Отек легких у онкобольного
Жидкость в легких при онкологии – серьёзный и опасный симптом, который требует срочной медицинской помощи. Жидкость при онкологических заболеваниях может скапливаться в грудной клетке человека как в полости плевры (плеврит), так и в тканях лёгкого (отёк лёгких).
Накопление воды в дыхательных органах происходит постепенно и достигает очень большого количества. Это мешает нормальному функционированию лёгких и способствует нарастанию дыхательной недостаточности. Наличие жидкости в органах дыхания при отсутствии лечения может повлечь опасные последствия, и даже стать причиной преждевременной смерти пациента.
Плеврит и отёк лёгких
Отёк лёгких – что это? Это крайне опасное и трудноизлечимое состояние, которое сопровождается сердечно-сосудистой недостаточностью и отказом органов. Характерные признаки этого заболевания появляются на запущенных поздних стадиях болезни, поэтому лечение чаще всего бывает неэффективным. При помощи интенсивной терапии временно облегчается состояние больного, но долго прожить с подобной патологией невозможно.
Вода в полости плевры менее опасна, чем при отёке лёгких. В настоящее время имеются эффективные методы, позволяющие убрать лишнюю жидкость в отёчной полости плевры и стабилизировать состояние больного. Болезнь, при которой плевральная полость заполнена жидкостью, называется плевритом.
Полость плевры – это зона между двумя плевральными листками. Внешний листок прикрывает лёгкие снаружи и обеспечивает защиту и герметичность. Внутренним листком выстилается стенка внутри грудной полости. В нормальном состоянии между листками плевры всегда имеется жидкость необходимого объёма (примерно 10 мл. жидкости), обеспечивающая движение лёгких во время дыхания. В норме слой жидкости в плевральной полости должен быть толщиной 2 мм. В случаях, когда жидкости собирается больше, наблюдаются застойные явления в лёгких и отёки.
Вода в лёгких или в плевральной полости может появиться при раке лёгких, молочной и поджелудочной железы, половых органов, желудка, кишечника. Это может произойти на любой стадии заболевания. Вода накапливается в лёгких, когда организм сильно ослаблен и не может сопротивляться болезни. Накопление воды в полости плевры называется плевральным выпотом.
Гидроторакс – скапливание жидкости в плевральной полости, имеющее не воспалительное происхождение. Народное название этой болезни — водянка. Водянка правого или левого лёгкого встречается довольно редко. Наиболее распространенной разновидностью является двусторонний гидроторакс.
Ведущие клиники в Израиле
Обычно экссудативные (осумкованные) плевриты в онкологии развиваются из-за распространения метастазов в плевральную полость и лимфатические узлы, расположенные в грудной клетке. Эти процессы уменьшают лимфоотток и повышают проницаемость стенок кровеносных сосудов.
Причины
Если плевральная полость или лёгкие наполнены жидкостью, это ведёт к нарушению воздухообмена в дыхательных органах и повреждению целостности стенок кровеносных сосудов. Откуда берется и почему скапливается жидкость?
Образованию злокачественного плеврита могут способствовать следующие причины:
- осложнение после радиотерапии, химиотерапии или лучевой терапии;
- операция по удалению злокачественной опухоли;
- разрастание раковой опухоли в прилегающие и регионарные лимфатические узлы или развитие метастазов;
- резкое снижение уровня содержания общего белка в организме (на поздних стадиях болезни);
- снижение кровяного давления;
- высокая проницаемость тканей плевры;
- закупорка грудного лимфатического процесса в лёгком;
- частичное или полное перекрытие просвета крупного бронха.
Эти факторы провоцируют снижение давления в полости плевры, из-за чего начинает собираться жидкость.
Есть ещё несколько причин, отчего появляется вода в органах дыхания:
- хроническая сердечная недостаточность (в том числе после операции на сердце), инфаркт миокарда, аортокоронарное шунтирование (АКШ);
- травмы грудной клетки;
- отравление токсичными химическими веществами;
-
болезни лёгких (плеврит, туберкулёз); - болезни печени. При циррозе печени асцит (скопление жидкости под лёгкими в брюшной полости) может отягощаться отёком лёгкого;
- заболевания головного мозга и послеоперационные осложнения;
- хронические болезни дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких);
- почечная недостаточность;
- ожирение, недостаточная двигательная активность;
- гипертония;
- нарушенный обмен веществ (сахарный диабет).
От чего бывает отёк лёгкого у лиц пожилого возраста? У пожилых людей это заболевание может возникнуть из-за сердечной или почечной недостаточности или очень часто от травмирования грудины. Часто жидкость в лёгких наблюдается и у новорождённых. Такое случается, когда ребёнок родился недоношенным или с помощью Кесарева сечения. В тяжёлых случаях новорождённого помещают для лечения в реанимацию, в несложных случаях воду из органов дыхания выкачивают специальным насосом.
Симптомы
Злокачественный плеврит характеризуется планомерным и медленным развитием. При онкологических заболеваниях скапливание воды в лёгких происходит в течение многих лет. Поэтому в некоторых случаях диагностика плеврита помогает обнаружить опухоль и предотвратить образование метастаз в плевре. Читайте также: рак легких симптомы и признаки.
На ранних стадиях скопление воды никак не проявляется и не чувствуется больным. Чаще всего болезнь бывает обнаружена случайно во время диспансерного обследования.
Со временем в отёчной плевральной полости собирается много жидкости, и появляются характерные симптомы:
- тяжесть в грудной клетке, чувство сдавленности;
- ощущение, будто инородный предмет попал в лёгкое;
- ноющая и колющая боль в области больного лёгкого;
- одышка даже при небольшой физической нагрузке, ощущается «комок в горле»;
- кашель с надрывом не проходящий в течение долгого времени;
- субфебрильная температура тела;
- выделение густой мокроты.
Отёк лёгких чрезвычайно опасное состояние, симптомы которого образуются очень стремительно, в течение нескольких часов. Чем опасна жидкость при этой патологии? Проявления отёка лёгкого могут послужить причиной приступа удушья, который без своевременной помощи может закончиться даже смертью пациента.
Типичные признаки скопления воды зависят от количества жидкости в дыхательных органах и локализации.
Выделяют несколько типичных проявлений заболевания:
- нарастающая одышка, вначале от физической нагрузки, а потом и в состоянии покоя;
- общая слабость, снижение работоспособности;
- кашель с выделением слизи и пены из носа и рта;
- ощущение боли в нижней или боковой области грудины (боль нарастает при физической нагрузке или кашле);
- нарушения дыхания (слышны булькающие звуки и хрипы);
- головокружение, предобморочное состояние;
- синюшность или бледность кожи;
- онемение рук и ног;
- озноб, постоянно ощущается «холодок»;
- повышение потоотделения, холодный липкий пот;
- тахикардия (учащённое сердцебиение);
- повышение нервной возбудимости.
При появлении подобных симптомов требуется незамедлительно начинать лечение, по возможности вывести воду из дыхательных путей и провести процедуры для восстановления дыхания, чтобы избежать тяжёлых последствий.
Важно! Появление обильной розовой пенистой мокроты означает, что больному необходимо оказать срочную медицинскую помощь. Если пациенту вовремя не помочь, это грозит летальным исходом.
Диагностика
Если у больного обнаружились подобные симптомы, нужно срочно обратиться в лечебное учреждение и обследоваться у онколога, который при необходимости направит к другим специалистам: пульмонологу, ЛОР врачу и другим. Всеми специалистами собирается подробный анамнез и проводится тщательный осмотр пациента.
Для того чтобы определить точный диагноз проводится комплексное обследование. Во время осмотра врачом определяется отставание больного лёгкого в процессе дыхания. При пальпации грудной клетки учитывается укороченный звук, когда простукивается нижний отдел грудной клетки.
Если имеются признаки плеврита, врач назначает следующие исследования:
-
рентген органов грудной клетки; - УЗИ грудной клетки;
- КТ – определяет причину болезни;
- пункция из полости плевры – производится забор жидкости, которая отправляется на гистологическое и цитологическое исследование.
Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака
* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.
Лечение
Когда выяснены причины и симптомы заболевания, приступают непосредственно к лечению. Хирургические операции при отёке лёгких делать неэффективно, используется только медикаментозная терапия.
Для лечения этого заболевания применяются различные лекарственные препараты:
- сердечные гликозиды – вещества, стимулирующие сокращение миокарда (строфантин, коргликон);
- диуретики – мочегонные препараты, стимулирующие выведение жидкости из организма (фуросемид и пр.);
- препараты, расширяющие и приводящие в тонус гладкие мышцы бронхов (эуфиллин).
Используя современные методы терапии, имеется возможность полностью вылечить злокачественный плеврит, благодаря чему существенно увеличивается продолжительность жизни больного. При злокачественном плеврите лечение будет сильно отличаться, так как в этом случае медикаментозное лечение неэффективно.
Радикальным способом лечения считается хирургическая операция, которая обеспечивает откачивание жидкости из дыхательных путей при онкологии. При плеврите применяются два вида операции по удалению воды из лёгких: плевроцентез и плевродез.
Плевроцентез – это операция, при которой экссудат удаляют механически (прокалыванием). В ходе операции тонкой иглой делают прокол лёгкого для откачки воды. Затем применяется другая игла с присоединённой трубой электроотсоса. Таким образом, совершается откачка лишней жидкости, и больной сразу чувствует облегчение. Если жидкость после выкачивания из плевральной полости жёлто-коричневая и прозрачная, значит, инфекции нет.
После подобной операции жидкость в лёгких иногда набирается снова, так как не устранена основная причина болезни. Бывают случаи, когда откачивать жидкость приходится несколько раз. Повторное выкачивание жидкости очень тяжело переносится пациентом.
Кроме этого, после этой процедуры отмечается образование спаек, которые ещё более усложняют течение главного заболевания. При операции или после нее, из-за того, что пациент не может кашлять, могут возникнуть слизистые пробки в дыхательных путях. Такие пробки убирают при помощи специальных отсосов.
Плевродез – хирургическое вмешательство, в ходе которого полость плевры заполняется особыми средствами, не допускающими повторное скопление жидкости. В настоящее время эта операция широко применяется в медицине и позволяет добиться максимальной эффективности лечения и исключить повторные проявления заболевания.
В ходе терапии используются следующие препараты:
- цитостатики (цисплатин, эмбихин);
- иммуномодуляторы (интерлейкин);
- антибиотики и антимикробные препараты (тетрациклин);
- радиоизотопы.
Для онкологических заболеваний, чувствительных к химиотерапии, применяются цитостатические средства. В 65% случаев такой подход к терапии помогает избавиться от экссудативных симптомов плеврита.
В некоторых случаях причиной скопления воды в органах дыхания становится пневмония. Тогда для борьбы с опасной инфекцией пациенту назначают антибиотики. Кроме этого рекомендуется принимать противокашлевые и противовирусные препараты.
Некоторые народные средства позволяют убрать жидкость из дыхательных путей прямо на дому. Но их нельзя применять без предварительного обсуждения с лечащим врачом. Вот некоторые из растений, которыми лечат в народной медицине для удаления воды из лёгких: овёс, петрушка, лук, калина, анис, семена льна, алоэ.
Видео по теме
Прогноз
Сколько живут пациенты с плевритом или отёком лёгкого? По статистике своевременно проведённое лечение плеврита в половине всех случаев продлевает жизнь больного и улучшает её качество. Если проявления заболевания обнаружены на II или III стадии онкологии, существует вероятность успешного лечения.
В случаях, когда отёк или плеврит развился на поздней стадии, лечение обычно бывает трудным и приносит пациенту лишь временное облегчение. Сначала откачивают жидкость, дальше проводятся процедуры, чтобы облегчить дыхание при метастазах.
При метастатических изменениях в органах дыхания и регионарных лимфатических узлах прогноз неблагоприятный – выживаемость от нескольких месяцев до года. При наличии отёка лёгких у онкобольного и отсутствии медицинской помощи (своевременной выкачки жидкости), пациент может погибнуть за несколько часов.
Примерная цена на некоторые услуги для выявления отёка лёгких в крупных медицинских центрах:
- консультация пульмонолога – 10 000 рублей;
- рентген – 5 000 рублей;
- исследование функции внешнего дыхания – 3 000 рублей;
- МСКТ грудной клетки – 10 000 рублей.
Источник
У онкологического больного появилась жидкость в легких — что это означает? Насколько это опасно? Как лечить это состояние?
«Жидкость в легких» — не совсем медицинский термин. Когда произносят это словосочетание, обычно имеют в виду одно из двух состояний:
- Отек легкого. Легочная ткань состоит из многочисленных мельчайших мешочков с тонкой стенкой — альвеол. Именно через них происходит насыщение крови кислородом и выделение углекислого газа в воздух. Если в них скапливается жидкость, такое состояние называют отеком легкого.
- Экссудативный плеврит. При этом жидкость скапливается между листками плевры — тонкой пленки из соединительной ткани, которая покрывает легкие и выстилает изнутри стенки грудной полости.
В этой статье мы поговорим о «жидкости в легких», которая вызвана отеком легкого.
Причины появления жидкости в легком
Отек легкого может возникать не только при онкологических заболеваниях. Все причины этого состояния делят на две большие группы:
- Кардиогенные — связанные с нарушением работы сердца.
- Некардиогенные — связанные с другими патологическими процессами в организме, например, с увеличением проницаемости легочных капилляров.
Подробнее о возможных причинах отёка:
- Онкологические заболевания внутренних органов
- Различные болезни, вызывающие сепсис, пневмонию, застои кровообращения
- Передозировка ряда лекарств, а также наркотических средств
- Воздействие радиации на ткани лёгких
- Болезни сердца в стадии декомпенсации
- Тромбоэмболия сосудов и капилляров лёгких
При онкологических заболеваниях встречаются как кардиогенные, так и некардиогенные причины.
Народные средства
Существует множество «народных» способов лечения отёка лёгкого. Среди рецептов, которые должны способствовать снятию отёка, наиболее часто встречаются составы на основе следующих растений:
- Вишня
- Лен
- Корень солодки
- Плоды можжевельника
- Корень любистка
- Корень стальника
- Зверобой
- Плоды шиповника
- Листья крапивы
- Листы подорожника
- Лист толокнянки
Эти и некоторые другие растения в различных пропорциях предлагается заварить, запарить или настоять. Такой раствор должен помочь в лечении патологии.
Некоторые вещества, содержащиеся в этих растениях, действительно могут способствовать облегчению симптомов, однако, в качестве основного лечения, малоэффективны.
Жидкость в легких при онкологии
У онкологических больных отек легкого нередко возникает в качестве осложнения химиотерапии.
Некоторые противоопухолевые препараты (антрациклины, циклофосфамид) и высокодозная лучевая терапия вызывают поражение сердечной мышцы — кардиомиопатию. При этом мышцы желудочков сердца слабеют и не могут адекватно справляться со своими функциями, развивается сердечная недостаточность, которая приводит к отеку легкого. Часто симптомы нарастают постепенно.
Острый некардиогенный отек легких может развиваться при лечении интерлейкином-2, митомицином, винбластином. У пациентов, которые получают химиотерапию, снижен иммунитет и повышен риск инфекций, при которых может развиваться острый респираторный дистресс-синдром — состояние, при котором в легких развивается воспаление, и они заполняются жидкостью. При лечении третионином возможен синдром системной капиллярной утечки, редкое состояние, при котором жидкость скапливается в легких и других органах.
Больные, у которых проводилась лучевая терапия в области грудной клетки, имеют повышенный риск поражения венечных артерий и сердечных клапанов. При этом нарушается работа сердца и развивается сердечная недостаточность.
Кардиогенный отек легких может быть вызван и самой опухолью при развитии сердечной недостаточности в результате следующих состояний:
- Поражение метастазами лимфоузлов в грудной клетке и сдавление сердца.
- Метастазы опухолей в сердечной сорочке — перикарде.
- Синдром верхней полой вены, когда нарушается возврат крови к сердцу от верхней части тела в результате перекрытия просвета вены опухолью и тромбами.
Иногда рак ни при чем: просто он сочетается с тяжелым сердечно-сосудистым заболеванием, которое приводит к сердечной недостаточности и скоплению жидкости в легких.
Какими симптомами проявляется отек легких?
Жидкость в легких может накапливаться быстро или постепенно. В зависимости от этого, различают острый и хронический отек легких. Их симптомы различаются:
Острый отек легких | Хронический отек легких |
|
|
Чем опасна жидкость в легких и какие осложнения возможны?
Острый и запущенный хронический отек легких представляет опасность для жизни. Легкие перестают справляться со своей функцией, в тканях нарастает кислородное голодание.
Отсутствие адекватного лечения может грозить рядом осложнений, которые могут угрожать жизненно важным системам организма:
- Развитие молниеносного отёка — опаснейшее состояние, способное вызвать смерть в течение нескольких минут
- Обструкция дыхательных путей в следствие образования большого количества пены
- Затруднённое и угнетённое дыхание
- Тахиаритмия и асистолия — экстремальное увеличение частоты сердечных сокращений
- Дестабилизация артериального давления
Если принять своевременные лечебные меры, многие из этих осложнений поддаются лечению.
Как лечить больного, у которого жидкость в легких?
Первая мера помощи при остром отеке легких — подача кислорода через маску. Это помогает уменьшить симптомы. Иногда показана искусственная вентиляция легких. Для того чтобы вывести из организма лишнюю жидкость, назначают фуросемид (лазикс). Уменьшить одышку и тревогу помогает морфин и другие препараты. Вазодилятаторы (например, натрия нитропруссид) расширяют сосуды и уменьшают нагрузку на сердце.
Если у пациента с отеком легкого повышено артериальное давление, назначают препараты, которые помогают его сбить, если снижено — его стараются повысить.
Проводят лечение состояния, из-за которого в легких скапливается жидкость. Если причиной стали побочные эффекты химиотерапии, врач может отменить препараты, заменить их на другие.
Прогнозы
Последствия плеврита находятся в прямой зависимости от основного диагноза. Как правило, патологическое образование жидкости в плевре свидетельствуют о терминальных стадиях онкологического процесса. Прогноз для пациента, у которого в плевральной полости скапливается жидкость при таком диагнозе неблагоприятный. Само же нахождение жидкости в плевре не представляет собой опасности для жизни. Однако её наличие — это повод для тщательного контроля здоровья пациента.
Профилактика
Профилактика накопления жидкости в плевре при онкологии заключается в мерах, направленных на устранение заболевания, способного его спровоцировать. Жидкость в легких при раке может накапливаться при таких диагнозах как туберкулез легких, другие легочные заболевания нетуберкулезного происхождения (пневмония), ревматизм. Другие меры по его предотвращению связаны с общими рекомендациями для оздоровления организма: сбалансированная диета, регулярные физические упражнения, закаливание, соблюдение режима сна и отказ от вредных привычек, способных снизить иммунитет.
Источник