Отек лобка у мужчины

Здравствуйте! Вопрос касается мужа (57 лет).

Несколько месяцев назад появились боли в области паха справа (в области лобка и чуть ниже, в области складки, но без перехода в ногу). Боли не постоянные, тянущие, ноющие, иногда может кратковременно покалывать, как иголочкой. Не всегда в одном месте, но всегда в пределах обозначенной области. Бывает, что такой боли не бывает пару дней, но чаще она возникает каждый день. Нетерпимой ее не назовешь, но иногда интенсивность достаточно сильная и помогает только прижатие ноги к туловищу (муж может поставить правую ногу на низкий заборчик или бордюр и наклониться вперед, чтобы она прижалась к туловищу). Боль стихает и может до конца дня больше не беспокоить, а может опять появиться через продолжительное время в этот же день. Тянущая боль чаще бывает нарастающего характера. Чтобы не давать ей усиливаться, мужу приходится поднимать правую ногу и прижимать к туловищу. Один раз, когда боль возникла, он просто придавил это место ладонью и почувствовал как будто при этом что-то «закатилось внутрь», но при надавливании было достаточно больно, но когда «закатилось» боль моментально прошла.
Но даже когда нет этих тянущих, ноющих болей и покалываний, в этой области паха чувствительность стала измененной. При гигиенических процедурах в этой области и поглаживании чувствуется не сильная болезненность.
Был у двух хирургов. Оба исключили грыжу. Уролог, на основании анализа на ПСА, осмотра и УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, сказал, что простатита нет и по его части все хорошо (ректальной пальпации не проводил).
Эта область паха припухшая. Это видно по нижней складке живота: слева и до середины складка есть, а от середины и вправо почти до бедра — нет. И правая часть лобка чуть ниже левой. На ощупь припухлость мягкая, не болезненная, однородная, внутри не прощупывается ничего плотного, твердого, имеющего четкие контуры. Ничего похожего на грыжевое выпячивание нет. Кожа в этом месте не горячая и по цвету не измененная. Припухлость видна всегда, даже когда муж лежит. Просто, она бывает выражена более или менее. Если на нее надавливать не сильно, то не болит, а если посильнее, то появляется болезненность.
Еще есть такой симптом у мужа, как жжение. Не очень сильное. По его словам — «как будто перцем натерли». Так вот, это жжение иногда появляется у него в области поясницы и тоже справа, иногда в области паха справа. Вчера, например, жгло и там, и там, но в разное время дня и непродолжительно (по его словам, в паху — минут 5). Пожгло по одному разу в пояснице и в паху, и больше симптом не проявлялся вчера. Сегодня то же самое — небольшое кратковременное единоразовое жжение в пахово-лобковой области и пока больше никаких других болей. В паху и пояснице жжение не бывает одновременно, поэтому, возможно, это два разных заболевания.
Никаких проблем и болей с мочеиспусканием и при интимной близости у мужа нет.

По рекомендации одного из хирургов был пропит Абактал 400 мг. Изменений не наблюдалось. По рекомендации уролога ставили свечи Диклофенак 100 мг (по одной на ночь). Но прекратили после четырех свечей из-за дискомфорта в ЖКТ.

Очень буду благодарна за точку зрения специалиста!

Если смотрели два хирурга и исключили грыжу, то наверное так и есть. Хотя для грыжевого выпячивания может быть характерно «закатывание внутрь».

Попробуйте обратиться к неврологу. Поражение нерва может давать чувство жжения. Также стоит выполнить УЗИ припухшей области.

Лечение без диагноза обычно неэффективно, так как неясно, что именно лечить. Поэтому стоит посетить еще одного хирурга уже с результатами УЗИ, если визит к неврологу не прояснит ситуацию.

Уплотнение в паху у мужчин слева или справа может указывать на многие патологические состояния и заболевания, которые требуют обязательной профессиональной помощи. Но причину отклонения и возможные последствия можно узнать только после тщательного обследования. Именно поэтому важно знать этиологические и провоцирующие факторы данного явления, а также лечение отдельных болезней.

Возможные причины

Причины появления припухлости могут быть разными – от инфекций до онкологических новообразований. Обычно выделяют несколько вариантов происхождения этой проблемы:

1. Инфекционное поражение или воздействие неблагоприятных факторов (интоксикация, облучение, отравление). В результате этого развивается реакция лимфатических узлов, они увеличиваются в объеме.
2. Уплотнения в паховой области часто являются симптомами грыжи. У мужчины на ранних стадиях она не вызывает дискомфорта, и внешне выглядит как небольшая выпуклость. Но малейшее напряжение или натуживание усугубляет проблему. Образование увеличивается в объеме, появляется сильная боль и может развиться ущемление.
3. Из жировой или сосудистой ткани в этой зоне формируются опухоли, которые чаще всего носят доброкачественный характер.
4. Патогенная флора при нарушении гигиены может спровоцировать появление гидраденита (воспаление потовой железы). При этом она увеличивается в размерах и выглядит как уплотнение в области паха у мужчин.
5. Локальный отек и изменение кожи и подкожной клетчатки сопровождает травматическое повреждение этой зоны.

Рассмотренные выше факторы, которые приводят к появлению припухлости, требуют проведения дифференциальной диагностики. Существуют и другие причины развития данного отклонения, но они встречаются крайне редко.

Инфекция

Воспаление лимфатической ткани относиться к обычным проявлениям реакции иммунной системы человека в ответ на внедрение патогенной флоры. Степень увеличения лимфоузлов зависит от особенностей организма и выраженности воспаления. При появлении в паху уплотнения можно предположить следующие заболевания:

• простатит, орхит уретрит и другие поражения мочеполовой системы;
• венерические болезни, вызванные уреоплазмой, бледной трепонемой, хламидиями;
• поражение грибком типа Кандида;
• генерализованная патология с реакцией всей лимфатической системы.

Инфекционный процесс обычно протекает с сопутствующими симптомами:

• лихорадка;
• слабость, утомляемость, боли в мышцах и суставах;
• выделения из уретры, зуд и жжение при мочеиспускании;
• головная боль, покраснение горла, кашель, першение;
• болезненность лимофузлов при нажатии.

Паховая грыжа

Нередко в практике хирурга встречается паховая грыжа у мужчин. Она возникает в результате выпячивания небольшого кусочка сальника или участка кишки. Анатомическое строение и постоянные физические перегрузки способствуют этому явлению у представителей сильного пола. Провокационными факторами выступают состояния, при которых происходит повышение давления в брюшной полости кашель при заболеваниях легких, ожирение, хронический запор.

Иногда развитие грыжи происходит вследствие травмы (ушиба или удара), во время занятий спортом. По мере прогрессирования в этом случае уплотнение в паху у мужчин справа или слева может постепенно увеличиваться, возникает болевой синдром. Когда происходит ущемление, то выходное кольцо сжимается и не пропускает кровь. В этом случае развивается некроз, перитонит и сепсис.

Гидраденит

Воспаление потовой железы вызывается наиболее часто золотистым стафилококком. Ее развитию способствует нарушение гигиены и избыточное потоотделение. Заболевание сопровождается следующей симптоматикой:

• выраженная отечность;
• локальное покраснение;
• повышение температуры тела;
• при вскрытии виден гной;
• сильная боль в покое и при надавливании.

Когда гидраденит вскрывается, на этом месте образуется изъязвление. После полного заживления остается заметный рубец. Часто при этой патологии наблюдаются рецидивы.

Опухоли

Новообразования в этой зоне чаще всего имеют доброкачественный характер. Липома (из жировой ткани) или атерома (из сальной железы) возникает с одинаковой частотой слева или справа. Под кожей образуется припухлость, которая безболезненна при ощупывании и плотная по консистенции.

В некоторых случаях может развиваться рак паховых узлов. Часто он бывает у пожилых людей, но иногда обнаруживается и в молодом возрасте при наличии отягощенной наследственности, а также на фоне ВИЧ-инфекции или туберкулеза.

Злокачественная патология протекает с такими симптомами:

• боль в области образования и внутри живота;
• выраженная отечность;
• увеличение региональных лимфатических узлов;
• появление в области половых органов незаживающих язв и эрозий;
• кровь в моче и кале;
• значительное снижение массы тела;
• немотивированная слабость, нарушение аппетита.

Важно знать! Самостоятельно поставить диагноз и тем более проводить лечение нельзя. Для уточнения в этом случае необходимо взять биопсию и провести гистологическое исследование.

Травма

При повреждении мягкой ткани в промежности появляется припухлость. При этом можно прощупать болезненное уплотнение. Кожа сразу имеет красный цвет, а потом синеет. Через некоторое время отек спадает и покровы восстанавливаются, в легких случаях даже без проведения лечения.

Причины появления уплотнения у детей

В норме у маленьких детей лимфатические узлы в паховой области немного выступают над поверхностью. Это не должно беспокоить их родителей, если они не болезненны, не спаяны с кожей и имеют мягкую консистенцию.

Другими причинами появления припухлости в паху у мальчиков могут выступать:

• воспаление мочеполовой системы;
• реакция организма на вакцинацию от туберкулеза;
• дерматит и экзема с поражением паховой области;
• суставные заболевания нижних конечностей;
• укусы насекомого;
• выраженная аллергическая реакция;
• болезни крови;
• раны, ушибы, ожоги нижней части туловища;
• нарушение гигиены у подростков, когда начинается усиленная работа потовых и сальных желез.

Важно знать! Очень часто уплотнение в паху у ребенка дошкольного возраста возникает на фоне даже обычной вирусной инфекции. Это происходит в силу того, что иммунитет в это время еще несовершенен, находится в стадии становления и реагирует системным лимфаденитом на любое воспаление.  

Диагностика

Если у мужчины появилось уплотнение под кожей в паху, ему необходимо пройти консультацию андролога, уролога или хирурга. Врач проведет осмотр и пальпацию, выяснит время появления заболевания, поставит предварительный диагноз. Для уточнения его понадобится:

1. Общий анализ крови может указать на признаки воспаления и снижение уровня лейкоцитов при иммунодефицитных состояниях.
2. Урина позволит узнать о наличии поражения инфекцией уретры и мочевого пузыря.
3. Лабораторные тесты помогут выявить онкомаркеры.
4. Мазок и уретрального канала определит наличие венерического заболевания.
5. УЗИ малого таза и брюшной полости позволяет оценить состояние органов, наличие новообразований и метастазов. Для уточнения нарушений иногда врач может направить на КТ или МРТ.

Чем быстрее будет поставлен правильный диагноз и назначено лечение, тем благоприятнее исход заболевания. Поэтому при появлении даже маленького и безболезненного уплотнения в паху не стоит затягивать с визитом к врачу.

Лечение

Терапия патологии обычно направляется на устранение ее причины. Большая часть болезней проходит навсегда с помощью приема медикаментов или после операции. Лечение при различных нозологиях и похожей симптоматике может значительно отличаться:

1. Бактериальное поражение системного или местного характера устраняется антибиотиками, при специфических процессах применяются определенные виды средств (противовирусные, антимикотические).
2. При отравлении используются антидоты и очищение крови. Для этого применяется форсированный диурез, вливание изотонического раствора. В особо тяжелых случаях проводится плазмоферез и гемосорбция.
3. Боль и воспаление купируется с помощью анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов.
4. Одновременно используются мази и гели для местного применения, они помогают быстрее справиться с инфекцией, рассосать гематому, убрать отек и воспаление.
5. При ущемленной грыже, лимфадените или опухоли наиболее оптимальным способом избавления считается хирургическое лечение. Злокачественное образование удаляется, после этого назначается облучение и химиотерапия. Нагноение вскрывается, ставится дренаж и после очищения рана ушивается. При остром процессе в самом лимфоузле, производится его иссечение.

Совет! На стадии заживления при многих процессах помогает использование физиотерапия, прием витаминов, процедуры по укреплению иммунной системы.

Профилактика

Во многих случаях предупредить появление в паху у представителей сильного пола помогает соблюдение некоторых правил:

• соблюдать гигиену, регулярно проводить туалет половых органов и паховой области;
• использовать барьерную контрацепцию во время полового акта;
• закаливать организм;
• употреблять здоровую пищу;
• использовать белье, которое не стягивает половые органы из натуральных тканей;
• заниматься ежедневной гимнастикой или любительским спортом.

При появлении даже незначительных признаков болезни, которая проявляется в виде припухлости в паховой области и другими негативными симптомами, следует сразу начинать лечение. Это поможет избежать осложнений и перехода заболевания в хронический процесс.