Отек легких у животных неотложная помощь
Отек легких – это патологическое состояние, при котором жидкая часть крови выпотевает и скапливается в межклеточном пространстве (интерстиции) легких или легочных альвеолах.
Легкие – основной орган дыхательной системы, именно в нем происходит газообмен. Правое и левое легкие образованы окруженными соединительной тканью бронхами, бронхиолами, альвеолярными ходами и альвеолами. Непосредственно газообмен в легких происходит в ацинусах. Это функциональная единица легкого, представленная бронхиолами, альвеолярными ходами и альвеолами. Альвеолы – это пузырьки, через которые идут капилляры, несущие кровь. Внутренняя поверхность альвеол выстлана специфическими эпителиальными клетками – респираторным эпителием. Его клетки тесно прилежат к клеткам кровеносных сосудов, благодаря чему и возможно осуществление обогащения крови кислородом.
Причины отека легких и что происходит
Отек легких может развиваться по 3 основным механизмам:
- Повышенное гидростатическое давление в сосудах малого круга кровообращения (когда при остром повышении давления в капилляре нарушается его проницаемость и жидкая часть крови выходит в интерстициальную ткань легкого). Это происходит при различных пороках сердца, кардиомиопатии, эндокардите и других заболеваниях сердца, а также при объемных и быстрых внутривенных инфузиях.
- Снижение онкотического давления крови (в этом случае возникает разница между онкотическим давлением крови и онкотическим давлением межклеточной жидкости, и для того чтобы сравнять эту разницу, жидкость из сосуда выходит во внеклеточное пространство — интерстиций). Такой механизм развивается при гипопротеинемии.
- Повышение проницаемости капиллярно-альвеолярных мембран (в результате какого-либо повреждения нарушается белковая структура капиллярно-альвеолярных мембран с выходом жидкости в интерстициальное пространство). Этот процесс наблюдается при пневмонии, различных интоксикациях, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
Развитию отека легких также может способствовать почечная недостаточность, укус змеи, тепловой удар, электротравма, черепно-мозговая травма.
Виды отека легких
Таким образом учитывая механизм, по которому развивается патология, различают кардиогенный, некардиогенный и смешанный отек легких.
Кардиогенный (так называемый сердечный) отек легких развивается по причине увеличения гидростатического давления в системе малого круга кровообращения, ведущего к возникновению острой левожелудочковой недостаточности. При этом важна любая причина, приводящая к повышению давления в легочной артерии. Быстро нарастающее гидростатическое давление в малом круге кровообращения приводит к патологическому выпотеванию жидкости в легочную ткань, а затем и в альвеолы. Чаще всего кардиогенный отек легких развивается на фоне артериальной гипертензии, кардиосклероза, различных пороков сердца.
Некардиогенный отек легких – это скопление жидкости в интерстициальной ткани легкого и альвеолах, не связанное с заболеванием сердца. Возникает скорее из-за повышения проницаемости капилляров, а не в результате повышения гидростатического давления в отличие от кардиогенного отека легких. Встречается главным образом у собак, реже у кошек. Наиболее распространенные причины включают в себя обструкцию верхних дыхательных путей (паралич гортани, инородные тела, абсцессы), черепно-мозговую травму, отравление дымом, сепсис, анафилактический шок у кошек.
Клинические признаки с отеком легких
Отек легких у животных – это критическое состояние, требующее неотложной помощи и сопровождающееся следующими симптомами: одышка, учащенное дыхание, беспокойное поведение, цианоз (синюшность) слизистых оболочек ротовой полости, обильное выделение пенистой розовой мокроты, которую можно принять за рвотные массы или слюну, тахикардия, дыхание с открытым ртом у кошек. Симптомы могут появиться внезапно в зависимости от причины, вызвавшей отек, и приводят к тяжелой дыхательной недостаточности, представляющей угрозу для жизни животного.
Как диагностируют отек легких у кошек и собак
Диагноз основывается на основании клинических признаков, аускультации (прослушивания) легких, данных рентгенографического исследования. При аускультации отмечаются диффузные влажные хрипы. При лабораторных исследованиях крови иногда отмечают лейкоцитоз, гиперазотемию, повышение активности печеночных ферментов. При эхокардиографическом исследовании можно исключить кардиологические патологии, приводящие к отеку легких.
Золотым стандартом диагностики отека легких является рентгенография грудной полости в двух взаимно перпендикулярных проекциях. На рентгеновском снимке выявляют понижение прозрачности легочной ткани, расширение и «размытость» корней легких. Эти изменения могут быть как диффузными и затрагивать все доли легких, так и очаговыми, что встречается реже.
Отек легких дифференцируют от других патологий, сопровождающихся одышкой: коллапс трахеи, паралич гортани, обструкция верхних дыхательных путей, новообразования, тромбоэмболия у кошек.
Отек легких на рентгене у животных
Как лечить отек легких у кошек и собак
Лечение включает в себя ограничение физической активности животного, минимизацию стресса, оксигенотерапию (ингаляция кислородом), медикаментозную поддержку. Необходимо назначение диуретических препаратов (фуросемид, маннит), глюкокортикоидов (дексаметазон, преднизолон), в некоторых случаях целесообразно использование успокоительных препаратов (ацепромазин). Также показано использование вазодилататоров (нитроглицерин), бронхолитиков (эуфиллин). При некардиогенном отеке легких проводится лечение основного заболевания, в частности лечение гипопротеинемии. Данные мероприятия направлены на купирование дыхательной недостаточности, коррекцию нарастающего кислородного голодания, профилактику шокового состояния.
Интенсивная терапия по поводу отека легких должна проводиться до полной стабилизации состояния животного. Чаще всего таким пациентам требуется стационарное наблюдение для постоянного мониторинга, возможности проведения дополнительных обследований и реанимационных мероприятий в случае ухудшения.
Выздоровление и прогнозы зависят от основной причины вызвавшей отек легких. В среднем выздоровление происходит чаще всего в течение 24-72 часов и далее не требует назначения специальной терапии. В тяжелых случаях развивается так называемый респираторный дистресс-синдром, который приводит к гибели животного.
Своевременное обращение за помощью для животных с явлениями одышки и немедленное оказание помощи таким пациентам необходимо для профилактики осложнений и улучшения прогнозов в лечении данного состояния.
Лечение отека легких в ветцентре Воронцова
При любых признаках отека легкого у вашего питомца — приходите к нам в ветеринарный центр. Ветклиника Воронцова находится в ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (смотрите схему проезда), метро Домодедовская, Орехово, Зябликово. Имеется стационар.
По любым вопросам можно проконсультироваться по телефонам:
+7(495) 740-48-59
+7(936) 001-03-04
Источник
Отек легких у животных — Ветеринарная клиника Никавет
Автор: Дегтерев Георгий Денисович
Наши любимые домашние питомцы, как и мы сами не можем жить без воздуха. В нем содержится кислород (21%)– элемент, без которого невозможны обменные процессы в организме. Для осуществления дыхания необходимы легкие, в паренхиме которых осуществляется газообмен между воздухом и кровью, протекающей по легочным капиллярам. Любые патологические процессы, протекающие в легких, препятствуют нормальному газообмену, могут вызывать гипоксию (кислородное голодание) и даже смерть. Одно из критически сложных состояний – это отек легких.
Отек легких – это тяжелое патологическое состояние, которое обусловлено массивным выходом жидкости (транссудата) из легочных капилляров в интерстиций легких и альвеолы. Выпот жидкости связан с нарушением гидростатического и коллоидно-осмотического давления. Процесс приводит к снижению функций альвеол, резкому нарушению газообмена в легких и развитию кислородного голодания органов и тканей – гипоксии. Наряду с гипоксией наступает тяжелое угнетение функций ЦНС. У животных всех видов, возрастов, полов и пород может быть диагностирован отек легких.
Этиология
Отек легких, как правило, делится на две формы: кардиогенный и некардиогенный. Кардиогенный отек легких обусловлен повышением гидростатического давления, вызванного левосторонней сердечной недостаточностью, сюда входит: дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия и недостаточность митрального клапана, вызывающая регургитацию (обратный ток крови через митральный клапан от левого желудочка в левое предсердие). Некардиогенный отек не связан с сердечно-сосудистой системой, чаще всего происходит на фоне общих нарушений в организме. Это могут быть: травмы головного мозга, обструкции дыхательных путей, острый респираторный дистресс-синдром, почечная недостаточность, гипопротеинемия, электрический шок, токсины (например, дым и змеиный яд).
Клинические признаки
Клинические признаки кардиогенного отека включают тахипноэ (учащённое поверхностное дыхание), цианоз (синюшность) слизистых оболочек ротовой полости, обильное выделение пенистой розовой мокроты, дыхание с открытым ртом у кошек. Аускультация может выявить легочные хрипы, а также наличие нарушений сердечной деятельности: кардиогенные шумы, ритм галопа и аритмия. Так же можно отметить увеличение частоты пульса больного животного и патологические его характеристики – он слабого наполнения, нитевидный. При осмотре отмечается бледность или цианоз видимых слизистых. Яремные вены набухшие, так же может быть асцит при бивентрикулярной сердечной недостаточности, собаки с хронической сердечной недостаточностью страдают сердечной кахексией и сильно измождены.
Клинические признаки некардиогенного отека включают тахипное и респираторный дистресс синдром (РДС). Респираторный дистресс-синдром (РДС) — острая дыхательная недостаточность, причиной которой могут быть осторые повреждения легких разной природы, и которая характеризуется некардиогенным отеком легких, нарушениями внешнего дыхания и гипоксией (нехваткой воздуха в организме). Аускультация выявляет хрипы, но сердечный ритм, как правило, нормальный, посторонних кардиогенных шумов не прослушивается. При поражении электрическим током, животное может иметь ожоги в ротовой полости. У животных с обструкцией верхних дыхательных путей (паралич гортани/брахиоцефалическии синдром) шумное дыхание.
Диагностика
При всех формах отека легких главным диагностическим тестом является грудная рентгенограмма. Грудная рентгенограмма подтверждает или опровергает наличие жидкости в легких (затемнение легочных полей с одной или обеих сторон), при сердечной патологии – увеличение в размерах тени сердца. Распределение инфильтратов может помочь в определении этиологии. В человеческой медицине давление заклинивания в лёгочных капиллярах (ДЗЛК) является золотым стандартом для дифференцировки кардиогенного от некардиогенного отека легких, но в ветеринарии применяется очень редко, так как для его измерения необходимо установить катетер в легочную артерию.
рис. 1 — отек
рис. 2 — норма
У собак с кардиогенным отеком грудная рентгенограмма документирует кардиомегалию, венозный застой, интерстициальную и альвеолярную инфильтрацию. У собак инфильтрация обычно начинается в перихилярной области (корень легкого), но может расширяться и в тяжелых случаях поражать всю паренхиму легкого. У кошек с кардиогенным отеком на рентгене так же можно увидеть кардиомегалию, застой в легочных венах, но картина отека вариабельна.Также желательно проводить следующие исследования: эхокардиография, ЭКГ, измерение ДЗЛК.
У животных с некардиогенным отеком грудная рентгенограмма покажет инфильтрацию паренхимы легких без кардиомегалии. Другие диагностические тесты: нормальная эхокардиограмма и нормальное ДЗЛК.
Измерение соотношения белка в легочном инфильтрате и плазме крови также полезно для определения этиологии (кардиогенный VS некардиогенный). При кардиогенном отеке жидкость с низким содержанием, а при некардиогенном отеке уровень белка высок. Если животное не интубировано или есть кашель, то забор жидкости может быть затруднен.
Лечение
Лечение кардиогенного отека концентрируется на: кислороде, снижении стресса, диуретиках и вазодилататорах. Из диуретиков наиболее часто используется фуросемид. Вазодилататоры включают нитроглицирин, нитропруссид, а также ингибиторы АПФ (эналаприл) или гидралазин. Вазодилататоры следует использовать с особой осторожностью у животных с артериальной гипотензией. Животное должно находиться в покое, частота дыхательных сокращений их качество, кровяное давление, а также частота сердечных сокращений должны постоянно контролироваться. Собак с дилатационной кардиомиопатией желательно обеспечить инотропной поддержкой. Значительные тахиаритмии могут быть решены с антиаритмической терапии по мере необходимости терапию. При застойной сердечной недостаточности внутривенные вливания растворов противопоказаны, но животные должны быть обеспечены водой. Прогноз при ХСН осторожный, животному требуется пожизненная сердечная терапия и постоянный контроль, так как при несоблюдении лечения могут быть рецидивы.
Лечение животных с некардиологическим отеком менее очевидно, по сравнению с кардиологическим отеком. Состояние животных с острым некардиогенным отеком, обусловленным обструкцией дыхательных путей, поражением электрическим током, как правило, быстро улучшается, если животное обеспечено покоем и кислородотерапией. Можно использовать диуретики, противовоспалительные средства (дексаметазон), а также коллоиды. У животных с некардиогенным отеком легких другой этиологии терапия зависит от основной причины, но может включать в себя антибиотики или внутривенное введение жидкости.
При всех формах отека легких должен быть постоянный мониторинг, включающий в себя ЧСС ЧДД, кровяное давление, температуру тела, насыщение кислородом артериальной крови. Животное должно находиться в покое. Желательно сначала стабилизировать животное, а уже затем проводить дополнительные диагностические исследования, так как стресс может вызвать ухудшение состояния.
Берегите своих домашних животных, следите за их состоянием, не откладывайте в оказании квалифицированной помощи!
Источник
Отек легких у собак встречается нередко, он не является самостоятельным заболеванием, а лишь сопровождает некоторые патологические процессы в организме животного.
Важно понимать, что развитие отека легких угрожает не только общему состоянию животного, но и его жизни.
Органы дыхания у собак подразделяют на два отдела: верхние и нижние дыхательные пути. К верхним дыхательным путям относят ноздри, носовые ходы с придаточными носовыми пазухами, гортань. Нижние дыхательные пути располагаются за голосовой щелью и представлены трахеей, двумя главными бронхами, мелкими бронхиолами и непосредственно легкими. Различают правое и левое легкое, которые занимают соответствующие стороны грудной клетки.
Легочная ткань представлена у собак долями, разделенными между собой достаточно глубокими междолевыми щелями. Левое легкое составляют краниальная (передняя) и каудальная (задняя) доли, они примерно равны по размерам. Правое легкое имеет кроме краниальной и каудальной еще одну добавочную долю.
Кроме грудной части трахеи и легких в грудной полости находится сердце и проходящий в брюшную полость пищевод.
Грудная полость герметична, давление в ней, относительно атмосферного, отрицательное. Благодаря этому легкие, которые по своей структуре схожи с нежной эластичной губкой, пассивно следуют за движениями грудной клетки. Скольжение легочной ткани обеспечивается беспрепятственным движением париетального (наружного) и висцерального (внутреннего, выстилающего органы грудной полости) листков плевры. Так происходит вдох и выдох.
Наименьшая структурно-функциональная единица легочной ткани – это альвеола. Она представляет собой подобие мелкого пузырька, либо группы пузырьков с тончайшей стенкой. Именно в альвеолах происходит важнейший этап процесса дыхания – газообмен между атмосферным воздухом и кровью организма. В воздух поступает углекислый газ, выработанный в процессе тканевого дыхания, а кровь в свою очередь насыщается кислородом.
Собака с отеком легких в кислородном боксе.
Причины отека легких у собак
Различают три основных механизма развития отека легких:
- Повышается кровяное давление в сосудах легкого, происходит повышение проницаемости сосудистой стенки для жидкости, в результате чего она выпотевает во внесосудистое пространство. Она скапливается в альвеолах, развивается отек легких.
Это наиболее часто встречающийся тип – гидростатический. - Различают также мембранозный тип отека легких, при котором нарушается целостность альвеолярной стенки или капилляров (альвеокапиллярной мембраны) легкого под действием токсических веществ.
- При снижении онкотического (белкового) давления крови: при недостаточном количестве белковых молекул в составе крови, жидкая ее часть недостаточно удерживается в кровяном русле и начинает просачиваться через стенки сосудов.
В любом случае уменьшается площадь легких, участвующая в газообмене с воздухом, в результате чего в кровь поступает недостаточное количество кислорода (гипоксемия), накапливается избыток углекислого газа (гиперкапния) и кислородное голодание всех тканей организма (гипоксия). В первую очередь от недостатка кислорода страдают головной мозг и сердце как активные потребители энергии.
По времени образования и накопления жидкости в легких отек обычно развивается достаточно быстро, то есть остро; либо медленно, хронически, что наблюдается при медленно прогрессирующих заболеваниях (хроническая почечная недостаточность, хронические заболевания самих легких).
Отек легких – это декомпенсированное состояние организма, когда исчерпаны силы и резервы по поддержанию равновесия (гомеостаза). Существуют различные физиологические механизмы, препятствующие как возникновению, так и развитию такого критического состояния. Таким образом, у животного с отеком легких требуется выявить причину, повлекшую за собой столь существенные изменения в организме.
Как правило, отек легких обусловливают следующие состояния организма:
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- новообразования;
- интоксикация;
- аллергические реакции (анафилаксия);
- различные инфекционные заболевания;
- захлебывание водой или иными жидкостями;
- попадание в легкие инородных предметов.
При сердечной недостаточности происходит застой крови в малом круге кровообращения. Он начинается от правого желудочка сердца, из которого венозная кровь по легочным артериям поступает в легкие, там обедняется углекислым газом, обогащается кислородом, а затем по легочным венам эта же кровь, ставшая артериальной, возвращается в левое предсердие.
Однако на данном этапе при развившихся проблемах с сердцем, она поступает в левую половину сердца не в полном объеме, и с каждым сердечным циклом объем невместившейся крови увеличивается, давление повышается и развивается отек легких.
Симптомы (клинические признаки) отека легких у собак
Основным признаком развившегося отека легких является затрудненное дыхание. Собака дышит часто – отмечается тахипноэ. В тяжелых случаях это может сопровождаться хрипом, кашлем, выделением пены изо рта и носа.
Дышит животное открытым ртом.
Активность снижается: животное не играет, слабо реагирует на внешние раздражители.
Следует обратить внимание на видимые слизистые оболочки ротовой полости. Конъюнктивы: они становятся бледными (анемичными), либо развивается их синюшность (цианоз).
Диагностика отека легких у собак
Проведение диагностики для подтверждения наличия отека легких возможно при помощи:
- рентгенографии;
- ультразвуковой диагностики;
- аускультации;
- пробного прокола (торакоцентез, плевральная пункция);
- тонометрии (измерения артериального давления крови);
- исследования газового состава крови, аускультации.
Отек легких у собаки (рентгенограмма)
У крупных собак возможно выявление изменения перкуторного звука при простукивании (перкуссии) грудной клетки перкуторным молоточком по плессиметру, однако данный метод инструментальной диагностики применяется достаточно редко, а у маленьких собак он малоинформативен.
Коагулограмма, отражающая свертывающую способность крови, способна указать на отек легких, развившийся в результате тромбоза легочной артерии.
Собаку обязательно прослушивают при помощи стето- или фонендоскопа. В случае развития отека легких отмечается патологическое жесткое дыхание, хрипы.
Неотложная помощь при отеке легких
если Вы подозреваете, что у собаки развивается отек легких, то в первую очередь Вы должны ограничить подвижность животного: при движении потребление кислорода тканями повышается, а при дыхательной недостаточности его организму и так не хватает. Второй момент – это спокойствие собаки и ее хозяина. Не паникуйте сами и успокойте, насколько это возможно, больное животное. В этот момент собаке трудно и больно дышать, от этого становится страшно, нарастает паника, а на фоне стресса кислородное голодание тканей быстро прогрессирует.
Обеспечьте достаточный приток воздуха: откройте окна и т.п.). Для оказания экстренной помощи можно сделать инъекцию мочегонного препарата – петлевого диуретика Фуросемида (он же Лазикс).
Лечение отека легких у собак
В условиях клиники собаку срочно помещают в кислородный бокс, либо подносят кислородную маску. В них поступает либо концентрируемый из воздуха кислород, либо кислород из баллонов, находящийся в сжиженном состоянии. Порой требуется интубация трахеи, то есть введение в нее специальной трубки, через которую возможно осуществление пассивной вентиляции легких.
Также внутривенно в срочном порядке вводятся препараты для поддержания сердечной и дыхательной деятельности.
При достаточно большом объеме скопившейся жидкости в легких производят ее отведение.
Прогноз при отеке легких у собаки
Развитие отека легких может усугубить состояние сердца: в частности острую сердечную недостаточность.
В результате недостаточного поступления кислорода к тканям могут пострадать такие внутренние органы, как сердце, головной мозг, надпочечники, печень, почки и другие.
Также могут поражаться и сами легкие, в таком случае развиваются:
- спадение легкого (ателектаз);
- прорастание соединительной тканью (склероз);
- эмфизема;
- пневмония;
- сепсис.
Непосредственно при неоказании своевременной срочной помощи собаке, у которой наблюдаются признаки отека легких, могут развиваться такие состояния как:
- молниеносная форма отека легких;
- нестабильность кровообращения;
- кардиогенный шок;
- нарушение сокращения разных отделов сердца
- закупорка дыхательных путей.
При токсическом отеке легких достаточно хорошие прогнозы для излечения, однако и достаточно высокая смертность в результате быстрого развития.
Будьте внимательны к своим питомцам и помните: оказание помощи в случае с развивающимся отеком легких должно быть оказано незамедлительно и в условиях клиники – как в человеческой медицине, так и в ветеринарной.
Источник