Отек лица отеки возле ушей

Отек лица отеки возле ушей thumbnail

Обнаружив опухоль возле уха, часть людей описывают её следующим образом: «Появилась шишка возле уха на соединении нижней и верхней челюстей – не болит, не беспокоит при еде, температура не повышается». Чаще, однако, при той же локализации отмечается некоторая болезненность шишки около уха и ощущение движения «шарика» при пальпации. Схожим же образом может описываться и опухоль, возникшая перед козелком (хрящевым выступом в передней части ушной раковины) и чуть выше – в районе виска.

Увеличение лимфоузлов как признак воспалительных процессов

Опухоль за ухомПервое, что допускают врачи, – увеличение лимфоузлов на фоне воспалительного процесса, что предполагает обследование с подозрением на целый ряд заболеваний. Однако, кроме увеличения лимфатических узлов, без визуального осмотра, обязательно как варианты рассматривают и фурункул, и атерому. А отек ушной раковины у взрослого включает в список возможных патологий перихондрит.

В околоушной области располагается целая группа лимфатических узлов: предушные, околоушные, тонзилярные, заднеушные. Все они являются частью лимфосети: заднеушные узлы собирают лимфу в височной и теменной областях и взаимодействуют с узлами, расположенными в шейной слюнной железе, а также околоушными узлами. Сеть выступает естественным барьером на пути токсинов и инфекций, но у детей, в силу структурной незрелости лимфатической системы, воспаления возникают гораздо чаще, чем у взрослых – лимфоузлы лишены перегородок и плотной соединительной капсулы, что облегчает проникновение инфекции и способствует развитию лимфаденита.

Причины болезни и зоны инфицирования

Лимфатические узлы околоушной области инфицируются реже, чем подмышечные, паховые, шейные и подчелюстные, однако и возникновение шишки над и перед ухом может означать, что это воспалился лимфоузел. В околоушной области его увеличение в размерах гораздо чаще встречается при поражении лимфосистемы в целом, что происходит при заболевании краснухой, корью, инфекционным мононуклеозом, а также при возникновении аденовирусной инфекции и лимфомы.

Шишка за ухомИзолированный лимфаденит может возникнуть и вследствие механических повреждений, способствующих проникновению инфекции: царапин от лап домашних животных, ран и ссадин, укуса в височную зону энцефалитным клещом. Среди прочих причин:

  • фурункулы,
  • отиты (наружный и средний),
  • мастоидит – воспаление пористых структур височной кости в части сосцевидного отростка и слизистой выстилки антрума,
  • лимфогранулематоз, или болезнь Ходжкина – опухолевое заболевание лимфосистемы,
  • туляремия – зооантропонозная инфекция, возбудителем которой выступает бактерия Francisella tularensis,
  • туберкулёз и в крайне редких случаях – сифилис.

Околоушные лимфоузлы могут поражаться инфекцией из различных источников. Этот критерий позволяет сформировать классификацию лимфаденитов:

  • отогенный – спровоцирован распространением инфекции из структур уха,
  • риногенный – из инфекционных источников в носовой полости,
  • тонзилогенный – с центром распространения в миндалинах носоглотки,
  • одонтогенный – развивается из ротовой полости,
  • дерматогенный – связан с повреждением кожных покровов в теменной и височной областях.

Однако, несмотря на важность этой информации для дальнейшего лечения, в 50% случаев не удаётся определённо установить инфекционный источник.

Клинические проявления

Лимфаденит – следующая за разрушением структуры узла воспалительная реакция, для которой характерны такие признаки:

  1. Воспаление лимфоузловОтёк и опухоль около уха. Видимое проявление отёка – увеличение размеров узла и появление шишки возле ушной раковины. Кроме того, нарушение функций лимфосистемы может спровоцировать задержку лимфы, что приводит к одутловатости.
  2. Боль. Возникает как следствие сжатия отёком нервных рецепторов в коже и сухожилиях. Чувствительность рецепторов возрастает из-за воздействия биологически активных веществ, выделяющихся при разрушении клетки. В этот период боль может иметь пульсирующий и распирающий характер. Затем чувствительность снижается и ощущается только при надавливании на узел или при ощупывании места воспаления.
  3. Гиперемия. Визуально обнаруживается по покраснению кожи над увеличенным узлом, что связано с расширением кровеносных сосудов и застаиванием крови.
  4. Локальное повышение температуры. Усиленный приток крови и активизация клеточного процесса приводит к повышению температуры покровов в зоне поражения.

В зависимости от того, как именно развивается болезнь, наблюдается и разные клинические проявления, носящие как острый, так и хронический характер.

  1. Воспаление за ухомХронический продуктивный тип. «Шишка» растёт медленно и почти незаметно на протяжении нескольких месяцев (2-3). Течение процесса может то ускоряться, то замедляться, однако полностью опухоль не спадает. Вид кожного покрова остаётся неизменным, а ткань не спаяна с подлежащей. Лимфоузел подвижен и при нажатии на него почти или совсем не вызывает болевых ощущений.
  2. Хронический абсцедирующий тип. Следующий этап развития заболевания. В толще лимфоузла возникает заполненная гноем ограниченная полость. Шишка уплотняется, становится болезненной  и начинает срастаться с подлежащими тканями, что снижает её подвижность. Общее состояние больного на фоне интоксикации тоже ухудшается.
  3. Острый серозо-гнойный тип. Воспалившийся мягкий, эластичный лимфоузел увеличивается до полутора-двух сантиметров, что почти не сопровождается болезненными ощущениями и не отражается на состоянии кожи (может возникнуть незначительное покраснение). И сам «шарик», и кожа не спаиваются с подлежащими тканями, подвижны.
  4. Острый гнойный тип. Связан с абсцессом (заполнением гноем органической области). Болезненность – от умеренной до сильной. Кожный покров над образованием краснеет, и мягкие ткани вокруг отекают. Сама «шишечка» постепенно теряет подвижность, спаиваясь с подлежащими тканями. При этом общее самочувствие больного практически не претерпевает изменений.
  5. Острая аденофлегмона. Форма болезни, возникающая при вытекании гноя из капсулы в окружающие зоны. Сопровождается интенсивной пульсирующей болью, носящей разлитый характер. Ухудшается и общее состояние (повышение температуры, слабость, ломота, отсутствие аппетита).
Читайте также:  Сырой картофель для лица от отеков

Лечение лимфаденита

Начинается лечение лимфаденита с определения и устранения источника распространения инфекции, что предполагает проведение противовоспалительной и антибиотикотерапии с использованием антибиотиков широко действия (сульфаниламидов, цефалоспоринов).

Однако если после проведённых процедур состояние и размер «шишки» не изменились, следует на этом факте заострить внимание врача.

Опухоль в ухеСопровождается лечение применением препаратов, которые:

  • уменьшают острое и хроническое воспаление (антигистаминные),
  • гармонизируют иммунный ответ (иммуномодуляторы),
  • активизируют иммунные клетки (витаминные комплексы, в частности, содержащие витамин С).

Параллельно с этим при острой серозной и хронической формах проводятся физиотерапевтические процедуры, среди которых:

  • препятствующий сращению тканей электрофорез с использованием протеолитических ферментов,
  • гелий-неоновое лазерное облучение,
  • воздействие ультравысокой электромагнитной волной.

Гнойные формы болезни лечатся хирургическим путём со вскрытием капсулы, удалением из неё гноя и антисептическим промыванием. При ушивании оставляют дренаж для отведения экссудата и гноя.

Фурункул

Фурункул за ухомОстрое гнойное воспаление может локализоваться в волосяном фолликуле или распространяться на область кожи и подкожной сетчатки. Его возбудители – стрептококки стафилококки – в норме всегда присутствуют на коже, однако в случае снижения местного иммунитета мирное сосуществование перерастает в патологию. Снижение иммунитета в данном случае может произойти при хроническом отите, но микротрещины или расчёсы, вследствие нарушения барьера, тоже могут открыть путь патогенной флоре.

Бактерия внедряется в волосяную сумку вблизи ушной раковины, что сопровождается покраснением и незначительной припухлостью. Отличительной особенностью фурункула здесь становится болевая реакция на надавливание или оттягивание кожи около воспаления. Выглядит созревший фурункул как коническое возвышение. Иногда сквозь просвечивающуюся кожу можно увидеть стержень.

Весь процесс – от бактериального заражения до вызревания воспаления с выходом гноя наружу – занимает около недели. Однако если за этот период фурункул не вскрылся естественным образом, не стоит самостоятельно искусственно ускорять процесс, поскольку выдавливание гноя, как правило, сопровождается распространение инфекции в соседние зоны.  

Врачебная помощь оказывается по трём направлениям:

  1. Общеукрепляющее лечение.
  2. Подавление активности микроорганизмов. В этом случае применяют антисептики и антибактериальные препараты в виде эмульсий и растворов (местная терапия) или в виде таблеток и уколов антибиотиков (при осложнениях) – например, полусинтетические пенициллины: клоксациллин, диклоксациллин, амоксиклав. При непереносимости пенициллинов назначают макролиды (азитромицин, эритромицин), а при повышенной устойчивости микроорганизма – цефалоспорины и хинолы последнего поколения.
  3. Хирургическое вмешательство. Его безопаснее производить в условиях стационара с применением местной анестезии. После разреза и удаления гноя и стержня, полость обрабатывают 5% йодом.

Атерома (жировик)

Шишка за ухомЗаболевание представляет собой доброкачественное шаровидное образование, возникающее в результате закупорки сальной железы. Характерно преимущественно для людей среднего возраста (от 25 до 50 лет). Поскольку закупоренная железа продолжает продуцировать секрет, «шишка» постоянно увеличивается в размерах, без лечения достигая размеров в несколько сантиметров. При отсутствии инфицирования жировик не болит, имеет чёткие границы с гладкой поверхностью и подвижен при пальпации. Для атеромы характерен увеличенный выводной проток  в центре «шишки».

Если киста начинает болеть (сильнее – при прикосновении), это свидетельствует о начале воспалительного процесса. Его признаками становятся повышение температуры, увеличение кровенаполнения, однако проще и безопаснее избавиться от жировика в доинфекционный период. Для удаления кисты проводят хирургическую операцию с применением:

  • радиоволнового метода, при котором высокочастотные волны испаряют содержимое жировика, не обжигая окружающие ткани,
  • лазерного прижигания,
  • традиционного хирургического иссечения.

Все народные методы (в том числе, попытка выдавить кисту) расцениваются как небезопасные, вредящие здоровью.  

Отёк ушной раковины

Отек ухаЕсли опухло около уха с распространением отёка на ушную раковину, высока вероятность проявления перихондрита. При диагностировании следуют обращать внимание на свойственные этому заболеванию:

  • неприятные ощущения при прикосновении к ушной раковине,
  • припухлость и отёчность, распространяющаяся на все области, кроме мочки,
  • боль в ухе, вслед за которой возможно выделение гноя.

Перихондрит – это общее название для заболеваний, связанных с поражением надхрящницы, воспалением хрящей среднего уха. Возбудители – синегнойная палочка (чаще), стрептококк, стафилококк. Инфекция может проникать как снаружи через кожные покровы с нарушенной целостностью (первичная), так и изнутри, с током крови, перемещаясь от заражённых органов (вторичная). Травму могут нанести насекомые, домашние животные, низкие и высокие температуры, пирсинг и косметические операции. Риск возникновения перихондрита увеличивается при любых хронических заболеваниях и инфекционных процессах.

При двух разных формах заболевания – серозной и гнойной – симптоматика имеет свою специфику.

  1. При серозной форме:
  • глянцевый блеск лоснящейся поверхности ушной раковины,
  • сначала увеличивающаяся, а затем уменьшающаяся опухоль, переходящая в болезненное уплотнение,
  • местное повышение температуры кожи.
  1. Лечение ухаПри гнойной форме:
  • отёчность неравномерная и бугристая, распространяющаяся на ту область раковины, где есть хрящевая ткань,
  • при развитии процесса краснота приобретает синюшный оттенок,
  • локализованная боль при пальпации трансформируется в разлитую, переходя на виски, затылок и шею,
  • до 38 0С повышается температура тела.
Читайте также:  Типы отеков лица и век

С помощью диафаноскопии (просвечивания тканей) перихондрит сначала отличают от других болезней со схожими на ранних стадиях проявлениями (например, от рожистого воспаления). Затем при подтверждении диагноза переходят к системному лечению антибиотиками и противовоспалительными средствами. Причём в зависимости от возбудителя подбор средств будет различаться.

Так, например, синегнойная палочка подавляется тетрациклином эритромицином, окситетрациклина, стрептомицином, полимиксином и др., поскольку она нечувствительна к пенициллину.

При серозной форме проводят физиотерапевтические процедуры, которые противопоказаны при гнойной форме. В первом случае зачастую бывает достаточно консервативного лечения, во втором – медикаментозное лечение возможно только на ранних стадиях, а на следующих показано хирургическое вмешательство.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Ольга
, Курганская область Каргапольский район село Тагиль

2519 просмотров

30 сентября 2018

Здравствуйте, у нас такая ситуация ребёнок-инвалид не говорящий, с боль чувствует плохо, в среду вечером заметили что с левой стороны верхняя часть щеки припухла, лицо немного перекосило, в четверг пошли к педиатру, педиатр ничего не усмотрела, пропальпировала его на увеличение лимфоузлов, послушала, посмотрела горло, сказала красноватое, назначила брызгать мирамистин и пить анаферон и анализы оак оам, анализы сдали в пятницу, а воскресенье отёк около уха усилился, на нос, щеку, за ухом, но сама раковина не красная, не увеличенная. Трогать не даёт. Может ли быть такое при отите, зубы с этой стороны впорядке.

Отек лица отеки возле ушей

Педиатр

Здравствуйте температура есть, выделения из уха?

Ольга, 30 сентября 2018

Клиент

Елена, нет температуры нет, выделений тоже нет.

Отек лица отеки возле ушей

Косметолог

Здравствуйте. Слюнную железу у стоматолога проверьте. Температуры нет?

Ольга, 30 сентября 2018

Клиент

Алина, не уверена, что наши стоматологи смогут проверить слюнную железу, но всё-таки сходим, температуры нет.

Отек лица отеки возле ушей

Терапевт

зДРАВСТВУЙТЕ! оТ ЭПИДПАРОТИТА ПРИВИТ?

Ольга, 30 сентября 2018

Клиент

Альфира, понятия не имею, все прививки по календарю стоят.

Отек лица отеки возле ушей

Терапевт

сколько лет? это мальчик?

Ольга, 30 сентября 2018

Клиент

Альфира, 11 лет, мальчик с атипичным аутизмом

Отек лица отеки возле ушей

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Похоже на паротит. Покажите инфекционисту.

Ольга, 30 сентября 2018

Клиент

Зарина, насколько я знаю паротит с низу щеки отекает, а у нас верхняя часть. В любом случае пойдём с утра к докторам, но хотелось бы иметь мнение разных компетентных врачей, так как у нас районная больница.

Отек лица отеки возле ушей

Педиатр

Это не отит так не отекает а вот паратит или лимфоузлы могут.
Вы прекрипите фото

Ольга, 30 сентября 2018

Клиент

Елена, сейчас фото прикреплю

Отек лица отеки возле ушей

Терапевт

Это может быть воспаление околоушной слюнной железы,проверьте еще в области мошонки-все ли в порядке. Покажите стоматологу,ЛОРу,а также инфекционисту. Пока можно начать давать циклоферон по 2т за 30 мин до еды по схеме в 1,2,4,6,9,12, 15,19 дни. Обильное питье.

Ольга, 30 сентября 2018

Клиент

Альфира, около мошонки вроде всё впорядке нет ни опухолей, ни отёков, трогать даёт.

Отек лица отеки возле ушей

Гематолог, Терапевт

Исключить воспаление слюнной железы, УЗИ слюнной железы

Ольга, 30 сентября 2018

Клиент

Анастасия, мы конечно сходим к стоматологу, но вот УЗИ у нас слюнной железы вряд ли кто сделает, поузнаю, съездим в город. Насколько это может быть опасно? Антибиотики нужны?

Отек лица отеки возле ушей

Терапевт

сделайте фото фас так не очень понятно

Ольга, 30 сентября 2018

Клиент

Альфира, хорошо, сейчас попробую

Ольга, 30 сентября 2018

Клиент

Альфира, загрузила, посмотрите)

Отек лица отеки возле ушей

Косметолог

Обратитесь к инфекционисту для исключения паротита, следите за температурой. Сейчас лечение только симптоматическое. Полоскать солью, хлоргесидином, обильное питьё.

Отек лица отеки возле ушей

Гематолог, Терапевт

Ольга, 30 сентября 2018

Клиент

Анастасия, я совершенно не против антибиотиков, лишь бы время не упустить, боюсь больших осложнений, проблема ведь в среду началась.

Отек лица отеки возле ушей

Терапевт

У него всегда было оттопырено левое ухо?

Ольга, 30 сентября 2018

Клиент

Альфира, нет, сейчас посмотрела раковина тоже отёчная

Отек лица отеки возле ушей

Педиатр

Здравствуйте! Заушная область как-то изменена (красота, припухлость)?

Ольга, 30 сентября 2018

Клиент

Анна, сама раковина отёчная немного, и за ухом тоже, но больше на щеке.

Отек лица отеки возле ушей

Косметолог

Ольга, на приём к ЛОРу обязательно. Педиатр ушки смотрела?

Ольга, 30 сентября 2018

Клиент

Алина, сразу с утра и пойдём, не разглядывала, она только немного пропальпировала и всё и то я её об этом попросила, даже горло без шпателя смотрела, молодая, только прибыла, она не на нашем участке, а вместо пока наш доктор в отпуске.

Отек лица отеки возле ушей

Терапевт

что он принимает из лекарств вообще?сколько весит? попробуйте еще подавать цетиризин 7-8 дней. может быть типа отека Квинке аллергия на что-то.

Ольга, 30 сентября 2018

Клиент

Альфира, от аллергии тоже давали супрастинекс, вес 140 примерно, на регулярной основе препаратов у нас нет, стараемся принимать только по назначению, курсами от психиатра.

Отек лица отеки возле ушей

Педиатр

Начинайте Сумамед 500 мг в день 5 дней

Отек лица отеки возле ушей

Педиатр

Давайте Азитромицин 500 мг он для взрослого,у вас мальчик по весу подходит.

Ольга, 30 сентября 2018

Клиент

Елена, вес большой 140 кг

Отек лица отеки возле ушей

Косметолог

Может серная пробка быть или инородное тело.

Ольга, 30 сентября 2018

Клиент

Алина, мне самой не определить, поведу завтра к лору

Отек лица отеки возле ушей

Педиатр

Нужно исключить мастоидит. Попросите направление в Областную поликлинику в Курган, там хорошие специалисты у вас.

Ольга, 30 сентября 2018

Клиент

Анна, не сомневаюсь, попрошу направление)

Отек лица отеки возле ушей

Терапевт

Продолжайте протвоаллергическое,азитромицин пойдет по 500 мг за 1 час до еды или через 2 ч после еды 5 дней. Циклоферон тогда разовая доза 3 таб

Ольга, 30 сентября 2018

Клиент

Альфира, спасибо, прямо сейчас дам!!!

Ольга, 30 сентября 2018

Клиент

Альфира, на данный момент дома нашёлся полиоксидоний, не просроченный, можно ли его вместо циклоферона?

Отек лица отеки возле ушей

Педиатр

Да поэтому доза для взрослых

Ольга, 30 сентября 2018

Клиент

Отек лица отеки возле ушей

Гематолог, Терапевт

Если есть температура или местно место горячее и болезненное,то нужно уже сейчас принимать

Ольга, 30 сентября 2018

Клиент

Анастасия, место болезненное, дала азиромицин для взрослого

Отек лица отеки возле ушей

ЛОР

Нажмите на область сосцевидного отростка сзади ушной раковины — есть реакция болезненности или нет?

Ольга, 30 сентября 2018

Клиент

Денар, прикоснулась не сильно, убирает мою руку, болезненная реакция скорей всего есть, потому что при аутизме он часто закрывает оба ухо, а сегодня только одно, второе не трогает.

Отек лица отеки возле ушей

Педиатр, Терапевт, Массажист

Варипнты- зубы- даже , если видимые коронки целые, отит с мастоидитом, лимфаденит, гайморит, паротит.Показать ЛОРу и сделать рентген пазух носа. Показать стоматолога и педиатру. Завтра сразу нужно сдать кровь. Антибиотик сейчас начать.

Ольга, 30 сентября 2018

Клиент

Наталья, спасибо, завтра прямо с утра ко всем сходим, кровь ещё в пятницу сдали, результат думаю уже будет у медсестры на участке.

Отек лица отеки возле ушей

ЛОР

В таком случае нужно исключить мастоидит,зигоматицит на фоне острого отита,покажите его ЛОР врачу.

Ольга, 30 сентября 2018

Клиент

Денар, обязательно, сразу с утра и сходим))))

Отек лица отеки возле ушей

Терапевт

Ольга, 30 сентября 2018

Клиент

Альфира, спасибо, у нас в уколах, ставить каждый день или через день?

Отек лица отеки возле ушей

ЛОР, Детский ЛОР

Ольга,вызовите скорую, они вас отвезут куда надо. Так как необходимо исключать и лор-патологию, и сиалоденит и инфекционный паротит.

Ольга, 30 сентября 2018

Клиент

Татьяна, спасибо!!! Мы живём в районном центре и нас дальше центральной больницы всё равно не увезут, ещё и обхамят, дала азитромицин, обезбаливающее и противоаллергическое, сразу с утра пойдём к лору.

Отек лица отеки возле ушей

Терапевт

Ольга, 30 сентября 2018

Клиент

Альфира, спасибо огромное!!!!!!!!!!!!!!!!

Отек лица отеки возле ушей

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Ваши врачи лор врач, стоматолог, необходимо исключить патологию пазух носа, уха и при кариесе тоже может быть такое. Иногда снаружи зуб нормальный и гнить начинает изнутри

Отек лица отеки возле ушей

Терапевт

Ольга, 2 октября 2018

Клиент

Альфира, здравствуйте, лор и стоматолог своего не усмотрели, направили к неврологу, предполагается воспаление лицевого нерва, дали направление стационар в неврологию.

Отек лица отеки возле ушей

Венеролог, Дерматолог, Трихолог

Здравствуйте!есть ли удушье-тяжело ли глотать ему??после чего это началось?-после приема какого-то лекарства,какой-либо еды??пятен нет на теле-возможно которые появляются и пропадают?-нужно исключить отек квинке

Ольга, 2 октября 2018

Клиент

Юлия, оказалась неврология, мы вчера всех докторов прошли)))

Отек лица отеки возле ушей

Терапевт

Хорошо,это самое легкое, что было под подозрением!Вполне лечится-главное-не лор,зубы,паротит.ВИТ гр В.НПВС,лазер,препараты для улучшениякровотока и порядок!

Ольга, 2 октября 2018

Клиент

Альфира, Спасибо огромное, завтра ложимся!!!!

Отек лица отеки возле ушей

Терапевт

Поправляйтесь скорее! Только надо его еще эндокринологу заодно показать-вес уж слишком большой.Надо снижать.

Ольга, 2 октября 2018

Клиент

Альфира, спасибо, мы на контроле у эндокринолога с 6 мес, синдром Сотоса клинически стоит, на все гормоны сдавали, впорядке, сахар контролируем, в норме, но вес надо снижать, да! Пока лежим, все посмотрят, у нас хорошая областная детская, с районными не сравнить.

Отек лица отеки возле ушей

Терапевт

ну,тогда удачи! поправляйтесь! и, если несложно, дайте дату рождения с часом и минутами и местом рождения мальчика.

Ольга, 2 октября 2018

Клиент

Альфира, я могу вас найти в соц. сетях? просто там удобнее переписываться. 11.01.2007 место рождения Курганская облать, р.п. Каргаполье время рождения 16.25 У меня ещё младший 5.5 лет тоже также с атипичным аутизмом, но родился здоровым, потом регресс пошёл к 3 годам вся речь пропала и стереотипии появились. Он родился тоже 11.01 тольк в 13 году, вот такое случайно — неслучайное совпадение..

Отек лица отеки возле ушей

Терапевт

Ольга, 2 октября 2018

Клиент

Альфира, спасибо!!! мой эл адрес [email protected] я вам туда сейчас что-нибудь скину для связи)))

Отек лица отеки возле ушей

Терапевт

ок! посмотрю в течение суток.

Ольга, 2 октября 2018

Клиент

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник