Отек легких сколько лежать в больнице
Вопросы и ответы по: отек легких реанимация
2016-05-03 17:25:18
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте,у моего дедушки 85 лет произошёл инфаркт,спустя неделю врачи хотят перевести его в с реанимации в палату,он жалуется что ему тяжело дышать и у него стоят трубки для подачи кислорода!Скажите это ведь ненормально переводить в стационар человека в таком состоянии?На почве инфаркта у него был отек легких.Мы все очень за него волнуемся!спать он может только сидя!как ему помочь?
01 июня 2016 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте, Ирина, пока состояние не стабильно его не могут прервести. Но в случае если коек в реанимации нет и имеется интенсивная палата в терапии то возможен перевод,но под чутким контролем.
2015-10-25 15:59:35
Спрашивает Олег:
Здравствуйте, у моего дедушки инсульт и отек легких ему 76 его поместили в реанимацию каковы шансы
27 октября 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, на этот вопрос может ответить только врач, который его наблюдает.
2015-03-14 07:33:18
Спрашивает Екатерина:
здравствуйте, у моего дедушки отек легкого вчера вызвали скорую т.к. началось удушье в ходе нам сказали что это отек легкого, его поместили в реанимацию, ночью он перенес клиническую смерть, сейчас он в сознании на искуственной вентеляции легких. скажите пожалуйста это приговор или есть шансы на выздоровление? (сопутствующие заболевания: рак мочевого пузыря 9 лет, сахарный диабет, был инфаркт, инсульт, язва на ноге)
19 марта 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте,Екатерина, всегда есть шанс на выздоровления, не теряйте надежду, более конкретно о прогнозе, спрашивайте у лечащего врача, никто лучше него не владеет ситуацией.
2014-12-11 22:27:49
Спрашивает катерина:
Здравствуйте.Нашей дочери 24 года три из них она болеет волчанкой. Живет она отдельно и приехав к нам с «легким кашлем»по ее словам.Приехала она вся в сильных отеках и с кашлем до рвоты.Мы поехали в больницу ее положили в ревматологию.Ночью ей стало хуже ее отправили в реанимацию с диагнозом отек легких и отказ почек. Двое суток снимали отек легких потом был два дня подряд диализ(в общей сложности 3 часа)перевели в интенсивную терапию и в ночь этого дня ей стало плохо и снова вентиляция легких уже двое суток. Врачи говорят как всегда «делаем все что можем» . Что нам ждать подскажите .
16 декабря 2014 года
Отвечает Веприцкий Роман Анатольевич:
Здравствуйте, Катерина.
К сожалению, заочно дать прогноз невозможно. Главное, что она находится в специализированном отделении, с установленым диагнозом. В больнице есть диализ. Это существенно повышает шансы. Держитесь.
2014-06-09 20:46:56
Спрашивает Анастасия:
Добрый день, у моего дяди, 65 лет, в течение месяца был кашель с хрипами, недавно ему стало трудно дышать, вызвали скорую, увезли в реанимацию, где подключили к ИВЛ. Врачи говорят, что отек легких и сейчас аппарат, подключенный к сердцу, показывает, что оно работает только на 30 процентов. сети ли шансы на улучшение состояния и в какой период?
11 июня 2014 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Вашего дядю нужно нормально обследовать в кардиохирургическом стационаре. И адекватно лечить. А прогнозы без обследования-неблагодарное, да и неправильное, дело.
2014-05-14 11:22:04
Спрашивает Руслана:
Здравствуйте! Моему папе 63 года, инвалид I группы (эмфизема лёгких, бронхит, астма, повышенное АД). Две недели случился острый приступ, уже не первый. Скорая увезла в реанимацию. Через несколько недель перевели в стационар. Было лучше, но не очень. В последние дни жаловался на скачки давления, головокружение, полноту и повышение t до 38,5. Сделали рентген лёгких, сказали, что все нормально. Сегодня ночью снова попал в реанимацию с диагнозом отёк лёгких. Скажите, каковы прогнозы и есть ли шансы на восстановление? Спасибо.
18 мая 2014 года
Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич:
Шансы на восстановление всегда есть. Все зависит от профессионализма реаниматолога.
2013-12-27 06:06:55
Спрашивает екатерина:
добрый день,у меня отцу 57 лет,цероз печени,жидкостью наполнился живот,откачали,но не помогло,началось кровотечение в пищеводе и желудке,сначала откачали,но в итоге в реанимацию,сделали полосную операцию,зашили дыры,вот 4 дня на искусственном дыхании,в себя не приходил,еще и отек легких.крайне тяжелое состояние,больше нам ничего не говорят.сколько держат на таком аппарате человека?чего нам ждать?спасибо
27 декабря 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Екатерина. Относительные прогнозы может дать только непосредственный врач отделения интенсивной терапии. Точно так он может ответить на любой ваш вопрос, поскольку видит ситуацию собственными глазами и изнутри в отличии от нас.
А надежда должна быть всегда.
2013-10-23 07:27:08
Спрашивает Света:
Здравствуйте. Мой дедушка 10 дней лежит в реанимации с отеком легких из-за сердечной недостаточности. Первые сутки он был на искусственной вентиляции легких, на вторые не мог дышать без кислорода. Сейчас 5 день как он находится на ИВЛ. Врачи толком ничего не говорят, кроме как состояние стабильное, крайне тяжёлое. Скажите пожалуйста можно ли как ни будь ему помочь и какие прогнозы? Может какие процедуры, или хорошее лекарство предложить врачам. Помогите пожалуйста
28 октября 2013 года
Отвечает Маетный Евгений Николаевич:
Врач торакальный хирург, к.м.н., старший научный сотрудник отделения торакальной хирургии НИФП
Все ответы консультанта
Здравствуйте!
Советовать, не видя пациента невозможно. Все лечебные учреджения работают по общепризнанным протоколам и стандартам. О необходимых препаратах, которые желательно добавить к лечению, Вы можете узнать у своего лечащего врача. Помочь Вы сможете обеспечив качественный уход, питание, медикаментозное обеспечение.
10 дней — не критический срок.
2013-05-10 19:25:31
Спрашивает юлия:
здравствуйте. у моего папы диагноз инфаркт миокарда ему 56 лет. он пролежал в больнице 18 дней после стентирования ему выпустили один стент, но в первый же день выписки его увезли с отеком легких в больницу. где ему поставили диагнозы рецедив инфаркта миокарда и отек легких. в реанимации лежит 5 день. сначала откачали 500 мл в одном легком, из другого легкого пыталимсь откачать жидкость два раза но не получилось. лекарства он принимает все, но дает физические нагрузки, врачей слушать не хочет. какие у него могут быть дальнейшие прогнозы врачи ничего толком объяснить не хотят? будет ли он жить?
14 мая 2013 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Прогнозы при таком движении,как вы описываете,не радужные. Думаю,Вы и сами это понимаете. Для этого не нужно иметь мед.образование. Первая, наиболее вероятная, причина такого состояния-тромбоз стента. Вторая — наличие поражённых артерий, кроме стентированной. У Вас должен быть диск с записью коронарографии и стентирования на руках? Берите, приезжайте, посмотрим. Если Вы в Киеве.
Популярные статьи на тему: отек легких реанимация
Читать дальше
Черепно-мозговая травма с позиций анестезиолога
В 1990 году в мире было зафиксировано 5 563 тыс. случаев черепно-мозговых травм (ЧМТ), причем 20% из них тяжелой формы, в 44% именно они являлись причиной летальных исходов. В связи с такой высокой распространенностью ЧМТ часто называют «тихой…
Источник
Если вы заболели пневмонией, то лечение дома возможно только в случае её легкого течения.
В некоторых случая госпитализация просто необходима, так как в домашних условиях невозможно оказать весь спектр необходимых медицинских мероприятий и надлежащий уход за пациентом.
Эта статья расскажет о критериях госпитализации и методах, которыми лечится пневмонии в условиях стационара, а также о том, какой исход стоит ожидать и сколько придется провести времени в больнице.
Критерии госпитализации
Еще несколько десятилетий назад все пациенты с пневмонией обязательно госпитализировались. Сейчас ситуация изменилась, и на то, кладут ли больного в стационар влияет тяжесть течения заболевания, возраст и сопутствующие хронические заболевания. При легких формах болезни лечение можно проводить в домашних условиях под регулярным врачебным наблюдением. Но есть такие ситуации, при которых стационарное лечение обязательно. Это поможет не только быстро вылечить болезнь, но и не допустить серьезных осложнений.
Госпитализация в стационар производиться при следующих условиях:
- пневмония средней и тяжелой степени тяжести,
- возраст пациентов старше 60 лет,
- осложнение при лечении в амбулаторных условиях,
- тяжелые сопутствующие заболевания,
- все виды нарушение сознания,
- необходимость парентерального введения лекарственных препаратов,
- поражение двух долей и более,
- лейкопения <,5000 или лейкоцитоз >,20 000 в мл,
- тахипноэ (учащенное дыхание >,30 в минуту),
- температура тела <,35о или >,40оС,
- тахикардия (>,120 ударов в минуту) и пониженное артериальное давление (<,90/60 мм.рт.ст.),
- гипоксемия (сниженное содержание кислорода в крови РаО2<,60 мм.рт.ст.),
- необходимость в ИВЛ (искусственной вентиляции легких),
- развитие осложнений (пневмо- или гидротарокс, эмпиема, плеврит и тд.),
- быстро прогрессирующая пневмония (увеличение объема поражения на 50% за 48 часов),
- пациенты с риском развития осложнений или тяжелого течения,
- крупозная пневмония,
- состояние после спленэктомии,
- социальные показания (одинокие, бездомные),
- желание пациента.
Диспансерное наблюдение
Как правило, если нет осложнений и показаний к хирургическому вмешательству, госпитализацию проводят в пульмонологическое отделение терапевтического стационара. Если в больнице нет пульмонологического отделения, то пациента могут положить в обычное терапевтическое отделение.
В случае, когда пациент находится в тяжелом состоянии, его переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии. При необходимости хирургического вмешательства (дренирование плевральной полости, лобэктомия, пульмоэктомия и т. д.), больного переводят в хирургическое (торакальное) отделение.
Поступление больного и диагностика
При поступлении в стационар пациент подвергается ряду инструментальных и лабораторных исследований для подтверждения диагноза, определения клиники заболевания и дальнейшей тактики лечения. К ним относятся:
- Обзорная рентгенограмма грудной клетки (в двух проекциях). Данное исследование является одним из основных и позволяет оценить размер воспалительного инфильтрата, его локализацию (левосторонняя, правосторонняя, двухсторонняя). В дальнейшем при сравнении снимков, можно судить о динамике процесса.
- Микробиологическое исследование мокроты для определения возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
- Общий и биохимический анализы крови.
- Общий анализ мочи.
В случае, когда после всех выше перечисленных исследований у врача остаются вопросы, он может провести ряд дополнительных исследований (КТ, пункцию плевральной полости, ПЦР и др.).
Терапия
После поступления больного в стационар врач сразу же начинает проводить эмпирическую (без уточнения возбудителя) антибиотикотерапию, корректируя схему лечения каждые 2-е суток (если необходимо).
Как правило, для этого используют антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды, карбапенемы).
Курс лечения зависит от тяжести состояния и вида пневмонии (внутрибольничная или внебольничная). После установления возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, препараты меняют с учетом этих данных (если необходимо).
Важно! Антибиотикотерапия продолжается от 7 до 14 дней, с оценкой динамики состояния больного каждый день и в случае отсутствия положительного эффекта в течение 48 часов антибиотик меняется.
Об эффективности антибактериальных средств свидетельствуют такие критерии:
- уменьшение проявлений интоксикации,
- нормализация температуры тела,
- в мокроте уменьшается количество гноя,
- в общем анализе крови приходят в норму или снижаются показатели, свидетельствующие о наличии воспаления (лейкоциты, СОЭ),
- наблюдается положительная динамика при повторном рентгеновском исследовании и при аускультации легких,
- общее состояние пациента улучшается.
Антибиотики являются этиологическим лечением, а другие виды терапии лишь облегчают симптомы и укрепляют организм в целом. К ним относятся:
- иммуностимуляторы,
- жаропонижающие,
- муколитики и отхаркивающие средства,
- ингаляционная терапия.
После стабилизации состояния назначают физиолечение:
- ультравысокочастотная терапия,
- электрофорез с лекарственными препаратами,
- ингаляции,
- индуктотермия,
- массаж грудной клетки,
- лечебная физкультура.
Физиотерапия способствует скорейшему очищению очага воспаления и более быстрому выздоровлению.
Режим и питание
До стабилизации состояния больного в период интоксикации и лихорадки пациенту назначается постельный режим. После снятия лихорадки и стабилизации состояния больной переводиться на обычный режим.
Питание должно быть высококалорийным, содержащим много белка, легкоусвояемых углеводов и богато витаминами, и макро- и микроэлементами. Кроме того, пациенту необходимо обильное теплое питье (около 3 л в день).
Правильное питание и соблюдение режима способствует скорейшему улучшению состояния и влияет на длительность болезни.
Подробнее о режиме и питании >,>,
Возможные исходы
Сколько держится пневмония и ее исход во многом зависят от вида возбудителя, правильности и своевременности начатого лечения. Они могут быть следующими:
- полное выздоровление,
- переход в затяжное течение,
- ограниченный пневмосклероз (замена легочной ткани соединительной),
- хронический бронхит (постпневмонический),
- осложнения (формирования абсцесса, плеврит, пиоторакс),
- постинфекционный синдром (длительное сохранение субфебрильной температуры, слабость и др.).
Показатели выздоровления и выписка из стационара
К критериям выздоровления относятся:
- полное исчезновение объективных и субъективных признаков пневмонии,
- восстановление нормальной температуры тела (36,6-37оС) и общего состояния пациента,
- восстановление функции внешнего дыхания (исчезновение одышки).
После выписки из стационара, больные помещаются под диспансерное наблюдение на 6 месяцев. За этот период они подлежат обследованию:
- первое обследование через 1 месяц,
- второе через 3 месяца,
- третье через 6 месяцев.
Обследование включает в себя ряд исследований, направленных на определение остаточных явлений:
- осмотр врачом,
- общий и биохимический анализы крови,
- общий анализ мочи,
- рентгенологическое обследование грудной клетки (при третьем посещении в случае необходимости).
Если в результате данного наблюдения не выявлены никакие отклонения, то пациент переводиться в обычную диспансерную группу и считается практически здоровым. Лица, которые перенесли тяжелую затяжную пневмонию или имели осложнения, наблюдаются в течение года (в 1, 3, 6 и 12 месяцев).
Такие пациенты проходят полный спектр клинико-лабораторных исследований во время каждого осмотра и рентгенологическое обследование (обязательно). При необходимости могут назначаться консультации узких специалистов (онколога, фтизиатра).
Прогноз
Прогноз течения и длительности пневмонии зависит от многих факторов:
- типа пневмонии (вне-/внутрибольничная),
- возбудителя,
- возраста больного (у пожилых людей она протекает тяжелее и выше частота летального исхода),
- наличия сопутствующих заболеваний и их течение (обострение/ремиссия),
- состояние иммунной системы,
- время начала лечения,
- развитие осложнений (абсцесс, эмпиема и другие).
Как правило, у пациентов с легкой или средней степенью тяжести прогноз благоприятный и время выздоровления наступает быстро. У больных, имеющих факторы риска и сопутствующие заболевания, острая пневмония может приобретать затяжное течение и риск осложнений при этом намного выше.
Важно! При своевременно начатом лечении, в большинстве случаев наступает полное выздоровление.
Сколько дней лежат с воспалением легких?
При обычном течении пневмонии терапия у взрослых имеет продолжительность 7-14 дней, после чего происходит выписка, однако, лечение может продолжаться амбулаторно в поликлинике еще длительный период.
То, как долго лечится пневмония зависит от развития осложнений и тяжести заболевания. При затяжном течении пациент может провести в больнице до 40 дней и более. Срок зависит от его состояния и динамики заболевания. В дальнейшем придется пройти поликлиническую терапию и реабилитацию.
Заключение
В настоящее время предпочтение отдается амбулаторному лечению, поэтому госпитализацию проводят только при наличии показаний. Однако, не стоит ей пренебрегать, так как только в стационаре возможно оказать всю необходимую помощь пациентам с тяжелыми и осложненными формами заболевания.
Пневмония является опасным заболеванием, которое не стоит пытаться вылечить самостоятельно в домашних условиях. Через сколько пройдет болезнь зависит от правильно выбранной тактики лечения. В противном случае это может привести к тяжелым осложнениям или, нередко, к летальному исходу.
Загрузка…
Источник