Отек легкого и рак

У онкологического больного появилась жидкость в легких — что это означает? Насколько это опасно? Как лечить это состояние?

«Жидкость в легких» — не совсем медицинский термин. Когда произносят это словосочетание, обычно имеют в виду одно из двух состояний:

• Отек легкого. Легочная ткань состоит из многочисленных мельчайших мешочков с тонкой стенкой — альвеол. Именно через них происходит насыщение крови кислородом и выделение углекислого газа в воздух. Если в них скапливается жидкость, такое состояние называют отеком легкого.
• Экссудативный плеврит. При этом жидкость скапливается между листками плевры — тонкой пленки из соединительной ткани, которая покрывает легкие и выстилает изнутри стенки грудной полости.

В этой статье мы поговорим о «жидкости в легких», которая вызвана отеком легкого.

Причины появления жидкости в легком

Отек легкого может возникать не только при онкологических заболеваниях. Все причины этого состояния делят на две большие группы:

• Кардиогенные — связанные с нарушением работы сердца.
• Некардиогенные — связанные с другими патологическими процессами в организме, например, с увеличением проницаемости легочных капилляров.

Подробнее о возможных причинах отёка:

• Онкологические заболевания внутренних органов
• Различные болезни, вызывающие сепсис, пневмонию, застои кровообращения
• Передозировка ряда лекарств, а также наркотических средств
• Воздействие радиации на ткани лёгких
• Болезни сердца в стадии декомпенсации
• Тромбоэмболия сосудов и капилляров лёгких

При онкологических заболеваниях встречаются как кардиогенные, так и некардиогенные причины.

Народные средства

Существует множество «народных» способов лечения отёка лёгкого. Среди рецептов, которые должны способствовать снятию отёка, наиболее часто встречаются составы на основе следующих растений:

• Вишня
• Лен
• Корень солодки
• Плоды можжевельника
• Корень любистка
• Корень стальника
• Зверобой
• Плоды шиповника
• Листья крапивы
• Листы подорожника
• Лист толокнянки

Эти и некоторые другие растения в различных пропорциях предлагается заварить, запарить или настоять. Такой раствор должен помочь в лечении патологии.

Некоторые вещества, содержащиеся в этих растениях, действительно могут способствовать облегчению симптомов, однако, в качестве основного лечения, малоэффективны.

Жидкость в легких при онкологии

У онкологических больных отек легкого нередко возникает в качестве осложнения химиотерапии.

Некоторые противоопухолевые препараты (антрациклины, циклофосфамид) и высокодозная лучевая терапия вызывают поражение сердечной мышцы — кардиомиопатию. При этом мышцы желудочков сердца слабеют и не могут адекватно справляться со своими функциями, развивается сердечная недостаточность, которая приводит к отеку легкого. Часто симптомы нарастают постепенно.

Острый некардиогенный отек легких может развиваться при лечении интерлейкином-2, митомицином, винбластином. У пациентов, которые получают химиотерапию, снижен иммунитет и повышен риск инфекций, при которых может развиваться острый респираторный дистресс-синдром — состояние, при котором в легких развивается воспаление, и они заполняются жидкостью. При лечении третионином возможен синдром системной капиллярной утечки, редкое состояние, при котором жидкость скапливается в легких и других органах.

Больные, у которых проводилась лучевая терапия в области грудной клетки, имеют повышенный риск поражения венечных артерий и сердечных клапанов. При этом нарушается работа сердца и развивается сердечная недостаточность.

Кардиогенный отек легких может быть вызван и самой опухолью при развитии сердечной недостаточности в результате следующих состояний:

• Поражение метастазами лимфоузлов в грудной клетке и сдавление сердца.
• Метастазы опухолей в сердечной сорочке — перикарде.
• Синдром верхней полой вены, когда нарушается возврат крови к сердцу от верхней части тела в результате перекрытия просвета вены опухолью и тромбами.

Иногда рак ни при чем: просто он сочетается с тяжелым сердечно-сосудистым заболеванием, которое приводит к сердечной недостаточности и скоплению жидкости в легких.

Какими симптомами проявляется отек легких?

Жидкость в легких может накапливаться быстро или постепенно. В зависимости от этого, различают острый и хронический отек легких. Их симптомы различаются:

Чем опасна жидкость в легких и какие осложнения возможны?

Острый и запущенный хронический отек легких представляет опасность для жизни. Легкие перестают справляться со своей функцией, в тканях нарастает кислородное голодание.

Отсутствие адекватного лечения может грозить рядом осложнений, которые могут угрожать жизненно важным системам организма:

• Развитие молниеносного отёка — опаснейшее состояние, способное вызвать смерть в течение нескольких минут
• Обструкция дыхательных путей в следствие образования большого количества пены
• Затруднённое и угнетённое дыхание
• Тахиаритмия и асистолия — экстремальное увеличение частоты сердечных сокращений
• Дестабилизация артериального давления

Если принять своевременные лечебные меры, многие из этих осложнений поддаются лечению.

Как лечить больного, у которого жидкость в легких?

Первая мера помощи при остром отеке легких — подача кислорода через маску. Это помогает уменьшить симптомы. Иногда показана искусственная вентиляция легких. Для того чтобы вывести из организма лишнюю жидкость, назначают фуросемид (лазикс). Уменьшить одышку и тревогу помогает морфин и другие препараты. Вазодилятаторы (например, натрия нитропруссид) расширяют сосуды и уменьшают нагрузку на сердце.

Если у пациента с отеком легкого повышено артериальное давление, назначают препараты, которые помогают его сбить, если снижено — его стараются повысить.

Проводят лечение состояния, из-за которого в легких скапливается жидкость. Если причиной стали побочные эффекты химиотерапии, врач может отменить препараты, заменить их на другие.

Прогнозы

Последствия плеврита находятся в прямой зависимости от основного диагноза. Как правило, патологическое образование жидкости в плевре свидетельствуют о терминальных стадиях онкологического процесса. Прогноз для пациента, у которого в плевральной полости скапливается жидкость при таком диагнозе неблагоприятный. Само же нахождение жидкости в плевре не представляет собой опасности для жизни. Однако её наличие — это повод для тщательного контроля здоровья пациента.

Профилактика

Профилактика накопления жидкости в плевре при онкологии заключается в мерах, направленных на устранение заболевания, способного его спровоцировать. Жидкость в легких при раке может накапливаться при таких диагнозах как туберкулез легких, другие легочные заболевания нетуберкулезного происхождения (пневмония), ревматизм. Другие меры по его предотвращению связаны с общими рекомендациями для оздоровления организма: сбалансированная диета, регулярные физические упражнения, закаливание, соблюдение режима сна и отказ от вредных привычек, способных снизить иммунитет.

Жидкость в лёгких при онкологии – одно из распространённых осложнений, которое может возникнуть как в начальной стадии заболевания, так и вследствие запущенности процесса. Вода может скапливаться непосредственно в лёгочных тканях, приводя к развитию отёка органа, или в плевральной полости, вызывая прогрессирование плеврита. В обеих ситуациях отсутствие своевременных терапевтических мероприятий способно привести к летальному исходу.

Особенности развития патологии

Скопление жидкости при онкологии лёгких может происходить двумя способами, приводя к развитию одного из патологических состояний:

1. Экссудативный плеврит. Осложнение представляет собой накопление значительного количества жидкостного содержимого между тонкими стенками соединительной ткани, покрывающей лёгкие, — плевральными листками вследствие повышения проницаемости сосудов и серозной оболочки. Это влечёт за собой препятствие полноценной циркуляции воздуха и развитие дыхательной недостаточности. Патология развивается медленно, жидкость может накапливаться несколько лет.
2. Отёк лёгкого. Экссудат скапливается в тонкостенных мешочках ткани лёгких – альвеолах в результате застойных процессов в кровеносных сосудах или падения количества белка, которым сопровождается течение онкологического процесса. Отёчность лёгких зачастую свидетельствует о значительном истощении организма и наступает на поздних стадиях рака.

Причины возникновения

Скопление жидкости в плевральной полости или лёгких может наблюдаться при любой форме онкологического заболевания, в частности, наличии злокачественных новообразований в молочных железах, желудке, кишечнике, органах дыхания и мочеполовой системы. Причинами этого явления чаще всего становятся следующие факторы:

• наличие в органе дыхания злокачественного новообразования или метастазов;
• прорастание новообразования в лимфатические узлы, что влечёт за собой нарушение оттока лимфы и скопление вод;
• увеличение проницаемости плевральных листков;
• понижение давления в плевральной полости вследствие перекрытия просвета крупных бронхов;
• понижение онкотического давления в крови, сопровождающееся падением количества белка.

Нередко скопление жидкости в лёгких становится осложнением проведённой лучевой, химио- или радиотерапии либо операции по вырезанию органа, в котором развивалось новообразование. Помимо этого, отёчность лёгкого часто является следствием снижения способности организма бороться с раком и остановкой полноценной работоспособности его органов и систем. Прогноз в этом случае неблагоприятный, поскольку лечение редко приносит результаты.

Симптомы

Симптоматика скопления жидкости в лёгких несколько отличается в зависимости от того, происходит процесс в самом органе или в плевральной полости.

Признаки скопления жидкости при плеврите

Выраженность симптомов экссудативного плеврита зависит от количества скопившейся жидкости и места её расположения в плевральной области. В некоторых случаях патология может никак себя не проявлять и обнаружиться при плановом медицинском осмотре.

При длительном накоплении экссудата у больных возникают жалобы на следующие состояния:

• общая слабость, сонливость;
• бледность кожных покровов с посинением носогубного треугольника;
• ощущение неполного раскрытия лёгких во время дыхания;
• регулярные приступы сухого кашля, возникающего вследствие раздражения нервных рецепторов на плевре;
• одышка при небольших нагрузках и во время отдыха;
• тяжесть в грудине со стороны, где скапливается жидкость;
• набухание шейных вен из-за нарушения оттока крови.

Во время осмотра специалист может отметить отставание части грудной клетки с жидкостью в процессе вдоха и выдоха.

Симптомы при отёке лёгкого

Специалисты отмечают, что возникновение отёчности органа дыхания при раке лёгких может происходить постепенно либо мгновенно, от чего зависит выраженность симптомов патологии.

Признаками острого отёка лёгких являются следующие состояния:

• затруднение дыхания, нехватка кислорода, одышка;
• возникновение страхов и беспокойства из-за невозможности принятия удобного положения тела;
• бледность кожных покровов, сопровождающаяся их цианозом;
• боли в грудине при развитии проблем с сердцем;
• учащение пульса и снижение его регулярности;
• возникновение кашля с выделением пенистой мокроты с примесями крови.

Острый отёк лёгких может развиваться стремительно, на протяжении нескольких часов с резких ухудшением состояния человека. При подозрении на его возникновение требуется незамедлительная госпитализация с целью восстановления полноценной дыхательной функции.

Хронический отёк лёгких при раке протекает со следующей симптоматикой:

• постепенное нарастание одышки;
• повышение утомляемости при рутинных занятиях;
• возникновение головных болей;
• затруднение дыхания во время сна;
• развитие кашля с мокротой пенистой консистенции;
• повышение массы тела из-за скопления жидкости в различных органах.

Помимо перечисленных симптомов, у больного могут возникать другие признаки скопления жидкости, определить которые может специалист во время личного осмотра.

Диагностика

Для обнаружения присутствия воды в лёгких и выявления причины возникновения патологии специалистом выполняются следующие диагностические мероприятия:

1. Сбор анамнеза, предполагающий выяснение жалоб больного и давности их возникновения.
2. Визуальный осмотр, прослушивание и пальпация грудной клетки пациента.
3. Рентгенография с целью определения наличия в лёгких жидкости, её количества и расположения.
4. Компьютерная томография и ультразвуковое обследование для уточнения диагноза и дифференцирования отёчности органов дыхания от других патологий.
5. Пункция содержимого плевральной полости с забором незначительного количества экссудата для дальнейшего анализа.

При обнаружении новообразования лёгкого специалист-онколог может назначить проведение биопсии, бронхоскопии, торакотомии либо иных процедур, направленных на определение разновидности опухоли, её размера и расположения.

Лечение

Терапевтические мероприятия при обнаружении жидкости в лёгких зависят от места её скопления. Так, отёк органа дыхания зачастую устраняется при помощи консервативных методик, в то время как для лечения плеврита может потребоваться хирургическое вмешательство.

Выявление во время диагностики злокачественного новообразования, послужившего причиной сбора в органе воды, требует его удаления хирургическим путём, если это возможно.

Терапия отёка лёгких

Если в процессе диагностики было обнаружено скопление жидкости непосредственно в органе дыхания, применяется консервативная методика лечения. Она предполагает использование следующих разновидностей медикаментов:

1. Сердечные гликозиды – группа препаратов, применяемых при развитии хронической или острой сердечной недостаточности, возникшей в результате угнетения сократительной способности миокарда. Они способствуют улучшению функционирования сердечной мышцы и снижению застоя крови за счёт улучшения её циркуляции.
2. Диуретики – средства, способствующие выведению лишней жидкости из тканей и органов через выделительную систему, что приводит к уменьшению отёчности.
3. Бронхолитики – медикаменты, действие которых направлено на расширение бронхов путём оказания расслабляющего воздействия на кровеносные сосуды и гладкие мышцы дыхательных путей.

Хирургическое вмешательство для устранения отёка лёгких, как правило, не применяется.

Лечение экссудативного плеврита

Жидкость в лёгких при раке, собирающаяся в плевральной полости, подлежит удалению при помощи более радикальных методов. К ним относятся две разновидности хирургического вмешательства:

• Плевроцентез. Операция представляет собой прокол плевральной полости при помощи специальной иглы с дальнейшим откачиванием экссудата. Процедура облегчает состояние больного, однако не гарантирует отсутствие повторного накопления жидкости. Помимо этого, имеются риски образования спаек, что может ухудшить протекание онкологического процесса.
• Плевродез. Хирургическое вмешательство предполагает введение в плевральную полость специальных препаратов, которые предупреждают повторное скопление жидкости. В этих целях чаще всего используют антимикробные, цитостатические средства, радиоизотопы и иммуномодуляторы.

После устранения из органов дыхания патологической жидкости специалисты-онкологи приступают к терапии ракового образования при помощи наиболее подходящих методов.

Прогноз

Главный вопрос, возникающий у больных раком, у которых диагностировано скопление жидкости в лёгких, – долго ли осталось ещё жить. Ответ зависит от того, какой объем воды находится в органах дыхания, где конкретно он расположен, и каково общее состояние пациента. При этом в ходе разъяснительной беседы специалист отмечает, что каждый случай индивидуален, поэтому есть риск развития осложнений.

Статистика показывает, что выявление и терапия плеврита на 2-3-й стадии прогрессирования онкологического заболевания завершается выздоровлением в 50% случаев. При лечении отёка, возникнувшего на заключительной стадии рака, зачастую удаётся добиться лишь непродолжительного облегчения состояния больного. При метастазировании регионарных лимфатических узлов и органов дыхательной системы специалисты дают неблагоприятный прогноз – от пары месяцев до года.