бывают общемозговым.
- Проблемы с координацией. Возникают при появлении зараженных тканей в области мозжечка. Сильно меняется походка, вырастает вероятность падения. Часто сопутствующим симптомом является головокружение. Возникают проблемы с выполнением операций на точность.
- Проблемы когнитивного характера. С течением времени по мере увеличения опухоли ухудшаются память и логика, возникает определенная рассеянность.
- Появление галлюцинаций, которые бывают различных видов: от обычных вкусовых и обонятельных до зрительных и звуковых, которые возникают на короткое время.
- Проблемы, возникающие у черепно-мозговых нервов. Проявляются по причине того, что опухоль сильно давит на корешки нервов. Сюда относят проблемы со зрением разного характера, болевые ощущение очень напоминающие невралгические, проблема с функционированием жевательных мышц, асимметричность лица, проблемы со слухом, исчезновение определения вкуса, трудность при глотании, резкая смена голоса.
- Проблемы вегетативного характера. Появляются по причине давления со стороны опухоли на имеющиеся вегетативные центры в головном мозге. Характеризуются резкой сменой пульса, давления, дыхания. Может быть головная боль и рвота.
- Проблемы гормонального типа. Появляются по причине давления со стороны опухоли на гипофиз. Кроме того, может быть следствием действия опухолей, являющихся гормонально-активными или, другими словами, продуцирующими гормонами. Возникает резкое ожирение, диабет, импотенция и прочие проблемы гормонального характера.
Основные симптомы опухолей разных частей головного мозга
Безусловно, человеку, сталкивающемуся с наличием опухоли, объясняют, где именно она располагается. В зависимости от доли головного мозга, где находится опухоль, симптомы могут отличаться.Когда появляется опухоль лобной доли головного мозга, прогноз дать довольно сложно, особенно если она возникает в передней части, где длительное время область не поддается диагностике. В данной ситуации основными признаками, которые подскажут о вероятности возникновения этого заболевания, являются симптомы общемозгового характера. Важным можно назвать серьезное изменение характера, но, к сожалению, многие не придают этому большого внимания, списывая на стрессовые ситуации. Только после того, как появляются более серьезные симптомы, заболевший обращается к врачу.
В том случае, если опухоль возникает в левой части лобной доли в задненижних отделах, симптомом, первым показывающим наличие заболевания, является проблемы с речевыми функциями. Ошибки в словах, звуках. Сопровождается определенной слабостью языка и правой половины лица. Все это характерно для правшей, левши имеют зеркальные аналогичные симптомы.
Когда в верхних отделах развивается опухоль лобной доли головного мозга, симптомы видны в определенной слабости ног. Также может возникать некоторое нарушение работоспособности органов таза.
Как и прочие виды опухолей головного мозга, рак в височной доле лучше всего обнаруживается и четко локализуется при помощи компьютерной томографии. Затылочная доля является наименьшей среди всех частей человеческого мозга и находится рядом с теменной и височной долями. Делится на клин и извилину.
Когда у человека развивается рак в затылочной доли головного мозга, симптомы являются в основном галлюциногенными. Как правило, заболевший видит вспышки, различные фигуры, возникающие в разных местах. Затем происходит постепенное ухудшение зрения, полного или частичного характера. Также может выпасть центральная часть поля зрения. Довольно часто появляются проблемы, связанные с определением нужного цвета.
Важно отметить, что опухоли, возникающие в затылочной доле, влияют на те отделы головного мозга, с которыми соприкасаются. Из-за этого возникают различные симптомы очагового характера. К примеру, в случае давления со стороны опухоли непосредственно на мозжечок проявляется много проблем с походкой и мышцами. Может возникнуть эпилепсия.
Самые мощные симптомы очагового типа видны в случае существования злокачественных опухолей, находящихся внутри мозга.
Самым эффективным с информационной точки зрения средством обнаружения помимо компьютерной томографии является ангиография.
Когда развивается опухоль височной доли головного мозга, симптомы бывают следующие:
- приступы эпилепсии;
- галлюцинации разного рода.
Приступам эпилепсии предшествуют галлюцинации. Они могут быть любого характера: от висцеральных до зрительных. В случае вкусовых и обонятельных галлюцинаций люди ощущают довольно неприятные запахи и вкусы. К ним можно отнести аромат тухлых яиц, запах керосина и дыма, вкус металла во рту. Могут возникать различные слуховые галлюцинации.
Зрительные галлюцинации при возникновении являются весьма сложными. Привидится могут произведения искусства, росписи, животные и люди. В данном случае галлюцинации могут как позитивно восприниматься, так и негативно.
С течением развития болезни может случиться довольно опасный эпизод. Галлюцинации и приступы эпилепсии постоянно растут, а в один момент времени исчезают. В результате люди считают, что выздоровели и прекращают лечение.
Когда поражается левая доля височного отдела, нарушается слух. В первую очередь перестает работать анализ речи других людей. Человек не может понимать то, что ему говорят, и при этом самостоятельно также неспособен внятно общаться. Довольно частым симптомом опухоли, которая бьет по границе височной и затылочной долей, является забывание названий предметов.
Важно отметить, что довольно часто диагностировать болезнь очень проблематично. Конечно, все это успешно решается компьютерной томографией, но ее не назначат без наличия разного рода симптомов. Иногда менингиома может вырастать до очень больших размеров и при этом не показывать никаких признаков своего существования. Лишь постепенно увеличиваются симптомы общемозгового характера. Различные доброкачественные опухоли растут весьма небольшими темпами, однако имеют намного более яркие симптомы и признаки, как правило, очаговые. А та же глиобластома и прочие виды злокачественных, напротив, имеют очень быстрорастущие и проявляющиеся общемозговые и очаговые симптомы, которые невозможно пропустить.
Как лечить?
Процесс лечения опухоли головного мозга должен быть сугубо индивидуальным. Те методы, которые будут использоваться, зависят от целого ряда различных особенностей. К ним принято относить возраст человека, его уровень здоровья, наличие заболеваний. Но все это дополнительные факторы, главным же является ее размер, тип и место локализации.
Обычно, используют хирургические методы, лучевую и химиотерапию. Наиболее эффективным является сочетание всех способов.
Основной задачей лечения хирургическим способом можно назвать определение опухоли и ее извлечение из головного мозга через оперативное вмешательство. Иногда, как правило, в случае доброкачественных опухолей данный метод способен целиком устранить проблему.
В случае злокачественных новообразований в других частях тела производится иссечение как опухоли, так и соседних тканей, являющихся здоровыми. Делается это в рамках борьбы с потенциальным рецидивом. Но этот способ абсолютно не применим в операциях на головном мозге.
Все чаще начинает использоваться так называемая стереотаксическая хирургия. Этот метод предполагает лечение без операции с помощью радиохирургических методов вроде гамма-ножа и протонной хирургии. Он является очень прогрессивным и им нужно обязательно воспользоваться, когда существует опухоль височной доли головного мозга, лобной, затылочной и других отделов и нет противопоказаний на использование таких методов. Количество потенциальных осложнений намного меньше, чем в случае традиционной хирургии.
Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, осуществляется консервативное лечение:
- используются стероидные средства, имеющие ярко выраженный противовоспалительный эффект, с целью сократить размер отека;
- используются препараты, целью которых остановить судороги, чтобы не допустить приступа эпилепсии или максимально сократить вероятность его появления;
- также может быть осуществлена специальная операция по отведению чрезмерной жидкости через специальный катетер.
Помимо хирургических способов в настоящее время активно применяется лучевая терапия. Данный способ зарекомендовал себя как надежный метод борьбы с раком в других частях организма человека и вполне логично, что он используется и при лечении опухоли головного мозга.
Применяется, как правило, в тех случаях, когда невозможно вмешательство хирурга. Иногда используется после операции для резкого сокращения потенциального риска возникновения рецидива. Осуществляется на местном уровне. К примеру, если имеется новообразование в лобной доли головного мозга, соответственно и облучению будет подвергнута именно этот отдел, а не весь мозг целиком.
Схемы лучевой терапии обычно бывают двух видов:
- Наружная. Используется высокоинтенсивный пучок радиации. Выполняется порядка в течение 5 минут, 5 дней в неделю, нескольких недель.
- Брахитерапия. Производится введением непосредственно в опухоль радиационного зерна, которое действует изнутри. Процедура производится в больнице на протяжении нескольких дней.
Совместно с облучением обычно применяют химиотерапию. Является ярко выраженным системным методом, по причине влияния как на зараженные, так и на здоровые клетки в организме человека. Обычно используется комплекс различных препаратов. Вводится может путем инъекций или приема таблеток внутрь. Редко используется специальный шунт.
Уровень эффективности возрастает при использовании такого метода совместно с облучением. Как правило, химиотерапия проводится циклично в течение нескольких недель. В общем осуществляется несколько циклов, а затем перерыв с целью определить насколько эффективным было лечение. Данный тип лечения можно охарактеризовать как способ, обладающий большими побочными эффектами. Воздействует на ЖКТ, костный мозг.
Упоминаемая выше стереотаксическая радиохирургия, является высокоэффективной разновидностью лучевой терапии. Используется, к примеру, гамма-нож. Под этим термином понимается то, что пучков радиации множество и направлены они в одно место, исключительно на опухоль. Воздействия на здоровые клетки нет. В результате, пользуясь современными технологиями, есть возможность проводить такие точные операции.
К плюсам радиохирургии относят отсутствие скальпеля и, соответственно, невозможность возникновения осложнений по причине хирургического вмешательства. Кроме того, именно этим способом можно добраться туда, куда обычным не получится. Для радиохирургии нет недоступных участков в головном мозге. В результате существенно больший шанс на жизнь получают люди, чьи опухоли были неоперабельными. Относится в том числе и к очень тяжелым случаям, возникающим при существовании новообразований в височные доли головного мозга.
Ну и наконец, эндоскопические вмешательства. Это определенная разновидность традиционного хирургического вмешательства при лечении рака головного мозга. Классическая операция требует обязательной трепанации, другими словами, череп вскрывается. Это может привести к непредвиденным осложнениям и травмам. В свою очередь, эндоскопическое вмешательство характеризуется наличием небольших разрезов, которые осуществляются при помощи специальной эндоскопической техники.
Этот способ дает возможность сохранить в целости все малые сосудики и нервы, находящиеся в мозге, которые, несомненно, были бы повреждены в случае традиционной операции. При помощи такого вида лечения также можно откачать лишнюю жидкость из желудочков у детей. В качестве примера операций эндоскопического типа можно назвать удаление аденомы гипофиза через нос.
Источник
Каждая функция в организме человека обеспечивается работой нервной системы и имеет своё чёткое постоянное представительство в головном мозге. Это относится и к простым физиологическим отправлениям, и к высшей нервной деятельности. Даже страх имеет определённое место жительства.
В зависимости от того места, где расположена опухоль лобной доли головного мозга, развиваются определённые симптомы. Все участки головного мозга взаимосвязаны, соединяются между собой проводящими путями, что объясняет возникновение особенных комбинаций симптомов. Необходимо оценивать клиническую картину не только с точки зрения имеющихся нарушений, но и согласно выраженности особых специфических сочетаний этих симптомов друг с другом.
Виды симптомов при опухолях лобного расположения
Имеется 3 принципиально разных вида симптомов, характерных для опухолевого поражения:
- Местные – зависят от локализации патологического очага.
- Общие на уровне головного мозга – объясняются повышением внутричерепного давления, нарушением тока ликвора (жидкости, питающей головной мозг).
- Симптомы на отдалении свидетельствуют о вовлечении в процесс других отделов нервной системы.
- Изменение состава ликвора.
- Смещение или дислокация вещества мозга.
- Общие признаки на уровне всего организма говорят о наличии раковой интоксикации.
Местные симптомы
Специфические местные симптомы характеризуются возникновением следующих явлений:
- нарушение памяти;
- ложные воспоминания;
- отсутствие внимания;
- утомляемость;
- ухудшение настроения;
- резкие перепады эмоциональных реакций;
- суетливость;
- речевые расстройства;
- нарушение обоняния;
- отсутствие критики;
- вегетативные расстройства;
- лобные нарушения координации движений и равновесия;
- навязчивые хватательные движения;
- судорожные припадки.
Нарушение памяти
Учитывая, что память – это основа для получения новой информации, пациенты останавливаются в своем развитии, становятся необучаемыми. Нарушение двигательной памяти проявляется тем, что человек периодически на несколько секунд забывает, как делается знакомое действие, а затем вспоминает. В запущенных случаях начатое дело не доводится до конца, т. к. пациент не может собрать воедино и выполнить в определённой последовательности всю цепочку необходимых действий.
Искажённые воспоминания
Наличие ложных воспоминаний, всплывание в памяти искаженной информации особенно характерны для наличия опухоли в доминантной лобной доле (у правшей – слева, у левшей – справа) либо в обеих лобных долях.
Нарушение внимания
На первых порах заболевания нарушение внимания проявляется неспособностью долго сосредотачиваться на определённом действии. Постоянно отвлекаясь, человек обязательно что-то забывает. Он не помнит, что надо сделать и зачем он куда-либо шёл.
Утомляемость
Повышенная утомляемость, сонливость, которые пациенты обычно связывают со стрессами, гиповитаминозами, физическим перенапряжением, тогда как эта симптоматика является составной частью депрессивного синдрома, характерного именно для органического поражения лобной доли.
Ухудшение настроения
Важно! Для дифференциальной диагностики необходимо учитывать, что сниженный фон настроения может быть 3 типов, завися от локализации:
- когда страдают гипоталамус или гипофиз, настроение снижается постепенно, на протяжении нескольких лет человек становится всё более и более подавленным.
- локализация опухоли в виске обусловливает наличие пониженного фона настроения, чередующегося с немотивированными вспышками весёлости, при сохранении основных свойств личности;
- при поражении лобной доли ухудшение настроения сопровождается скудодушием, грубым изменением психических реакций, разрушением личности.
Резкие перепады эмоциональных реакций
Появляются резкие перепады настроения от беспричинно счастливого до негативного. Это служит проявлением синдрома неадекватной эмоциональной реакции.
У человека исчезают устойчивые переживания за родных людей, положительное отношение к близким резко меняется на противоположное, негативное. Снижается интерес ко всему, кроме половой жизни, появляются обжорство, неряшливость, грубые, бестактные шутки. Такая ситуация характерна для опухоли, расположенной на нижней поверхности лобной доли головного мозга (доминантного левого полушария для правшей).
При правосторонней локализации аналогичное равнодушие сопровождается смехом, дурашливостью, болтливостью. Переживания за близких людей по-прежнему отсутствуют.
Суетливость
При расположении на внутренней поверхности любого полушария опухоль вызывает суетливость. Возникает повышенная активность, стремление выполнить как можно больше. Но человек быстро истощается, наступает апатия, безразличие к окружающим людям и событиям. Периоды апатии чередуются со вспышками негативных реакций на членов семьи и друзей. Периодически спонтанно происходит всплеск деловой активности, которая так же резко затухает.
Речевые расстройства
При опухоли лобной доли головного мозга развиваются речевые расстройства, которые характеризуются замедлением речи, сложностью сложения отдельных слогов в слова.
Сначала речь больного лишается определённых частей речи, напоминает искаженный телеграфный текст, понятный окружающим. В дальнейшем произношение слов страдает до такой степени, что пациент может только мычать и его речь полностью лишается смысловой нагрузки. При этом имеющийся речевой дефект больной оценивает адекватно и впадает в депрессию по поводу расстройства, становится плаксивым.
Слова нараспев такие больные произносят великолепно, поэтому, чтобы донести информацию до окружающих, некоторые из них начинают пропевать слова. Чтение, письмо не нарушаются. Второй вариант, которым пациент может общаться с близкими людьми, – это написание записок с разным содержанием. Считать больной разучивается очень быстро.
Зачастую на фоне резкого нарушения произношения даже простых слов у пациентов остаётся способность произносить отдельные нецензурные словосочетания. Они носят характер словесных эмболов, непроизвольно выскакивающих изо рта.
Речевые расстройства возникают при поражении доминантного полушария. Прогрессирование опухолевого процесса сопровождается слабостью мышц лица, что тоже сказывается на возможности произносить членораздельные звуки.
Нарушение обоняния
По основанию мозга в области передней черепной ямки под лобной долей проходят обонятельные проводящие пути. При их сдавлении между твёрдыми костями черепа и опухолью начинает страдать обоняние.
Отсутствие критики
У больного страдает критическое отношение к себе, к имеющимся дефектам. В случае сохранности критики развивается реактивная депрессия или психоз. Характерно асоциальное поведение, больные могут стать опасны для окружающих.
Вегетативные расстройства
При лобных очагах отмечаются сосудистые нарушения в коже кистей рук, лица, ног. Это обусловлено поражением вегетативных центров лобного мозга.
Лобные расстройства координации, равновесия
Нарушения координации движений при опухоли в лобной доле отличаются от мозжечковых нарушений. Больной не может сидеть и стоять, не пошатываясь из стороны в сторону, вперёд – назад. В запущенных случаях, когда разрушено ядро личности, из-за расстройств координации возможно хождение только на 4-х конечностях, произнесение отдельных звуков вместо слов. Человек становится похожим на наших четвероногих друзей.
Навязчивые хватательные движения
При прикосновении к ладошке больного у него наступает бесконтрольное очень сильное сжатие руки в кулак. Самостоятельно разжать кулак он не может. Но когда нет раздражения ладонной поверхности кисти, больной спокойно сжимает и разжимает пальцы рук. При опухоли лобной доли головного мозга хватательные движения развиваются не только при прикосновении к ладошке, но и при приближении предмета к ней. Человек начинает неконтролируемо преследовать предмет и пытаться схватить его. При этом со стороны кажется, что он делает движение руками, как будто хочет обнять предмет.
Судорожные припадки
В случае близкого расположения опухоли к корковым отделам лобной доли развиваются судорожные припадки, которые на первых порах могут быть фокальными. При прогрессировании процесса эпилептические припадки становятся генерализованными, с потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией.
Общемозговая симптоматика
Увеличение опухоли лобной доли в объёме ведёт к тому, что появляется мозговая симптоматика, свидетельствующая о повышении внутричерепного давления. Полость черепа замкнутая, и любое увеличение её содержимого ведёт к сдавлению нормальной ткани мозга, нарушению тока ликвора.
Развивается менингеальный синдром, который характеризуется следующими проявлениями:
- Головная боль, которая может сопровождаться рвотой. В отличие от заболеваний желудочно-кишечного тракта, рвота в данной ситуации не приносит облегчения.
- Напряжение затылочных мышц, проявляющееся невозможностью оторвать подушку от головы.
- Затемнение сознания, периодически сопровождающееся слуховыми или зрительными галлюцинациями. Периодически угнетение сознания прерывается эпизодами психомоторного возбуждения.
- Снижение рефлексов.
Симптомы на отдалении
Симптомы на отдалении развиваются, когда опухоль из лобной доли прорастает в близлежащие отделы головного мозга.
Клиническая картина неврологических нарушений зависит от расположения опухоли, направления её роста:
- Если процесс распространяется на переднюю и заднюю центральные извилины, то развиваются двигательные нарушения и расстройства чувствительности.
- Поражение височной доли ведёт к нарушениям слуха, зрения, эпиприпадкам, нарушениям речи из-за дефекта понимания слов. Больной не может писать и читать, забывает, как называется предмет, но способен подробно описать его функции.
- Дорасти до затылочной доли и мозжечка из лобной доли опухоль не может. Это несовместимая с жизнью ситуация. Но при поражении проводящих путей, которые идут из лобной доли в мост и мозжечок, развивается мозжечковое нарушение координации движений, отличающееся от лобного.
- Глазодвигательные нарушения. Движения глазных яблок и верхнего века, ширина зрачков обеспечиваются нормальной работой черепных нервов. При прорастании опухоли в ядра этих нервов или за счёт сдавления объёмным образованием нарушается иннервация мышц глазного яблока. Проявляются расходящееся или сходящееся косоглазие, сужение или расширение глазной щели, изменяется размер зрачков и др. Интерпретировать такие проявления поможет лечащий врач.
- Если опухолевый рост направлен в сторону III желудочка, то, ввиду раздражения мощных околожелудочковых зон, развиваются эпизоды неукротимого полового возбуждения с переходом в судорожный синдром, эпистатус, смерть.
- При поражении правой лобной доли симптомы возникают на противоположной стороне. Зачастую вся симптоматика развивается на стороне опухоли. Это происходит от того, что опухоль справа, мягкая по консистенции, растёт, смещая здоровую левую лобную долю, прижимает её к твёрдым костям черепа. Поэтому и преобладают нехарактерные на первый взгляд симптомы.
Изменение состава ликвора
С появлением современных методов диагностики, таких как компьютерная, магнитно-резонансная томография, ПЭТ, ангиография и другие, актуальность исследования цереброспинальной жидкости – ликвора – отпала. Но необходимо знать, что ликвор в полости черепа находится под давлением. Это объясняется увеличением содержимого в замкнутом пространстве. Циркуляция ликвора замедляется. В нём отмечается все больше белка, он становится более вязким. Это ещё больше затрудняет ликворообращение, питание головного мозга.
Смещение или дислокация вещества мозга
При увеличении опухоли лобной доли головного мозга в объёме развивается симптоматика поражения затылочной доли, ствола, мозжечковые нарушения.
Опухоль лобной доли головного мозга может вызвать смещение в сторону противоположного полушария либо по направлению к затылку. Заднее смещение ведёт к проталкиванию ствола мозга в сторону затылочного отверстия. В нём отмечается ущемление. В стволе головного мозга находятся жизненно важные центры, отвечающие за дыхание и кровообращение. Их поражение ведёт к летальному исходу.
Клиническая картина дислокационного синдрома
В отличие от травм, дислокационный синдром при опухолях развивается постепенно. Человек успевает приспособиться, и клиническая картина смещения головного мозга становится явной уже в запущенных случаях.
Последовательно нарастают следующие симптомы:
- Нарушение сознания до сопора или комы, что проявляется постоянной сонливостью. Человека невозможно разбудить.
- Реакция зрачков на свет снижается, а затем полностью исчезает.
- Появляются дрожательные движения глазных яблок.
- Если у пациента была неврологическая симптоматика с одной стороны, то она становится двусторонней. Например, если были парализованы одна рука и нога, то при развитии дислокации парез прогрессирует на все четыре конечности.
- Нарастают патологические симптомы.
- Мышечный тонус сначала повышается, а затем снижается.
- Расстройства дыхания и сердечно-сосудистой системы ведут к летальному исходу.
Интоксикационный синдром
Как правило, пациенты с первичными опухолями головного мозга не дожидаются развития интоксикационного синдрома, т. к. на первый план выходит неврологическая симптоматика. Нарушение памяти, внимания, речи и другие проблемы приводят пациента к врачу. Это позволяет вовремя оказать помощь, не дожидаясь развития раковой интоксикации.
В случае когда в лобной области имеется метастаз, на первый план выходит поражение того органа, в котором находится первичный очаг. Интоксикационный синдром развивается в тяжелых запущенных случаях, свидетельствует о генерализации процесса.
Чаще всего развиваются следующие симптомы:
- плохой аппетит;
- инверсия сна: человек ночью бодрствует, а днём хочет спать;
- тошнота, рвота, чередующиеся с запорами;
- постоянно повышенная температура тела не более 37,1 – 37,3 0 С, ускоренное СОЭ, анемия в анализах крови;
- склонность к тромбообразованию в сосудах и др.
Виды новообразований
Опухоли головного мозга, в том числе и лобной локализации по гистологическому строению, делятся на 2 вида – сосудистые и глиальные.
Наиболее часто встречаются:
- Глиальная астроцитома, которая имеет 4 степени злокачественности. Даже самые злокачественные опухоли головного мозга не метастазируют в другие органы.
- Опухоли, развившиеся в результате наруше