Отек лице с гноем

Абсцесс на лице — это ограниченный гнойно-воспалительный процесс в области лица, который может поражать кожу, подкожную клетчатку, мышцы, кости и другие органы. Некоторые разновидности заболевания имеют свои пики заболеваемости. Абсцесс скуловой, носовой или щёчной области может возникнуть у абсолютного любого человека вне зависимости от возраста, пола и рода деятельности.

Причины

Чаще всего к гнойному расплавлению тканей приводят стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, бактероиды и прочие патогенные микроорганизмы. Как правило, проникновение возбудителей гнойной инфекции происходит извне. Тем не менее по особенностям первичного внедрения инфекционных агентов выделяют следующие виды абсцессов на лице:

Одонтогенные. Инфекция проникает в организм через дефекты в зубах, краевом пародонте и дёснах в месте прорезывания зубов.
Неодонтогенные. Зачастую инфицирование тканей обусловлено механическими травмами слизистой ротовой полости или кожи лица. Занос возбудителя также возможен при проведении инъекций в области лица.

У некоторых пациентов перед формированием абсцесса отмечаются местные воспалительные процессы в виде стоматитов, хейлитов, фурункулов, экзем и т. д. Для одонтогенных абсцессов характерны пики заболеваемости. Первый скачок наблюдается во время смены прикуса в возрасте 8—12 лет. Второй подъём попадает на период от 22 до 35 лет, когда прорезаются третьи нижние моляры и постоянные зубы активно поражаются кариесом. Кроме того, повышение заболеваемости фиксируется в летний и осенний период.

Абсцесс на лице — это хирургическая патология, требующая оперативного лечения.

Клиническая картина

В зависимости от локализации гнойно-воспалительного процесса (скуловая, носовая или щёчная область) клиническая картина заболевания будет иметь свои особенности. Вместе с тем, при развитии инфекции типичны и общие симптомы. К общим проявлениям абсцесса относят:

Резкий подъём температуры до высоких цифр.
Присутствует ощущение слабости, недомогания, быстрой утомляемости.
Снижен аппетит.
Беспокоят головные боли.
Местные симптомы (болезненность, припухлость, уплотнение и краснота в области формирования абсцесса).

Абсцесс губ

Наличие фолликулита, фурункула, карбункула или инфицированных ран может спровоцировать возникновение абсцесса в области губ. Наблюдается следующая клиническая картина:

Пациент жалуется на локальную болезненность в том месте, где расположен абсцесс.
Усиление боли отмечается во время разговора, жевания и просто при движении губами.
При гнойно-воспалительном процессе трудно не заметить выраженную отёчность губ и сглаженность носогубных складок.
Отёк склонен к распространению до глазничной области и нижнего века.
Кожа над абсцессом ярко-красная.
Прощупывается плотный болезненный инфильтрат.

Абсцесс скуловой области

В большинстве случаев развитие абсцесса в скуловой области происходит из-за очагов инфекции в зубах и дёснах, инфицированных ран и гнойных процессов. Больной ощущает болезненность в скулах. Выявляется ассиметричность лица, покраснение кожи, болезненное уплотнение в виде инфильтрата. Если вовремя не вскрыть гнойник, патологический процесс может распространиться и существенно усугубить текущее состояние пациента.

Абсцесс носа

Гнойное воспаление в этой области носит вторичный характер. В роли источника инфекция могут выступать фурункулы, фолликулиты и гнойные раны. Гнойно-воспалительный процесс вызывает выраженную болезненность. Отмечается затруднённое дыхание через нос. Определяется ассиметричность лица, поражённая половина носа выглядит припухшей, носогубные складки сглажены. Прощупывается уплотнение в виде болезненного инфильтрата. Вскрытие гнойника облегчает общее состояние больного.

Абсцесс щеки

Если гнойно-воспалительный процесс возникает в щёчной области, сразу бросается в глаза выраженная отёчность, которая делает лицо асимметричным. Больные высказывают жалобы на локальную болезненность. Как правило, присутствуют все классические клинические симптомы, указывающие на наличие инфекции (подъём температуры, головные боли, разбитость, усталость и т. д.). Если больной открывает рот, жуёт или смещает челюсть в сторону, наблюдается только усиление болезненных ощущений. Выраженная отёчность щеки придаёт лицу асимметрию. Кожа над воспалённой областью гиперемированная (красная) и напряжённая. Прощупывается болезненный инфильтрат.

При подозрении на абсцесс лица необходимо в срочном порядке обратиться в больницу.

Диагностика

Эффективность хирургического лечения абсцессов будет зависеть от точного определения локализации гнойно-воспалительного процесса. По-научному это называют топической диагностикой. Местные клинические симптомы позволяют определить месторасположение патологического очага. Дополнительные методы диагностики:

Пункция гнойно-воспалительного очага.
Термография.
Ультразвуковое обследование.
Компьютерная томография.
Исследование на магнитно-резонансном томографе.

Например, благодаря пункции можно установить как точную локализацию, так и характер воспаления, который бывает серозным, гнойным или смешанным. По характеру воспалительного процесса решается вопрос о целесообразности осуществления хирургического лечения. Поскольку один из главных принципов оперативного вмешательства гласит о том, что если обнаруживается гной, его необходимо удалить.

Лечение

Основная задача терапии пациента с абсцессом на лице заключается в устранении гнойно-воспалительного процесса и достижении полного выздоровления за предельно короткий период времени. Комплексный подход к лечению обеспечивает реализацию этой цели. Что необходимо учитывать при подборе лечебной программы:

Стадию болезни.
Общее состояние пациента.
Локализацию и характер гнойного воспаления.
Реакцию организма на инфекционный процесс.
Сопутствующую патологию.
Возраст больного.

В острой фазе заболевания, отличающейся нарастанием воспалительных явлений и прогрессированием симптомов поражения тканей, необходимо предпринять все меры, которые предупредят распространение инфекции. Это достигается путём проведения антибиотикотерапии и коррекции работы иммунной системы.

Несвоевременная ликвидация абсцесса на лице может привести к крайне тяжёлым последствиям.

Особенности хирургического лечения

Полностью избавиться от абсцесса на лице или любой другой локализации можно только хирургическим путём. Оперативное вмешательство включает следующие моменты:

Вскрывается гнойно-воспалительный очаг.
Удаляется гнойное содержимое и иссекаются поражённые ткани.
Операционная рана дренируется, чтобы облегчить эвакуацию гноя.
Если абсцесс одонтогенный, необходимо удалить «причинный зуб» и дренировать гнойно-воспалительную область в челюсти.

Вскрыть гнойный очаг на лице можно или через ротовую полость, или с наружной стороны. Основные принципы, которые помогут выбрать оперативный доступ:

Необходимо найти наиболее короткий путь к абсцессу. Другими словами, выбрать место для разреза, благодаря которому можно будет быстрее всего добраться до гнойно-воспалительного очага.
Рассекая ткани, вероятность поражения близлежащих органов и анатомических структур (кровеносные сосуды, нервы) должна быть минимальной.
Шрам на лице после операции должен быть практически незаметен.
Обеспечить условия для оттока гноя.

При обнаружении омертвевших тканей следует провести их иссечение. Чтобы ускорить процессы очищения поражённой области от нежизнеспособных тканей рекомендуют лекарственные препараты, содержащие протеолитические ферменты. Применяют местно в виде растворов. Можно комбинировать с антибактериальными и антисептическими средствами.

Для улучшения заживления и восстановления раны после удаления абсцесса и ликвидации гнойно-воспалительного очага могут наложить вторичные швы.

Антибиотикотерапия

Одним из наиболее важных компонентов комплексного лечения пациентов с абсцессом на лице является антибиотикотерапия. До получения результатов микробиологического исследования и установления возбудителя инфекции применяют препараты выборы, к которым относят:

Амоксиклав (амоксициллин и клавулановая кислота).
Ампициллин и Сульбактам.
Цефалоспорины нового поколения (например, Цефтриаксон).

Антибиотики назначают внутривенно в высокой дозировке. Выбор препарата и режим терапевтического курса определяет лечащий доктор, учитывая состояния больного и тяжесть течения основного заболевания. К альтернативным антибактериальным препаратам причисляют Ванкомицин. Для лечения маленьких детей (до двух лет) могут прибегнуть к назначению Котримоксазола и Хлорамфеникола.

Следует отметить, что если пациент самостоятельно начинает принимать антибиотики без контроля врача, зачастую это приводит к ухудшению состояния и развитию более тяжёлых осложнений.

Физиотерапия

В комплексное лечение пациентов с абсцессами на лице также входят физиотерапевтические процедуры. В большинстве случаев физиотерапию задействуют после вскрытия гнойно-воспалительного очага. Этот метод лечения способствует очищению раны от нежизнеспособных тканей, ускоряет процессы заживления и предупреждает формирование грубых шрамов на лице. На сегодняшний день наиболее часто назначаемыми физиотерапевтическими процедурами при абсцессах являются:

УВЧ (ультравысокочастотная терапия).
Ультрафиолетовое облучение.
Ультразвук.
Электрофорез с лекарственными препаратами.
Лазер.

Лечение лёгкой формы

Если состояние пациента удовлетворительное, основная лечебная тактика состоит из оперативного вмешательства. Вскрывают абсцесс на лице и дренируют инфекционно-воспалительный очаг. При одонтогенном абсцессе необходимо удалить причинный зуб. Придерживаться сберегательной тактики в отношении «причинного» зуба не рекомендуют, поскольку достаточно трудно обеспечить хорошее дренирование очага инфекции. Тем не менее если имеется возможность, пытаются сохранить однокоренные зубы.

В случае удовлетворительного состояния пациента и отсутствии сопутствующих заболеваний, как правило, назначение антибактериальных препаратов не требуется. Ограничиваются проведением симптоматической терапии. На помощь приходят нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен, Наклофен, Индометацин и др. При выраженной воспалительной реакции, которая в основном наблюдается в детском и подростковом возрасте, прибегают к антигистаминным препаратам. Справиться с остаточными явлениями воспаления и ускорить процессы заживления послеоперационной раны помогают различные физиотерапевтические процедуры.

В простонародье абсцесс на лице или другой части тела нередко называют гнойником или нарывом.

Лечение больного средней тяжести

Хирургическое лечение пациентов со средней степенью тяжести дополняют оптимальной антибактериальной терапией. Первоочередная задача сводится к полному удалению гнойно-воспалительного очага с тщательным дренированием поражённой области. Антибиотикотерапию начинают с назначения препаратов выбора, учитывая предполагаемых возбудителей инфекции. Коррекцию антибактериального курса проводят после получения результатов бактериологического анализа выделений из гнойно-воспалительного очага. В большинстве случаев используют средне терапевтические дозировки антибиотиков.

Снизить воспалительную реакцию помогут нестероидные противовоспалительные препараты (Парацетамол, Ибупрофен, Кетонал и др.). Вполне целесообразным считается назначение антигистаминных средств, в частности, Супрастин, Тавегил. Критерии, которые указывают на выраженную реакцию (гиперергическую) организма на присутствие гнойно-воспалительного очага:

Болезнь начинается остро и развивается достаточно бурно (за 24—72 часа).
Очень выражены местные симптомы воспаления.
Резкое увеличение количество лейкоцитов и СОЭ в крови.

Если же реакция организма, наоборот, снижена, следует проводить коррекцию иммунной системы. В подобных ситуациях применяется иммуностимулирующая терапия в виде:

Продигиозана.
Пирогенала.
Левамизола.
Натрия Нуклеината.
Витаминных комплексов, содержащих аскорбиновую кислоту, рибофлавин, токоферол и др.

Уместно назначение различных физиотерапевтических процедур, таких как УВЧ, СВЧ, гелий-неоновый лазер. Вне зависимости от реакции организма пациента на наличие инфекции рекомендуется использовать лекарственные препараты из группы адаптогены, обладающие иммуномодулирующими свойствами (например, Элеутерококк, Китайский лимонник).

При выраженных признаках интоксикации наряду с антибиотико- и иммунотерапией проводится активное дезинтоксикационное лечение. Пациенту вводят физиологические растворы, глюкозу, Аминокровин, Гемодез и т. д. Для обеспечения нормального вывода жидкости из организма, применяют мочегонные препараты (Лазикс).

Лечение тяжёлого больного

Если диагностируется тяжёлое течение заболевания, действовать необходимо довольно-таки быстро и эффективно. Как только пациент поступает в стационар, начинают вводить антибиотики и параллельно проводить дезинтоксикационную терапию, чтобы предупредить развитие бактериального шока. На фоне интенсивного лечения вскрывают абсцесс и осуществляют дренирование инфекционного очага. Антибактериальные препараты назначают в «ударной» дозировке и исключительно внутривенно. Сначала задействуют препараты выбора, учитывая возможного возбудителя. При неэффективности переходят на более сильные антибиотики (например, цефалоспорины нового поколения).

Хороший терапевтический эффект наблюдается у пациентов с анаэробной инфекцией, в комплексном лечении которых применялась гипербарическая оксигенация. Если отмечается тяжёлая гнойная стафилококковая инфекция, показано проведение активной иммунизации. Для этого больному вводят стафилококковую вакцину, анатоксин или гипериммунную плазму.

Абсцесс скуловой, носовой или щёчной области ликвидируется исключительно оперативным путём.

Загрузка…

Источник

Заболевания, сопровождающиеся симптомом – отеком разных зон лица.

Отек лица чаще связан с накоплением жидкости в тканях. Это симптом множества заболеваний.

Отек может быть простым или воспалительным. Простой отек не сопровождается дополнительными симптомами. При воспалительном отеке кожа краснеет, становится более плотной, горячей и болезненной при прикосновении. Воспалительный отек лица протекает с лихорадкой и другими симптомами, зависящими от этиологии и местоположения.

Что вызывает отек на лице?

Причиной опухшего лица часто является избыток воды в организме. Такое возможно, например, перед менструацией, в этом случае отек лица будет временным, появляясь по утрам.

Когда отек возникает только под глазами, можно заподозрить заболевание почек, проблемы с щитовидной железой или надпочечниками. Также отек лица возможен из-за развития флюса – в этом случае отек будет односторонним. При воспалении кожи отек распространяется на все лицо.

Основные причины отеков лица:

Системные заболевания, протекающие без воспаления и зуда – нефротический синдром, острый гломерулонефрит, ангионевротический отек, гипотиреоз.
Травма, чаще всего механическая. Обычно выражается отеком с покраснением, кровоподтеками или наличием гематомы. Может сопровождаться раной кожи.
Аллергия, характерный симптом – зуд. Внезапный отек лица может быть вызван опасной аллергической реакцией (отек Квинке).
Воспаление, связанное с повреждением клеток и тканей и повышением проницаемости стенок сосудов под влиянием возбудителя инфекции. Воспалительная реакция сопровождается покраснением, отеком, повышением температуры и болью.

Наиболее распространенные бактериальные этиологические факторы:

Бета-гемолитические стрептококки группы A: пиогенные стрептококки – Streptococcus pyogenes. Реже группа B, вызывающая воспалительные изменения в области лица у новорожденных.
Золотистый стафилококк, устойчивые к метициллину штаммы CAMRSA, MRSA.
Стрептококк пневмонии – Streptococcus pneumoniae, вызывающий воспаление соединительной ткани лица и области орбиты.
Haemophilus influenzae. Вызывает воспаление и отек век у детей до 2 лет.
Зеленые стрептококки – Streptococcus viridans, анаэробные бактерии: Prevotella, Fusobacterium, Peptostreptococcus (одонтогенные инфекции).

Таблица 1. Причины отека лица

Место отека	Заболевание
Отек лобной области	Остеомиелит (опухоль Потта) с периостальным абсцессом (редко)
Опухшие веки	Глазные заболевания: конъюнктивит; ячмень; халазион; воспаление слезного мешка. Орбитальные осложнения синусита: воспалительный отек век (с абсцессом век); орбитальный периостальный абсцесс; орбитальное воспаление мягких тканей; орбитальный абсцесс. Внутричерепные осложнения синусита (например, тромботический кавернозный синусит – очень редко) Острый гломерулонефрит Гипотериоз
Отек щек	Одонтогенный инфильтрат / абсцесс щеки; Рожа; Остеомиелит челюсти (очень редко) как осложнение верхнечелюстного синусита.
Отек околоушной железы	Общее воспаление слюнных желез; рецидивирующий паротит; бактериальный острый паротит; околоушный лимфаденит, вызванный атипичными микобактериями.
Отек основания носа и верхней губы	Ушиб
Опухоль подчелюстной области	Воспаление соединительной ткани у новорожденных
Опухоль области подбородка	Синдром Людвига

Заболевания, протекающие с воспалительным отеком лица

Воспаление, глубокая инфекция кожи и подкожной клетчатки, развивающаяся как осложнение воспаления волосяного фолликула, потовой или сальной железы. Вокруг вершины или преддверия носа и верхней губы требуется внутримышечная или внутривенная антибактериальная терапия, поскольку из-за анатомических связей сосудов этой области с сосудами мозга, воспаление может вызвать опасное для жизни осложнение.
Осложнения ринита и околоносовых пазух.
Воспаление орбиты, век и слезной системы.
Паротит.
Рожа: стрептококковое воспаление кожи и соединительной ткани лимфатической системы.
Воспаление мягких тканей сублингвальной и подчелюстной области, чаще всего развивающееся в результате изменений пародонта.

Воспаление век

Паротит

Раздутая щека, отек под глазами – что это значит?

Отек лица часто является результатом механической травмы. В этом случае опухшая щека болит, возникает отек под глазами, иногда видны повреждения кожи и кровотечение. Симптомы могут быть результатом избиения, падения, дорожно-транспортного происшествия.

В случае легких травм головы, без сопутствующих симптомов (потеря сознания, тошнота, рвота, сильная головная боль), приносят облегчение холодные пакеты со льдом. Возникновение дополнительных симптомов или вмятина на черепе указывают на серьезное повреждение. В таких случаях необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Также вызывают отек лица проблемы с зубами. Заболевания, связанные с образованием абсцесса пародонта, сопровождаются сильной болезненностью, покраснением кожи вокруг зуба, трудностью с приемом пищи и речью. Характерен асимметричный отек лица с одной стороны.

Абсцесс пародонта

Причины опухшего лица – заболевания почек, щитовидной железы, надпочечников

Отек на лице – один из симптомов проблем с почками. При нефротическом синдроме нарушается структура почечных клубочков, происходит потеря белков. Их концентрация в крови становится все меньше и меньше, что влияет на давление плазмы. Кроме того, происходит задержка натрия. Это приводит к накоплению воды в тканях и образованию отеков. Заболевания почек характеризуются отеком под глазами (обычно опухшие веки) и опухшими голенями.

Также ответственно за отек лица нарушение гормонального фона, особую роль в этом играют гормоны щитовидной железы. В случае гипотиреоза появляется характерный плотный отек. Кожа у пациентов с гипотиреозом холодная, бледная и сухая. Микседема в основном проявляется в виде опухшего лица и век, но также возникает и на других частях тела, например, на руках, ногах. Черты лица часто меняются.

Гормоны надпочечников (в основном минералокортикостероиды) в первую очередь ответственны за метаболизм электролитов. Неправильное функционирование этих органов приводит к задержке натрия и, следовательно, способствует накоплению избытка воды. Отек лица часто является побочным эффектом при приеме некоторых гормональных препаратов – контрацептивов и глюкокортикостероидов.

Распухшее лицо и шея при крапивнице и отеке Квинке

Опухшее лицо, сопровождающееся появлением сыпи, может быть проявлением аллергической реакции. В этом случае отек сопровождается покраснением, жжением и сильным зудом. Кроме того, могут появиться многочисленные зудящие пузырьки. Крапивница вызывается аллергическим фактором. Это может быть косметика, пыльца, шерсть животных, лекарства и некоторые продукты питания. Аллергические реакции появляются внезапно. Это особенно опасно, когда отек лица и шеи быстро увеличивается и вызывает затруднения дыхания.

Крапивница также сопровождает ангионевротический отек или отек Квинке. Он характеризуется внезапным отеком лица – опухают губы, веки, слизистая оболочка полости рта, щеки. Есть много причин, вызывающих такой приступ. В дополнение к аллергии это могут быть и физические факторы – реакция на жару, холод, усилие, стресс, некоторые лекарства или генетическая предрасположенность.

Возможны также случаи отека лица после укуса насекомого. Если пациент гиперчувствителен к яду насекомого, в месте укуса наблюдаются значительные отеки, покраснение и сильная реакция.

Отек лица перед менструацией – избыток воды в организме

Большинство женщин жалуются на отеки перед менструацией. Они вызваны колебаниями гормонов. Причина удержания воды – высокий уровень прогестерона.

Отечность отмечается на лице, икрах, руках и ногах. Кроме того, большинство женщин жалуются на отек и болезненность молочных желез. В результате накопления значительного количества жидкости в организме в этот период можно набрать около 2-3 кг.

Организм женщины также имеет тенденцию накапливать воду во время беременности.

Отечность при беременности

Какие исследования необходимы при отеке лица?

Диагноз зависит от симптомов и результатов физического обследования. Обследование может включать следующие тесты:

Лабораторные анализы: серологические тесты, показатели функции почек, гормоны щитовидной железы;
Микробиологические тесты: культура гнойного содержимого, анализ на микобактерии;
Инструментальные тесты УЗИ слюнных желез, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография околоносовых пазух и ЦНС, рентгенография зубов, пантомограмма.

Отек лица, связанный с бактериальной инфекцией

Отек лица может возникнуть в процессе бактериальной инфекции. Такие отеки можно легко отличить по особым симптомам.

При роже, вызванной стрептококками, кожа красная, четко отделенная от здоровых тканей, напряженная и блестящая. Помимо местных симптомов, присутствуют системные симптомы – лихорадка, озноб, слабость. Лечение рожистого воспаления состоит из антибиотикотерапии.

Антибиотикотерапия

Опухшее лицо, веки, щеки также являются симптомами воспаления орбитальной ткани, конъюнктивита, синусита, слюнных желез, царапин от животных и фурункулов.

Таблица 2. Лечение заболеваний, протекающих с отеком лица

Группа заболеваний	Лечение
Осложненный целлюлит с локализацией на лице, вызванный стрептококком группы А, золотистым стафилококком, гемофильной палочкой , стрептококком группы В	Препараты первого ряда: цефалоспорины второго поколения; Внутривенные препараты второго ряда: амоксициллин / пероральный клавуланат в сочетании с клоксациллином
Инфекции золотистого стафилококка CAMRSA	Триметоприм с сульфаметоксазолом , доксициклином (старше 12 лет), клиндамицином
Инфекции золотистого стафилококка MRSA	Антибиотик из группы гликопептидов, линезолид, даптомицин
Абсцессы	Хирургический дренаж

Отеки из-за неправильного образа жизни

Следует помнить, что отеки на лице часто являются результатом нездорового образа жизни и неправильного питания.

Чрезмерному накоплению воды в организме способствует:

Избыток соли в рационе – употребляя много соленой пищи, мы повышаем концентрацию натрия в крови;
Недостаточное количество белка в продуктах питания;
Употребление алкоголя – опухшее лицо по утрам часто является признаком чрезмерного употребления алкоголя в предыдущий день;
Отсутствие физической активности.

Способы снятия отеков на лице, полученных в результате нездорового образа жизни, включают компрессы черного чая, восстанавливающие маски, легкий массаж лица и, прежде всего, изменение образа жизни и диеты.

Поделиться ссылкой:

Источник