Отек легких в пожилом возрасте
Из этой статьи вы узнаете:
Что такое отек легких
По каким причинам отек легких поражает именно пожилых людей
Каковы симптомы отека легких
Какую первую помощь при отеке легких необходимо оказать
Как лечится отек легких
Какова статистика выживаемости после отека легких
Изменения в организме, происходящие по причине старения, невозможно остановить. Это нарушение кровотока, ухудшение работы сердца, ограничение двигательных функций. Данные процессы могут вызвать отек легких у пожилых людей, который крайне опасен для жизни. Развитие болезни может быть стремительным. Зачастую медицина не в силах помочь, и дальнейший прогноз неутешителен.
Что такое отек легких
Отек может стать причиной тяжелого ухода из жизни больного человека. Его возникновение связано с тем, что в организме нарушаются процессы регулирования жидкости, которая циркулирует в легких.
Такое состояние является патологическим и крайне опасно для жизни. Последствия отека легких у пожилых людей могут быть самыми негативными. Именно поэтому человек с этой патологией нуждается в неотложной помощи врачей и госпитализации. Главным симптомом отечности является острая нехватка кислорода, тяжелое удушье и смерть человека, если вовремя не проведены реанимационные действия.
При отеке легких наблюдается быстрое заполнение капилляров кровью и активное прохождение жидкости через их стенки в альвеолы. Именно здесь ее собирается очень много, что мешает поступлению кислорода. Далее начинаются нарушение процесса газообмена, гипоксия клеток ткани, человек задыхается. Часто случается, что отек легких происходит в ночное время.
Выделяют два вида патологии, которые зависят от причин, вызвавших это состояние:
Гидростатический отек – возникает как следствие болезней, приводящих к повышенному гидростатическому давлению и потере жидкой части крови из сосуда в интерстициальное пространство и далее в альвеолу.
Мембранозный отек – это результат действия токсических веществ (эндогенных или экзогенных). Они провоцируют нарушение целостности стенки альвеолы и/или стенки капилляра с дальнейшим оттоком жидкости в пространство вне сосудов.
В основном встречается первый вид. Причина такого отека легких у пожилых людей – частые сердечно-сосудистые патологии, к примеру, ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда).
Развивается недуг сложно, прогнозы могут быть не самые благоприятные. Даже в случае удачного лечения вероятность рецидива остается очень высокой.
Стадии заболевания
Развитие отека легких у лежачих пожилых людей проходит поэтапно. Жидкость скапливается постепенно на протяжении некоторого времени, и человек становится трудно дышать. Стоит отметить, что существуют разные виды патологии, которые зависят от причины, спровоцировавшей отек легких у пожилых людей.
Выделяют три стадии болезни. Их отличия – это скорость развития отека и симптомов. Если отек происходит очень быстро, симптоматическая картина у больного определяется четко и ясно.
1 стадия: молниеносная.
Развитие отека происходит стремительными темпами неожиданно для пожилого человека. Подобная ситуация оказывает негативное влияние на сосуды по причине того, что больной испытывает шок, травмируются капилляры, увеличивается скорость нарастания жидкости и крови в альвеолы.
2 стадия: острая.
Развивается на протяжении трех-четырех часов. Симптомы отека легких у пожилых людей проявляются постепенно, и больной не сразу обращает на них внимание.
3 стадия: затяжная.
В данном случае течение болезни незаметно. Пожилой человек не догадывается, что внутри у него начался отек легких. Эта стадия поддается лечению.
Группы риска
По причине того, что развитие болезни напрямую связано с уже имеющимися недугами, в группу риска попадают, прежде всего, люди, страдающие патологиями, провоцирующими отек легких, среди которых:
нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
гипертония и, как следствие, поражение сердечной мышцы;
врожденные болезни сердца, органов дыхания;
серьезные черепно-мозговые травмы, кровоизлияния в мозг;
менингит, энцефалит;
онкологические заболевания и доброкачественные образования в тканях мозга;
пневмония, бронхиальная астма, эмфизема;
тромбозы, повышенная вязкость крови;
высокий риск отрыва плавающего сгустка от стенки артерии и попадания его в легочную артерию, которая перекрывается тромбом, что провоцирует тромбоэмболию.
Отек легких может возникнуть у альпинистов, которые при быстром подъеме на высоту не останавливаются в процессе восхождения.
Причины отека легких
Выделяют следующие причины отека легких у пожилых людей:
Нарушения работы сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, повреждения на сердце после инфаркта, запущенная форма гипертензии, тяжелая форма аритмии, развивающаяся сердечная недостаточность.
Болезни системы дыхания: воспаление легких (пневмония), тяжелый бронхит, эмфизема. Меньшее влияние оказывают опухоли дыхательных путей.
Инфекции, которые с возрастом переносятся тяжелее, например, грипп, дифтерия, брюшной тиф.
Заболевания мочевыделительной системы, такие как почечная недостаточность, нефротический синдром, гломерулонефрит.
Патологические изменения работы органов пищеварения: цирроз печени, кишечная непроходимость, острый панкреатит.
Поражения нервной системы. Основную роль играют возможные кровоизлияния в мозг и опухоли.
Интоксикация.
Симптомы отека легких у пожилых людей
Отек легких у пожилых людей проявляется внезапно, и симптомы болезни могут обнаружиться чаще всего ночью, так как человек находится в лежачем положении.
Начало характеризуется следующими признаками:
Тяжелое удушье, которое усиливается в положении лежа. Оно развивается по причине недостатка кислорода.
Одышка у больного даже в спокойном состоянии.
Боль давящего характера в зоне грудной клетки, связанная с нехваткой кислорода.
Дыхание становится учащенным, поверхностным, шумным, его слышно даже на расстоянии. Это связано с процессом стимулирования дыхательной системы невыделившимся углекислым газом.
Сердцебиение тоже учащенное по причине нехватки кислорода.
Сначала небольшое покашливание, позднее ярко выраженный кашель с хрипами и пенистой мокротой розового цвета.
Человек потеет. Пот холодный и липкий, так как кровь начинает циркулировать от периферии к центру.
Кожа лица приобретает серо-синюшный цвет, затем другие части тела становятся серо-синими. Это связано со скоплением и нарушением выделения из крови углекислого газа.
Вены в области шеи набухают, потому что происходит застой в малом круге кровообращения.
Возможно повышение артериального давления.
Сознание путается. Если не оказать срочную квалифицированную помощь, может произойти потеря сознания.
Слабый, нитевидный пульс.
Первая помощь при отеке легких у пожилых людей
Отек легких – это серьезное и тяжелое патологическое состояние, требующее срочного оказания медицинской помощи. Что же делать в случае отека легких у пожилых людей и появления жидкости в легких?
Основные правила предоставления первой помощи:
Больного необходимо привести в следующее положение: ноги опустить, держась руками за край кровати. Это поможет снижению давления в области груди и улучшит газообмен. Одышка уменьшится, так как ослабнет застой крови в малом кругу кровообращения.
Необходимо на 30 минут на верхнюю часть бедра наложить венозные жгуты. Это приведет к тому, что поступление венозной крови к сердцу уменьшится, и больному станет легче.
В комнате, где находится пожилой человек, нужно открыть окна, так как ему необходим свежий воздух. Душное помещение может усугубить состояние.
В ситуации, когда отек легкого – это следствие инфаркта, пациенту нужно дать препараты из группы нитратов, например, нитроглицерин.
Мониторинг дыхания и пульса пожилого человека.
Для предотвращения пенообразования помогают пары 30%-ного этилового спирта (только если больной не подвержен аллергической реакции на него).
Лечение отека легких происходит в реанимационном отделении больницы независимо от того, что стало его причиной. Проводится комплекс мероприятий, который облегчит состояние пациента.
Лечение отека легких у пожилых людей
Отек легких – это экстренное состояние, и при первых же признаках его проявления необходима срочная медицинская помощь.
Лечится ли отек легких у пожилых людей? Терапия проводится в специализированном отделении под наблюдением докторов, контролем гемодинамики (пульс, давление) и дыхания:
Ингаляционные мероприятия при помощи кислородной маски в совокупности с этиловым спиртом – необходимы для гашения пены, которая появляется в легких.
Введение нитроглицерина (одна ампула) внутривенно при помощи капельницы в сочетании с физраствором. Количество капель в минуту определяется в зависимости от уровня артериального давления. Процедура необходима в тех случаях, когда у больного повышенное давление.
Анальгетики третьего уровня: морфин – 10 мг внутривенно, дробно.
Если отек сопровождается снижением артериального давления, применяются препараты добутамин или дофамин для усиления сердечного сокращения.
При отеке легких, вызванного тромбоэмболией легочной артерии, вводится внутривенно гепарин 5000 ед., далее по 2000–5000 ед. в час, разведенный в 10 мл физиологического раствора, для антикоагулянтного действия.
Препарат, обладающий мочегонным эффектом, – фуросемид. Вначале дают 40 мг, затем повторяют дозу, ориентируясь на диурез и артериальное давление.
Если при отеке легких наблюдается низкое сердцебиение, вводится препарат атропин внутривенно до 1 мг, эуфиллин 2,4 % 10 мл.
Глюкокортикоиды – преднизолон 60–90 мг внутривенно струйно, при бронхоспазме.
При недостатке белка в крови проводят инфузию свежезамороженной плазмы.
В случае инфекционных заболеваний, таких как сепсис, пневмония и другие, применяются антибактериальные препараты широкого действия (ципрофлоксацин, имипенем).
Осложнения после отека легких
Какие могут быть последствия отека легких у пожилых людей? Даже если была оказана срочная помощь и приступ удалось купировать, данное состояние вызывает нехватку кислорода в тканях. Это отражается на работе мозга, приводит к серьезному поражению сердечной ткани и самого легкого.
Последствиями отека могут стать:
Ишемия сердца и других органов;
Застойные явления в легких;
Пневмосклероз;
Эмфизема.
Отек легких у пожилых людей излечим, но гипоксия, возникшая в результате болезни, отрицательно влияет на жизнеспособность клеток мозга. Кислородное голодание нейронов приводит к тому, что ухудшается память, появляется сонливость в дневное время.
Профилактика отека легких
Статистика говорит о том, что в 15–20 % случаев отек легких приводит к летальному исходу. После диагностирования недуга у пожилых людей прогноз для жизни зависит от причины, вызвавшей данное состояние. Отек легких после обширного инфаркта миокарда приводит к смерти в 90 % случаев.
Важным в ситуации возникновения отека легких является своевременное и грамотное оказание медицинской помощи. При профилактике приступов процент выживаемости увеличивается.
Источник
Из этой статьи вы узнаете:
- Что такое отек легких
- По каким причинам может возникнуть отек легких у пожилых людей
- Каковы симптомы отека легких
- Почему важно незамедлительно оказать первую помощь при отеке легких
- Почему отек легких нужно лечить только в стационаре
- Можно ли избежать отека легких
- Какие могут возникнуть последствия отека легких у пожилых
Организм любого человека с годами меняется. Начинаются необратимые процессы старения: замедляется кровообращение, уменьшается двигательная активность, ухудшается состояние сердечной мышцы. Совокупность таких изменений у пожилых людей может вызвать отек, главная опасность которого заключается в летальном исходе. Часто врачи дают низкий шанс выживаемости при таком диагнозе. Основная причина этого – слишком быстрое развитие процесса, из-за чего, к примеру, последствия отека легких у пожилых пациентов могут быстро прогрессировать, а доктора будут бессильны.
Как возникает отек легких у пожилых
Наши легкие являются парной структурой, которая играет важную роль в газовом обмене кровеносной системы с легочной альвеолой. В этом процессе участвуют такие элементы, как стенки легочных альвеол и капиллярных сосудов. Основная причина отека – проникновение жидкости из капилляров легких в альвеолы. Происходить это может из-за увеличения давления или пониженного содержания белка в крови. Легкие, наполняясь водой, не выполняют своих функций.
Виды отека исходя из причин:
- Гидростатический – появляется при наличии заболеваний, которые могут способствовать увеличению внутрисосудистого гидростатического давления и подъему жидкой крови из сосудов в интерстициальную область и далее в альвеолу.
- Мембранозный – образуется из-за последствий наличия токсинов в организме (эндогенных или экзогенных). Их действие разрушает стенки альвеолы или стенки капиллярных сосудов. Как следствие, жидкость выходит из пространства сосуда.
Более распространен первый вариант отека легких, ведь у нас в стране высокий уровень заболеваемости сердца и сосудов. Самая часто встречающаяся патология – это ишемическая болезнь сердца (другими словами, инфаркт миокарда).
Отек легких у пожилых людей и его последствия всегда достаточно серьезны. Излечение этого состояния не дает гарантии отсутствия рецидивов в будущем.
Этапы развития отека легких
Различают три механизма отека легких:
1. Состояние повышенного гидростатического давления (увеличенный объем крови).
В результате резкого увеличения давления в капиллярных сосудах, принимающих участие в формировании малого круга кровообращения, разрушаются стенки капилляров. Происходит выброс жидких компонентов крови в интерстициальную ткань легкого. Лимфатическая система не может устранить (дренировать) это нарушение, как следствие, жидкостью пропитываются альвеолы. Если они заполнены излишней влагой, то не могут принимать участие в газовом обмене.
В результате организм испытывает острый недостаток кислорода в крови (наблюдается гипоксия). Признаком такого состояния является посинение кожных покровов пожилого человека, так как идет процесс накопления углекислоты. Развивается состояние тяжелого удушья.
2. Уменьшенное онкотическое (пониженное содержание белка) давление в крови.
Появляется несоответствие между онкотическим давлением в крови и в жидкости между клетками. Организм пожилого больного пытается выровнять эту разницу. Внутрисосудистая жидкость переходит во внеклеточную область (данный процесс называется интерстицией). Результатом этого явления будет отек.
3. Непосредственное разрушение альвеолокапиллярной мембраны.
По причине действия одновременно нескольких факторов нарушается строение белковой структуры альвеолокапиллярной мембраны. Происходит выброс жидкости в интерстициальную область с дальнейшим отеком легких.
Причины отека легких
Далее разберем подробнее тему отека легких, а именно причины и последствия его развития у пожилых.
Различают такие причины развития отека легких:
1. Нарушения в строении сердечно-сосудистой системы в левых отделах сердца. Именно эта область отвечает за правильную и безотказную работу малого круга кровообращения (легочного).
При наличии слишком выраженных нарушений и отсутствии вовремя оказанной медицинской помощи повышается давление. При этом возрастает риск наступления указанного синдрома.
2. Острая закупорка тромбом сосуда легочной артерии либо ее ответвлений. Известно, что пожилые люди, страдающие заболеванием варикозного расширения вен, имеют повышенный риск тромбообразования.
В результате совокупности нескольких негативных факторов начинается процесс формирования сгустка крови либо может оторваться уже имеющийся. Этот тромб может оказаться в легочной артерии или ее ветви, переместившись туда по кровеносным сосудам. Если размер сосуда идентичен размеру сгустка, то происходит закупорка. В этом состоянии начинает расти давление в легочной артерии с дальнейшим увеличением его в капиллярных сосудах. В результате может произойти отек легких у пожилых людей с самыми тяжелыми последствиями.
3. Наличие в организме пожилого человека эндогенных и экзогенных токсинов, а также заболевания, способствующего их выделению, многократно повышает риск причинения ущерба всей альвеолокапиллярной оболочке. Кроме того, причиной такого состояния может послужить длительный прием лекарств в увеличенной дозировке (например, препаратов «Фентанил», «Апрессин»). Эндотоксины, образуемые микроорганизмами при сепсисе крови, также производят токсический эффект.
4. Заражение легких радиоактивными частицами, острая стадия заболевания у пожилых людей, употребление наркотиков способом вдыхания через нос. Разрушительные этапы альвеолокапиллярной оболочки ведут к увеличению проницаемости сосудов, из-за этого жидкость выходит из них и далее наступает отек.
5. Заболевания, последствием которых является снижение концентрации уровня протеинов в крови пациента преклонного возраста и далее пониженное онкотическое давление (патологии почек или печени).
6. Краш-синдром, пневмоторакс, нарушения целостности грудной клетки.
7. Проявление заболевания возможно по причине увеличения гидростатического давления крови из-за внутривенной неуправляемой инфузии жидкостей.
Симптомы отека легких у пожилых людей
Признаки и последствия отека легких у пожилых появляются быстро, буквально за считанные минуты. Начинается одышка, нервное возбуждение, человек с трудом дышит. Интуитивно больной пытается сесть и старается опереться на руки.
- Одышка.
Трудности при дыхании – это начальный признак отклонения. Первое время одышка начинается на фоне отека интерстициальной ткани. Пожилой человек чувствует нехватку воздуха, становится сложно делать выдох, дыхание учащается. Когда жидкость достигает области альвеолы, наблюдается более сильная одышка.
- Кашель.
Причина его появления – застой малого круга кровообращения. Сначала у пожилого человека наблюдается сухой кашель. При этом не происходит отделения мокроты. Когда жидкость достигает альвеолы, у больного сразу же наблюдается отхождение мокроты пенистого вида. Как правило, она имеет розоватый оттенок.
- Ортопноэ.
Симптомы одышки и кашля постепенно увеличиваются, когда пожилой человек лежит. Это заставляет пациента садиться или ходить. Положение больного, сидя или стоя, которое он вынужденно принимает из-за указанных симптомов, носит название «ортопноэ».
- Показатели недостаточности дыхания.
Пожилой человек выглядит бледно, реже наблюдается посинение кожных покровов (цианоз). На лице можно заметить холодный пот.
Вероятно проявление иных признаков, которые различаются в зависимости от первичного диагноза:
- При ишемической болезни изначально пациент чувствует сильную боль. По ощущениям она локализуется за грудиной. Наблюдаются левожелудочковая недостаточность и снижение артериального давления.
- При гипертоническом кризе главный признак патологии – увеличение артериального давления. Кроме того, появляется головная боль, краснеет кожа на лице.
- При пневмонии или сепсисе, кроме перечисленных признаков, нарушения в работе организма будут сопровождаться повышением температуры тела.
- При ожоге дыхательных путей содержимым желудка толчком к проявлению всех отклонений будет служить рвота.
Диагностика отека легких
При отеке легких у пожилых людей, чтобы избежать последствий, нужно сразу же вызвать скорую помощь. Квалифицированный врач осмотрит больного, назначит необходимые анализы и подходящее лечение.
Изначально (одновременно с неотложной помощью) специалист сделает физикальное обследование:
- аускультацию легких – прослушает легкие пожилого пациента на наличие хрипов;
- измерит уровень артериального давления;
- аускультацию сердца – установит наличие или отсутствие уровня приглушенности или неритмичность сердечных сокращений.
Отек легкого важно отличить от тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Это состояние, при котором тромб находится в сосудах легкого, и начинается их закупоривание. Дополнительно диагностика позволяет определить первопричины болезни, потому что при различных ее проявлениях терапия будет соответствующей.
- Рентген грудной клетки.
Изменения на рентгене могут быть различными в зависимости от степени болезни. Если жидкость находится в альвеолах, участки будут темными на снимке, при этом без четко выраженных анатомических границ.
- ЭКГ.
Изменения на электрокардиограмме проявляются на фоне кардиогенного отека. Благодаря ЭКГ можно увидеть начало болезни – инфаркт миокарда, излишнюю нагрузку на левые отделы сердечной мышцы, изменения в ритме и проводимости. При ТЭЛА существует признак перегрузки правых отделов сердца.
- Эхокардиография.
При кардиогенном типе отека возможно увидеть изменения в нормальной сократимости левого желудочка сердца. Это происходит по причине снижения фракции выброса. Данный метод исследования позволяет также выявить пороки сердца.
- Пульсоксиметрия.
С помощью этого способа можно достоверно определить уровень насыщения крови кислородом.
- Катетеризация артерии у легкого.
Необходима, когда осуществляется процедура дифференциальной диагностики кардиогенной и некардиогенной форм. При отеке кардиогенного вида наблюдается повышение давления в легочной артерии.
Лечение отека легких у пожилых
Лечение отека легких у пожилых людей и его последствий состоит из нескольких этапов: неотложные мероприятия скорой помощи пациенту на первичном моменте, восстановление дыхания через ингаляции кислородом, терапия медикаментами. Выбор тактики определяется формой заболевания – кардиогенная или некардиогенная.
Заниматься самолечением отека дома опасно для жизни и здоровья. Здесь очень важно оказание грамотной медицинской помощи.
1. Неотложная помощь.
Отек – это заболевание, требующее скорейшей медицинской поддержки. Неотложную помощь возможно оказать самостоятельно дома до приезда бригады специалистов.
Есть несколько вариантов, как облегчить состояние отека легких у пожилых людей и его последствий:
- Усадить больного и опустить ноги вниз.
- Проветрить комнату и обеспечить приток свежего воздуха.
- Снять с шеи давящую одежду, если она имеется.
- Сделать ванночки с горячей водой с целью усилить приток крови к ногам, тем самым снизив ее возврат к малому кругу кровообращения.
- Наложить давящие жгуты на руки и ноги. Это поможет замедлить развитие болезни.
Обратите внимание! Если вы обнаружили первичные признаки острой патологической недостаточности, то есть отек, немедленно вызывайте скорую помощь. Важна каждая минута!
Когда приедут сотрудники медицинской бригады, важно четко соблюдать их указания. Последующая терапия предполагает прием медикаментов, которые определяет врач по типу тяжести состояния и анамнезу заболевания.
2. Основное лечение.
Медикаментозное лечение отека у пожилых людей состоит из использования общих и этиотропных препаратов. Основная терапия включает в себя применение определенных лекарств.
У пожилых пациентов много сопутствующих патологий, и это осложняет ход лечения отека. Прием некоторых препаратов несовместим с другими диагнозами, имеющимися у больного.
При принятии решения о назначении того или иного средства необходимо знать причину отека легкого и недуг, который этому сопутствует.
При лечении последствий отека легких у пожилых необходимо проводить комплекс мер с целью улучшения оксигенации крови. Это осуществляется с помощью респираторной поддержки. Через маску больному производят подачу кислорода. Для этого необходимы дыхательные смеси с повышенным уровнем газа, доходящим до 100 %. Непосредственную подачу кислорода выполняют с помощью пеногасителей.
При отеке легкого дополнительно осуществляется терапия, направленная на избавление от причины недуга:
- При кардиогенном шоке применяются лекарства, которые увеличивают сократительную способность мышц миокарда и приводят в тонус сосуды. В первую группу входят сердечные гликозиды, во вторую – «Дофамин», «Добутамин».
- При нарушении ритма сердца используют антиаритмические средства («Амиодарон», «Лидокаин»).
- При пневмонии необходим прием антибактериальных препаратов.
- При гипертоническом кризе требуется прием бета-блокаторов, ингибиторов АПФ. Они позволяют понизить артериальное давление.
Отек – прямая угроза жизни человека. Без осуществления незамедлительных мер и последующего стационарного лечения патология приводит к смерти в 100 % случаев.
Последствия отека легких у пожилых
Отек легких, его причины и последствия у пожилых – серьезный повод подойти ответственно к лечению. На фоне такого острого и опасного состояния у пациентов преклонных лет часто возникают различные осложнения, например, в виде постоянно проявляющейся пневмонии, крайне сложно поддающейся терапии.
Кислородное голодание мозга при отеке в течение длительного периода нарушает работу практически всех органов. Самые серьезные последствия – отклонения в кровообращении мозга, острая сердечная недостаточность, кардиосклероз. Эти состояния имеют высокий уровень риска для жизни и не обходятся без интенсивного лечения в стационаре.
Перечисленные осложнения в большинстве случаев являются причиной гибели человека.
Опасность отека состоит во внезапности его появления и серьезных последствиях для здоровья.
Профилактические меры отека легких у пожилых
Для профилактики и недопущения отека легких важно соблюдать следующие рекомендации и устранить причины, способствующие появлению такого состояния:
- При заболеваниях сердечной мышцы необходим регулярный прием препаратов.
- При повторении отека легких проводят изолированную ультрафильтрацию крови.
- Лечение астмы, так как она оказывает влияние на легочную патологию.
- Регулярное прохождение диагностики.
- Недопущение пожилого человека к контактам с токсинами.
- Умеренные физические нагрузки.
Источник